logo

Mindannyian szívünk egy különleges, sűrű zárt zsákutcában vagy perikardiális zsákban található. Két lapból áll, amelyek között van egy résszerű üreg (úgynevezett - a perikard ürege). Az egyik levél sejtjei serozikus folyadékot képeznek, amelyek kis mennyisége - akár 25-50 ml - mindig jelen van a perikardiális üregben.

A pericardium védőfunkciót végez - blokkolja a közeli szervek szívét, nem teszi lehetővé, hogy fokozott fizikai erőfeszítéssel, vagy hirtelen mozdulatokkal eltolódjon vagy túlnyúljon. A perikardiális folyadék megakadályozza a pericardium leveleinek súrlódását, megkönnyíti egymáshoz képest csúszását.

Bizonyos betegségekben ennek a folyadéknak a mennyisége kissé vagy élesen nő, ami egy fokon vagy más módon megzavarja a szív munkáját, és megakadályozza, hogy teljesen csökkenjen. Ez a feltétel és a "hidroperikardium" kifejezés.

Miért fordul elő, mi a tünetek, valamint a diagnózis és a hidroperikális kezelés taktikája, akkor megtanulunk a cikkünkből.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Egy egészséges emberben nem-gyulladásos folyadékot (transzudátumot) termelnek, és a pericardium sejtjei újra felszívódnak. Ennek a folyadéknak a térfogata a perikardiális üregben viszonylag állandó, azaz a termelés és a szívás folyamata kiegyensúlyozott. Számos betegségben ez az egyensúly zavar: a transzudátum vagy sok esetben termelődik, vagy sokkal lassabban reagál a szükségesnél. Az eredmény egy: megnövekedett mennyiségű nem gyulladásos folyadék a perikardiális üregben. Mennyire emelkedik, az alapbetegség súlyosságától függ - néha a transzudátum térfogata csak kissé meghaladja a normál értékeket (50 ml), és néha eléri az 1000 ml-t.

A Hydropericardium nem önálló betegség, hanem egy másik szindróma, amely sok más patológiás folyamatot bonyolít, gyakran a dekompenzáció jele.

Ezek a betegségek a hidroperikumok kialakulásához vezethetnek:

  • veleszületett szívhibák;
  • különböző természetű kardiomiopátiák;
  • szívburokgyulladás;
  • bármely más szívbetegség, amelyet krónikus szívelégtelenség szindróma kísér;
  • hipoproteinémiával járó betegségek (a fehérjék szintjének csökkenése a vérben);
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a pajzsmirigy kórképei, funkciójuk csökkenése mellett - hypothyreosis;
  • bizonyos típusú vérszegénységek;
  • a természet allergiás betegségei;
  • a mediastinum és a szív neoplazmái (myxedema);
  • különösen a mellkas és a szív sérülése;
  • a szervezet kimerülése, beleértve az anorexiát.

Ez az állapot a sugárkezelés egyik szövődménye is lehet, amelyet a páciens egy adott rák kezelésére kap, valamint nagyszámú értágítót szed.

Klinikai kép

Mivel a hidropericardium kialakulásához vezető betegségek többségét krónikus folyamat jellemzi, a tünetek fokozatosan fejlődnek és fokozódnak, ahogy a fő kóros folyamat előrehalad. Kezdetben csak a tünetei láthatók, és a perikardiális folyadék térfogatának enyhe növekedése semmilyen módon nem nyilvánul meg. Mivel a perikardiális zsák üregében a transzudátum mennyisége nő, a szív fokozatosan összenyomódik, mozgásai korlátozottak, a összehúzódások egyre nehezebbé válnak, amit a páciens érez, és az orvos számára észrevehetővé válik.

Ennek a feltételnek a vezető klinikai tünetei a következők:

  • légszomj - először a testmozgás, majd a nyugalom;
  • kényelmetlenség, nehézség a szívben, különösen akkor, ha előre hajlik;
  • szívverés érzése;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • duzzanat - az első perifériás (az alsó végtagoktól kezdődően), majd nagyobb és magasabbra terjed, egészen anasarkaig - az egész test duzzadása;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • általános gyengeség, amely idővel növekszik.

Ha a perikardiális üregben lévő folyadék mennyisége rövid idő alatt jelentősen nő (például sérülés miatt), a személy rosszabbul érzi magát. A kardiológia kritikus állapotát szív-tamponádnak nevezik. Szükség van sürgősségi orvosi ellátás biztosítására a betegnek, különben meghalhat.

A szív tamponádé tünetei a következők:

  • súlyos hipotenzió (vérnyomáscsökkenés) az összeomlásig az eszméletvesztés következtében;
  • súlyos általános gyengeség; a beteg azt mondja, hogy a szemei ​​elsötétülnek;
  • szédülés;
  • szívritmus érzése, megnövekedett pulzusszám;
  • a mellkasi nehézség érzése;
  • mellkasi fájdalom;
  • a beteg izgalma, a halál félelme;
  • gyakori sekély légzés, úgy érzi, hogy nincs elég levegő.

A diagnózis elvei

Az orvos gyanítja a „hidroperikátum” diagnózisát a beteg panaszai, az élet és a betegség története alapján (a tünetek előrehaladásának jellege, a kapcsolódó betegségek stb.), Az objektív vizsgálat eredményeit, amelyek során figyelmet fordít az ilyen változásokra:

  • a páciens megjelenése (a bőr sápadtsége, a nasolabialis háromszög cianózisa (a bőr kék árnyalata az orr és a felső ajak között);
  • ragadós hideg verejték (szív-tamponáddal);
  • a szívhangok hallásakor (hallás) jelentősen elfojtottak, a szívfrekvencia megnő (tachycardia);
  • a szív határainak ütőhangjaival (megérintésével) bővülnek.

A kutatás további módszerei segítenek a diagnózis tisztázásában. A leginkább informatívak a következők:

    Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. A diagnosztika során a perikardiális lapok közötti eltérést észleljük, a perikardiális üreg növekedését - normális esetben - nem 5 mm-nél szélesebb, és a folyadék felhalmozódása miatt 6-ról 20 mm-re emelkedik.

Az ultrahang lehetővé teszi a transzudátum mennyiségének számszerűsítését is. Ultrahang segítségével lehetséges a magzatban egy hidroperikum diagnosztizálása, ami jelzi az orvosnak a lehetséges veleszületett szívbetegségről és egy terhes nő teljes vizsgálatának okáról.

  • A perikardiális üreg szúrása. Az ultrahang vagy röntgensugárzás vizsgálata során a perikardiális üreg 2 cm-es vagy annál nagyobb kiterjesztésével történik. Vizsgálja meg a keletkező folyadék összetételét - határozza meg annak sűrűségét, a sejtelemek és a fehérje tartalmát, valamint a mikroorganizmusok jelenlétét. Ez azt jelenti, hogy megkülönböztetik a gyulladásos eredetű folyadékot (exudátumot) a nem gyulladásos (transzudátum), differenciálódó hidroperikardiától az exudatív perikarditisztől. A transzudátum sűrűsége általában kisebb, mint 1,016, és a fehérjetartalma elhanyagolható - kevesebb, mint 2-3%.
  • A hidroperikátum jellegének megismerése érdekében a beteg további diagnosztikai módszereket ír elő:

    A kezelés alapelvei

    A hidroperikardium kezelésének megközelítése szigorúan egyéni, és számos tényezőtől függ: az alapbetegségtől, a perikardiális üregben lévő folyadék mennyiségétől, a beteg általános állapotától stb.

    Ha a perikardiális üregben a transzudátum térfogata csak kis mértékben meghaladja a normál értékeket, az orvos a betegség kezelésére összpontosít, ami ennek a feltételnek a kialakulásához vezetett:

    • szívbetegségekben, szívbetegségek, ACE-gátlók, kardioprotektorok és egyéb gyógyszerek felírása a betegségtől függően;
    • szívelégtelenség esetén lehetséges a sebészeti korrekció;
    • hypothyreosis - L-tiroxin;
    • anémia, vas-kiegészítők és így tovább.

    Ahogy a beteg állapota javul, a perikardiális üregben a transzudát mennyisége is fokozatosan csökken, és visszatér a normális értékre.

    Egy masszív hidroperikáció esetében célzottabb hatása van a transzudátumra, csökkentve annak térfogatát - ez megkönnyíti a beteg állapotát, lehetővé teszi a szívének hatékonyabb működését. Ebből a célból diuretikumokat (kálium-megtakarító (spironolakton) vagy tiazid (hidroklorotiazid) diuretikumok rendelhetők kálium-készítményekkel kombinálva), és súlyosabb esetekben - a perikardium felesleges folyadékának eltávolítását az üreg - perikardiocentézis szúrásával.

    Melyik orvoshoz kell fordulnia

    Ha gyanít egy hidroperikát, vegye fel a kapcsolatot egy kardiológussal, aki a pácienst egy echokardiográfiára irányítja, amely megerősíti a szív körül lévő folyadék jelenlétét. A betegség állítólagos okától függően különböző szakemberek konzultációi láthatók: szívsebész, hepatológus, nefrológus, endokrinológus, hematológus, allergológus, onkológus.

    következtetés

    A hidroperikardium olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a pericardium lapjai között felhalmozódik a nem gyulladásos folyadék. Számos szívbetegség és más szerv lebonyolítása, gyakran a dekompenzáció jelzése. Kifejezett kényelmetlenség, szívfájdalom, változó intenzitású légszomj, tachycardia és néhány más tünet. A fő diagnosztikai módszer az echokardiográfia, amely szükség esetén kiegészíthető a perikardiális üreg - diagnosztikai és / vagy terápiás - szúrásával. A kezelés abból áll, hogy stabilizálják a beteg állapotát az alapbetegségben - ami a hidroperikumhoz vezetett. Ha a perikardiális üregben lévő folyadék mennyisége szignifikánsan megnő, akkor mechanikailag eltávolítják - a szúrást végzik, és a betegnek diuretikumokat írnak fel.

    A hidroperikátumok kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni az egészség állapotát: a szív, a vesék és más szervek betegségeinek időben történő kezelése, az orvos által javasolt összes ajánlás betartása az említett betegségek előrehaladásának és dekompenzációjának megelőzése érdekében.

    A hidroperikardium prognózisa is függ a betegségtől és a perikardiális üregben lévő folyadék térfogatától. Bizonyos esetekben a beteg állapota stabilizálódik, a transzudátum térfogata a normál értékekre csökken, és ezután ezeken a határokon belül marad. Néha, különösen a szív tamponáddal, a betegek sajnos meghalnak.

    http://myfamilydoctor.ru/zhidkost-v-perikarde-gidroperikard-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit/

    Folyadék a szív perikardiumában: okok, kezelés

    okai

    A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben különböző okokból alakul ki. Ez a felhalmozott folyadék megakadályozza a szív működését.

