Uveitis a choroid gyulladásos betegsége. Ennek oka, megnyilvánulása olyan sokrétű, hogy több száz oldal nem elég ahhoz, hogy leírja őket, még a szemorvosok is specializálódtak csak ennek a patológiának a diagnosztizálására és kezelésére.
A koroid elülső és hátsó részei különböző forrásokból származnak, ezért szerkezeteik izolált elváltozásai a leggyakoribbak. Az inerváció is különbözik (az írisz és a ciliáris test a trigeminális ideg, és a choroid egyáltalán nem érzékeny beidegződést okoz), ami jelentős különbséget okoz a tünetekben.
A betegség a nemtől és az életkortól függetlenül befolyásolhatja a betegeket, és a világon a vakság egyik fő oka (az összes eset körülbelül 10% -a). Különböző források szerint évente 100 ezer főre eső előfordulási gyakoriság 17-52 eset, a prevalencia pedig 100-20 ezer fő esetében 115-204, a betegek átlagos életkora 40 év.
Az uveitis a szemgolyó koroidja gyulladásos betegségének általános fogalma. A görög "uvea" - "szőlő" -ből lefordítva, mert a kórokozó megjelenése hasonlít egy szőlőfürtre.
A legtöbb esetben az uveitist egy ilyen ok okozza - egy olyan fertőzés, amely a vérbe áramlik, egy másik fertőzött szervből kerül át, vagy a környezetből származó szemsérülések révén. Lehetnek különböző baktériumok és vírusok. A baktériumok főleg kívülről érkeznek, a vírusok és más mikroorganizmusok a véráramba kerülnek.
De nem zárjuk ki az uveitis egyéb okait:
Az orvostudományban a betegség határozott besorolása van. Mindez attól függ, hogy hol van a helyszín:
Ami a folyamat időtartamát illeti, a tünetek súlyosbodása esetén a betegség akut típusa van. A krónikus uveitist diagnosztizálják, ha a páciens több mint 6 hétig zavarja a patológiát.
Attól függően, hogy hol van a gyulladásos folyamat, az uveitis tüneteit is azonosítják (lásd a fotót). Ezenkívül számít, hogy az emberi test mennyire képes ellenállni a betegség okozóinak, milyen fejlődési szakaszban van. E tényezőktől függően a betegség tünetei súlyosbodhatnak, bizonyos szekvenciájúak lehetnek.
Perifériás uveitis fordul elő a következő tünetekkel:
A hátsó uveitis a tünetek késői kialakulásával jellemezhető. Ezekre jellemző:
Az elülső uveitist a következő tünetek jellemzik:
Az elülső uveitis krónikus lefolyása során a tünetek ritkák vagy enyhe: csak enyhe bőrpír és úszópontok a szem előtt.
A beteg történetének fontos szerepének diagnosztizálásában és az immunológiai státusával kapcsolatos információk. Szemészeti vizsgálat segítségével a gyulladás lokalizációját a koroidban határozzuk meg.
A szem uveitisének etiológiáját a bakteriális allergének (streptococcus, staphylococcus vagy toxoplasmin) bőrvizsgálata határozza meg. A tuberkulózis etiológiájának diagnosztizálásakor az uveitis meghatározó tünete a szem kötőhártyájának és a specifikus akne megjelenésének együttes károsodása a beteg bőrére, phlicenesekre.
A szervezetben a szisztémás gyulladásos folyamatokat, valamint a fertőzések jelenlétét a szem uveitis diagnózisában megerősítik a beteg vérszérumának elemzésével.
Az alábbi képen látható, hogy a betegség hogyan jelentkezik felnőttekben.
Az uveitis súlyos szövődményei közé tartozik a mély és visszafordíthatatlan látásvesztés, különösen akkor, ha az uveitis nem felismerhető, vagy helytelen kezelést írtak elő. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a szürkehályog, a glaukóma, a retina leválás, a látóideg fej vagy az írisz és a cytoid makula ödéma (a betegek látáskárosodásának leggyakoribb oka).
Az uveitis kezelése összetett, szisztémás és helyi antimikrobiális, értágító, immunstimuláló, deszenzibilizáló gyógyszerek, enzimek, fizioterápiás módszerek, hirudoterápia, hagyományos orvoslás alkalmazása. Általában a betegeket a következő adagolási formákban írják fel: szemcseppek, kenőcsök, injekciók.
Az elülső és hátsó uveitis-használat orvosi kezelésére:
Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrátumok gyors reszorpciójára irányul, különösen lassú folyamatok esetén. Ha elmulasztja a betegség első tüneteit, nemcsak az írisz színe megváltozik, hanem a disztrófia is kialakul, és minden a széteséssel zárul.
