logo

Mi a betegség általános jellemzője?

A Tularemia olyan akut fertőző betegség, amely lázzal, mérgezéssel és a regionális nyirokcsomók károsodásával jár.

Mi a tularémia okozója?

A tularémia okozója a tularémia bacillus, amely a külső környezetben stabil.

Ki a fertőzés forrása?

A fertőzés forrása beteg állatok (vole egerek, nyulak, víz patkányok, házi egerek). A tularémiát személyről emberre nem továbbítják.

Hogyan gondolja a betegeket?

A lázas periódus alatt a tularémiás betegek gondozása ugyanúgy történik, mint bármely lázas beteg esetében. A helyi jelenségek enyhítésére a buborékos forma száraz hőt használ a buborékban, a bubo megnyitásakor a kötszereket tetraciklin kenőcsrel alkalmazzák. A beteg szembuborékos formáját reggel kell mosni az érintett szemet forralt vízzel, majd ezt követően 20% -os szulfacil-nátrium-oldatot csepegtetünk a szemébe. Angina-bucon forma esetén a garat öblítése antiszeptikus oldattal hasznos (furatsilin-oldat 1: 5000, stb.)

A kórházban (doboz), ahol a tularémás betegeket helyezik el, rendszeresen végezzük a nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel.

Hogyan fejti ki a tularémiás betegek kezelését?

A tularémiában szenvedő betegek számára a lázidő alatt alváslehetőséget kapnak. Antibiotikumok - streptomicin és tetraciklin - használhatók a kórokozó befolyásolására. A betegség elhúzódó lefolyásával az antibiotikumokat a tularémiás vakcina szubkután vagy intracutan adagolásával kombinálják. A Tülremii bubo szippantása esetén boncolás történik.

Klk laboratóriumi diagnosztizálta a tularémiát?

A konkrét diagnózis szempontjából a legnagyobb gyakorlati jelentőség a szerológiai reakciók és a tularinnal végzett allergiás intradermális teszt. Az agglutinációs reakció a betegség második hetéből pozitív lesz. A beállításhoz 3 ml vért vettünk a kubitális vénából a laboratóriumba. A tularinnal végzett intradermális vizsgálatot a szokásos módszerrel végezzük. A mintát 24-48 óra alatt becsülik meg a beszivárgás és a hyperemia jelenléte; a reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a reakcióterület mérete 1 és 2 cm között van, az utóbbi években a tularint perkután beadásra használták; Az intradermális vizsgálattal ellentétben a bőrallergiás teszt nem jár együtt fokozott helyi vagy általános reakciókkal. A bőrtesztet tartalmazó tularinnal ellátott ampullát addig rázzuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk, majd a váll középső harmadában lévő szemcseppentő (a bőrt alkohollal kezeljük) egy csepp tularint alkalmazunk; két párhuzamos bemetszést készítenek egy csepp osprivival tollon, és óvatosan dörzsöljék a tularint a hámozott bőrbe. A reakciót 48 óra múlva veszik figyelembe, és pozitívnak tekintik, ha a bőrpír és a duzzanat megjelenik a bemetszéseken.

http://www.bibliotekar.ru/449/156.htm

nyúlpestis

Mi a betegség általános jellemzője?

A Tularemia olyan akut fertőző betegség, amely lázzal, mérgezéssel és a regionális nyirokcsomók károsodásával jár.

Mi a tularémia okozója?

A tularémia okozója a tularémia bacillus, amely a külső környezetben stabil.

Ki a fertőzés forrása?

A fertőzés forrása beteg állatok (vole egerek, nyulak, víz patkányok, házi egerek). A tularémiát személyről emberre nem továbbítják.

Hogyan gondolja a betegeket?

A lázas periódus alatt a tularémiás betegek gondozása ugyanúgy történik, mint bármely lázas beteg esetében. A helyi jelenségek enyhítésére a buborékos forma száraz hőt használ a buborékban, a bubo megnyitásakor a kötszereket tetraciklin kenőcsrel alkalmazzák. A beteg szembuborékos formáját reggel kell mosni az érintett szemet forralt vízzel, majd ezt követően 20% -os szulfacil-nátrium-oldatot csepegtetünk a szemébe. Angina-bucon forma esetén a garat öblítése antiszeptikus oldattal hasznos (furatsilin-oldat 1: 5000, stb.)

A kórházban (doboz), ahol a tularémás betegeket helyezik el, rendszeresen végezzük a nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel.

Hogyan fejti ki a tularémiás betegek kezelését?

A tularémiában szenvedő betegek számára a lázidő alatt alváslehetőséget kapnak. Antibiotikumok - streptomicin és tetraciklin - használhatók a kórokozó befolyásolására. A betegség elhúzódó lefolyásával az antibiotikum terápiát kombinálják a tularémiás vakcina szubkután vagy intracutan bevezetésével. A tularémiás buborékok elszívódása esetén a nyílás megtörténik.

Klk laboratóriumi diagnosztizálta a tularémiát?

A konkrét diagnózis szempontjából a legnagyobb gyakorlati jelentőség a szerológiai reakciók és a tularinnal végzett allergiás intradermális teszt. Az agglutinációs reakció a betegség második hetéből pozitív lesz. A beállításhoz 3 ml vért vettünk a kubitális vénából a laboratóriumba. A tularinnal végzett intradermális vizsgálatot a szokásos módszerrel végezzük. A mintát 24-48 óra alatt becsülik meg a beszivárgás és a hyperemia jelenléte; a reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a reakcióterület mérete 1 és 2 cm között van, az utóbbi években a tularint perkután beadásra használták; Az intradermális vizsgálattal ellentétben a bőrallergiás teszt nem jár együtt fokozott helyi vagy általános reakciókkal. A bőrtesztet tartalmazó tularinnal ellátott ampullát addig rázzuk, amíg egyenletes szuszpenziót nem kapunk, majd a váll középső harmadában lévő szemcseppentő (a bőrt alkohollal kezeljük) egy csepp tularint alkalmazunk; két párhuzamos bemetszést készítenek egy csepp osprivival tollon, és óvatosan dörzsöljék a tularint a hámozott bőrbe. A reakciót 48 óra múlva veszik figyelembe, és pozitívnak tekintik, ha a bőrpír és a duzzanat megjelenik a bemetszéseken.

kolera

Mi a betegség általános jellemzője?