    Egy egészséges szívben a perikardium két rétegből áll: serózus és rostos. A serikus réteg a pericardium belső rétege, és a rostos réteg a külső.

    Általában ezek között a rétegek között a minimális térfogatú folyadék egyszerűen megakadályozza e két membrán súrlódását.

    Ha a patogén baktériumok vagy vírusok bejutnak a szervezetbe, akkor a perikardiumban a folyadék felhalmozódását idézhetik elő. Minél összegyűltebb a folyadék, annál nehezebb a szerződést kötni.

    A perikardiális gyulladás lehet:

    • fertőző,
    • fertőző-allergiás,
    • nem fertőző (aszeptikus, nem gennyes).

    A fertőző léziók közé tartozik a perikarditis a következőkben:

    • tuberkulózis, a primer pulmonalis vagy extrapulmonalis tuberkulózis fertőzésének terjedésével, t
    • vírusfertőzések (influenza, kanyaró), t
    • mikrobiális betegségek (skarlát, torokfájás, szeptikus folyamatok), t
    • gombás fertőzések
    • parazita inváziók.

    Emellett a perikarditisz kialakulhat a gyógyszerallergia vagy a szérum betegség következtében.

    Az aszeptikus gyulladás az alábbiak miatt alakul ki:

    • a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek, beleértve a szívet is.
    • szívbetegség (szívroham, myocarditis (miokardiális gyulladás) vagy endocarditis - a szív belső bélének gyulladása), t
    • toxikus és anyagcsere-rendellenességek az urémia kialakulása, a köszvény, a sugárzás vagy a kemoterápia következtében.

    A különálló terv a perikarditisz, amely a perikardiális rendellenességek kialakulása következtében alakul ki ciszták kialakulásával, a divertikula, a perikardiális daganatok, a szívbetegségek és a műtétek következtében, az általános ödéma, a steril folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben.

    Akut és krónikus perikarditis van. Ezek különböznek a folyamat aktivitási fokától és a tünetek időtartamától.

    Az akut pericarditis gyorsan, egy-két hét alatt kialakulhat, és aktív, átlagosan kevesebb, mint hat hónapig (3-4 hónap) tart, és lehet:

    • száraz (fibrin) - míg a perikardiális üregben sok fibrin (ragasztóanyag a vágott plazmából) és kevés folyadék,
    • effúzió (exudatív) - sok a folyadék a perikardiális üregben (vérplazma, véres tartalom vagy genny),

    A krónikus pericarditis fokozatosan alakul ki, néha évekig tart, és többféle formában is megjelenhet:

    • exudatív (effúzió), a folyadék felhalmozódása, hasonlóan az akut formákhoz.
    • ragasztó (ragasztó), tapadások és hegek képződnek.
    • vegyes formában folyadékkal, hegekkel és tapadásokkal egyidejűleg.

    Tünetek és a perikarditis diagnózisa

    A perikarditist kardiológusok, háziorvosok és bizonyos esetekben a szívsebészek kezelik.

    Kezdetben a diagnózis a beteg vizsgálatával és kihallgatásával kezdődik, fontos, hogy gondosan meghallgassák a szívét, és meghatározzák annak határait. Kiegészítő diagnosztikai elemzések:

    • általános vér- és vizeletelemzés
    • immunológiai elemzés,
    • vér és vizelet biokémiai vizsgálata.

    Fontos, hogy az EKG-vel és a fonokardiográfiával egy részletes vizsgálatot végezzünk, a tipikus szisztolés és diasztolés zűrzavarok meghatározásával.

    A szívméret növekedésének diagnosztizálására röntgenvizsgálatot végeznek. Ezenkívül a szív számított tomográfiáját vagy MRI-jét írják elő a folyadék mennyiségének, a szív és a boríték változásának tisztázására. A legpontosabb módszer a szív ultrahangja.

    A kiváltás vizsgálatához perikardiális szúrást hajtunk végre folyadékos extrakcióval és perikardiális biopsziával.

    Perikarditis kezelés

    A kezelés fő feladata a túlzott perikardiális folyadék eltávolítása. A felhalmozódásának megállítása segít a kábítószereknek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a szervezetben.

    A kezelés a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

    A perikarditis gyógyszeres kezelése a következő területekből áll:

    1. a kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienam, 3. és 4. generációs fluorokinolonok) bevétele;
    2. gyulladásgátló szerek (ibuprofen);
    3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon);
    4. a ritmuszavarok kezelésére és a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek (amiodaron);
    5. vizelethajtók;
    6. véralvadásgátlók.

    Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. Ehhez a sebészek megnyitják a perikardiális üreget, és szivattyúzzák ki a szívében felhalmozódott folyadékot.

    Ha a héjra tapadnak, lézeres kezeléssel távolítják el őket. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor teljes mértékben távolítsuk el a sérült pericardium területét.

    Az akut perikarditisz szigorú ágyágyazást mutat. A krónikus módban a beteg szív- és jóllétkárosodásának mértékétől függ. A sótartalom korlátozott, diétás étel jelenik meg.

    Akut száraz perikarditist tünetekkel kezelnek - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a normális anyagcserét fenntartó gyógyszerek a szívizomban, magnézium és kálium gyógyszereket írnak elő.

    Ha a folyamat gennyes, akkor szükség van az antibiotikumokat szájon át vagy intravénásan, egy katéteren keresztül a perikardiális üregbe, a pusztából történő eltávolítása után.

    A tuberkulózisos elváltozások esetében két vagy három tuberkulózisellenes gyógyszert hat hónapig vagy hosszabb ideig írnak elő.

    Az allergiás perikarditisben glükokortikoidokat alkalmaznak, és ezt kiegészíti a perikarditist okozó folyamat kezelése.

    Az üregben lévő folyadék gyors felhalmozódásával egy tűvel ellátott perikardiális lyukasztás történik egy katéter bevezetésével és a folyadék eltávolításával. Az adhézió kialakulásakor a szíven végzett műveletet hajtjuk végre, eltávolítva a deformált perikardium részeit és a tapadásokat.

    Komplikációk és prognózis

    Az exudatív perikarditis hátterében a következő komplikációk várhatók:

    • a szív akut tamponádja (nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása az üregbe, ami megakadályozza a szívizom megfelelő csökkentését);
    • keringési zavarok;
    • constrictive pericarditis;
    • ismétlődés;
    • végzetes kimenetelű.

    A perikarditisre vonatkozó előrejelzések jobbak, annál korábbi a pontos diagnózis és a kezelés megkezdődik.

    A púpos perikarditisz és az akut szív tamponád életveszélyes lehet, ezért azokat gyorsan ki kell javítani.

    Megelőző intézkedések

    A perikarditis megfelelő és időben történő kezelése után nem lesz nyom a patológiáról. De vannak olyan idők, amikor a betegség túl elhanyagolható.

    Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti a szivattyúzás funkcióját. A pericardium körüli folyadék annyira lenyomja a szívizmot, hogy nem tudja kiüríteni a vért.

    Ha helyesen kezdi el a kezelést, néhány hónap múlva folytathatja a normál szívműködést.

    Néha a perikarditist olyan magzatban diagnosztizálják, amely még a méhben van. Az orvosok ultrahangvizsgálat segítségével már a 20. terhességi héten észlelik az ilyen változásokat.

    Fontos! A magzatot perikardiális effúzióval lehet diagnosztizálni, ha a teste megnövekedett szívkoszorúér-véráramlást vagy nagyobb hasi térfogatot mutat. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő.

    A perikarditis megismétlődhet például olyan betegség esetén, amelyet nem teljesen felszámoltak. Nem hiszem, hogy a szokásos hideg vagy influenza nem okoz nagy kárt a szervezetnek.

    Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségek nem teljesen gyógyulnak, a patogén mikroorganizmusok szaporodásának valószínűsége csak nő. Hosszú ideig maradnak a testben.

    Ez különösen igaz a szájüreg különböző fertőzéseire. A fogszuvasodás vagy a szájgyulladás gyulladást is okozhat, mivel ezeket a betegségeket baktériumok provokálják.

    http://serdse.top/zhidkost-vokrug-serdtsa/

    Legyen perikardiális folyadék

    A cikk arról szól, hogy a perikardiális zsákban milyen folyadék képződik. Ennek okai, a diagnózis és a kezelés módszerei vannak leírva.

    Lehet-e egy perikardiális folyadékot kóros állapotnak tekinteni? Kis mennyiségben nem csak lehet, hanem a szívzsákban kell lennie. Egy másik dolog, ha ez a folyadék sokan felhalmozódik, úgy tűnik, hogy a vér és a fasz keveréke. Ez egy bizonyos betegségre utal. Fontolja meg, hogy mely esetekben fordulhat elő hidroperikardium (vagy perikardiális effúzió).

    A patológia lényege

    A szív állandó mozgásban van, és ha nem a pericardiumra (szívzsákra) lenne szükség, akkor elmozdulhat, ami a funkciójának megsértéséhez vezetne. A pericardiumot két lap alkotja - külső és belső. Ezek kissé eltolódhatnak egymáshoz képest.

    A súrlódás megelőzése érdekében mindig van egy kis mennyiségű folyadék a pericardium lapjai között, ami normális. A perikardiális tasak folyadéktartalma nem haladhatja meg az 50 ml-t. Az ebből az értékből származó váladéknövekedést patológiának tekintjük. Az állapot, amelyben az indikátor eléri az 1 litert, életveszélyesnek tekinthető.

    okok

    Számos különböző oka van annak, hogy a perikardiális zsákban a felesleges folyadék felhalmozódik:

    • a bal kamra veleszületett patológiája;
    • anyagcsere-rendellenességek;
    • a vizeletrendszer különböző patológiái;
    • a közeli szervek rákos daganatai;
    • miokardiális infarktus;
    • anémia;
    • a test teljes kimerülése;
    • behatoló sérülések és traumák;
    • bizonyos gyógyszerek szedése;
    • sugárkezelés;
    • allergiák;
    • perikardiális gyulladás;
    • posztoperatív szövődmények.

    A terhességet és az öregséget a hidroperikátumok előfordulását okozó tényezőknek tekintik.

    A pericardiumban a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos állapotok mintegy 45% -át vírusfertőzés okozza. A bakteriális pericarditis körülbelül 15% -ot tesz ki. A fennmaradó 40% egyéb okok között oszlik meg.

    Hogyan alakul ki

    A perikardiális folyadékot maga a perikardiális zsák nyálkahártyája állítja elő. Általában az összege állandó, és a fordított szívóerő szabályozza.

    A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha:

    • túlzott fejlődése;
    • reabszorpció megsértése.