Az uveitis kezelésében a hagyományos orvostudomány egyes módszereit használhatja, miután megbeszélte az orvosával való kezelés lehetőségét:
A népi jogorvoslatok általában kiegészítő kezelési lehetőségek, amelyeket kombinálva használnak. A szemgolyóban az akut gyulladás időben történő megfelelő kezelése jó előrejelzést ad, vagyis biztosítja, hogy a beteg visszatérjen. Legfeljebb 6 hétig tart. De ha ez krónikus forma, akkor fennáll az ismétlődés kockázata, valamint az uveitis súlyosbodása. Ebben az esetben a kezelés nehezebb lesz, és a prognózis rosszabb.
A betegség súlyos szövődményekkel járó sebészeti beavatkozása szükséges. A művelet általában bizonyos lépéseket tartalmaz:
Minden betegnek tudnia kell, hogy a műtét nem mindig pozitív eredménnyel zárul. Erről egy szakértő figyelmeztet. A műtét után fennáll a gyulladásos folyamat súlyosbodásának veszélye. Ezért fontos a betegség időben történő meghatározása, diagnosztizálása, hatékony kezelés előírása.
http://medsimptom.org/uveit/Az uveitis leggyakoribb oka a fertőzés. A gyulladás a streptococcusok, a toxoplazma, a mycobacterium tuberculosis, a halvány treponema, a herpeszvírusok, a citomegalovírus, a gombák behatolása miatt alakul ki. A kórokozó mikrobák a testben a krónikus fertőzés fókuszából jutnak el.
Az uveitis egyéb okai:
Uveitisz előfordulhat sérülések, kontúziók, kémiai vagy termikus égések, idegen testek a szemben. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat kialakulásának oka a fertőzés külső környezetből történő bevezetése.
Uveitis akut, krónikus és krónikus relapszus. Az első nagyon gyorsan fejlődik, több nap vagy akár óra. Általában sok szenvedést nyújt a betegnek. Szerencsére az akut uveitis könnyen diagnosztizálható és jól kezelhető. Megfelelő és időben történő kezelés esetén a betegség következmény nélkül jár el.
A krónikus uveitis lassú, kevés tünetekkel jár. Egy személy sok évig szenvedhet a betegségtől. Az ilyen uveitis gyakran ismétlődik, vagyis súlyosbodik. Relapszus során a betegnek a betegség kifejezett tünetei vannak.
A helytől függően bocsát ki:
Az uveitis kialakulásának okától és mechanizmusától függően exogén és endogén. Az első a környezeti tényezők (sérülés, fertőzés, égés) hatására történik. Az utóbbi a krónikus betegségek (tuberkulózis, szifilisz, reumatoid arthritis stb.) Eredménye.
Az uveitis tüneteinek súlyossága közvetlenül függ a gyulladásos folyamatok aktivitásától. A betegség akut formája világos klinikai képet ad, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálja azt. De a krónikus lassú uveitisz sokáig szinte tünetmentes lehet.
Elülső uveitis jelei:
A hátsó uveitis, szemben az elsővel, nem okoz fájdalmat. Ez azzal magyarázható, hogy a chorodey teljesen mentes az érzékeny idegvégződésektől. A fájdalom hiánya miatt a személy nem mehet hosszabb ideig a kórházba.
A hátsó uveitis tünetei:
Meg kell jegyezni, hogy a chorioretinitis ritkán izolálható. Általában nemcsak az érrendszer, hanem a retina is szerepet játszik a gyulladásos folyamatban. Ezért a betegnek vannak tünetei is, amelyek retinitist jeleznek.
Az uveitis diagnózisát és kezelését egy szemész végzi. Szükség esetén egy immunológus, egy dermatovenereológus, egy phtisiatrista, egy allergológus, egy fertőző betegség szakember vagy egy másik szűk szakember csatlakozik a kezelési folyamathoz.
Feltételezhető, hogy a személyiségben jellemző tünetek a patológiát feltételezik. A diagnózis megerősítéséhez azonban az orvos alapos vizsgálatához és teljes vizsgálatához szükséges. A betegeket nemcsak a szemészeti fülkében lehet tesztelni, hanem más szakemberek számára is konzultáció céljából küldeni.
Az uveitis diagnosztizálására szolgáló módszerek
Szükség esetén a beteg optikai koherencia tomográfiát, angiográfiát, elektroretinográfiát és reoptalmográfiát végez. Az uveitis okának tisztázásához szükség lehet a tüdő radiográfiájára, a Mantoux tesztre, az allergiás vizsgálatokra, a CT vizsgálatára vagy az agy MRI-jére, tesztelésre stb.
A szem uveitisének kezelése a szemészeti kórház körülményei között történik, ahol a beteg kórházba kerül. A kezelési sémát egyedileg választják ki, figyelembe véve a gyulladás okát.