A kolera egy akut bélfertőző betegség, amely gastroenteritis vagy enteritis szindrómában fordul elő, és gyakran kíséri a különböző súlyosságú dehidratáció tüneteit. A karantén betegségekre (pestis, sárga láz, himlő) utal, amelyek ellen speciális karantén antiepidémiás intézkedéseket hajtanak végre.

Mi a betegség okozója?

A kolera okozója a cholera vibrio. Meg kell különböztetni a klasszikus cholera vibrio és a vibrio El Tor között. Jól megőrzött vízben, és forró, szárító, napfény és fertőtlenítőszerek hatására gyorsan meghalnak. Képesek az exotoxin kiválasztására, amely vezető szerepet játszik a betegség patogenezisében. Jelenleg az I960 óta a betegség a legtöbb esetben az El-Tor vibrio által okozott, ami a klasszikustól eltérően sokáig létezik a külső környezetben (vízben).

Ki a betegség forrása?

A fertőzés forrása egy személy - egy beteg vagy vibrio-hordozó. A külső környezetben a Vibrio cholerae kiválasztódik a páciensek és a rezgéscsillapítók székletével, valamint a beteg hányásaival.

Hogyan történik a kolera-fertőzés?

A kolera fertőzése akkor fordul elő, amikor a kórokozó fertőzött vízzel és táplálékkal, valamint szennyezett kézen keresztül jut be a szájba.

Milyen szabályok vonatkoznak a betegek kórházi kezelésére?

Minden beteg és a vibrio-hordozók kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve. Elhelyezve a box office-ba, és nagyszámú esetben kifejezetten számukra kiosztott fertőző betegségek kórházát.

Hogyan kezelik a kolera betegeket?

A kolera-betegek gondozása főleg ilyen módon történik, mint a súlyos szalmonellózisok esetében. Attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens belép a kórházba, meg kell szervezni a páciens összes kisülését, mivel minél inkább elveszíti a folyadékot, annál gyorsabban kell beadni. A legjobb, ha figyelembe vesszük a vizelet, a széklet és a hányás mennyiségét, helyezve a beteget egy speciális ágyra, egy lyukkal a fenék szintjén. A kisülések méretekkel rendelkező edényekbe, például polietilén vödörbe kerülnek. A kisülési térfogatot 2 óránként mérjük és rögzítjük, hogy az orvosnak lehetősége legyen az elvégzett terápia módosítására.

A kolera kifejezetten csökkenti a testhőmérsékletet, ezért a kolera-betegek kórházi osztályában kellően magas hőmérsékletet kell fenntartani, és a pácienst melegítőkkel kell elhelyezni.

A kolera-osztály orvosi személyzete minden óvintézkedést megtesz a fertőzés terjedésének megakadályozására, mivel a páciens kisülése óriási számú vibriót tartalmaz.

Milyen módot és kezelést írnak elő a kolera betegek számára?

A kolerában szenvedő betegeknek a klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt az ágyban kell maradniuk, ami általában legfeljebb 3 napig tart. A jövőben komplikációk hiányában a rendszer bővül. A hasmenés és hányás időszakában a beteg 2–3 napig a hányás leállítása után sóoldatokat és vizet iszik, a 4-es étrendet (nyálkahártya levesek, folyékony zabkása, zselé stb.), Majd a 13. étrendbe áthelyezik. A betegség könnyű lefolyásában a betegség 3-5. Napjától a 15. általános étrend előírható.

A kolera kezelésének alapja a víz-só egyensúly helyreállítása. Enyhén súlyos dehidratációval a folyadékot orálisan vagy nazogasztrikus csővel adagoljuk; A következő készítményt használjuk: nátrium-klorid - 3,5 g, nátrium-hidrogén-karbonát - 2,5 g, kálium-klorid - 1,5 és glükóz - 20 g / 1 liter ivóvíz. Javasoljuk, hogy ezeket a sókat és glükózt csuklópántként összegyűjtjük, és közvetlenül a felhasználás előtt 40-42 ° C-os vízben oldjuk fel. - 200 ml / perc, majd az oldat sebessége fokozatosan csökken, az infúzió előtt az oldatokat 38-40 ° C-ra kell felmelegíteni.

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat használnak a diagnózis megerősítésére?

A kolera diagnózisának megerősítésére elsősorban bakteriológiai módszereket alkalmaznak. A vizsgálat anyaga a páciens ürülékeire hánytató tömeg, melyet 1% -os peptonvízzel és lúgos agarral kúpba vetünk. Az anyagot ugyanúgy gyűjtik, mint más bélfertőzések esetén. Súlyos gasztroenteritisben szenvedő betegeknél a széklet szedése során katétert lehet használni, amelynek egyik végét a végbélbe helyezik, a másik pedig egy üvegbe vagy kémcsőbe kerül. A Vibrio cholerae gyors halála miatt, különösen nyáron, a bevitt anyagot sürgősen el kell küldeni a laboratóriumba. Anyag szállítása során speciális veszélyes fertőzésekre vonatkozó utasításokat vezetnek be: egy üveg ürülék szorosan zárva van üveg vagy parafa dugóval, pergamenpapírral, egy bimetál tartályba (serpenyőbe, bixbe stb.) Helyezve, amelyet a szállítás előtt lezárnak.

SERTÉS

Mi a betegség és annak fő formái általános jellemzői?

A pestis egy akut fertőző betegség, amely emberben a buborékos, szeptikus és tüdő formákban fordul elő.

A pestis a zoonózisok természetes gyújtóhelyei közé tartozik, és tipikusan reprezentatív a karantén fertőző betegségekre, amikor előfordulnak, speciális karanténintézkedéseket hajtanak végre.