    Ez leggyakrabban a gyulladásos folyamat miatt következik be.

    megnyilvánulásai

    Ha a szívzsákban mérsékelt mennyiségű transzudátum halmozódik fel, a következő tünetek jelennek meg:

    • légszomj, főleg edzés után;
    • sekély légzés;
    • mellkasi fájdalmak mozgáskor;
    • gyorsimpulzus;
    • fáradtság, csökkent teljesítmény;
    • hideg verejték.

    A betegség későbbi szakaszában kifejezettebb tünetek jelentkeznek, amikor a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja az 500 ml-t:

    • a légszomj megnyugtatása;
    • csuklás;
    • súlyos fájdalom a szívben;
    • szívdobogás;
    • a végtagok duzzadása;
    • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
    • gyengeség;
    • pszichomotoros izgatottság;
    • alacsony vérnyomás;
    • eszméletvesztés.

    A folyadék felhalmozódása 800-1000 ml mennyiségben lehetséges a szív tamponádja - olyan állapot, amelyben a szívelégtelenség alakul ki. Ha nem nyújtja be időben az orvosi ellátást, a tamponád állapota halálhoz és halálhoz vezet.

    diagnosztika

    A kardiológus a perikardiát anamnézis és a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálja:

    1. Echocardiogram. A legtöbb informatív módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Ezzel pontosan meghatározhatja a betegség stádiumát a pericardium külső és belső lapjai közötti eltérés nagyságával (kezdeti - 6-10 mm, mérsékelt - 10-20 mm, kifejezve - több mint 20 mm). Azt is meghatározhatja, hogy milyen mennyiségű (nem jelentős - akár 100 ml, mérsékelt - 500 ml, nagy - több mint 500 ml).
    2. Radiográfia. Értékeli a szív állapotát. Amikor az effúzió meghaladja a 100 ml-t, egy olyan szerv kontúrja, amely háromszögnek néz ki. A szíves árnyék határai kibővülnek, a bal kontúr kiegyenesedik.
    3. EKG. A szívzsákban lévő folyadék befolyásolja a jelátvitelt, így csökken az elektromágneses impulzus.
    4. Laboratóriumi vizsgálatok. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok. A mutatók segítenek azonosítani a betegség okait.

    A differenciáldiagnosztikát exudatív pleurita, myocarditis, szív-tamponáddal végezzük.

    kezelés

    A kezelés taktikája a kóros állapot okától és a perikardiális effúzió számától függ. A kezelést járóbeteg vagy kórházban végzik. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

    Nagyon fontos a drogterápia:

    1. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében a NSAID-ok csoportjából - Ibuprofen, Nimika, Ortofen - felírt gyógyszerek. Fogadjon el legalább 2 héten belül.
    2. A trombózis megelőzéséhez acetilszalicilsav szükséges - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
    3. A súlyos gyulladásos folyamat kortikoszteroid gyógyszerek - Prednizolon - kinevezését igényli. A betegség autoimmun természetére is utal.
    4. A folyadék gyors eltávolításához diuretikus hatású gyógyszereket kell alkalmazni - Furosemid, Veroshpiron. A diuretikumokkal együtt a kálium-gyógyszerek felírása szükséges - ez az aritmiák kialakulásának megelőzésére szolgál.
    5. A feltételes fertőzőképességgel a megfelelő antivirális és antibakteriális gyógyszerek beadását jelezzük.

    A betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, a könnyű étrendet. A fizikai terhelések korlátozottak.

    Az effúzió folyamatos felhalmozódása esetén perikardiális lyukasztásra van szükség, és a transzudátumot el kell távolítani. A pericardialis zsák üregét antiszeptikus oldatokkal mossuk. Leggyakrabban 3-5 lyukasztás szükséges.

    A szív perikardiális folyadéka vagy cseppje súlyos tünetek kialakulását jelzi. Egyes esetekben előfordulhat, hogy nem jelenik meg. A hidroperikardium gyors kezelése a kezelés hiányában szív-tamponádhoz és halálhoz vezet.

    A patológia specifikus megelőzése nem létezik. A pericardiumban a nagy mennyiségű effúzió felhalmozódásának megakadályozásához szükség van az alapbetegség kezelésére.

    Kérdések az orvosnak

    Az Echo-KG-nél a 20 mm-es perikardiális lapok elkülönülnek. Ebben az esetben szükség van-e a szúrásra, vagy konzervatívan kezelhető?

    R. Olga, 62 éves, Biysk.

    Helló, Olga. Minden attól függ, hogy milyen az Ön állapota. Ha jól érzi magát, és kiderül a betegség oka, akkor megszünteti az okot és kezelje diuretikumokkal. Amikor a mérsékelt súlyossági állapot szúrás - perikardiocentézis.

    http://cardio-help.ru/perikardit/zhidkost-v-perikarde-392

    Miért jelenik meg a perikardiális folyadék

    A perikardiális üregben lévő folyadék kialakulhat a szív vagy a szomszédos szervek gyulladásos és dystrofikus folyamatai, valamint a szisztémás fertőző folyamatok eredményeként. A kezelés orvosi és működési lehet.

    A perikardiális folyadék a különböző betegségek viszonylag súlyos tünete. Ennek az állapotnak az oka sokrétű: fertőző ágensek, allergiás és autoimmun reakciók. A szabad folyadék jelenléte a perikardiális térben csak a szív sérülését vagy súlyos szisztémás folyamatokat jelezheti. A perikarditis tünetei a betegség klinikai formájától függenek. A kezelés bonyolult, konzervatív vagy operatív lehet.

    okai

    A perikardiális tér két pericardium lapból áll. Általában kis mennyiségű folyadék kering a köztük, hogy csökkentsék a súrlódást és biztosítsák a szabad mozgást a szív összehúzódása során.

    A perikarditis okai meglehetősen változatosak. A legfontosabbak:

    • mikrobiális szerek (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok);
    • miokardiális infarktus és myocarditis;
    • kifejezett metabolikus rendellenességek (magas koleszterinszint, húgysav metabolizmus, hormonális egyensúlyhiány);
    • a szívterület behatoló és zárt sérülése;
    • a szív és a szív régió jóindulatú és rosszindulatú daganatai.

    Különböző kóros állapotokban a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel, vagy az adhézió és a gyulladásos változások képződnek.

    Az első esetben a képződő folyadék keringése a perikardlemezek között, a mikrovaszkuláris véredény áteresztőképességének későbbi változása és a durva plazmafehérjékből származó üledék képződése. Ennek eredményeként gyulladásos változások és durva tapadások képződnek a perikardiális üregben. Ilyen eljárás lehet helyi, például csak a szív egyik kamrájának régiójában, vagy diffúz jellegű.

    Egy másik esetben a folyadék (nyirok, genny, vér) meglehetősen jelentős felhalmozódása az egész szív körül alakul ki a perikardiális üregben. A folyadék mennyisége 100-200 ml és 1 liter között változik. Továbbá, a szív folyadéka és szövete befolyásolja a fújó, gennyes, fibrin, hemorrhagiás vagy szerikus gyulladást. Bizonyos esetekben a perikardiális üregben lévő folyadék szűk vérrögökké alakul, és a szív szöveteivel olvad.

    A legrosszabb esetben a perikardiális üreg teljes eltűnése következik be a perikardiális lapok tapadása következtében. A jelentős kalcifikáció egy rugalmas pericardium - az úgynevezett shell-szív helyett - sűrű héj kialakulásához vezet.

    A folyamat jellegéből adódóan a perikarditisz akut és krónikus variánsai vannak, amelyek időtartama ennek az időszaknak kevesebb, mint 6 hónapja. A perikarditisz akut variációjának krónikusra történő átmenetének okait nem vizsgálták meg kellőképpen ma.

    Klinika és diagnózis

    A betegség kezdetén a perikardiális üregben lévő szabad folyadék jelenléte és az azt követő kóros reakciók csak a szív régiójában, a betegség előrehaladtával, a teljes keringés súlyos és irreverzibilis zavaraiig, a kontraktilitás és a szívmegállás teljes elvesztéséhez vezetnek.

    Akut száraz perikarditis

    Ez a perikarditis és a leggyakoribb folyamat legkedvezőbb változata. Leggyakrabban különböző metabolikus és autoimmun kóros reakciók hatására alakul ki. A perikarditis ezen változata jellemző:

    • intenzív mellkasi fájdalom, melyet a fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem befolyásolnak, több órán át tartva, enyhén csökken, amikor a személy eldől;
    • a fájdalom bármilyen mozgással nő (tüsszentés, nyelés, köhögés);
    • enyhén megemelkedik a testhőmérséklet;
    • a legtöbb ember panaszkodik a légszomj és a szívdobogás, hányinger és hányás, izzadás;
    • A perikarditis e változata egyik fő jellemzője a perikardiális súrlódási zaj, vagyis a pericardium levelek közötti súrlódás által előállított és a friss hó ropogására emlékeztető hang;
    • egy EKG-n egy kardiológus könnyen talál tipikus változásokat;
    • Az ultrahang a perikardiális lapok sűrűségét tárta fel.

    A végleges diagnózis megerősítéséhez speciális mikrobiológiai diagnosztika és biokémiai vizsgálatok szükségesek. Ez a perikarditis változata relapszusok esetén fordulhat elő, ha annak fejlődése autoimmun reakciókkal jár.

    Perikardiális effúzió

    Nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a perikardiális üregben gyulladás (fertőző folyamat, reumás folyamat előrehaladása) vagy más szomszédos szervekből történő behatolása lehet (a mediastinum gyulladásakor, rosszindulatú daganatos nyirok, traumatikus mellkasi sérülés).

    A perikarditis exudatív variánsának klinikai tünetei elsősorban a folyadék térfogatától függenek: minél nagyobb a térfogat, annál kifejezettebbek a szervezetben zajló zavarok.

    A perikarditis exudatív variánsának legjellemzőbb jelei a következők:

    • a személy általános állapotának kifejezett változásai (súlyos gyengeség, a szokásos háztartási műveletek végrehajtásának képtelensége);
    • szinte állandó légszomj;
    • különböző ritmuszavarok, általában sinus tachycardia;
    • a beteg kényszer testtartása - a törzs előre;
    • aszcitesz, májbővülés, végtagok tartós duzzadása;
    • alacsony vérnyomás;
    • vizuálisan észrevették, hogy a szívterületen a kiemelkedés jelen van, és a bőrt károsodott;
    • a biokémiai vizsgálatok és az EKG diagnosztikai értéke;
    • echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás megerősíti a szabad folyadék jelenlétét a perikardiális üregben.

    A perikardiális effúzió előrejelzése nem mindig kedvező. Súlyos szívelégtelenség és halál lehetséges kialakulása. A perikarditis exudatív változata miatt gyakran szükség van a sebészeti kezelésre.