Uveitis kezelésére ezeken a gyógyszereken keresztül:
Továbbá, a betegnek vitaminokat, elektroforézist vagy fonoforézist lehet rendelni proteolitikus enzimekkel. Súlyos betegség esetén és a szövődmények kialakulása esetén a betegnek műtétre lehet szüksége (az adhézió eltávolítása, vitrectomia). Szerencsére a műtét szükségessége rendkívül ritka. További információ a szemsebészetről →
Az uveitis specifikus megelőzése nem létezik. A betegség kialakulása azonban elkerülhető a tuberkulózis, a szifilisz, a toxoplazmózis, a rheumatoid arthritis és egyéb szisztémás betegségek időben történő kezelésével.
Akut uveitis tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz. Megfelelő kezelés esetén a betegség következmény nélkül 3–6 héten belül elhalad. Ha a szükséges intézkedéseket nem hajtják végre időben, a gyulladás krónikus lesz. Természetesen a krónikus uveitis elleni küzdelem sokkal nehezebb.
Uveitist a koroid gyulladásának nevezzük. A betegség lehet fertőző, traumás, allergiás vagy autoimmun. Az uveitis kezelésére midriatikumokat, kortikoszteroidokat, antimikrobiális és antivirális gyógyszereket használnak. A terápiás sémát mindig egyedileg választják ki.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/uveit.htmlAz uveitis (helytelenül uevit) az uvealis traktus különböző részeinek gyulladásos patológiája (choroid), amelyet a szem fájdalma, fényérzékenység, homályos látás, krónikus szakadás okoz. Az ókori görög nyelvben az "uvea" kifejezés a "szőlőt" jelenti. A vaszkuláris membrán bonyolult szerkezetű, és a sklera és a retina között helyezkedik el, és megjelenésükre hasonlít egy szőlőfürtre.
Az uveal membrán szerkezete három részből áll: az íriszből, a cirkuláris testből és a retinából álló, a külső részén bélelt horoid.
A choroid számos fontos funkciót lát el az emberi testben:
a horoid szerkezete
Tápanyagokat szállít a retina sejtjeire;
A szervezet számára az uveal membrán legalapvetőbb és létfontosságú funkciója a vérnek a szemnek való ellátása. Az elülső és a hátsó rövid és hosszú ciliáris artériák véráramlást biztosítanak a vizuális analizátor különböző szerkezeteihez. A szem mindhárom szakasza különböző forrásokat szolgáltat, és külön-külön érinti.
A horoid szakaszok is különböző módon inerválódnak. A szem vaszkuláris hálózatának elágazása és a lassú véráramlás a mikrobiális visszatartáshoz és a patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők. Ezek az anatómiai és fiziológiai jellemzők befolyásolják az uveitis előfordulását, és fokozzák azok nagyobb előfordulását.
A toroid működési zavara esetén a vizuális analizátor munkája zavar. Az uvealis traktus gyulladásos betegségei az összes szemészeti patológia mintegy 50% -át teszik ki. Az uveitis mintegy 30% -a éles látásélességhez vagy teljes veszteséghez vezet. A férfiaknál gyakrabban van uveitis, mint a nők.
a szemelváltozások különböző formái és megnyilvánulásai
A patológia fő morfológiai formái:
Az uveitis - etiológiai kezelés, amely helyi adagolási formák használatát jelenti szemkenőcsök, cseppek, injekciók és szisztémás gyógyszeres terápia formájában. Ha az uveitis betegek nem fordulnak azonnal szemészhez, és nem részesülnek megfelelő terápiában, súlyos szövődmények alakulnak ki: szürkehályog, szekunder glaukóma, duzzanat és a retina szétválasztása, a lencse növekménye a pupillához.
Uveitis - olyan betegség, amelynek eredménye közvetlenül függ a felismerés időpontjától és az orvoshoz való hozzáféréstől. Annak érdekében, hogy a patológia ne csökkenjen a látás elvesztéséhez, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ha a szem vörössége nem halad több nap múlva, meg kell látogatni a szemészet.
Az uveitis okai változatosak. Az etiológiai tényezőket figyelembe véve a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:
Gyermekek és idősek esetében a szem uveitis általában fertőző. Ugyanakkor az allergiás és pszichológiai stressz gyakran provokáló tényezők.
Az uveal membránban lévő gyulladás helyszínei sárga, szürke vagy piros színű fuzzy kontúrokkal átitathatók. A kezelés és a gyulladás jeleinek eltűnése után a léziók nyomai nélkül eltűnnek, vagy hegesedés alakul ki, amely áttetsző a sklerán keresztül, és egy fehér területet mutat, világos kontúrokkal és a periféria mentén levő edényekkel.