Mi a betegség okozója?

A kórokozó egy pestis bacillus, amely érzékeny az alapvető fertőtlenítőszerekre, a magas hőmérsékletre és a napfényre.

Ki a fertőzés forrása?

A fertőzés fő forrása a patkányok és más vad rágcsálók (földi mókusok, tarbagans, gerbil egerek).

Hogyan fertőződik meg egy személy?

A rágcsálókból származó személy fertőzése leggyakrabban bolhákon - a fertőzés fő hordozóin -, ritkább esetekben - érintkezés útján történik (a bőr eltávolítása a vadászatban fogott állatokból).

Mi a betegség fertőzőképességének mértéke?

A pestisben szenvedő személy veszélye más, mint a körülötte lévő emberek. Egy beteg, akinek bolhák hiányában a pestis buborékja van, mások számára viszonylag biztonságos, mivel szekréciói nem fertőzőek. Azonban, ha a buborékos pestis átjut a buborékos szeptikus betegekbe, a vizelettel és a székletgel kezdődő kórokozók kiválasztását kezdik. Ez nagyon veszélyes a páciens körüli pulmonális formában, mivel a betegség a levegőben lévő cseppeken terjed.

Milyen esetekben kórházba kerül a beteg?

A pestis betegek és a gyanúsított pestis betegek azonnal kórházba kerülnek a fertőző betegségek kórházának egy speciálisan kijelölt dobozegységében, amelynek munkáját szigorú anti-járványrendszerbe helyezik át.

Melyek a betegség klinikai tünetei?

A betegség akut módon kezdődik: hidegrázás, magas láz, hányás, súlyos fejfájás. Aztán vannak téveszmék, hallucinációk. A vérnyomás nagymértékben csökken, a máj és a lép megnő. Továbbá a betegség képe a pestis formájától függ.

Melyek a betegellátás jellemzői?

A betegségben szenvedő betegeknél a szív- és érrendszer súlyos elváltozása van, amely a vérerek tónusának progresszív csökkenését és a toxikus myocardialis distrofia kialakulását jelenti. Azoknál a betegeknél is, akik még kisebb erőfeszítéseket tesznek, halálos kimenetelű összeomlás léphet fel. A nővérnek figyelnie kell a páciens pulzusát és vérnyomását, nem szabad lehetővé tennie, hogy a beteg hirtelen mozogjon az ágyban, és próbálja felkelni.

Pulmonális formában szenvedő betegeknél gondoskodik a tüdő szívelégtelenségben szenvedő súlyos betegeknél: a nedvesített oxigént szisztematikusan adják be orr-katéterek segítségével. A betegség ilyen formája a mérgezés, állandó láz, légszomj, köhögés, habos köpeny felszabadulásával.

A buborékos formában szenvedő beteg szenvedésének enyhítése érdekében felmelegítő kompresszort alkalmaznak egy éles fájdalmas bubo vagy száraz hő hatására. Amikor megjelenik az ingadozás, megnyílik a bubo.

Melyek a járványellenes rendszer jellemzői a pestis betegek gondozásában?

Minden orvosi személyzet pestises betegeket szolgál fel speciális védőellenes öltönyökben. A kötszereket elégetni kell. A pestises betegek osztályában is szükség van a fertőtlenítésre, fertőtlenítésre és alapos fertőtlenítésre. A fertőzés forrásának és a járványellenes intézkedések folyamatos nyomon követését pestisellenes állomások végzik. A betegekkel érintkezésbe kerülő személyek 9-12 napig történő izolálása és a sztreptomicinnel történő profilaktikus kezelés elvégzése. A nap folyamán az orvosi személyzet gondos ellenőrzést végez kettős hőmérővel.

Hogyan kezeli a betegeket?

A betegeknek szükségük van az ágyas pihenésre a teljes lázas periódus alatt és a toxikus myocardialis distrofia jelenségének eltűnéséig. A rendszer kiterjesztése fokozatosan történik, figyelembe véve az elektrokardiogram és a kardiovaszkuláris aktivitás (pulzus, vérnyomás) egyéb adatait. A betegség során a 2. diétát írják elő, a gyógyulás időszakában átállnak a 15. általános étrendre. Antibiotikumok (sztreptomicin, tetraciklinek, stb.) Használatosak a kórokozó befolyásolására.

Milyen jellemzői vannak a betegség laboratóriumi diagnosztizálásához szükséges anyagok gyűjtésének és szállításának?

A diagnózis megerősítésére főleg bakteriológiai módszereket használnak. A vizsgálat anyaga: a bubo, a köpet, a vér, a bőrfekélyek tartalma. Az anyag szállítása során a tartalommal ellátott edényt tömören lezárják, kívülről feldolgozzák fertőtlenítőszerrel, ezután minden edényt külön-külön géz vagy viaszpapírba csomagolunk, és egy tartályba, vödörbe, serpenyőbe stb. Helyezzük.

http://studopedia.ru/13_49274_tulyaremiya.html

A tularémia ápolási folyamata.

A Tularemia olyan akut fertőző betegség, amely lázzal, mérgezéssel és a regionális nyirokcsomók károsodásával jár.

A tularémia, a daganatos bacillák okozója egy kis gram-negatív koktél- és rúd alakú sejt, 0,2-0,5 µm méretű, külső környezetben ellenálló.

A fertőzés forrása beteg állatok (vole egerek, nyulak, víz patkányok, házi egerek). A tularémiát személyről emberre nem továbbítják.

Átviteli mechanizmus:

1. Érintkezés (érintkezve a beteg rágcsálókkal vagy szekrécióikkal)

2. Fecal - orális (amikor rágcsálók váladékával fertőzött ételeket és vizet eszik)

3.Aeroszol (fertőzött gabonatermékek és takarmányok feldolgozásakor) t

4.Transzmisszív (a hordozón keresztül, a vérszívás során a kórokozó átvitelével (a kórokozó átadása) a vérszívó ízeltlábúak által) t

Inkubációs idő 3–7 nap.

A prodromális időszak nem.

klinika:

· A testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik.