    Szív tamponád

    Ez akkor fordul elő, amikor a pericardiumban lévő folyadék a szívet összenyomja, és megzavarja annak összehúzódását. A perikardiális üregben lévő folyadék különböző időpontokban, gyorsan vagy lassan alakítható ki, ami meghatározza a betegség klinikai képét. A szív-tamponád jelenlétét leggyakrabban a mellkasi vagy rosszindulatú daganatok traumás sérülése esetén észlelik.

    A szív-tamponád esetében a következő tünetek jellemzőek:

    • növekvő tachycardia;
    • instabil vérnyomás;
    • súlyos légszomj;
    • a vérnyomás csökkenése az összeomlásig.

    A szív-tamponád diagnózisa echocardiogram és Doppler-vizsgálat segítségével igazolható.

    Konstruktív perikarditis

    A betegség legsúlyosabb formája a perikarditis szorító (konstruktív) változata. A fibrin gyulladás jelenléte a perikardiális üreg eltömődéséhez és a granuláló szövet egy részének kialakulásához vezet, amelyben kalciumvegyületeket helyeznek el. A folyamat előrehaladtával a szívzsák összenyomódása nő, és a szívelégtelenség tünetei nőnek.

    A constrictive pericarditis diagnózisa és kezelése meglehetősen bonyolult. A személy panaszai inkább nem specifikusak: gyengeség, légszomj, ödéma, tűréscsökkenés még a kis terhelésekig is. A perikarditis ezen változata diagnózisának igazolásához szükséges:

    • mágneses rezonancia képalkotás;
    • Az angiográfia;
    • perikardiocentézis és ezt követő szívkatéterezés.

    A kezelés általános elvei

    A perikarditis kezelése a betegség okától, súlyosságától és klinikai formájától függ. A kezelést konzervatív (gyógyszer) és sebészeti (operatív) csoportokra osztják.

    A konzervatív, azaz az orvosi, a perikarditis kezelése:

    • erőteljes és tartós antimikrobiális terápia a perikarditisz okozta fertőző ágens aktivitásának elnyomására (4. generációs cefalosporinok, 3. és 4. generációs fluorokinolonok, vankomicin, tienamikus készítmények, modern védett penicillinek);
    • nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin vagy Ibuprofen) gyomor-védőszerekkel kombinálva (bizmut készítmények);
    • szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
    • Amiodaron vagy más antiarritmiás szerek;
    • közvetett antikoagulánsok a trombózis megelőzésére.

    A sebészeti kezelés magában foglalja a perikardiális üreg megnyitását és a folyadék eltávolítását. A legnehezebb kezelni a constriktív perikarditist, és a lézeres kezelést sikeresen alkalmazzák a ragasztóformációk eltávolítására. A fenti kezelési módok hatástalansága miatt kardinális kezelést mutatott - a perikardium eltávolítása (pericardectomia).

    http://otekam.net/zastoj/zhidkost-v-perikarde.html

    Folyadék a perikardiális üregben: mit jelent, elfogadható normák

    Kis mennyiségű folyadék a perikardiális üregben

    Folyadék a szívben, felhalmozódása a szívmembrán gyulladásáról beszél. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a perikarditist - egy meglehetősen súlyos betegséget. A krónikus formába való átmenetben a szívelégtelenség kialakulását provokálja.

    A perikardiális folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat, ezt „tamponádnak” nevezik. Ez veszélyt jelent az emberi életre, mivel segít megállítani a szív aktivitását. A betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania.

    A perikardium a szív körülvevő kötőszövet. Ez a héj védi, csökkenti a súrlódást, amikor a test működik. A tudósok azt sugallják, hogy a pericardium más funkciói is léteznek. A szívizom aktivitását szabályozó biológiailag aktív anyagok felszabadulásáról van szó.

    A szívhéj két réteggel rendelkezik, amelyek közül az egyik jól illeszkedik a szívszövethez. Ezen rétegek között folyékony, tiszta és színtelen. Célja, hogy lehetővé tegye a pericardium leveleinek egyszerű súrlódását súrlódás nélkül. A szívzsákban lévő optimális folyadékmennyiség 30 ml, ezen szám meghaladása gyulladásos folyamatot jelez.

    A perikarditis fajtái

    A legtöbb esetben a perikarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ezt a diagnózist egyidejűleg lehet nevezni.

    A szívben a felesleges folyadék felhalmozódásának oka eltérő, attól függően, hogy a következő osztályozást fejlesztették ki:

    1. Fertőző perikarditis. Ezt paraziták, baktériumok, gombák, vírusok okozják.
    2. A szisztémás autoimmun betegségek következményei. Dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis alakul ki.
    3. Az anyagcsere-folyamatok kudarcai. Kísérő köszvény, cukorbetegség, myxedema, Addison-kór.
    4. A szomszédos szervek betegségeinek egyik komplikációja. Ilyen okok a következők: tüdőbetegség, aorta aneurizma, transzmuralis szívinfarktus.
    5. Neoplasztikus megjelenés. A metasztázisok vagy perikardiális daganatok kiváltják.
    6. Traumatikus. A mellkasi behatoló seb következtében jön létre.
    7. Idiopátiás pericarditis. A tudomány okai nem ismertek.

    A perikardiális folyadék másképp viselkedhet. Három lehetőség van a perikarditisre:

    1. Száraz. Csökkentjük a szív héjában lévő folyadék mennyiségét vagy stagnálását.
    2. Fibrines. Kis mennyiségű folyadék hozzáadása a fehérje koncentrációjának egyidejű növekedésével.
    3. Váladékos. Egy nagy mennyiségű serozikus folyadék felhalmozódása az üregbe a pericardium levelei között.

    A betegség szakaszainak és időtartamának megfelelően két formára osztható:

    • Akut. A betegség nem haladja meg a két hónapot.
    • Krónikus. A betegség fél évre késik.

    A gyulladás megfelelő kezelése nélkül a pericardium rétegei között fehérjék és meszesedések halmozódnak fel.

    Ebben az esetben negatív következményekkel jár: a szívburkolat egyszerűen összeilleszkedik, mivel a védő- és kenési funkciók megszűnnek.

    Ez azt jelenti, hogy a pericardium a szívizom korlátozójává válik, ahogy a szerződések, így a szívelégtelenség gyors ütemben alakul ki. Hogy megszüntesse, a szívműtétet kell végrehajtania.

    A betegség tünetei

    A szívbélés gyulladása gyakran kísérő jellegű, így a megjelenése könnyen elhanyagolható. Mennyire fejezik ki a tüneteket az alapbetegség súlyosságától, a perikardium folyadék teljességétől, a tartózkodás sebességétől. A perikarditis megnyilvánulása minden esetben túlnyomórészt hasonló. A beteg a panaszai alatt általában ezt a képet írja le:

    • gyengeség;
    • láz;
    • mellkasi fájdalmak;
    • perikardiális súrlódási zaj;
    • izomfájdalom;
    • légszomj;
    • fejfájás;
    • zavaros szívritmus;
    • száraz köhögés.

    A betegség nem fertőző jellege miatt ezek a tünetek enyheek lehetnek vagy teljesen hiányoznak. A legtöbb esetben a személy nem tulajdonít fontosságot ezeknek a tüneteknek, vagy helytelenül diagnosztizálja a probléma okát.

    Emellett tüneti intézkedéseket is lehet tenni: köhögés elleni szirup, lázcsillapító, fájdalomcsillapító fájdalom, stb.

    A betegség gyakran elhanyagolt formába kerül, és csak akkor ér el a beteg az orvoshoz.

    A folyadék bősége megnöveli a héjat, ezáltal szorítja a szívét. Ez az ok elegendő a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenéséhez. A mellkas bal oldalán lévő fájdalmat gyakran a lapáttal, a karral vagy a nyakkal adják. A gyakorlat csak növeli a fájdalmat.

    A pericardium folyadékkal való gyors kitöltésével szív-tamponád keletkezik. A megszorult szív nem tud szerződni.

    A mellkasi fájdalom nagyon erős, a légszomj nyugodt állapotban jelenik meg, a levegő hiánya, a szorongás.

    A szenvedés enyhítése érdekében a személy nem tud megfelelő pozíciót betölteni a testére. Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel, mivel lehetséges szívmegállás.

    A perikarditis diagnózisa és kezelése

    A beteg vizsgálata során a kardiológus világosan meghallja a membrán súrlódási zaját a szívizom ellen, ez a tulajdonság a betegség korai szakaszában hiányzik. A diagnózis pontosítása érdekében egy felmérést neveznek ki, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

    • EKG-;
    • echocardiogram;
    • mellkasi röntgen.

    Ez a beteg klinikai vérvizsgálatot is mutat, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat többnyire a nyakvénák állapotát és a lábak duzzanatát értékeli.

    A vizsgálatban a szakember észleli a szívizom és a perikardium változásait, valamint a betegséggel járó szív- és érrendszeri rendellenességeket.

    A röntgensugarak felhasználhatók a szív alakjának és méretének változásainak megfigyelésére.

    A cardiovisor nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a perikarditis diagnosztizálásában és ellenőrzésében. Ez a készülék még a legkisebb változásokat is észleli a szívizomban. Tehát a későbbi kezelés speciális nehézségek nélkül folytatódik.

    Mindegyik technika, amely a beteg betegségének megszüntetésére irányul, közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától. Az akut forma azonnali kórházi ellátást biztosít, így a tamponád támadás megakadályozható. A vészhelyzeti művelet kiküszöböli az életveszélyt, és megmenti a beteget.

    A kezelést illetően a legtöbb sürgős esetben a műtét mellett megfelelő konzervatív kezelést kell alkalmazni. A gyógyszereket a test egyedi jellemzői, a mellékhatások, az allergiák, a perikarditis elhanyagolása mellett választják ki. A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek az ilyen típusú betegségek esetében:

    1. Antibiotikumok. Hosszú kurzusra hatalmas gyógyszereket írnak fel, elnyomják a fertőző ágens aktivitását, amely a szívben felhalmozódott folyadékot (modern védett penicillinek, vankomicin, negyedik generációs cefalosporinok, tienamikus készítmények, harmadik és negyedik generációs fluorokinolonok).
    2. Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek - „Ibuprofen”, „Indometacin” - gyomor-védőszerekkel kombinálva - bizmut készítmények.
    3. Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon.
    4. Aritmia elleni készítmények - "Amiodaron" stb.
    5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését.

    A műtét során a perikardiális üreg nyílik meg a felesleges folyadék eltávolítására. Ragasztó formációk jelenlétében a lézeres beavatkozás széles körben elterjedt, egy igen hatékony módszer.

    És ha a hatás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor jobb, ha a fent leírt összes kardinális módszert előnyben részesítjük: pericardectomia, a szívmembrán eltávolítása.

