logo

Az ankilozáló spondylartritisz vagy az ankilozáló spondylitis szisztémás krónikus gyulladás, amely az ízületekben fordul elő és általában a gerincben koncentrálódik. Az ankilozáló spondylitis, amelynek tünetei az érintett terület mobilitásának korlátozásában jelentkeznek, elsősorban a 15-30 éves korú férfiakra, a nők esetében pedig 9-szer kevésbé gyakori.

Általános leírás

A patológiai folyamat jellemzőit figyelembe véve megjegyezzük, hogy az ankilózisos spondylitis ízületei, csuklós ízületei, perifériás ízületei és a gerinc, valamint a csigolyatestek, az intervertebrális lemezek és a gerinckötések közvetlenül a csigolyatesthez kapcsolódnak.

Először is, a lézió befolyásolja a sacroiliacis ízületet, amely után áthalad a csigolyaközi és az újszülött csuklós ízületekbe. Közelebbről, a betegség kezdetén a szinoviális membrán krónikus gyulladásos folyamata fordul elő, amelynek szövettani hasonlósága van az RA-ban előforduló szinovitishez. Végül az ízületi porc progresszív pusztulása alakul ki az ileosakrális artikuláció ankylozálása során, kis csigolyatömlőkkel kombinálva. Ezzel párhuzamosan a szubkondrális csont erodálódik, míg az ízületi szklerózis maga alakul ki. Valamivel később az ilyen változások a gerinc-szimfízis régiójában is előfordulnak.

A gerinc sérülése, az alsó végtagok ízületei és a szukroíliás ízületek mellett a szem irisának károsodása is lehetséges. Eközben a felsorolt ​​lokalizációk mindegyikének gyulladásos veresége egyáltalán nem kötelező - a gyulladásos tünetek sokféle kombinációban jelentkezhetnek.

Ankilozáló spondylitis: okok

A betegség kialakulását kiváltó okok a végéig nem világosak. Eközben a legtöbb kutató szerint ebben a kérdésben a fő opció az emelkedett agresszió, ami az immunsejtekre jellemző saját ízületeik és szalagjaik szöveteihez viszonyítva. A betegség kialakulása olyan betegeknél is előfordul, akik örökletes hajlamuk van rá. Az ankilozáló spondylitisben szenvedő személyek az antigén hordozói, amelyeket HLA-B27-nek neveznek. Ennek hatására az immunrendszer munkájában specifikus változások következnek be.

A betegség kialakulásához hozzájáruló kiindulópontként előfordulhat, hogy megváltozik a hipotermia, akut vagy krónikus fertőző betegség által okozott immunállapot. Emellett a medencés vagy gerincvelői sérülések lehetnek az ankilozáló spondylitis kialakulásában. A hormonális rendellenességek, az urogenitális szervek és a belek krónikus gyulladásai, valamint a fertőző és allergiás betegségek feltételezéseként különböznek.

Ankilozáló spondylitis: a fejlődés mechanizmusa

Tartsunk a betegség fejlődésének mechanizmusán. A gerinc mobilitását az intervertebrális lemezek biztosítják, amelyekre elegendő rugalmasság jellemző. A gerinc oldalsó, elülső és hátsó felületei hosszú sűrű kötéssel rendelkeznek, aminek következtében a gerincoszlop megszerzi a szükséges stabilitást. A csigolyák mindegyikének négy folyamata van - az alsó és a felső pár párja. A szomszédos csigolyák egymás közötti összekapcsolását mozgó ízületek biztosítják.

Az ankilózisos spondylitis esetében, amely - amint azt már említettük - az immunsejtek állandó agressziója miatt keletkezik, gyulladásos folyamat alakul ki az ízületek szöveteiben, az intervertebrális lemezekben és a szalagokban. Idővel a kötőszövet rugalmas szerkezetei fokozatosan kicserélődnek csontszövetekkel, ami önmagában meglehetősen szilárd. Ennek eredményeként a gerinc elveszíti jellegzetes mobilitását.