Az uveitis klinikai tüneteinek súlyosságát és sokféleségét a patológiás fókusz lokalizációja, a szervezet általános rezisztenciája és a mikroba virulenciája határozza meg.
az anterior uveitis a leginkább észrevehető megnyilvánulásokkal rendelkezik
Az elülső uveitis egyoldalú betegség, amely akutan kezdődik, és az írisz színének megváltozásával jár. A betegség fő tünetei: szemfájdalom, fotofóbia, homályos látás, "köd" vagy "fátyol" a szem előtt, hyperemia, túlzott könnyezés, nehézség, szúrás és kényelmetlenség a szemben, csökkent szaruhártyaérzékenység. Az ilyen típusú patológiás tanuló szűk, gyakorlatilag nem reagál a fényre és szabálytalan alakú. A szaruhártya csapadékai képződnek, ami a kamra nedvességében lebegő limfociták, plazma sejtek, pigmentek felhalmozódását jelenti. Az akut folyamat átlagosan 1,5-2 hónapig tart. Ősszel és télen a betegség gyakran ismétlődik.
Az elülső reumatoid szerózus uveitisnek krónikus folyamata és törölt klinikai képe van. A betegség ritka, és a szaruhártya kicsapódása, az írisz hátsó károsodása, a ciliáris test megsemmisítése, a lencse zavarosodása következik be. A reumatoid uveitist hosszú folyamat jellemzi, nehéz kezelni, és gyakran a szekunder szem patológia kialakulása bonyolítja.
A perifériás uveitisben mindkét szem szimmetrikusan érint, a legyek a szem előtt, a látásélesség romlik. Ez a diagnosztikai viszonyban a patológia legnehezebb formája, mivel a gyulladás fókuszpontja olyan területen található, amelyet standard szemészeti módszerekkel nehéz tanulmányozni. Gyermekek és fiatalok esetében a perifériás uveitis különösen nehéz.
A hátsó uveitis enyhe tünetekkel jár, amelyek későn jelennek meg, és nem rontják a betegek általános állapotát. Ugyanakkor hiányzik a fájdalom és a hiperémia, a látás fokozatosan csökken, a szemek előtt villogó pontok jelennek meg. A betegség észrevétlenül kezdődik: a betegek villognak és villognak a szem előtt, a tárgyak alakja torz, a látás zavaros. Az olvasás nehézségei vannak, a szürkület látása romlik, a színérzékelés zavar. A sejteket az üveges és fehér és sárga lerakódásokban találjuk meg a retinán. A hátsó uveitist komplikálja a makula ischaemia, a makuláris ödéma, a retina leválás, a retina vasculitis.
Az uveitis bármilyen formájának krónikus lefolyását az enyhe tünetek ritka előfordulása jellemzi. A páciensek enyhén vöröses szeműek és lebegő pontok a szemük előtt. Súlyos esetekben kialakul a teljes vakság, glaukóma, szürkehályog, a szemgolyó membránjának gyulladása.
Az iridociklokloridoiditis a patológia legsúlyosabb formája, amelyet a szem teljes vaszkuláris traktusának gyulladása okoz. A betegség a fenti tünetek bármely kombinációjával jelentkezik. Ez egy ritka és szörnyű betegség, amely az uvealis traktus hematogén fertőzésének, a toxikus károsodásnak vagy a szervezet súlyos allergiájának következménye.
Az uveitis diagnózisát és kezelését szemészek végzik. Megvizsgálják a szemet, ellenőrzik a látásélességet, meghatározzák a vizuális mezőket, végzik a tonometriát.
A fő diagnosztikai módszerek az uveitis kimutatására a betegeknél:
Az uveitis kezelése összetett, szisztémás és helyi antimikrobiális, értágító, immunstimuláló, deszenzibilizáló gyógyszerek, enzimek, fizioterápiás módszerek, hirudoterápia, hagyományos orvoslás alkalmazása. Általában a betegeket a következő adagolási formákban írják fel: szemcseppek, kenőcsök, injekciók.
Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrátumok gyors reszorpciójára irányul, különösen lassú folyamatok esetén. Ha elmulasztja a betegség első tüneteit, nemcsak az írisz színe megváltozik, hanem a disztrófia is kialakul, és minden a széteséssel zárul.
Az elülső és hátsó uveitis-használat orvosi kezelésére:
Az uveitis sebészi kezelését súlyos esetekben vagy szövődmények jelenlétében jelzik. Operatív módon az írisz és a lencse közötti tapadásokat kivágjuk, az üvegtestet, a glaukómát, a szürkehályogot, a szemgolyót eltávolítjuk, a retinát lézerrel forrasztjuk. Az ilyen műveletek eredményei nem mindig kedvezőek. A gyulladásos folyamat esetleges súlyosbodása.
A fizioterápiát az akut gyulladásos események leülése után végezzük. A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek az elektroforézis, fonoforézis, vákuum impulzusos szemmasszázs, infatherapy, ultraibolya besugárzás vagy lézeres vér besugárzás, lézeres koaguláció, fototerápia, krioterápia.
A hagyományos orvoslás leghatékonyabb és legkedveltebb módszerei, amelyek kiegészíthetik a fő kezelést (konzultálva az orvossal!):
Az uveitis megelőzése a szemhigiénia megfigyelése, az általános hipotermia, a sérülések, a fáradtság, az allergiák kezelése és a különböző testpatológiák megelőzése. Minden szembetegséget a lehető leghamarabb kezelni kell, hogy ne provokálja a komolyabb folyamatok kialakulását.