    A műtét után a páciens csendes környezetben teljes békét mutat: a szívnek megszoknia kell a kenőanyag zsák nélküli munkát.

    Gyermek perikarditis

    A csecsemők is hajlamosak a perikardiális gyulladásra. Leginkább ez a jelenség a fertőző természetnek köszönhető: staphylococcus, streptococcus, torokfájás, stb.

    A fő terápia itt nem csak a tünetek megszüntetése, hanem a szívfolyadék egyensúlyhiányának oka.

    Már több felnőtt gyermek ismeri fel a vírusfertőzéssel járó perikarditis jeleit, és ha az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás és a kötőszövet szerkezetének egyéb rendellenességeit diagnosztizálták.

    A szívzsák gyulladásának oka az alábbiak:

    • vitaminhiány;
    • vérbetegségek, vérbetegségek;
    • a pajzsmirigy meghibásodása;
    • örökletes tényezők;
    • hormonális rendellenességek;
    • szívüreg, perikardiális daganatok;
    • gyógyszeres kezelés.

    Lehetséges a nephrite által okozott ritka patológiás formák kialakulásának lehetősége. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a test védelmi funkcióinak gyengülése.

    A gyermekkori perikarditis diagnosztizálása nehezebb, mint felnőtteknél.

    Ebből a célból tanácsos a kardiológiát használni a legminőségesebb diagnózishoz és a szívpatológia kialakulásának okának felismeréséhez.

    A gyermekek gyógyszeres kezelése az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, figyelembe véve egy adott korcsoportot. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és formájától, a tünetektől és a gyermek test állapotától függ.

    A perikardiális folyadék fő okai és tünetei

    A gyulladásos folyamat, amely a szív szíves membránjában fordul elő, úgynevezett perikarditis. A perikardiális folyadék okai nem ismertek megfelelően. Ezek közé tartoznak a fertőző betegségek, mint például a reuma, az influenza, a lupus, a skarlátos láz. A betegség a beriberi, a kanyaró, a mellhártyagyulladás hátterében fordulhat elő.

    A külső szívmembránt pericardiumnak nevezik.

    Az edényekkel, a membránnal, a szegycsont belső részével összekapcsolva a pericardium megtartja a szívet egy bizonyos statikus helyzetben, és megakadályozza a térfogat növekedését a túlterhelés veszélye esetén.

    A perikardium két rétegből áll, amelyek között van egy folyadék, amely kenőanyagként működik. Nem teszi lehetővé a héjak súrlódását egymás ellen a szív intenzív munkája során.

    Általában a folyadék térfogata nem haladhatja meg a 20 ml-t. Ellenkező esetben beszélhet a veszélyes patológia előfordulásáról.

    besorolás

    Az etiológiától és a klinikai képtől függően szokás különbséget tenni a perikarditisz számos típusára:

    okok

    Ma a betegség további vizsgálatot igényel. Ennek ellenére számos objektív ok van:

    • a fertőző gombák és baktériumok patogén hatásai alatt fertőző perikarditisz alakul ki;
    • az autoimmun rendszer, a lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a scleroderma patológiája;
    • a szívizom infarktusának, a myocarditisnek a nekrotikus következményei terjedhetnek a szív serózus membránjára;
    • a veseelégtelenség, a myxedema és más súlyos anyagcsere-rendellenességek komplikációjaként alakul ki;
    • sérülések, sebészeti beavatkozás ezen a területen;
    • A közeli szervek onkológiája a perikarditis, a tüdőrák és az emlőrák egyik oka lehet.

    Klinikai kép

    A betegség fokozatosan fejlődik. A perikarditisz klinikai képében az alábbi szakaszokat különböztetjük meg:

    1. Váladékos. A perikardiális üregben növekszik a folyadék térfogata. A megnövekedett nyomás nyomása alatt a test összenyomódása, funkcionális zavar a szívizom munkájában, amely nem képes teljesen pihenni. Az akut jellegű eljárás tünetmentes lehet, anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzése lenne. A szívelégtelenség azonban fokozatosan fejlődik. Az akut patológia gyors jellegű, és néhány órán belül kialakul. A folyamat halálos: a pericardiumban lévő folyadék térfogatának hirtelen növekedése lehetetlenné teszi a szívizom teljes kikapcsolódását. A szívet élesen összenyomják, és azonnali halálozás következik be.
    2. Száraz perikarditis. Kifejlődik, ha az előző szakaszban a gyulladásos folyadék térfogata nem éri el a kritikus határértéket. Mivel a gyulladásos folyamat csökken, a folyadék mennyisége normalizálódik. De a perikard üregében a fehérjék maradványai maradnak, amelyek együtt ragadnak, és teljes részeket képeznek. Nem engedik, hogy a szív teljesen zsugorodjon, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet.

    tünetek

    A megnyilvánulások közvetlenül függnek a betegség etimológiájától és klinikai képétől. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyes esetekben a személy nem gyanakszik a perikarditis kialakulására, és későbbi szövődmények esetén orvosi segítséget kér. A jellemző tüneteket kiemelheti:

    • fájdalom a szívben, gyakran kiterjed a hátra, a nyakra, a bal karra;
    • a szív meghallgatása során a jellegzetes „ropogós” zajok egyértelműen érezhetőek;
    • légszomj, a máj térfogatának növekedése, a jobb oldali bordák alatti fájdalom, az arc duzzanata, a nyaki duzzadt vénák - a perikardiális effúzió jelei;
    • láz, levegőhiány, mellkasi fájdalom a szív régiójában, köhögés a perikarditis akut stádiumára jellemző;
    • az alsó végtagok duzzanata, a megnagyobbodott máj a betegség krónikus formájának lehetséges jelei, fájdalmas érzés lehet.

    kezelés

    A betegség enyhe formája, amely tünetmentes, általában önmagában eltűnik. Nem igényel komoly orvosi kezelést.

    A perikarditisz veszélyesebb szakaszai kötelező ágyazást igényelnek a napi rutin és a gyógyszeres kezelés után. A terápiát kardiológus írja elő a betegség etimológiáján alapuló elemzés alapján. Az öngyógyítás kizárt.

    A gennyes formák kezelése antibiotikumok segítségével történik. A reumatikus perikarditis terápiája a primer betegség, azaz a reumatoid arthritis kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben vírusellenes szereket használnak. A betegség akut formája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

    HOGYAN TUDJA, HOGY A SÁRGAZDÁSOKBÓL NEM TÁMOGATHATÓ?

    • Gyakran kap kellemetlen érzést a fejben (fájdalom, szédülés)?
    • Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
    • A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
    • A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
    • És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

    Kis mennyiségű folyadék a perikardiális üregben

    A gyulladásos folyamat, amely a szív szíves membránjában fordul elő, úgynevezett perikarditis. A perikardiális folyadék okai nem ismertek megfelelően.

    Ezek közé tartoznak a fertőző betegségek, mint például a reuma, az influenza, a lupus, a skarlátos láz. A betegség a beriberi, a kanyaró, a mellhártyagyulladás hátterében fordulhat elő.

    A külső szívmembránt pericardiumnak nevezik.

    Az edényekkel, a membránnal, a szegycsont belső részével összekapcsolva a pericardium megtartja a szívet egy bizonyos statikus helyzetben, és megakadályozza a térfogat növekedését a túlterhelés veszélye esetén.

    A perikardium két rétegből áll, amelyek között van egy folyadék, amely kenőanyagként működik. Nem teszi lehetővé a héjak súrlódását egymás ellen a szív intenzív munkája során.

    Általában a folyadék térfogata nem haladhatja meg a 20 ml-t. Ellenkező esetben beszélhet a veszélyes patológia előfordulásáról.

    besorolás

    Az etiológiától és a klinikai képtől függően szokás különbséget tenni a perikarditisz számos típusára:

    okok

    Ma a betegség további vizsgálatot igényel. Ennek ellenére számos objektív ok van:

    • a fertőző gombák és baktériumok patogén hatásai alatt fertőző perikarditisz alakul ki;
    • az autoimmun rendszer, a lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a scleroderma patológiája;
    • a szívizom infarktusának, a myocarditisnek a nekrotikus következményei terjedhetnek a szív serózus membránjára;
    • a veseelégtelenség, a myxedema és más súlyos anyagcsere-rendellenességek komplikációjaként alakul ki;
    • sérülések, sebészeti beavatkozás ezen a területen;
    • A közeli szervek onkológiája a perikarditis, a tüdőrák és az emlőrák egyik oka lehet.

    Klinikai kép

    A betegség fokozatosan fejlődik. A perikarditisz klinikai képében az alábbi szakaszokat különböztetjük meg:

    1. Váladékos. A perikardiális üregben növekszik a folyadék térfogata. A megnövekedett nyomás nyomása alatt a test összenyomódása, funkcionális zavar a szívizom munkájában, amely nem képes teljesen pihenni. Az akut jellegű eljárás tünetmentes lehet, anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzése lenne. A szívelégtelenség azonban fokozatosan fejlődik. Az akut patológia gyors jellegű, és néhány órán belül kialakul. A folyamat halálos: a pericardiumban lévő folyadék térfogatának hirtelen növekedése lehetetlenné teszi a szívizom teljes kikapcsolódását. A szívet élesen összenyomják, és azonnali halálozás következik be.
    2. Száraz perikarditis. Kifejlődik, ha az előző szakaszban a gyulladásos folyadék térfogata nem éri el a kritikus határértéket. Mivel a gyulladásos folyamat csökken, a folyadék mennyisége normalizálódik. De a perikard üregében a fehérjék maradványai maradnak, amelyek együtt ragadnak, és teljes részeket képeznek. Nem engedik, hogy a szív teljesen zsugorodjon, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet.

    tünetek

    A megnyilvánulások közvetlenül függnek a betegség etimológiájától és klinikai képétől. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyes esetekben a személy nem gyanakszik a perikarditis kialakulására, és későbbi szövődmények esetén orvosi segítséget kér. A jellemző tüneteket kiemelheti:

    • fájdalom a szívben, gyakran kiterjed a hátra, a nyakra, a bal karra;
    • a szív meghallgatása során a jellegzetes „ropogós” zajok egyértelműen érezhetőek;
    • légszomj, a máj térfogatának növekedése, a jobb oldali bordák alatti fájdalom, az arc duzzanata, a nyaki duzzadt vénák - a perikardiális effúzió jelei;
    • láz, levegőhiány, mellkasi fájdalom a szív régiójában, köhögés a perikarditis akut stádiumára jellemző;
    • az alsó végtagok duzzanata, a megnagyobbodott máj a betegség krónikus formájának lehetséges jelei, fájdalmas érzés lehet.

    kezelés

    A betegség enyhe formája, amely tünetmentes, általában önmagában eltűnik. Nem igényel komoly orvosi kezelést.