Figyelemre méltó, hogy az ankylozáló spondylitis esetében nemcsak a gerinc támadása következik be. Így jelentősen érintik a nagy ízületeket is (főleg az alsó végtagok), számos esetben a húgyúti, vese-, tüdő- és szívproblémák kialakulásának sürgősségét jelzik.

Ankilozáló spondylitis: a fő formák

A szervkárosodás uralkodó területe meghatározza a megfelelő formát, amelyben a ankylozáló spondylitis előfordul. Ezek a következők:

  • Központi forma A sérülés kizárólag a gerincben van jelölve. Ezt az űrlapot a fajták két változatában lehet bemutatni: a központi forma kyphosis típusát (illetve a mellkasi régió kyphosisával együtt, valamint a nyaki régió területének hiperlordózisával együtt); a központi forma merev formája (a deréktáji és a mellkasi csigolyák kanyarodnak, ami a hát abszolút egyenességét eredményezi).
  • Rhizomelic forma. Ebben az esetben a gerinc lézióját a váll és a csípő gyökér ízületei okozzák.
  • Perifériás alak. Ebben az esetben a betegség a gerinc sérülésével fordul elő perifériás ízületekkel (könyök, térd és boka).
  • Skandináv forma. A klinikai tünetek hasonlóak a reumatoid arthritis kezdeti szakaszával. Az ízületek megsemmisítése és deformációja nem fordul elő. Különösen a kezek kis ízületei vannak.
  • Viscerális forma. Néhány esetben ez a fajta betegség is megkülönböztethető, amelyet a gerinc és az ízületek sérülése jellemez, ami a belső szervek (vesék, aorta, szív, szem stb.) Változásának megjelenését idézi elő.

Ankilozáló spondylitis: tünetek

A betegség kezdete szinte minden esetben észrevehető, és ezután a tünetek rendkívül változatosak lehetnek.

Úgy véljük, hogy az ankilózisos spondyloartritisz teljes előfordulásának 75% -a kezdetben a gerinc és a sacrum fájdalmában jelentkezik, 20% -ban pedig a perifériás ízületek fájdalmában. Ugyanakkor 5% -ot határoztak meg a szemelváltozások iritis és iridociklitisz formájában.

Eközben az ebből az irányból végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az ankilozáló spondylitis első tünetei a kis és nagy perifériás ízületek területén lokalizálódó visszatérő fájdalmakban jelentkeznek, amelyek az esetek több mint felében a betegekben instabil artritiszhez kapcsolódnak. A vizsgálatban résztvevő betegek több mint 56% -a azonosította a fájdalom jelenlétét a lumbosakrális régióban, amikor lokalizálódtak és besugárzottak a sacroiliitishez (a fenék fájdalma, amikor a keresztkötés közepére sugárzik, és a comb hátsó részén). Azt is megjegyezzük, hogy a betegek csak 15% -a a betegség elején szembesül a szakrális terület izolált fájdalmas szindrómájával, míg a 41% tolerálja ezt a tünetet ízületi fájdalommal kombinálva. A morbiditás eseteinek 10% -ánál figyelték meg a szemkárosodást okozó spondylitis ankylopoeticis debütálását.

Ennek megfelelően, figyelembe véve a megnyilvánulások felsorolt ​​jellemzőit, arra a következtetésre juthatunk, hogy a vizsgált folyamat elsődleges lokalizációja főként a perifériás ízületek régiójában koncentrálódik. Eközben a megnyilvánulások megnyilvánulása kezdetben jelentéktelen és instabil, ami kiküszöböli a betegek figyelmét ezekre a megnyilvánulásokra. Ritkán az ankilozáló spondylitis első tünetei a nyakban vagy a hátban fájdalomra, a gerinc merevségérzésére (különösen a lumbalis régióban) csökkentek. A nap folyamán ez a merevség általában eltűnik. Még ritkábban észlelhető a fájdalom előfordulása a sarokban, ami különösen kifejezett formában nyilvánul meg az Achilles-ín térségében.