· Súlyos fejfájás

· Hiperémia és pépes arc,

· Sklerák vaszkuláris injekciója,

· A szájnyálkahártya pontvérzése,

· Megnövekedett máj és lép.

A tularémia lázas periódusának időtartama 5-7 és 30 nap között van, a betegség teljes időtartama a legtöbb esetben 16-18 nap. Az eljárás lokalizációja szerint a következő klinikai formákat különböztetjük meg:

1) a bőr, a nyálkahártyák és a nyirokcsomók károsodásával járó tularémia:

· Bubonikus - a 2–3. Napon különálló fájdalom jelenik meg, a következő napokban a csomó jelentősen nő, 2-8-10 cm-es méretig, a bőr nem olvad össze, és hosszú ideig megtartja a normál színt. más esetekben 3-4 hét elteltével a tularémiás buborékok elpirulnak, a bőrük fölött hámlik, majd kitör, és a fistulán vastag, tejfehér színű lesz.

· A kórokozó bejutásának helyén a fekélybuborék elsődleges hatást fejt ki. Ebben az esetben az első naptól a hetedik napig egymást követő pontok, papulák, vezikulák, pustulák, kráter-szerű alacsony fájdalmas fekélyek jelennek meg;

· Bubo szem - kötőhártya-gyulladás follikuláris hiperpláziával és eróziós-fekélyes változásokkal a szem nyálkahártyájában, melyet sűrű sárgás szőr kibocsátás kíséri;

· Anginális-buborékos - enyhe torokfájás, nyelési nehézség és a garat hiperémia. A mandulákat megnövelik, megduzzadnak, nekrotikus reidekkel, az alapszálakba forrasztva.

2) a belső szervek elsődleges károsodásával rendelkező tularémia

· A tüdő - tüdőgyulladást a relapszus és a hörgőtágulás, a tályogok, a mellhártyagyulladás és a pulmonális gangrén alakulása jellemzi. A barlangok kialakulása lehetséges.

· Hasi - görcsös és tartós hasi fájdalom, hányinger, hányás, anorexia.

3) általánosított forma - 39–40 oC-ig terjedő hőmérséklet, eszméletvesztés, delírium, alacsony vérnyomás, szívhangok süketsége, pulzus labilitás.

Az áramlás időtartamától függően megkülönböztetik az akut, hosszan tartó és ismétlődő hatásokat; súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos formák.

A prognózis általában kedvező. A halálozás nem haladja meg a 0,5% -ot, és csak a tularémia általános, tüdő- és hasi formáiban fordul elő.

Diagnózis.

Biológiai módszer - a laboratóriumi állatok (tengerimalacok, fehér egerek) szubkután vagy intraperitoneális fertőzése a bubo, a vér, a kötőhártya felszabadulása vagy a fekély aljáról történő kaparás útján, a halott állatok szerveiből kinyomtatott kenetekkel.

Serológiai módszer - agglutinációs reakció tularémia diagnosztikával (diagnosztikai titer - 1: 100 és magasabb).

Bőrallergiás vizsgálat tularémia-antigénnel - tularinnal (0,1 ml intracutánnal), amely 3–5 napos betegség esetén pozitívvá válik. Számviteli reakciók 24–48 órán belül.

Ápolási ellátás:

1. Ellenőrizze az ágy alatti pihenést, amíg a hőmérséklet normalizálódik.

2.Ha magas a testhőmérséklete, a jégcsomagot a beteg fejére kell felakasztani, nyissa ki a pácienst, húzza a nyakra, a könyökkötés, az ágyék területére.

3. Maximális kényelem biztosítása az ágy pihenőidő alatt.

4. A helyi jelenségek enyhítése érdekében a bubo formában száraz hőt használnak.

5. Amikor a tetraciklin kenőcsöt buborékcsíkot nyitja meg.

6. A sérült szembuborék formát az érintett szem reggelén forralt vízzel mossuk, majd 20% -os szulfacil-nátrium-oldatot helyezünk a szembe.

7. Öblítse le a torkát anginális-buborékos formával antiszeptikus oldatokkal (furacilin-oldat 1: 5000 stb.)

9. Biztosítani kell a fertőtlenítőszerek használatát a kamra nedves tisztítása során naponta legalább 3 alkalommal.

10. Ellenőrizze a bőr viszketését az erythema területén. Alkalmazzunk benadrilt vagy klór-trimenolt.

11. Biztosítani kell az előírt gyógyszerek időben történő befogadásának ellenőrzését egy nővér jelenlétében (tetraciklin napi 2,0 g dózisban, doxiciklin - 0,2 g / nap, kloramfenikol - 2–2,5 g naponta), legalább 0, 5 csésze forralt vizet.

12. Napi ápolási vizsgálatok, a betegproblémák azonosítása és az önálló ápolási beavatkozásokkal való megoldása.

30. Trihinellózis. Megelőzés.

A trichinózis (latin trichinellózis szinonimája: trichinózis) a nematodózisok egy csoportjának helminthiasisa, amelyet a belső szervek és a központi idegrendszer károsodása jellemez.

A kórokozó a Trichinella spiralis trichinella.. A nőstény test hossza 1,5-1,8 mm, a megtermékenyítés után akár 4,4 mm; férfi testhossz 1,2-2 mm. Az invázió intenzitásától függően a nőstények lárvák által történő felszabadulása 4-6 hétig tart, majd a paraziták meghalnak.

A forrás vad (vaddisznók, farkasok, róka, lynx) és házi (macskák, kutyák, patkányok, sertések) állatok. Az emberek fő forrása a vaddisznó és a házi sertés.

A transzmissziós mechanizmus táplálkozás (a leggyakrabban a trichinella lárvákkal vagy zsírral fertőzött hús izomszövetréteggel fertőzött embert fertőzik meg).

Patogenezisében.