    A perikarditisz veszélyesebb szakaszai kötelező ágyazást igényelnek a napi rutin és a gyógyszeres kezelés után. A terápiát kardiológus írja elő a betegség etimológiáján alapuló elemzés alapján. Az öngyógyítás kizárt.

    A gennyes formák kezelése antibiotikumok segítségével történik. A reumatikus perikarditis terápiája a primer betegség, azaz a reumatoid arthritis kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben vírusellenes szereket használnak. A betegség akut formája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

    HOGYAN TUDJA, HOGY A SÁRGAZDÁSOKBÓL NEM TÁMOGATHATÓ?

    • Gyakran kap kellemetlen érzést a fejben (fájdalom, szédülés)?
    • Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
    • A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
    • A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
    • És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

    A perikardiális folyadék sebessége

    A gyulladásos folyamat, amely a szív szíves membránjában fordul elő, úgynevezett perikarditis. A perikardiális folyadék okai nem ismertek megfelelően.

    Ezek közé tartoznak a fertőző betegségek, mint például a reuma, az influenza, a lupus, a skarlátos láz. A betegség a beriberi, a kanyaró, a mellhártyagyulladás hátterében fordulhat elő.

    A külső szívmembránt pericardiumnak nevezik.

    Az edényekkel, a membránnal, a szegycsont belső részével összekapcsolva a pericardium megtartja a szívet egy bizonyos statikus helyzetben, és megakadályozza a térfogat növekedését a túlterhelés veszélye esetén.

    A perikardium két rétegből áll, amelyek között van egy folyadék, amely kenőanyagként működik. Nem teszi lehetővé a héjak súrlódását egymás ellen a szív intenzív munkája során.

    Általában a folyadék térfogata nem haladhatja meg a 20 ml-t. Ellenkező esetben beszélhet a veszélyes patológia előfordulásáról.

    besorolás

    Az etiológiától és a klinikai képtől függően szokás különbséget tenni a perikarditisz számos típusára:

    okok

    Ma a betegség további vizsgálatot igényel. Ennek ellenére számos objektív ok van:

    • a fertőző gombák és baktériumok patogén hatásai alatt fertőző perikarditisz alakul ki;
    • az autoimmun rendszer, a lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a scleroderma patológiája;
    • a szívizom infarktusának, a myocarditisnek a nekrotikus következményei terjedhetnek a szív serózus membránjára;
    • a veseelégtelenség, a myxedema és más súlyos anyagcsere-rendellenességek komplikációjaként alakul ki;
    • sérülések, sebészeti beavatkozás ezen a területen;
    • A közeli szervek onkológiája a perikarditis, a tüdőrák és az emlőrák egyik oka lehet.

    Klinikai kép

    A betegség fokozatosan fejlődik. A perikarditisz klinikai képében az alábbi szakaszokat különböztetjük meg:

    1. Váladékos. A perikardiális üregben növekszik a folyadék térfogata. A megnövekedett nyomás nyomása alatt a test összenyomódása, funkcionális zavar a szívizom munkájában, amely nem képes teljesen pihenni. Az akut jellegű eljárás tünetmentes lehet, anélkül, hogy a betegnek kellemetlen érzése lenne. A szívelégtelenség azonban fokozatosan fejlődik. Az akut patológia gyors jellegű, és néhány órán belül kialakul. A folyamat halálos: a pericardiumban lévő folyadék térfogatának hirtelen növekedése lehetetlenné teszi a szívizom teljes kikapcsolódását. A szívet élesen összenyomják, és azonnali halálozás következik be.
    2. Száraz perikarditis. Kifejlődik, ha az előző szakaszban a gyulladásos folyadék térfogata nem éri el a kritikus határértéket. Mivel a gyulladásos folyamat csökken, a folyadék mennyisége normalizálódik. De a perikard üregében a fehérjék maradványai maradnak, amelyek együtt ragadnak, és teljes részeket képeznek. Nem engedik, hogy a szív teljesen zsugorodjon, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet.

    tünetek

    A megnyilvánulások közvetlenül függnek a betegség etimológiájától és klinikai képétől. A gyakorlat azt mutatja, hogy egyes esetekben a személy nem gyanakszik a perikarditis kialakulására, és későbbi szövődmények esetén orvosi segítséget kér. A jellemző tüneteket kiemelheti:

    • fájdalom a szívben, gyakran kiterjed a hátra, a nyakra, a bal karra;
    • a szív meghallgatása során a jellegzetes „ropogós” zajok egyértelműen érezhetőek;
    • légszomj, a máj térfogatának növekedése, a jobb oldali bordák alatti fájdalom, az arc duzzanata, a nyaki duzzadt vénák - a perikardiális effúzió jelei;
    • láz, levegőhiány, mellkasi fájdalom a szív régiójában, köhögés a perikarditis akut stádiumára jellemző;
    • az alsó végtagok duzzanata, a megnagyobbodott máj a betegség krónikus formájának lehetséges jelei, fájdalmas érzés lehet.

    kezelés

    A betegség enyhe formája, amely tünetmentes, általában önmagában eltűnik. Nem igényel komoly orvosi kezelést.

    A perikarditisz veszélyesebb szakaszai kötelező ágyazást igényelnek a napi rutin és a gyógyszeres kezelés után. A terápiát kardiológus írja elő a betegség etimológiáján alapuló elemzés alapján. Az öngyógyítás kizárt.

    A gennyes formák kezelése antibiotikumok segítségével történik. A reumatikus perikarditis terápiája a primer betegség, azaz a reumatoid arthritis kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben vírusellenes szereket használnak. A betegség akut formája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

    HOGYAN TUDJA, HOGY A SÁRGAZDÁSOKBÓL NEM TÁMOGATHATÓ?

    • Gyakran kap kellemetlen érzést a fejben (fájdalom, szédülés)?
    • Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
    • A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
    • A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
    • És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

    Perikardiális folyadék: okok, diagnózis, kezelés

    A cikk arról szól, hogy a perikardiális zsákban milyen folyadék képződik. Ennek okai, a diagnózis és a kezelés módszerei vannak leírva.

    Lehet-e egy perikardiális folyadékot kóros állapotnak tekinteni? Kis mennyiségben nem csak lehet, hanem a szívzsákban kell lennie. Egy másik dolog, ha ez a folyadék sokan felhalmozódik, úgy tűnik, hogy a vér és a fasz keveréke. Ez egy bizonyos betegségre utal. Fontolja meg, hogy mely esetekben fordulhat elő hidroperikardium (vagy perikardiális effúzió).

    A patológia a perikardiumban alakul ki

    A patológia lényege

    A szív állandó mozgásban van, és ha nem a pericardiumra (szívzsákra) lenne szükség, akkor elmozdulhat, ami a funkciójának megsértéséhez vezetne. A pericardiumot két lap alkotja - külső és belső. Ezek kissé eltolódhatnak egymáshoz képest.

    A súrlódás megelőzése érdekében mindig van egy kis mennyiségű folyadék a pericardium lapjai között, ami normális. a perikardiális tasakban lévő folyadék nem haladhatja meg az 50 ml-t. Az ebből az értékből származó váladéknövekedést patológiának tekintjük. Az állapot, amelyben az indikátor eléri az 1 litert, életveszélyesnek tekinthető.

    Kis mennyiségű folyadék biztosítja a szív sima mozgását a pericardiumban.

    okok

    Számos különböző oka van annak, hogy a perikardiális zsákban a felesleges folyadék felhalmozódik:

    • a bal kamra veleszületett patológiája;
    • anyagcsere-rendellenességek;
    • a vizeletrendszer különböző patológiái;
    • a közeli szervek rákos daganatai;
    • miokardiális infarktus;
    • anémia;
    • a test teljes kimerülése;
    • behatoló sérülések és traumák;
    • bizonyos gyógyszerek szedése;
    • sugárkezelés;
    • allergiák;
    • perikardiális gyulladás;
    • posztoperatív szövődmények.

    A terhességet és az öregséget a hidroperikátumok előfordulását okozó tényezőknek tekintik.

    A pericardiumban a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos állapotok mintegy 45% -át vírusfertőzés okozza. A bakteriális pericarditis körülbelül 15% -ot tesz ki. A fennmaradó 40% egyéb okok között oszlik meg.

    Hogyan alakul ki

    A perikardiális folyadékot maga a perikardiális zsák nyálkahártyája állítja elő. Általában az összege állandó, és a fordított szívóerő szabályozza.

    A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha:

    • túlzott fejlődése;
    • reabszorpció megsértése.

    Ez leggyakrabban a gyulladásos folyamat miatt következik be.

    A gyulladás vagy sérülés károsítja a perikardiális kenőanyag-termelést és az abszorpciót

    megnyilvánulásai

    Ha a szívzsákban mérsékelt mennyiségű transzudátum halmozódik fel, a következő tünetek jelennek meg:

    • légszomj, főleg edzés után;
    • sekély légzés;
    • mellkasi fájdalmak mozgáskor;
    • gyorsimpulzus;
    • fáradtság, csökkent teljesítmény;
    • hideg verejték.

    A betegség későbbi szakaszában kifejezettebb tünetek jelentkeznek, amikor a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja az 500 ml-t:

    • a légszomj megnyugtatása;
    • csuklás;
    • súlyos fájdalom a szívben;
    • szívdobogás;
    • a végtagok duzzadása;
    • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
    • gyengeség;
    • pszichomotoros izgatottság;
    • alacsony vérnyomás;
    • eszméletvesztés.

    A folyadék felhalmozódása 800-1000 ml mennyiségben lehetséges a szív tamponádja - olyan állapot, amelyben a szívelégtelenség alakul ki. Ha nem nyújtja be időben az orvosi ellátást, a tamponád állapota halálhoz és halálhoz vezet.

    A láb ödémája a perikardiális zsákban lévő nagy mennyiségű exudátum egyik tünete.

    diagnosztika

    A kardiológus a perikardiát anamnézis és a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálja:

    1. Echocardiogram. A legtöbb informatív módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Ezzel pontosan meghatározhatja a betegség stádiumát a pericardium külső és belső lapjai közötti eltérés nagyságával (kezdeti - 6-10 mm, mérsékelt - 10-20 mm, kifejezve - több mint 20 mm). Azt is meghatározhatja, hogy milyen mennyiségű (nem jelentős - akár 100 ml, mérsékelt - 500 ml, nagy - több mint 500 ml).
    2. Radiográfia. Értékeli a szív állapotát. Amikor az effúzió meghaladja a 100 ml-t, egy olyan szerv kontúrja, amely háromszögnek néz ki. A szíves árnyék határai kibővülnek, a bal kontúr kiegyenesedik.
    3. EKG. A szívzsákban lévő folyadék befolyásolja a jelátvitelt, így csökken az elektromágneses impulzus.
    4. Laboratóriumi vizsgálatok. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok. A mutatók segítenek azonosítani a betegség okait.