Az ankilozáló spondylitist a tompa, hosszan tartó fájdalom előfordulása jellemzi, amely a lumbosacralis régióban lokalizálódik. A betegség kezdetén válságok formájában fordul elő, majd több napig (néhány esetben hónapokban) folytatódik. Az éjszaka második felét ez a fájdalom fokozódása jellemzi, amely meghatározza a „fájdalom gyulladásos ritmusának” jellegét. Ennek megfelelően az ilyen jellemzők figyelembevételével megállapítható, hogy a betegség első megnyilvánulása meglehetősen változó, ami nagyban megnehezíti a diagnózist.

Általánosságban elmondható, hogy számos lehetőség van a betegség kialakulásának szempontjából:

  • A gyulladásos folyamat sacrum területének elsődleges koncentrációja esetén a gyulladásokat kísérő, tipikus fájdalmak fokozatosan jelennek meg. Idővel ezek a fájdalmak fokozatosan emelkednek, és gyakran összekapcsolódnak az ízületekben megjelenő súlyos fájdalommal.
  • Az ízületek elsődleges károsodása esetén, amely főként a fiatal férfiak körében nyilvánul meg, a betegség debütálása csak a hudosztriás mono-oligoartritisz megjelenésével jellemezhető, amely többnyire instabil és aszimmetrikus. Később később csatlakoznak a sacroiliitis jellemzői is.
  • A gyermekeket és a serdülőket a betegség kialakulása jelzi, hogy a poliartritis formában illékony típusú fájdalom jelentkezik, bizonyos esetekben a kis és nagy perifériás ízületek enyhe duzzanata lehetséges. Gyakran az ízületi szindrómával kombinálva a hőmérséklet és a szívverés enyhe növekedése következik be, ugyanakkor növeli az ESR-t. Ez viszont meghatározza a klinikai kép hasonlóságát az akut reuma kialakulásával, annak ellenére, hogy a reumás szívbetegség objektív összetevői hiányoznak. Az ízületi gyulladás kisméretű ízületeiben történő lokalizáció meghatározza az RA-val való szignifikáns hasonlóságot, majd később a sacroiliitisre jellemző tünetek hozzáadása is megfigyelhető.
  • A vizsgált betegség ritka eseteit a lázas szindróma akut formájának jellemzi, amelynek jellegzetes, stabil és kifejezett láza megfelel a szabálytalan alaknak. A nap folyamán a hőmérséklet ingadozásai 1-2 fokon belül, hirtelen izzadás, hidegrázás. A betegek gyorsan fogynak, trófiai zavarokat is kialakítanak. Gyorsan nő az ESR. Ugyanakkor ebben az esetben is megfigyelhető a polimialgia és a poliarralgia. Néhány hét elteltével maga az arthritis is megjelenhet.
  • A primer extraartikuláris folyamat lokalizáció szemkárosodás formájában is nyilvánvalóvá válhat, amint azt már említettük. Ebben az esetben is előfordulhat iritis vagy iridociklitisz, ritkán a lézió kardiitis vagy aortitis formájában jelentkezik, amely a gyulladás aktivitását meghatározó magas arányokkal együtt fordul elő. Csak néhány hónappal később, a betegség hasonló debütálásával, az ízületi szindrómát, amelyre jellemző a beteg, meg kell jegyezni, valamint a sacroiliitisre jellemző tüneteket.

A betegség korai fejlődésének időszakában a vizsgálat általában nem határozza meg a patológiákat. Eközben a beteg alapos felmérése alapján meghatározzák a betegség jellegzetes tüneteit, amelyek a reggeli merevség formájában jelentkeznek, melyet a gerinc tapasztalata és amely a nap folyamán teljesen eltűnik. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges vizsgálat meghatározza a betegnek a gerinc merevségével kapcsolatos panaszainak jelenlétét, továbbá a vizsgálat során meghatározzák a dorsalis kyphosis enyhe formáját, miközben egyidejűleg csökkenti a mellkas területén a légutakat.