Az emberekben és állatokban a trichinella fejlődése azonos típusú, és három fázisból áll:

• Bélfázis. A fertőzés akkor következik be, amikor a húsba olyan ételt eszik, amely kapszulázott trichinella lárvákat tartalmaz. A gyomorban és a nyombélben az emésztés folyamata során a kapszulák elpusztulnak, ami körülbelül 1 órát vesz igénybe. Fiatal trichinák, amelyek a nyombélfényben vannak, 3-4 napig érleltek, majd a nőstények lárvákat keltenek. Ez a folyamat 10-45 napig tart, és a megszűnése után a nők hamar meghalnak. A bél szakaszának időtartama 42-56 nap. A nő legfeljebb 2100 lárvát tartalmaz.

• Migrációs fázis. A nyirokcsatornák lárvái belépnek a véráramba, és elterjednek az egész testben. A migráció kezdete a fertőzés időpontjától számított 6 nap.

• Izmos fázis. A lárvák leülepedése a csíkos izmokban történik. Az első, még kevés lárvák már 6-7 napig jelennek meg. Az izmokba települve a lárvák körülbelül 10-szeresére nőnek, tekercsek tekercsbe kerülnek, és a 17-18. 3-4 héten keresztül kapszulák képződnek a lárvák körül, amelyek falát egy évvel később mész borítja. Ebben a formában a lárva 25 évig életképes marad.

Klinikai kép.

Halálos dózis embereknek - 5 lárva 1 kg beteg testsúlyára.

A trichinózis három szakaszában van:

Az 1. szakasz (invázió): a fertőzés után egy héttel alakul ki, amikor az érett érett férgek szaporodnak aktívan. Megfigyelték:

· Hasi fájdalom és vastagbél.

2. fázis (terjesztés): 10 nappal a fertőzés után fordul elő, amikor a trichinella áthatol a vékonybél nyálkahártyáján, és áthalad a vonalas izomra. Ezt a színpadot a következők jellemzik:

  • az arc (különösen a szemhéjak) duzzadása, t
  • izomfájdalmak (különösen a karokban és a lábakban), t
  • bőrkiütés, viszketés, égés,
  • hőmérséklet-emelkedés 38-40 ° C-ig.

Súlyos esetekben a légzőszervi, szív- és érrendszeri, központi idegrendszereket érintik.

3. szakasz (kapszulázás): a helyreállítási időszak alatt, általában a második szakasz után egy hét múlva történik. De az emberi izom kapszulákban nagy erózió marad. A leggyakoribb lárvák:

· Közbenső és deltalizmok;

· Ritkán - a szem izmai.

A legveszélyesebb esetben a parazita behatol a központi idegrendszerbe. Nem tud túlélni, de légzési bénulást és halált okoz.

Diagnózis.

1. Vérelemzés (az eozinofília általában 20-25%, de elérheti a 80% -ot) és magasabb

3. IFA - 1: 200. A gyengén pozitív vagy negatív eredménnyel feltételezett trichinózisban szenvedő egyének esetében ajánlott a vizsgálatot 10–14 nap elteltével ELISA-val megismételni.

Ápolási ellátás:

1. A beteg testhelyzetének megváltoztatása a beteg kényszerhelyzetének és mozgásképességének köszönhetően 2 óránként.

2. A testhőmérséklet ellenőrzése. Ha a testhőmérséklet magas, tegye a jégcsomagot a páciens fejére, nyissa ki a pácienst, tegye a hideg tömörítőket a nyakra, könyökkötésre, az ágyék területére.

3. Használjon száraz hőt a helyi fájdalom enyhítésére.

4. A beteg szemét forralt vízzel mossuk, majd 20% -os szulfacil-nátrium-oldatot csepegtetünk a szembe.

5. A bőrkiütés ellenőrzése a kiütések területén. Alkalmazzunk benadrilt vagy klór-trimenolt.

6. A Vermox 300 mg-os napi 7 napos nővér jelenlétében történő időben történő fogadásának ellenőrzése 7 napig (a betegség teljesen meggyógyítja a felnőtt stádiumban).

7. Masszázs súlyos állapotból történő eltávolítás után.

8. Képzés passzív, majd aktív gimnasztika.

9. Amikor az izgalom, a bőrtalp, az ajkak és a körmök cianózisa, a megnövekedett szívfrekvencia és a vérnyomás csökkenése (fertőző toxikus sokk jelei) jelenik meg, azonnal forduljon orvoshoz, hogy eldöntse, hogy a beteget át kell-e vinni az intenzív osztályba speciális kezelés céljából.

10. Napi ápolási vizsgálatok, a betegproblémák azonosítása és megoldása önálló ápolási beavatkozásokkal.

Megelőzés.

  • Sertéshús csak egy állat-egészségügyi vizsgálat után.
  • A húskészítményeket addig főzzük, amíg legalább 15 másodpercig nem éri el a 74 ° C belső hőmérsékletet (ha a lárva hosszú ideig él az élő hordozóban, akkor a lárva valószínűleg kalcinálódott, ami lehetővé teszi, hogy ellenálljon a főzési hőmérsékletnek, így ez a módszer nem segít)
  • Fagyasztott sertéshús 20 napig –15 ° C-on vagy három napig -20 ° C-on.
  • Ne engedje, hogy a sertések más állatok, köztük patkányok nyers hasított testét, akiket trichinával fertőzöttek meg.
  • Óvatosan főzzük a vadon élő állatok húsát. A vadon élő állatok húsának fagyasztása, ellentétben a sertéshús-termékek fagyasztásával, még hosszú ideig is hatástalan lehet. Ez azért van, mert az ilyen típusú trichinella rezisztensebb a fagyasztással szemben, mint a sertéseket fertőző fajok.

Kérdések a "Fertőző betegségek epidemiológiával" fegyelem tanúsítására

1. A fertőző betegségek fogalma, helyük az emberi patológiában. A fertőző betegségek jellemzői. A járvány folyamatának formái és fajtái. Co-fertőzés és szuperfertőzés.

2. A fertőző betegségek osztályozása. A nemzetközi egészségügyi szabályok hatálya alá tartozó betegségek. A fertőző betegségek diagnózisa.