    A differenciáldiagnosztikát exudatív pleurita, myocarditis, szív-tamponáddal végezzük.

    Amikor a szúrás meghatározhatja az effúzió természetét

    kezelés

    A kezelés taktikája a kóros állapot okától és a perikardiális effúzió számától függ. A kezelést járóbeteg vagy kórházban végzik. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

    Nagyon fontos a drogterápia:

    1. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében a NSAID-ok csoportjából - Ibuprofen, Nimika, Ortofen - felírt gyógyszerek. Fogadjon el legalább 2 héten belül.
    2. A trombózis megelőzéséhez acetilszalicilsav szükséges - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
    3. A súlyos gyulladásos folyamat kortikoszteroid gyógyszerek - Prednizolon - kinevezését igényli. A betegség autoimmun természetére is utal.
    4. A folyadék gyors eltávolításához diuretikus hatású gyógyszereket kell alkalmazni - Furosemid, Veroshpiron. A diuretikumokkal együtt a kálium-gyógyszerek felírása szükséges - ez az aritmiák kialakulásának megelőzésére szolgál.
    5. A feltételes fertőzőképességgel a megfelelő antivirális és antibakteriális gyógyszerek beadását jelezzük.

    A betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, a könnyű étrendet. A fizikai terhelések korlátozottak.

    Az effúzió folyamatos felhalmozódása esetén perikardiális lyukasztásra van szükség, és a transzudátumot el kell távolítani. A pericardialis zsák üregét antiszeptikus oldatokkal mossuk. Leggyakrabban 3-5 lyukasztás szükséges.

    A szív perikardiális folyadéka vagy cseppje súlyos tünetek kialakulását jelzi. Egyes esetekben előfordulhat, hogy nem jelenik meg. A hidroperikardium gyors kezelése a kezelés hiányában szív-tamponádhoz és halálhoz vezet.

    A patológia specifikus megelőzése nem létezik. A pericardiumban a nagy mennyiségű effúzió felhalmozódásának megakadályozásához szükség van az alapbetegség kezelésére.

    Kérdések az orvosnak

    Az Echo-KG-nél a 20 mm-es perikardiális lapok elkülönülnek. Ebben az esetben szükség van-e a szúrásra, vagy konzervatívan kezelhető?

    R. Olga, 62 éves, Biysk.

    Helló, Olga. Minden attól függ, hogy milyen az Ön állapota. Ha jól érzi magát, és kiderül a betegség oka, akkor megszünteti az okot és kezelje diuretikumokkal. Amikor a mérsékelt súlyossági állapot szúrás - perikardiocentézis.

    Perikardiális folyadék: okok és kezelés

    A perikardiális üregben lévő folyadék kialakulhat a szív vagy a szomszédos szervek gyulladásos és dystrofikus folyamatai, valamint a szisztémás fertőző folyamatok eredményeként. A kezelés orvosi és működési lehet.

    A perikardiális folyadék a különböző betegségek viszonylag súlyos tünete. Ennek az állapotnak az oka sokrétű: fertőző ágensek, allergiás és autoimmun reakciók.

    A szabad folyadék jelenléte a perikardiális térben csak a szív sérülését vagy súlyos szisztémás folyamatokat jelezheti. A perikarditis tünetei a betegség klinikai formájától függenek.

    A kezelés bonyolult, konzervatív vagy operatív lehet.

    okai

    A perikardiális tér két pericardium lapból áll. Általában kis mennyiségű folyadék kering a köztük, hogy csökkentsék a súrlódást és biztosítsák a szabad mozgást a szív összehúzódása során.

    A perikarditis okai meglehetősen változatosak. A legfontosabbak:

    • mikrobiális szerek (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok);
    • miokardiális infarktus és myocarditis;
    • kifejezett metabolikus rendellenességek (magas koleszterinszint, húgysav metabolizmus, hormonális egyensúlyhiány);
    • a szívterület behatoló és zárt sérülése;
    • a szív és a szív régió jóindulatú és rosszindulatú daganatai.

    Különböző kóros állapotokban a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel, vagy az adhézió és a gyulladásos változások képződnek.

    Az első esetben a képződő folyadék keringése a perikardlemezek között, a mikrovaszkuláris véredény áteresztőképességének későbbi változása és a durva plazmafehérjékből származó üledék képződése.

    Ennek eredményeként gyulladásos változások és durva tapadások képződnek a perikardiális üregben.

    Ilyen eljárás lehet helyi, például csak a szív egyik kamrájának régiójában, vagy diffúz jellegű.

    Egy másik esetben a folyadék (nyirok, genny, vér) meglehetősen jelentős felhalmozódása az egész szív körül alakul ki a perikardiális üregben. A folyadék mennyisége 100-200 ml és 1 liter között változik.

    Továbbá, a szív folyadéka és szövete befolyásolja a fújó, gennyes, fibrin, hemorrhagiás vagy szerikus gyulladást.

    Bizonyos esetekben a perikardiális üregben lévő folyadék szűk vérrögökké alakul, és a szív szöveteivel olvad.

    A legrosszabb esetben a perikardiális üreg teljes eltűnése következik be a perikardiális lapok tapadása következtében. A jelentős kalcifikáció egy rugalmas pericardium - az úgynevezett shell-szív helyett - sűrű héj kialakulásához vezet.

    A folyamat jellegéből adódóan a perikarditisz akut és krónikus variánsai vannak, amelyek időtartama ennek az időszaknak kevesebb, mint 6 hónapja. A perikarditisz akut variációjának krónikusra történő átmenetének okait nem vizsgálták meg kellőképpen ma.

    Klinika és diagnózis

    A betegség kezdetén a perikardiális üregben lévő szabad folyadék jelenléte és az azt követő kóros reakciók csak a szív régiójában, a betegség előrehaladtával, a teljes keringés súlyos és irreverzibilis zavaraiig, a kontraktilitás és a szívmegállás teljes elvesztéséhez vezetnek.

    Akut száraz perikarditis

    Ez a perikarditis és a leggyakoribb folyamat legkedvezőbb változata. Leggyakrabban különböző metabolikus és autoimmun kóros reakciók hatására alakul ki. A perikarditis ezen változata jellemző:

    • intenzív mellkasi fájdalom, melyet a fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem befolyásolnak, több órán át tartva, enyhén csökken, amikor a személy eldől;
    • a fájdalom bármilyen mozgással nő (tüsszentés, nyelés, köhögés);
    • enyhén megemelkedik a testhőmérséklet;
    • a legtöbb ember panaszkodik a légszomj és a szívdobogás, hányinger és hányás, izzadás;
    • A perikarditis e változata egyik fő jellemzője a perikardiális súrlódási zaj, vagyis a pericardium levelek közötti súrlódás által előállított és a friss hó ropogására emlékeztető hang;
    • egy EKG-n egy kardiológus könnyen talál tipikus változásokat;
    • Az ultrahang a perikardiális lapok sűrűségét tárta fel.

    A végleges diagnózis megerősítéséhez speciális mikrobiológiai diagnosztika és biokémiai vizsgálatok szükségesek. Ez a perikarditis változata relapszusok esetén fordulhat elő, ha annak fejlődése autoimmun reakciókkal jár.

    Perikardiális effúzió

    Nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a perikardiális üregben gyulladás (fertőző folyamat, reumás folyamat előrehaladása) vagy más szomszédos szervekből történő behatolása lehet (a mediastinum gyulladásakor, rosszindulatú daganatos nyirok, traumatikus mellkasi sérülés).

    A perikarditis exudatív variánsának klinikai tünetei elsősorban a folyadék térfogatától függenek: minél nagyobb a térfogat, annál kifejezettebbek a szervezetben zajló zavarok.

    A perikarditis exudatív variánsának legjellemzőbb jelei a következők:

    • a személy általános állapotának kifejezett változásai (súlyos gyengeség, a szokásos háztartási műveletek végrehajtásának képtelensége);
    • szinte állandó légszomj;
    • különböző ritmuszavarok, általában sinus tachycardia;
    • a beteg kényszer testtartása - a törzs előre;
    • aszcitesz, májbővülés, végtagok tartós duzzadása;
    • alacsony vérnyomás;
    • vizuálisan észrevették, hogy a szívterületen a kiemelkedés jelen van, és a bőrt károsodott;
    • a biokémiai vizsgálatok és az EKG diagnosztikai értéke;
    • echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás megerősíti a szabad folyadék jelenlétét a perikardiális üregben.

    A perikardiális effúzió előrejelzése nem mindig kedvező. Súlyos szívelégtelenség és halál lehetséges kialakulása. A perikarditis exudatív változata miatt gyakran szükség van a sebészeti kezelésre.

    Szív tamponád

    Ez akkor fordul elő, amikor a pericardiumban lévő folyadék a szívet összenyomja, és megzavarja annak összehúzódását.

    A perikardiális üregben lévő folyadék különböző időpontokban, gyorsan vagy lassan alakítható ki, ami meghatározza a betegség klinikai képét.

    A szív-tamponád jelenlétét leggyakrabban a mellkasi vagy rosszindulatú daganatok traumás sérülése esetén észlelik.

    A szív-tamponád esetében a következő tünetek jellemzőek:

    • növekvő tachycardia;
    • instabil vérnyomás;
    • súlyos légszomj;
    • a vérnyomás csökkenése az összeomlásig.

    A szív-tamponád diagnózisa echocardiogram és Doppler-vizsgálat segítségével igazolható.

    Konstruktív perikarditis

    A betegség legsúlyosabb formája a perikarditis szorító (konstruktív) változata. A fibrin gyulladás jelenléte a perikardiális üreg eltömődéséhez és a granuláló szövet egy részének kialakulásához vezet, amelyben kalciumvegyületeket helyeznek el. A folyamat előrehaladtával a szívzsák összenyomódása nő, és a szívelégtelenség tünetei nőnek.

    A constrictive pericarditis diagnózisa és kezelése meglehetősen bonyolult. A személy panaszai inkább nem specifikusak: gyengeség, légszomj, ödéma, tűréscsökkenés még a kis terhelésekig is. A perikarditis ezen változata diagnózisának igazolásához szükséges:

    • mágneses rezonancia képalkotás;
    • Az angiográfia;
    • perikardiocentézis és ezt követő szívkatéterezés.

    A kezelés általános elvei

    A perikarditis kezelése a betegség okától, súlyosságától és klinikai formájától függ. A kezelést konzervatív (gyógyszer) és sebészeti (operatív) csoportokra osztják.