A betegség kialakulása lassan és gyorsan is folytatódhat, ami néhány éven belül a végtagok teljes gerincének és ízületeinek (alacsonyabb) pusztulásához vezet. A klinikai megnyilvánulások jellemzői függnek a gyulladásos folyamat specifikus koncentrációjától, amelynek terjedése főleg az alulról felfelé fordul.

Az általunk hivatkozott sacroiliitis (főként kétoldalú típus) jellemzője a fenékben kialakuló fájdalom formájában megjelenő megnyilvánulások, amelyek utólagos besugárzása a combra.

Ami a lumbális károsodást illeti, lumbális fájdalomként vagy lumbosacralis fájdalomként jelentkezik. Bizonyos esetekben a lehetséges izomfájdalom (izomfájdalom), a derékrész merevségének növekedése.

A mellkasi régió sérülése esetén a fájdalom a hátsó és az alsó mellkasi régióban következik be a későbbi besugárzás során, analóg módon az interosztális neuralgiával. A betegség ezen időszakát gyakran kísérik a dorsalis kyphosis kialakulása. Az ankilozálási folyamat hatására a bordás gerinc ízületeit érintik, amelyeknél a mellkassejtre jellemző légzési mobilitás csökken. Ez a folyamat teljes blokádjához vezethet.

Figyelemre méltó, hogy az előforduló blokád ellenére, a tüdőre jellemző létfontosságú képességek megfelelő csökkenésével, a beteg nem tapasztal légszomjat (szélsőséges esetekben csak feszültséggel és enyhe önkifejeződéssel fordulhat elő). Ez a szubsztitúciónak köszönhető, amelyet a membrán funkcionális jellemzői biztosítanak, vagyis az aktív részvétel a légzési folyamatban.

A nyaki régió veresége miatt a nyak merevségének kialakulására jellemző a párhuzamos fájdalom, egyes esetekben a beteg érzéseiben rendkívül fájdalmas lesz. Ugyanakkor megfigyelhető a méhnyak-isiász kialakulása, bizonyos helyzetekben a vertebrobasilar szindróma, amely fejfájás, szédülés és hányinger támadásaiban nyilvánul meg, aktualizálódik. A szindróma oka a csigolya artériájára gyakorolt ​​nyomás.

Az összes csigolya szegmens veresége nagyon ritkán fordul elő, nem a rendszer szerint az alulról felfelé, hanem egyszerre. A legtöbb esetben a folyamat fejlődése fokozatosan és lassan megy végbe, a lokalizáció csak a lumbális vagy sacroiliac régióban (ami különösen a nők körében megfigyelhető). A tetejére feljegyezzük, hogy a betegség fájdalom nélkül is előfordulhat.

Diagnosztizáló ankylozáló spondylitis

A betegség diagnosztizálása a vizsgálat során a beteg orvosi előzményeinek vizsgálatával és számos további vizsgálatból származó adatokkal együtt történik. Különösen a gerinc röntgen vizsgálata CT-vel és MRI-vel kombinálva szükséges. A teljes vérszámlálás kiemeli az ESR növekedését. A kétes helyzetek további elemzést igényelnek, ami lehetővé teszi, hogy elkülönítse a HLA-B27 antigént.

Az ankilózisos spondylitis kezelése

Ennek az ankilózisos spondyloartritisznek a kezelése összetett és meglehetősen hosszú. A lényeg a folytonosság betartása, amely a termelés bármely szakaszában szükséges. A következőket tartalmazza: kórház (traumatológia) - poliklinika - szanatórium. Gyulladásgátló nem szteroid hatóanyagokat, valamint glükokortikoidokat használnak. Súlyos kezelés esetén az immunszuppresszánsokat is felírják.