3. A fertőző betegségek lefolyásának időszakai. A fertőző betegségek kezelésének jellemzői. A fertőző betegségek kezelésére használt gyógyszerekre vonatkozó követelmények. A fertőző betegségek kezelésének főbb szövődményei.

4. Epidemiás folyamat. Definíció. A fő linkek. A járványos epidemiológiai folyamat fajtái. Minden egyes kapcsolatra irányuló járványellenes intézkedések.

5. A fertőző betegségek megelőzésének alapelvei. A fertőző betegek regisztrálása és nyilvántartása a Fehérorosz Köztársaságban. A KIZ munkájának megszervezése.

6. A fertőző betegségek megelőzése. A fertőző betegségek megelőzésének általános elvei. Intézkedések a fertőzés forrására, az átviteli módokra, a fogékony csapatra.

7. A fertőző betegségek megelőzése. A fertőző betegségek megelőzésének általános elvei. Intézkedések a fertőzés forrására, az átviteli módokra, a fogékony csapatra.

8. Betegbetegségek, az etiológia szerkezete, a kórház típusától és a beteg korától függően. Kórházi ekovarov jellemzői. WBI átviteli útvonalak. A nosokomiális fertőzés klinikai formái. Diagnózis. A kezelés. Megelőzés.

9. Epidemiás fókusz. Természetes tűzhely. A járványügyi felmérés célkitűzései és módszerei. A fertőzés forrását érintő intézkedések.

10. A betegek aktív és passzív azonosítása, könyvelése és nyilvántartása. Szigetelés. A fertőző betegek szállítására vonatkozó szabályok. A betegek kórházi kezelése. A betegek klinikai felügyelete.

11. A fertőző betegekkel való kommunikációval kapcsolatos tevékenységek a járvány kitörésében. A kommunikáció aktív azonosítása. Regisztráció. Orvosi felügyelet.

12. Az immunvegyületek fő jellemzői. Az oltások és a vakcinázási reakciók szervezése, tervezése, könyvelése.

13. Az FAP paramedicus taktikája, amikor a kanyaró elleni járványellenes intézkedéseket egy vidéki iskolában végzik 126 diák számára.

14. Az FAP paramedicus taktikája a meningokokkuszfertőzés elleni járványellenes intézkedések során egy 90 fős vidéki óvodában.

15. A bélfertőzések otthoni fókuszának epidemiológiai felmérésének módszerei.

16. Tífusz láz. A tífusz láz jelenlegi irányának jellemzői. Események a kitörésben.

17. A dizentéria epidemiológiája. Klinikán. A kezelés. Diéta terápia. A kórházból történő kiürítés szabályai. Megelőzés. Adagoló megfigyelés. Események a dizentéria központjában.

18. Salmonella. A kórokozók jellemzői. Klinikán. Diagnózis. A kezelés. A kórházból történő kiürítés szabályai. A paramedikus FAP szerepe a diszperzív megfigyelésben. Események a kitörésben.

19. Yersinia fertőzés, a fertőzés mechanizmusai és a fertőzés terjedésének módjai. A betegség fő klinikai időszakainak jellemzői. Diagnózis. A sebészeti kezelés indikációi. Megelőzés.

20. Kolera, meghatározás. A kórokozó jellemzői. A fertőzés forrása, fertőzési mechanizmusok, utak, átviteli tényezők. A dehidratáció mértéke a betegség súlyosságának kritériuma. Opciók áramlása. A kezelés. Előrejelzés. Laboratóriumi diagnózis.

21. Tevékenységek a kolera kitörésében.

22. Botulizmus A fertőzések és a botulizmus átvitelének tényezői. Klinikán. Korai megnyilvánulások. Az FAP orvosi asszisztens tevékenységének algoritmusa, amikor a beteg botulizmus jeleit mutatja.

23. Amebiasis: A kórokozó jellemzői. Epidemiológiai jellemzők. A legfontosabb klinikai tünetek. Diagnózis. A mentős FAP munkája az amebiasis megelőzésére a járvány kitörésekor.

24. A vírusos hepatitis szövődményei és következményei. Hemorrhagiás szindróma. Májelégtelenség. Májkóma.. Az FAP orvosi asszisztens hatásának algoritmusa a vírusos hepatitis fókuszában.

25. Az akut felső légúti fertőzések (IHVD) általános klinikai és etiológiai jellemzői. Modern osztályozás. A fertőzés forrása, fertőzési mechanizmusok, utak, morbiditás, szezonalitás. Influenza. Az orvosi asszisztens FAP szerepe az influenza megelőzésében.

26. Meningococcus fertőzés. A fertőzés forrása, a hordozó szerepe a betegség terjedésében. Taktikai paramedicus a meningococcus fertőzés gyanúja miatt.

27. Epidemiás tífusz és Brill-Zinsser-betegség, fertőzés forrása, a tífusz fertőzés mechanizmusa. Klinikán. Diagnózis. Átfogó megelőzés. Munkahelyi mentős a járványban.

28. Tetanusz. A kórokozó terjedése, a fertőzés mechanizmusa, módjai és tényezői. A fő klinikai tünetek. Diagnózis. A specifikus terápia jellemzői. Tervezett és vészhelyzeti megelőzés.

29. veszettség A vírus tartályai a természetben. A személy fertőzésének mechanizmusai és a fertőzés terjesztési módjai. Klinikán. Klinikai és laboratóriumi diagnosztika. A kezelés. A paramedikus FAP szerepe a megelőzésben. Események a kitörésben.