    A konzervatív, azaz az orvosi, a perikarditis kezelése:

    • erőteljes és tartós antimikrobiális terápia a perikarditisz okozta fertőző ágens aktivitásának elnyomására (4. generációs cefalosporinok, 3. és 4. generációs fluorokinolonok, vankomicin, tienamikus készítmények, modern védett penicillinek);
    • nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin vagy Ibuprofen) gyomor-védőszerekkel kombinálva (bizmut készítmények);
    • szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
    • Amiodaron vagy más antiarritmiás szerek;
    • közvetett antikoagulánsok a trombózis megelőzésére.

    A sebészeti kezelés magában foglalja a perikardiális üreg megnyitását és a folyadék eltávolítását. A legnehezebb kezelni a constriktív perikarditist, és a lézeres kezelést sikeresen alkalmazzák a ragasztóformációk eltávolítására. A fenti kezelési módok hatástalansága miatt kardinális kezelést mutatott - a perikardium eltávolítása (pericardectomia).

    Hogyan lehet megszabadulni a perikardiális folyadéktól akut perikarditisben

    A perikardium a szív puha héja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. a szívburok funkciója - a szívizom túlzott nyújtásának megakadályozása.

    Amikor ez a héj felesleges folyadék térfogatú, akkor ez a feltétel már patológiásnak tekinthető.

    A perikardiális folyadék súlyos tünet, amely szerint a szívben gyulladásos vagy dystrofikus folyamatok lépnek fel.

    Perikardiális folyadék

    A baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok sokasága indíthatja az ilyen állapot megjelenését. Ennek a betegségnek a kezelése lehet orvosi vagy operatív.

    okai

    A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben különböző okokból alakul ki. Ez a felhalmozott folyadék megakadályozza a szív működését. Egy egészséges szívben a perikardium két rétegből áll: serózus és rostos.

    A serikus réteg a pericardium belső rétege, és a rostos réteg a külső. Általában ezek között a rétegek között a minimális térfogatú folyadék egyszerűen megakadályozza e két membrán súrlódását.

    Ha a patogén baktériumok vagy vírusok bejutnak a szervezetbe, akkor a perikardiumban a folyadék felhalmozódását idézhetik elő. Minél összegyűltebb a folyadék, annál nehezebb a szerződést kötni.

    A patológia okai:

    • influenza és kanyaró vírusok lenyelése;
    • torokfájás;
    • tuberkulózis;
    • szepszis;
    • patogén gombák szaporodása;
    • a tüdőgyulladás, az endokarditis vagy a mellhártyagyulladás szövődményei;
    • miokardiális infarktus;
    • onkológiai daganatok;
    • anyagcsere-rendellenességek;
    • a szívműtét hatásai;
    • hormonális hiba.

    A kardiológusok a perikarditisz két jellemzőjét jegyzik. Az első a folyadék felhalmozódása, a második a szívizom tapadásainak és gyulladásainak megjelenése. Az adhézió megjelenése esetén a szív nem mozoghat szabadon a pericardiumon belül, ami megzavarja a normális működését. A feltörekvő hegek már megkövetelik a műtétet.

    Ha a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re nő, a szívizom baktériumok, gennyes, rostos vagy szerózis gyulladásos folyamatok hatásának lehet kitéve. Mindez a puska, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt alakul ki.

    Vannak esetek, amikor a folyadék sokáig felhalmozódik, így a perikardiális rétegek egyesülnek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a folyadék egy folyamatos rögképződéssé alakul át, amely sűrű réteggel fedi le a szívet. Ezt az állapotot "páncélozott" szívnek nevezik.

    Tünetek és a perikarditis diagnózisa

    Ennek a betegségnek a kialakulásának korai szakaszában vegye figyelembe a folyadék jelenlétét a perikardiumban a megfelelő tünetekkel. A perikarditisz kezelése ebben a szakaszban a legegyszerűbb, de előrehaladott esetekben a folyamat visszafordíthatatlan lehet.

    A perikarditis akut formáját az orvosi kezelésnek tekinthetjük leginkább. A szív ultrahangja és az EKG segíthet azonosítani orvosát. A szervezetben az akut gyulladás hátterében halad. Időnként műtét vagy szívbetegség után fordul elő.

    Az akut perikarditis tünetei:

    • hosszabb mellkasi fájdalom (több mint két óra), súlyosbodva mély lélegzetet, tüsszentést és még nyeléssel is;
    • láz;
    • hányinger, hányás;
    • túlzott izzadás;
    • légszomj.

    Az orvos ezt a betegséget perikardiális zaj alapján határozza meg. Amikor a héj két rétege egymás ellen dörzsödik, úgy tűnik, hogy egy olyan hang, mintha a hó ropogna.

    Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, erősen lehúzhatja a szívet, ezért a diasztol idején nem képes lebomlani, ezért a vér szinte leáll az üregben.

    Ezt az állapotot tamponádnak nevezik, gyakran a beteg halálával végződik.

    Az exudatív perikarditist a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekintjük, pontosan azért, mert a pericardium rétegei között nagy a folyadékmennyiség.

    Az exudatív perikarditis tünetei:

    • gyengeség, fáradtság;
    • állandó nyugalom, még a pihenés ideje alatt is;
    • fogyás;
    • megnagyobbodott máj;
    • duzzanat;
    • alacsony vérnyomás;
    • a has növekedése;
    • tachycardia;
    • erős izzadás.

    A biokémiai elemzések, az MRI, az elektrokardiográfia és a szív ultrahangja segít a diagnosztizálásban.

    A betegség kialakulásának legnehezebb szakaszának tekinthető a szív-tamponád, mivel gyakran csak műtét vagy szúrás útján kell eltávolítani a folyadékot.

    Bizonyos esetekben a folyadék sokáig halmozódik fel, másokban pedig néhány órán belül. Ebben a szakaszban a személy állandóan változik a vérnyomásban, növeli a tachycardia és a súlyos légszomj.

    A vérnyomás leeshet az összeomláshoz. Egy személy mentése ebben az állapotban csak a műtétet segíti.

    A krónikus pericarditis lassan alakul ki, így a személy nem észleli a fájdalmat a szívterületen. Egy ilyen forma az akut gyulladás miatt alakul ki, amely nem teljesen gyógyult.

    kezelés

    A kezelés fő feladata a túlzott perikardiális folyadék eltávolítása. A felhalmozódásának megállítása segít a kábítószereknek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a szervezetben.

    A kezelés a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

    A perikarditis gyógyszeres kezelése a következő területekből áll:

    1. a kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienam, 3. és 4. generációs fluorokinolonok) bevétele;
    2. gyulladásgátló szerek (ibuprofen);
    3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon);
    4. a ritmuszavarok kezelésére és a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek (amiodaron);
    5. vizelethajtók;
    6. véralvadásgátlók.

    Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. Ehhez a sebészek megnyitják a perikardiális üreget, és szivattyúzzák ki a szívében felhalmozódott folyadékot. Ha a héjra tapadnak, lézeres kezeléssel távolítják el őket. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor teljes mértékben távolítsuk el a sérült pericardium területét.

    Megelőző intézkedések

    A perikarditis megfelelő és időben történő kezelése után nem lesz nyom a patológiáról. De vannak olyan idők, amikor a betegség túl elhanyagolható.

    Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti a szivattyúzás funkcióját. A pericardium körüli folyadék annyira lenyomja a szívizmot, hogy nem tudja kiüríteni a vért.

    Ha helyesen kezdi el a kezelést, néhány hónap múlva folytathatja a normál szívműködést.

    Néha a perikarditist olyan magzatban diagnosztizálják, amely még a méhben van. Az orvosok ultrahangvizsgálat segítségével már a 20. terhességi héten észlelik az ilyen változásokat.

    Fontos! A magzatot perikardiális effúzióval lehet diagnosztizálni, ha a teste megnövekedett szívkoszorúér-véráramlást vagy nagyobb hasi térfogatot mutat. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő.

    A perikarditis megismétlődhet például olyan betegség esetén, amelyet nem teljesen felszámoltak. Nem hiszem, hogy a szokásos hideg vagy influenza nem okoz nagy kárt a szervezetnek.

    Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségek nem teljesen gyógyulnak, a patogén mikroorganizmusok szaporodásának valószínűsége csak nő. Hosszú ideig maradnak a testben. Ez különösen igaz a szájüreg különböző fertőzéseire.

    A fogszuvasodás vagy a szájgyulladás gyulladást is okozhat, mivel ezeket a betegségeket baktériumok provokálják.

    Mi a teendő, ha a támadás perikarditist kezd?

    Gyakran, amikor egy személy szívfájdalomra panaszkodik, nem azonnal az orvoshoz megy. Néha az emberek gondatlanságuk van az egészségükre, mert úgy gondolják, hogy a szív vagy a népi módszerek nyugtató cseppjei meggyógyítják őket. A kardiológusra akkor hivatkozunk, amikor ez feltétlenül szükséges. De minél hamarabb azonosítja az orvos a betegséget, annál könnyebb és gyorsabb annak megszüntetése.

    Fontos! Ha a támadás során a beteg erős és unalmas fájdalmat érez a szívben, akkor azonnal menteni kell a mentőt. A szívcseppek vagy gyógyszerek elfogadása csak enyhíti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát.

    A perikarditisz támadása során egy személy éles légszomjban érezheti magát, ami mindegyik lélegzéssel nő, de a test előrehajló hajlítása során kevesebb lesz.

    Ugyanakkor éles gyengeséget és erős izzadást érez.

    A "maszkolás" a betegség további romlását okozhatja. Szükséges a beteg megmentése a fájdalom enyhítésével. Ehhez intravénásán adták be 2% -os Promedol 2 ml-es oldatát és 2% Pantopon 2 ml-es oldatát. Ezek a gyógyszerek segítenek a fájdalom enyhítésében. A jó hatás akkor észlelhető, ha a beteg belégzi a dinitrogén-oxid és az oxigén keverékét. Ezeket a két anyagot egyenlő arányban keverik.

    Ha a testhőmérséklet megemelkedik, a szervezetben a fertőzés jelenlétét jelzi. Az orvosok megkezdik az antibiotikumok bevezetését.

    Fontos! Ha mindezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg még mindig rosszul érzi magát, az orvosok a pericardiumot szúrják.

    Ezt az eljárást mentők végezhetik. Ehhez egy hosszú tűt helyezünk be a szív alatt egy bizonyos területbe, hogy nagy távolságot biztosítson. A folyadékot lassan, de legfeljebb 150-200 ml-re eltávolítjuk.

    A szúrást csak az orvos végezheti, mintha a rossz vagy mély injekció károsíthatja a belső szerveket. Ezenkívül megkezdődhet a vérzés. Ha a gócot eltávolították a pericardiumból, akkor folytatódik az antibiotikumok perikardiális üregbe történő bevezetésének eljárása.

    http://lovenlive.ru/zhidkost-v-polosti-perikarda-chto-znachit-dopustimye-normy.html
    Up