Jelentős szerepet játszanak az anylózisos spondylitisben az ebben a betegségben biztosított életmód és edzés. A terápiás gimnasztika programja egyedi alapon történik, az előírt gyakorlatokat naponta kell elvégezni. Annak érdekében, hogy elkerüljék az úgynevezett ördögi pózok kialakulását (büszke testtartás vagy petíció benyújtója), az alvást kemény ágyon ajánljuk. Fontos, hogy rendszeresen sportoljanak, különösen azok, amelyek erősítik a gerinc izmokat (síléc, úszás). A mellkas mobilitásának megőrzése megfelelő légzési gyakorlatok végrehajtásával érhető el.

A hatékonyságot az ilyen típusú hatások határozzák meg, mint a masszázs, a reflexoterápia, a mágneses terápia. Eközben a betegség teljes gyógyulása nem lehetséges, mert az egyetlen, amit az előírt ajánlások követése esetén lehet elérni, a betegség kialakulásának gátlása. Ezenkívül a szakembert folyamatosan figyelemmel kell kísérni, a fekvőbeteg-kezelés súlyosbodásával.

Ha gyanúja van az ankylozáló spondylitisnek, konzultáljon egy ortopéddal és egy neurológussal.

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/71-bolezn-bekhtereva-simptomy

Hőmérséklet az ankilozáló spondylitisben

Tünetek és diagnózis a nőknél az ankilozáló spondylitisben

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ankilozáló spondylitis komplex krónikus betegség, gyulladásos folyamat. Noha sokkal kevésbé gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, ez különösen veszélyes és kellemetlen számukra. A betegséget V. Bekhterev, a tüneteit először leíró neurológus nevében nevezték el, az úgynevezett "ankylozáló spondylitis" -nek is nevezik.

  • A betegség típusai
  • A betegség okai
  • A betegség kialakulása és tünetei
  • A betegség diagnózisa
  • kezelés
  • Terhesség ankylozáló spondilitissal
  • Előrejelzés az életre

A leginkább megbetegedő emberek 15–30 évesek. Az 50 év feletti embereknek gyakorlatilag nincs betegsége. Jellemzője az axiális csontváz károsodása, amely a kalciumnak az intervertebrális lemezekbe és a szalagokba történő átviteléből adódik. Elindul a szentroiliaciában, és a gerinc ízületeihez megy. Emellett a perifériás ízületek és a belső szervek is szenvedhetnek a betegségtől. Az ankilozáló spondylitis vereségének eredménye a csontosodás. Egy röntgenfelvételen egy ilyen merev gerinc úgy néz ki, mint a bambusz.

A betegség típusai

Számos fajta ankylopo-spondylartritisz van:

  • a gerinc érintett központi formája, t
  • rizomelikus forma, amely a gerinc, a váll és a csípő ízületeit érinti, t
  • a skandináv forma, amelyben a betegség a gerincet, a lábak és a kezek ízületeit érinti,
  • perifériás formában, amelyben a perifériás ízületek és az egész gerinc érintik.

Bekhterev leírta a betegség főbb tüneteit, de a formákat később több tudós fedezte fel és írta le, így a közelmúltban ilyen betegség nevét hallhatjuk Stryumpell-kórként - Bechterew-Marie, fő kutatói után.

A betegség okai

Még mindig nem ismert, hogy miért fordul elő ez a betegség, és miért kevésbé jellemző a nőkre, mint a férfiakra. Korábban az ankilozáló spondylitist „férfinak” tekintették, mivel szinte semmilyen női betegség nem volt. Idővel azonban kiderült, hogy a nők, annak ellenére, hogy kevesebb betegségük van, mégis gyakran megbetegednek.

Ismeretes, hogy a Bechterew-betegség genetikai jellegű, különösen az adott génnel rendelkező nőkre, de valamilyen okból, nem mindenre. Gyakori katarrális betegségek, sérülések, vírusfertőzések a gyengébb nemnél előidézhetik az ankylozáló spondylitis előfordulását. Egy meglévő sérülés esetén ezek a tényezők segítik a betegség kialakulását.