30. Az AIDS kórokozójának virológiai jellemzői. Modern statisztikák. A fertőzés mechanizmusa és módjai. Patogenezisében. A paramedicus tevékenysége a HIV-fertőzött vagy AIDS-betegek orvosi ellátásának vészhelyzet esetén

http://lektsii.org/15-13400.html

A bakteriális fertőzés tularémiáját vagy a limfadenitist az állatokból emberre továbbítják

Egy zoonózisos fertőző betegséget, a tularémiát (kis pestis, nyúl láz, pestisszerű betegség, egérbetegség, járvány limfadenitis) egy kis Francaline tularensis baktérium okoz. A zoonózis olyan fertőzés, amelyet a vadon élő állatok szenvednek, és az emberek megfertőzik őket. Gophers-ben fedezték fel, és először Kaliforniában (USA) írják le, a Tulare-tó közelében. A kórokozó egyes állatok testében parazita - rágcsálók (nyulak, nyulak, házi egerek, vízi patkányok, kocka egerek, gopherek), miután kullancsok és más vérszívók voltak. Ennek eredményeként ezek a rágcsálók a fertőzés forrása, és az átvitel idő kérdése.

A kórokozóból származó tularémia emberre való továbbításának módjai a következők:

  • közvetlen érintkezésben a vadon élő állatokkal (vadászat közben), t
  • szennyezett vízen és élelmiszereken keresztül,
  • kevésbé gyakori aspiráció (levegővel) (amikor kenyeret és gabonát dolgoznak fel).

A tularémiát nagyobb állatokból (sertések, szarvasmarhák és juhok) is átvihetik. A beteg személy nem válik fertőzésforrássá, mivel ez egy egysejtű mikroorganizmus eloszlási láncának holtpontja.

Ez a gram-negatív rúd alakú baktérium, 0,2-0,5 μm méretű, viszonylag túlélhető tularémiás okozó. 30 ° C-on is tárolható, és hosszú ideig jégben, hideg vízben, fagyasztott húsban, hűtött tejtermékekben, gabonafélékben, szalmában és állati bőrben él.

A mikrobiára gyakorolt ​​hatás káros: napfény és ultraibolya sugárzás, fertőtlenítő oldatok (lizol, fehérítő, kloramin), magas hőmérséklet. 60 ° C-on 20 percen belül meghal, és 1-2 percig forraljuk.

Francisella tularensis behatolása az emberi testbe

A tularémia kórokozója áthatol az emberi testbe a mandulákon, a légutakon, a bőrön, a szem nyálkahártyán, a gyomor-bélrendszeren keresztül, és ezért több megnyilvánulása van. Szembe és bőrre való érintkezés esetén a betegség nem alakulhat ki. Sokat függ a szervezet rezisztenciájától és a baktérium „minőségétől”, a tularémia okozójának.

Mint minden bakteriális fertőzés esetében, a tularémia átlagosan 3–7 napos inkubációs periódusa van. A fertőzések a betegség ilyen klinikai formáit különböztetik meg:

  • buborékos, fekélyes-buborékos, kötőhártya-buborékos, anginális-buborékos,
  • hasi (bél),
  • broncho-pneumonikus (bronchialis vagy pulmonalis tularémia), t
  • általánosított (szeptikus).

Veszélyes tularémia: tünetek és a betegség lefolyása

A tularémiás betegség kialakulása hirtelen és akut, 40 ° C-os hőmérséklet emelkedés, éles fejfájás és szédülés, fájdalom a lábak izmaiban, hát és alsó hát, étvágytalanság. A magas hőmérséklet hozzájárul az eufóriához és a fokozott aktivitáshoz. A betegség súlyos lefolyása orrvérzést és hányást okoz. Ebben az időben megfigyelték az arc, a kötőhártya duzzanatát és bőrpírját. A nyelv szürke virággal van borítva. Nagyobb nyirokcsomók az axilláris, a femorális és a cirok területeken, a borsó és a dió méretének megfelelően. A kardiovaszkuláris rendszer reagál a ritmuszavarokkal és az alacsony vérnyomással. A lép és a máj nem mindig nő, és a hasi fájdalom csak a menyasszonyi nyirokcsomók jelentős növekedésével jár. A láz 6–30 napig tarthat a fertőzés okozta tünetekkel a tularémiával.

A betegség különböző formái saját jellegzetességekkel és tünetekkel rendelkeznek:

  • buborékos tularémiával - a baktérium nyoma nélkül behatol a bőrbe, és 2-3 nap múlva a regionális lymphadenitis fejlődik, gyengén fájdalmas buborékokkal, legfeljebb 5 cm átmérőjű, amely idővel lágyul, és önmagában megnyílik;
  • ulceratív-buborékos tularémia esetén a kórokozó bejutásának helyét fekélyek jelzik, anélkül, hogy rendkívül nehéz gyógyulni, és a regionális limfadenitis kialakulása megtörténne;
  • amikor a baktériumot a kötőhártyán keresztül továbbítják, a szembuborékos forma kialakul, ha fekélyes-púpos kötőhártya-gyulladás és ugyanaz a nyirokcsomó-gyulladás lép fel, amely kemény és hosszú;
  • a fertőzés angina-buborékos tularémiájával a torok nyálkahártyája érintett, általában a mandulák egyike, amely a betegség során lefekszik a fekélyekkel, és a limfadenitis a torok közelében lévő csomókban fordul elő;
  • hasi tularémia esetén a klinikai forma hatással van a bél belsejére, amely súlyos hasi fájdalom, hányás, hasmenés, anorexia;
  • broncho-pneumonikus tularémiás formában a fejlődés két lehetősége van - a hörgők (fény) és a tüdő (súlyos) veszélyes szövődmények;
  • az általánosított tularémiával hosszan tartó és helytelenül eltávoluló láz, izomfájdalom, súlyos mérgezés, fejfájás, delírium, hallucinációk és zavartság.

Az általánosított tularémiát specifikus szövődmények jellemzik: másodlagos tüdőgyulladás, perikarditis, peritonitis, meningoencephalitis, valamint tályogok és gangrénák. Jobb, ha nem kezelik, hanem óvatosnak és óvatosnak kell lenni a tularémiás kórokozókkal szemben.

Ennek a betegségnek a prognózisa szinte mindig pozitív, a tularémia és a jól szervezett ápolási folyamat időben történő megkezdése.