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/A közönséges név alatt az "uveitis" kifejezés a szem érrendszerét befolyásoló gyulladásos folyamatokra utal.
A rendszer által érintett területtől függően az uveitis lehet elülső, hátsó vagy általános, ami a szem összes edényét érinti (panuveitis).
Az elváltozás helyétől függően az uveitis alakjától függően a betegség tünetei eltérnek:
A perifériás formában mindkét szem szimmetrikus sérülése figyelhető meg.
Az uveitis kezelése számos gyógyszer szedésével történik, de a betegség elhanyagolásakor sebészeti beavatkozásra van szükség (olyan esetekben, amikor az üvegtest eltávolítása szükséges).
A szemorvos az uveitis típusától, súlyosságától és formájától függően a következő típusú gyógyszereket írhatja elő:
Ha ezek az intézkedések nem segítenek, akkor az üvegtestet sebészeti beavatkozással kell eltávolítani.
Panuveitis esetében a szemgolyó kiszáradhat (az összes belső szerkezete teljesen eltávolítható).
A hagyományos orvostudomány jó kiegészítő kezelés az uveitis számára, de a betegség kezelését megelőzően az orvoshoz kell fordulnia, ha ezek a módszerek elfogadhatók.
Néha bizonyos összetevők intoleranciája figyelhető meg, és kizárásuk viszont csökkenti a módszer hatékonyságát.
Alapvetően zsálya, körömvirág vagy száraz zúzott csipkebogyó használható. Ezen növények bármelyikét három evőkanálnyi mennyiségben veszik fel, és 200 g forró vizet öntenek.
Egy óra múlva az infúziónak lehűlnie kell, és ebben az időben a növényekben lévő hasznos anyagok és nyomelemek felszabadulnak a vízbe. Ezt a szerszámot le lehet üríteni a csészealjokon a fűmaradványok és kis részei eltávolítása érdekében, és a főzetet naponta egyszer lehet használni a szemek mosására.
A kezeléshez használhatunk apróra vágott altea gyógynövény gyökerét 3-4 kanál mennyiségben.
A füvet öntsük egy pohár főtt, de nem forró vízzel, és 8 órán át infundáljuk. A kész infúzióban áztatott pamut párnákat és naponta egyszer krémeket készít.
Jó segítség az uveitis aloe gyümölcslé, amely 1:10 arányban hígított forralt vízzel. A készterméket a szembe töltik, naponta egyszer csepp.
A hatékony fertőtlenítőszer, amely megakadályozza a fertőzések bejutását az érintett szembe, a kálium-permanganát gyenge oldata, amelyet a vízbe addig kell hozzáadni, amíg halvány rózsaszínűvé nem válik. Mielőtt lefeküdne egy ilyen eszközzel, mossa le a szemet.
A perifériás uveitis a diagnózis szempontjából rendkívül összetett forma, mivel nehéz meghatározni a gyulladásos folyamatok jelenlétét standard módszerekkel.
Az ilyen típusú betegségek kezelése szintén bonyolult és hosszú, és évekig is tarthat.
A fő kezelési módszer a depomedron injekció. Az orvos által meghatározott injekciók gyakorisága és időtartama a látásélesség alapján.
Ezzel párhuzamosan a beteg immunszuppresszív és szteroid gyógyszereket ír elő.
Ha a betegség folyamán az üvegtest elhomályosodása megkezdődik, és bőséges vérzés figyelhető meg, semmi más nem marad az üvegtest eltávolítása nélkül.
Ami az uveitis megelőzését illeti, néhány tippet adhat meg:
Fontos, hogy gyorsan kezeljük a krónikus fertőző betegségeket (például rubeola, citomegalovírus, herpesz, tuberkulózis, toxoplazmózis).
Ez különösen igaz a gyermekek és a terhes nők esetében: ezekben a betegekben az ilyen betegségek miatt gyakran jelentkeznek szemészeti patológiák.
Az állandó érzelmi stressz és a stressz egy másik oka a lassú uveitis megjelenésének, és ha lehetséges, nyugodt érzelmi háttér megtartása. Ha még mindig nem tudja elkerülni az uveitist - a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a gyógyulást.
Ebből a videóból többet megtudhat a betegségről és a kezelés módjáról:
Ilyen betegség enyhe tünetekkel fordulhat elő, ami megnehezíti a diagnózis és a kezelés folyamatát, de a jellemző tünetek és külső jelek felismerése esetén a szakember szinte mindig meghatározhatja a betegség jelenlétét a korai stádiumban.