Sok orvos azonban úgy véli, hogy a betegséget pszichoszomatikus okok, ideg- és mentális zavarok, stresszes helyzetek okozhatják.

A betegség kialakulása és tünetei

A fejlődés fokozatosan történik. Először is, a nők elkezdnek fájdalmat érezni a keresztekben. Ezek a fájdalmak hosszú fekvés után jelennek meg (azaz általában reggel). Ha a betegség tovább fejlődik, a fájdalom állandóvá válik, éjszaka súlyosbodik, erőfeszítés után, és amikor az időjárás változik. A jövőben olyan erősvé válnak, hogy a munkaképesség jelentősen csökken. Ha a mellkas régiója érintett, a fájdalom zsindely. A perifériás ízületek betegségével kapcsolatban az érintett területeken fájdalmat észlelnek. Azok a fiatal nők, akik ankylozáló spondylitisben szenvednek, általában a következő tüneteket észlelik:

  • kicsi és nagy perifériás ízületek érintik,
  • a testhőmérséklet emelkedik
  • fájdalmat érez a szívben.

Először ezek a tünetek hasonlítanak az akut reumás lázra, majd megjelennek a sacroiliacális ízület (sacroiliitis) gyulladásának jelei. Idővel a nő észre veszi, hogy a testtartása romlott, a járása megváltozott. Nagyon gyakran vannak fájdalmak a lábakban, a bokákban, az Achilles-ínben és a sarokban. Néha ezek a tünetek még a főbbek előtt is megjelennek.

Ha egy nő még nem 30 éves, és panaszkodik a sarokfájdalomról, érdemes a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, hogy megerősítse vagy megszüntesse az ankilozáló spondylitis diagnózisát. Ez a tünet az artritiszre is jellemző, a különbség az, hogy az ankilózisos spondylitis esetében a fájdalom kevésbé intenzív és a kábítószerek enyhülnek. Mivel az ankilozáló spondylitis tünetei gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteihez, szükséges, hogy időben diagnosztizálják és megakadályozzák a fejlődést.

A betegség diagnózisa

A kezdeti tünetek enyheek, így sok nő úgy érzi, hogy egyszerűen hátfájás vagy osteochondrosis van. Emiatt sok esetben a betegséget keményen vagy korai időben diagnosztizálják. A diagnózist akkor kell elvégezni, ha egy nő panaszkodik az alsó és a hátsó fájdalomra, míg a fájdalom fokozatosan fokozódik és több mint három hónapig tart; ha egyidejűleg vannak korlátozások a lumbális és a mellkas mobilitására a légzés során.

A pácienst meg kell vizsgálni, különösen röntgen- és vérvizsgálatot. A röntgenfelvételek a gerinc és az ízületek változásait mutatják, ha nem elegendő, akkor vizsgálatot végezhet mágneses rezonancia leképezéssel. A vérben lévő vörösvérsejt-üledék aránya alapján megállapítható, hogy van-e gyulladásos folyamat a szervezetben. Az ankilozáló spondylitis diagnózisa akkor történik, ha egy nőt diagnosztizálnak:

  • ízületi fájdalom
  • ízületi gyulladás.
  • az ágyéki régió merevsége
  • fájdalom a sacrumban
  • a sacroiliitis jelei (beleértve a röntgenvizsgálatot is).

A sacrumban a fájdalom fontos a nők betegségének meghatározásában a kezdeti szakaszban. Győződjön meg róla, hogy figyelni kell az ízületi fájdalomra, a bordákra, a szegycsontra, megsértve a testtartást és a fájdalmat a sarokban. Amikor a ankylózis spondylitis kiterjesztett szakaszba kerül, a fájdalom hasonló lesz a radikulitiszhez, a testtartás egyenes lesz, kanyarok nélkül, a gerinc elveszti a mozgást, és a hátsó izmok atrófiáját és feszültséget okoz.

kezelés

Először is, ha egy betegséget észlelünk, meg kell szüntetni a gyulladásos folyamatot és csökkenteni kell a fájdalmat, majd meg kell őrizni a gerinc normális működését. Ehhez gyulladáscsökkentő szereket (általában diklofenakot vagy indometacint) kell alkalmazni. A kezelést addig végezzük, amíg stabil eredményt nem kapunk, majd az adagot csökkentjük és a kezelést folytatjuk. Súlyosodás esetén az adagot ismét a kezdeti értékre emelik.