Helyes diagnózis - a kezelés felét

Csak a speciálisan felszerelt laboratóriumokban határozza meg a tularémiás kórokozó jelenlétét. Ezen akut fertőzés diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzuk:

  • biológiai (legérzékenyebb) - a laboratóriumi állatok fertőzése a bubo tartalmával és a későbbi kenetvizsgálata a halál után;
  • Allergiás bőrvizsgálat antigénnel - tularinnal (0,1 ml intracutánnal), amely csak a betegség 3. és 5. napjától pozitív lesz.
  • szerológiai módszer - agglutinációs reakció (homogén bakteriális szuszpenzió ragasztása és kicsapása) tularémiás eritrocita diagnosztikával (diagnosztikai titer - 1: 100 és magasabb).

A veszélyes bakteriális fertőzés kezelése

A tularémiás fertőzés legkisebb gyanúja esetén azonnali kórházi ellátásra van szükség. A betegnek a kórházban kell lennie a teljes gyógyulásig. A baktériumok elleni terápiás eljárás magában foglalja a tetraciklinekkel vagy aminoglikozidokkal való antibiotikumokkal való kezelést, amelyet a kezelés időzítése és a betegség súlyossága alapján választanak ki. Relapszusok esetén szükségszerűen egy másik antibiotikumot is előírnak, mivel a komplikációk lehetségesek.

Sebészeti beavatkozásra van szükség a púpos buborékok és a megjelenő ingadozások esetében. A nyirokcsomót kinyitják és alaposan megtisztítják (kiszárítják) a gennyes tartalmat.

A testnek a tularémiából származó méregtelenítése speciális megoldásokkal történik a jelzések szerint.

A tularémiában szenvedő beteg gyógyulásában fontos szerepet kap az ápolási vagy szoptatási folyamat. Normál ápolási ellátás nélkül nem lehet tisztességes kezelési szint. A nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a következő tevékenységeket végezzék:

  • a fertőzötteknek kötelező ágyágyazást kell biztosítaniuk a hőmérséklet csökkenéséig;
  • nagyon magas hőmérsékleten a páciensnek nyitott és hideg tömörítést kell nyitnia az ágyékra, a könyökre és a nyakra, és egy jéggel ellátott buborék felfüggesztésre kerül a beteg feje fölött;
  • ágyazás közben a beteg maximális kényelmet biztosít;
  • annak érdekében, hogy enyhítsük a páciens állapotát a tularémia buborékos formájával, a száraz hőt önmagában alkalmazzuk;
  • a nyitott buborékban a tetraciklin kenőcsöt megkötöttük;
  • kötelező a szemek forralt vízzel történő mosása, szembuborékos formában, és 20% -os szulfacil-nátrium-oldat beinjektálása;
  • a garat öblítése angina-buborékos formával antiszeptikus oldatokkal (például 1: 5000 koncentrációjú furacilin) ​​van ellátva;
  • az ápolási folyamat során nedves tisztítást, fertőtlenítőszereket használunk naponta legalább 3 alkalommal;
  • szükséges a bőr viszketése olyan helyeken, ahol erythema (vörösség), klór-tiool vagy benadril alkalmazásával történik;
  • személyre szabott ápolási ellenőrzést biztosítanak az előírt gyógyszerek használatánál, amelyet le kell mosni egy fél pohár hűtött, forralt vízzel;
  • pontosan az orvos kinevezéseit a kezelési folyamat során;
  • a beteg minden nap vizsgálata, problémáinak azonosítása és kötelező megoldása ápolási független beavatkozások révén;
  • egy egészségügyi intézmény egészségügyi - epidemiológiai rendszerének betartása.

Az ápolói folyamatban van olyan dolog, mint „szoptató diagnózis”, amelyet csak a szubjektív adatok és a beteg megítélése alapján lehet meghatározni. Ebben az esetben a betegség külső megnyilvánulásait veszi figyelembe, és az ápolási diagnózis sokszor változik, figyelembe véve a beteg jólétét. A különböző orvosi manipulációk során a nővérnek meg kell őriznie a páciens válaszait.

Az ápolási folyamat megfelelő szervezése hozzájárul a beteg gyorsabb helyreállításához, és nem igényel további költségeket.

A megelőzés a fertőzés elleni küzdelem alapvető eleme

A tularémia járvány szezonális terjedésének hátrányos helyzetű területein különös figyelmet fordítanak a fertőtlenítésre és a rágcsálók ellenőrzésére (rágcsálók elpusztítása), valamint a vendéglátó-ipari és mezőgazdasági szervezetek egészségügyi és higiéniai állapotára.

Az endémiás területeken a tularémia specifikus megelőzése a tularémiás vakcina élő vakcinázása. Az emberi testben immunitás áll fenn, 5-7 évig érvényes. 5 év után szükség van a revakcinálásra. A transzmisszió és a fertőzés nagy valószínűségével az antibiotikumok intravénás adagolásával sürgősségi profilaxist végeznek.

A bakteriális fertőzés elleni küzdelem egyik fontos eleme a lakosság személyes higiéniája a terjesztési helyeken. Magyarázó munka a nyílt forrásokból származó ivóvíz veszélye miatt, amelyben a kórokozó nagyon hosszú ideig lehet. Az ilyen víz fertőtlenítésére a legegyszerűbb a forrás.

Fontos megelőző intézkedés az emberek védelme a vérszívó rovarok ellen, repellensek, védőhálók és ruházat használatával.

A fertőzés terjedése a világban

A tularémia okozója szinte minden kontinensen és a világ minden természetes zónájában jelentkezik. A fókuszbetegség attól függ, hogy milyen gyorsan szaporodnak a rágcsálók - a fertőzés forrása.

Bolygónk különböző ökológiai-földrajzi övezeteire jellemző, hogy a patogén tularémia, melyet virulencia és patogenitás jellemez, jellemző. Az A típusú (nem sarkvidéki) és B típusú (holarctic) részekre oszlik. A nonarctic típus gyakori Észak-Amerikában, és nagyon patogén a nyulak és az emberek számára. A holarctic fajok mérsékelten patogének, és Európában és Ázsiában terjednek.

http://www.infekcii.net/tulyaremiya/
Up