Uveitis is kezelhető futó formában, de egy vagy két hónap helyett évekig is eltarthat, míg a szemészek nem tudják garantálni a negatív következmények és komplikációk teljes hiányát.
http://zrenie1.com/bolezni/uveit/lechenie-uv.htmlAz uveitis a szemészeti kifejezés, amely egyesíti a gyulladásos folyamatot a koroid különböző részein, amelyet az írisz, a ciliarus test és a choroid képvisel. A patológia hatással lehet az egyikre (fertőzéssel) vagy mindkét szemre (autoimmun betegségek), és vörösség, fokozott fényérzékenység, homályos látás, fájdalom szindróma, túlzott szakadás, lebegő foltok jelenléte a szem előtt. Sok oka van az uveitisnek. A megjelenés akut lehet, vagy a klinikai tünetek fokozatosan alakulhatnak ki.
Az emberek minden kategóriája patológiás, de gyermekekben és idősekben az uveitis gyakran fertőző eredetű.
Szisztémás betegségek esetén a második szem egy bizonyos idő elteltével károsodhat.
Az öngyógyítás vagy a nem megfelelő kezelés vaksághoz vezethet.
Az uveitisben szenvedő betegeket minden szemészetben a legnehezebb diagnosztizálni. Mivel az uveitis kezelés és prognózis változó, fontos, hogy pontos diagnózist hozzunk létre. Számos betegség, köztük a heterokróm iridociklitisz Fuchs, a Behcet-betegség, a toxoplazmózis, a citomegalovírus-retinitis, a szemészeti hisztoplazmózis és a Vogt-Koyanagi-Harada betegség klinikai diagnózis, ezért sokrétű diagnózist végeznek, és számos szakember egyszerre végzi a betegeket.
Másrészt, az akut, nem granulomatikus elülső uveitis kezdeti epizódjával rendelkező beteg nem igényel laboratóriumi értékelést.
A szinte minden klinikus által alkalmazott egyik stratégia az, hogy összeállítsa a potenciális diagnózisok listáját a pácienssel folytatott beszélgetés után, majd egy fókuszált előzményeket és fizikai vizsgálatot, megfelelő értékeléssel, amely lerövidíti a diagnosztikai keresést.
Uveitis különböztethető meg:
Az uveitis kezelési rend egyéni, és egy klinikai és szemészeti vizsgálat eredményei alapján és egy etiológiai tényező megállapításán alapul; alkalmazza a helyi és a szisztémás terápiát. Ha a komplikációk műtétet végeznek.
Az uvealis gyulladás 30-50% -ot tesz ki, a betegek 25% -ában a patológiát a látás és a vakság tartós romlása okozza.
Az uveitis formái az érintett anatómiai helyhez kapcsolódnak, és iritis, iridocyclitis, choroiditis és horiouritinitis.
A kialakult érrendszer és a lassú véráramlás a kórokozók felhalmozódását és visszatartását befolyásoló tényezők hátterében járul hozzá, amelyek aktívan elterjednek.
Az elülső és a hátsó rész vérellátását és beidegzését határolták, ezért a gyulladásos folyamatok elkülönülnek.
Az előrejelző tényezők a következők:
Az Uveitis gyakran a fő szisztémás betegség hátterében alakul ki, a betegek mintegy 50% -a idiopátiás formában van. Akut nem granulomatikus uveitis a B27-es humán leukocita antigénnel (HLA B27) kapcsolatos patológiákkal, beleértve az ankilozáló spondilitist, gyulladásos bélbetegséget, reaktív és pszoriázisos ízületi gyulladást, Behcet-betegséget. A herpes simplex, a herpesz zoster, a Lyme-kór és a trauma szintén összefüggésben áll az akut nem granulomatikus uveitisgel.
Krónikus nem granulomatikus uveitis juvenilis rheumatoid arthritis, krónikus iridocyclitis és Fuchs heterochromic iridocyclitis diagnosztizált.
Krónikus granulomatos uveitis szarkoidózis, szifilisz és tuberkulózis kíséretében.
Hátsó uveitis a toxoplazmózis, a szemészeti hisztoplazmózis, a szifilisz, a szarkoidózis és a citomegalovírus, a kandidális vagy herpetikus fertőzésben szenvedő betegek esetében fordul elő.
Az uveitis gyakori tünetei:
A fenti tünetek nem feltétlenül jelen vannak egyszerre: minél hosszabb a patológiai folyamat, annál erősebb a súlyossága - annál világosabb és változatosabb a klinikai megnyilvánulás. A lokalizáció szintén fontos.
A trigeminális ideg végeinek közelsége az arc fájdalmának besugárzásához vezet: arc, állkapocs, orr, templomok, homlok.
Ez a tünet a herpeszfertőzés és a másodlagos glaukóma pathognomonusának tekinthető.
A diagnózis szempontjából fontos további tünetek:
A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:
Részt vett iris és ciliáris test. Leggyakrabban a szemészek találkoznak elülső endogén uveitis, ha az etiológiai faktor belső: általános toxikus-allergiás reakciók vagy metasztatikus károsodás.