Azoknál a nőknél, akiknél a betegség a perifériás ízületeket érinti, szulfaszalazint használnak. Ha a sérülés stabil formát szerzett, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatástalanok lehetnek. Ebben az esetben a szteroidokkal történő kezelést pulzus terápiaként kezdenek - vagyis nagyon rövid dózisokat írnak elő. Ebben az esetben az eredményt általában egyetlen alkalmazásnak vetjük alá, a gyógyszerek intraartikuláris beadása különösen hatékony.

Az ankilozáló spondylitisben szenvedő nők fizikai terápiás gyakorlatokat mutattak, ami növeli az ízületek és a gerinc, valamint a radon és a hidrogén-szulfid fürdők és a fizioterápia mobilitását. Nagyon elhanyagolt esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy sebészeti beavatkozást igényeljenek - ha a beteg nagyon súlyos fájdalmaktól szenved, vagy a csigolyatömeg annyira megsemmisül, hogy ki kell cserélni.

Terhesség ankylozáló spondilitissal

A betegségben szenvedő nőknél felmerülő természetes kérdés - vajon veszélyes-e a terhesség alatt? A nyugati szakértők szerint Bechterew-betegség nem befolyásolja a terhességet, a magzati fejlődés és a szülés. A legtöbb esetben a betegek ebben az időszakban még jobban érzik magukat, különösen, ha a végtagok ízületei érintettek.

A koraszülés vagy a vetélés betegsége nem provokál. Ezenkívül nem mindig zavarja a baba természetes módon való elszenvedését (ha a csípőízület mobilitása problémát okoz, a beteg császármetszést kap).

Az egyetlen dolog, amelyet a terhesség alatt figyelembe kell venni, a gyógyszerek adagolásának csökkentése, a fizikai aktivitás növelése, és nem az étrend elhanyagolása. Szintén kívánatos, hogy elkerüljük a stresszes helyzeteket, amelyek súlyosbodást okozhatnak. Az orvosok tanácsot adnak, ha lehetséges, csökkentik a reumás hatású gyógyszerek alkalmazását, és másfél hónappal a szállítás előtt hagyják el őket. Masszázzsal, edzéssel helyettesíthetők, alkalmanként fájdalomcsillapítót szedhetnek.

Előrejelzés az életre

Megfelelő kezelés nélkül a betegség fokozatosan halad és körülbelül 10 év alatt eléri a csúcsot. Szisztematikus kezelés esetén a betegségek kialakulása lelassul. A betegség korán gyógyítható. Ha a betegséget elhanyagolják, akkor még a kezelés egy része sem segít a motoros aktivitás helyreállításában. A betegség szövődményeket idézhet elő: a mellkasi csigolyák és a csontok teljesen megakadályozzák a személy légzését, esetleg fejlődő uveitisz - fájdalom a szem területén, homályos látás, fényérzékenység. A gyulladásos folyamat hatással lehet a szívre is, ebben az esetben az aorta szenved. Mivel a betegség befolyásolja a beleket, anémia fordulhat elő.

Mivel a nőknél a betegség meglehetősen nehéz, a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni. De mivel a helyzetet bonyolítja a diagnózis nehézségei, a nőnek nem szabad elviselnie a ízületi fájdalmat, ha megjelennek, nem öngyógyító. Szükséges, hogy azonnal forduljon egy jó szakemberhez, hogy időben felismerje és ne indítsa el a betegséget.