Elülső exogén uveitis mindig másodlagos és akutan alakul ki traumatizáció, műtét, szaruhártya-fekély stb.
A fájdalom fokozódik.
Úgy véljük, hogy a sérülési mechanizmus a mikrobiális szennyeződés és a nekrotikus termékek felhalmozódása a sérülés helyén, amely a test gyulladását stimulálja a szem elülső szegmensében.
A gyulladásos elemek felhalmozódása az elülső kamra (hypopyon) vizes humorának zavarosságát okozza, a vérváltozás következtében a sérülés hátterében a vérzés (hyphema) vöröses árnyalatúvá válik. A csapadékok a szaruhártya alsó részén lokalizálódnak, és egy háromszögre hasonlítanak, de a teljes hátsó felületet megragadhatják.
A gyulladásos háttéren patológiásan tágult edények és ödéma megváltoztatja az írisz színét és mintázatát. A tanuló deformációja a tanuló élének és a lencse elülső felülete közötti tapadás következménye, a tanuló teljes fúziójáig. Károsodik a szem elülső és hátsó kamrái közötti kommunikáció, ami az intraokuláris nyomás vagy a másodlagos glaukóma növekedéséhez vezet. A tápanyagok és az oxigén mennyisége korlátozott, és a kialakult szürkehályog a látásélesség csökkenésével jár.
Az iridociklitis megváltoztatja az üveges test szerkezetét, zavarossá válik, és a normális szövetek kötőszöveti cseréje határozottan megsérti a szem működését. A retinára való kiszórás során kialakulhat leválasztása.
Az anterior uveitis, a poszterrel ellentétben, a legtöbb esetben steril, a betegség fertőző jellege hiányzik.
Gyakran a patológia 1,5 hónapon belül csökken, és az ok nem állapítható meg.
Krónikus uveitis homályos látás és enyhe bőrpír. A beteg aggódik enyhe fájdalom és fotofóbia miatt, kivéve az akut epizódot.
A perifokális gyulladásos gyulladásos területek (ödéma és hiperémia) az alaprétegben egy- vagy többszörösek lehetnek, változó formájú és színű. A folyamat retina vagy choroid: choroiditis, chorioretinitis, retinochorioidit, retinitis, neuroretinitis. A beteg általános állapota nem szenved.
A patológiát szemészeti szempontból szemléltetik, a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a granulomatikus fókuszok átlátszó vagy zavaros retinán keresztül történő megtekintését.
Előrehaladott esetekben a retina és a látóideg fejét érintik.
A choroiditist a vizuális mezők / vakfoltok elvesztése jellemzi, a patológiás képződmények helyétől függően: központi lokalizáció esetén a látásélesség csökken, a kép görbülete, a fehér tárgyak megtekintésekor sötét foltok, fotopszia (mozgó pontok, villogások, foltok, formák stb.) )..
A fájdalom és a bőrpír nem jellemző, a fő panasz homályos látás.
A hátsó uveitis és a fájdalom tünetei jelzik az elülső kamra, a bakteriális endoftalmitisz vagy a hátsó szkleritisz bevonását.
A folyamat magában foglalja az üvegtestet (hátsó ciklit, hialitisz) és kétoldalú jellegű.
A fájdalom és a hiperémia kevésbé kifejezett, mint az elülső uveitis esetében, de az üveges és a látáskárosodás opacitása szignifikánsabb.
A gyermekek és serdülők közepesen súlyos uveitiszét nehéz kezelni, és nagy a szövődmények kockázata.
A diagnózis nehéz, mert az anatómiai zóna nem hozzáférhető a standard szemészeti diagnózishoz.
Az eljárás legsúlyosabb formája a szem teljes vaszkuláris traktusa: az elülső kamra, az üvegtest és / vagy a horoid.
A fertőzés hematogén úton lép be az uvealis traktusba, vagy toxikus sérülés következik be. Nyilvánvaló túlérzékenységi reakciókkal és általános allergiával, az immunszuppresszióval járó állapotok, a panuveitis is kialakulhatnak.
A klinikai tünetek változatosak: a panuveitis bármilyen tünetekkel járhat.
Az Uveitis nem rendelkezik szokásos kezelési renddel.
A terápia számos gyógyszert tartalmaz különböző csoportokból; tevékenységük célja az etiológiai tényező kiküszöbölése és a kóros tünetek eltávolítása, használata:
Emellett fizioterápiát kell alkalmazni.
A cikloplegikus és kortikoszteroid cseppeket először a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére írják elő.
A kezelés előtt az intraokuláris nyomást szükségszerűen értékelik, és az uveitis herpetikus jellegét kizárjuk.
Súlyos esetekben a szteroidok hatására pozitív dinamikát nem szenvedő betegeknél, illetve a hagyományos terápiával összefüggő szövődményekben szenvedő betegeknél immunodepresszánsok alkalmazhatók. A Behcet-betegségben, a Wegener-granulomatózisban és a nekrotizáló szkleritiszben az uveitis kezelésére is első sorban terápiát alkalmaznak. Ezek a betegségek gyakran az életveszélyes szisztémás vaszkulitiszhez kapcsolódnak.
Az immunmodulátor terápiát olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a szisztémás kortikoszteroidokkal való hosszú távú kezelés szükséges. Az új kezelési megközelítések olyan gyógyszerek, amelyek az immunválasz specifikus mediátorait célozzák. Bár ezeket a gyógyszereket elsősorban rheumatoid arthritisben, psoriasisban és Crohn-betegségben szenvedő betegekben vizsgálták, a betegség patogenezisének hasonlósága felkeltette érdeklődését ezen gyógyszerek alkalmazására különböző gyulladásos szembetegségek kezelésében. Azt találták, hogy a tumor nekrózis faktor alfa-blokkoló molekulák (például az adalimumab, az infliximab) hatékonyan modulálják az immunválaszt az uveitisben szenvedő betegeknél.
2016 júniusában az FDA jóváhagyta adalimumab (Humira) felnőtteknél nem fertőző köztes uveitis, posterior uveitis és panuveitis kezelésére. Ennek alapja a két fő fázis 3. vizsgálat eredménye: a VISUAL-I és a VISUAL-II, amelyek azt mutatták, hogy az aktív és szabályozott nem fertőző köztes uveitis, posterior uveitis és panuveitis felnőtt betegeknél az adalimumab alkalmazásakor a kezelés sikertelensége lényegesen alacsonyabb volt.
Egy másik új kezelés az intraokuláris gyógyszeres terápia alkalmazása az injekciók és az implantátumok sebészeti elhelyezése mellett. A szürkehályog kialakulása és a fokozott intraokuláris nyomás gyakori mellékhatások, és az endoftalmitisz (általában steril) kockázata körülbelül 0,1%.
A gyulladás tüneteit és szövődményeit csökkenthetik a helyi cikloplegikus szerek. Rövid hatású cseppek (ciklopentalát) és hosszú hatású cseppek (atropin) használhatók a ciliáris görcs által okozott fotofóbia csökkentésére, a hátsó szinkémiák (tapadások) elpusztítására vagy megakadályozására.
A ciklopentolát 30-60 perc midriasist okoz és 25-75 perc alatt ciklooplugy. A hatás akár 24 óráig tart.
A kortikoszteroidok lassítják az arachidonsav felszabadulását a foszfolipidekből, gátolják a citokinek transzkripcióját és hatását, és korlátozzák a B és T sejtek aktivitását. Ezek nem-fertőző okok gyulladásos betegségei. Három adagolási mód áll rendelkezésre: helyi, periokuláris és szisztémás, amelyek minden esetben egyedileg vannak meghatározva. A súlyos mellékhatások miatt, különösen nagy dózisok és hosszú távú alkalmazás esetén, az immunszuppresszánsokat általában krónikus vagy szemet fenyegető uveitis kezelésére használják.
Anterior uveitis esetén szteroidcseppeket használnak. Előnyös az 1% -os prednizolon-acetát. Néha szteroidok okuláris hipertóniát okozhatnak; ezért az intraokuláris nyomást havonta egyszer ellenőrizni kell.
A dexametazon és a fluocinolon intravitreális implantátumai tartós kezelésnek tekinthetők.
A hátsó uveitis kezelésére periokuláris kortikoszteroidokat adnak be.
Szisztémás betegség jelenlétében, amely további szemkezelést igényel; ha az uveitis rosszul reagál más módszerekre, szisztémás orális vagy intravénás terápia szükséges. A prednizon a leggyakrabban alkalmazott orális kortikoszteroid.
Prednizolon szemészeti (Pred Forte) az akut gyulladást szemészeti műtét vagy egyéb szemkárosodás után kezeli. Csökkenti a szaruhártya gyulladását és neovaszkularizációját, gátolja a polimorfonukleukociták migrációját és csökkenti a kapilláris permeabilitást. Bakteriális fertőzések esetén az antibakteriális szerek alkalmazása kötelező.
Egyéb gyógyszerek:
Immunszuppresszánsok: anti-metabolitok, T-sejt szuppresszorok és citotoxikus szerek. Az antimetabolitok közé tartozik az azatioprin, a metotrexát és a mofetil mikofenolát. A T-sejt inhibitorok közé tartozik a ciklosporin és a takrolimusz. Citotoxikus szerek: ciklofoszfamid és klórambucil. A legtöbb gyógyszer több hetet vesz igénybe a hatás eléréséhez, amelyet kezdetben orális kortikoszteroidokkal kombinálva írtak elő.
A megelőző intézkedések a következők:
Mishina Victoria, orvos, orvos
Összesen 3 206 megtekintés, 5 megtekintés ma
http://okeydoc.ru/uveit-simptomy-i-lechenie/