Ankilozáló spondylitis - mi az, hogyan kezelhető és azonosítható a tünetek

Az ankilozáló spondylartritisz, más néven Strumpell-Bechterew-Marie betegség vagy Bechterew-kór, a világ népességének közel 0,3% -ában fordul elő. Tehát csak Oroszországban mintegy 390 ezer ember szenved ebben a betegségben.

  • Ki érinti?
  • Az ankilozáló spondylitis okai és jellege
  • Diagnózis és tünetek az ankilozáló spondylitisben
  • kezelés

Ki érinti?

A fő rizikócsoport a ankylózis spondylartritisz esetében a 20-30 év közötti fiatal férfiak. A nők körében az ankilozáló spondylitis ötször kevesebb. A betegeket leggyakrabban leukocita antigént észlelik az emberi szervezetben - HLA B 27.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy azok, akik ismerik a betegségüket és betartják az egészséges életmód normáit, gyakorlatilag nem kérnek segítséget szakemberektől, és a betegség jelenléte ellenére normális életet élnek.

Az ankilozáló spondylitis okai és jellege

Az ankilozáló spondyartartritum a sacroiliacis ízületek, ízületek, gerinc krónikus gyulladásos betegségét jelenti, ami a szervi mobilitás és a sérült immunrendszer okozta fájdalmas érzések csökkenéséhez vezet.

A betegség fő oka az ember immunitásának agresszivitása a saját szalagjainak és ízületeinek szövetei iránt. Ennek alapja a HLA-B 27 antigént hordozó emberek genetikai hajlama, amelynek eredményeként az emberi immunrendszer tévesen felismeri saját szervezetének néhány szövetét idegennek.

Az ankilozáló spondylitis különböző célokat jelenthet az emberi szervezetben az agresszióra. Jellemzője:

  • a gerinc ízületeinek és ízületeinek betegségei;
  • fájdalom a könyök, a térd és a boka ízületeiben;
  • a szív-érrendszer néhány rendellenessége: rendellenes szívverés, aortitis, aorta szelep állapotromlás, perikarditis;
  • vese-amiloidózis stb.

A gerinckötésű készülék hosszantartó, ellenőrizetlen gyulladása a meszesedéshez és a mozgásképtelenség - ankylosis kialakulásához vezet, ezért olyan fontos, hogy időben megállapítsuk a betegség helyes diagnózisát.

Diagnózis és tünetek az ankilozáló spondylitisben

Az ankilózisos spondyloartritisz diagnózisa számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a betegség tüneteinek megerősítése a kezelés módjának megválasztása érdekében, és az orvosi intézményben vagy diagnosztikai központban speciális berendezések segítségével történik.

A diagnosztikai eszközök kiválasztása a betegség stádiumától függ. Tehát a kezdeti szakaszban az anilozáló spondylitis kimutatható MRI (mágneses rezonancia képalkotó) berendezéssel. De leggyakrabban a betegséget egy röntgenberendezés segítségével készített képekben mutatják ki, már a második szakaszban egy fejlett állapotban.

A gerincvelői tünetek a következők:

  1. Merevség és fájdalom a lumbális gerincben, ami gyakran éjszaka jelentkezik, és reggel rosszabb. Ezek csökkenthetők az aktív edzéssel vagy a forró zuhanyozással. Napközben ugyanazok a tünetek nyugalmi állapotban jelentkezhetnek.
  2. A betegség kialakulásával a fájdalmas és merevség terjed a közeli gerincre.
  3. A gerinc fiziológiás görbéinek görbülete (patológiás kyphosis) kialakulása és simítása. Ez a tünet több év alatt elég lassan alakul ki, bizonyos időszakokban a beteg állapota súlyosbodik vagy javul.
  4. A hátulsó izmok fájdalmas feszültsége a gerinc gyulladásos folyamatára adott reakció miatt.
  5. A betegség kialakulásának késői szakaszában, a kezelés hiányában a gerinc mozgását korlátozza, amelyet a csigolyák ízületeinek fúziója és az intervertebrális lemezek csontosodása súlyosbít.

Az ízületi károsodás tünetei a következők:

  1. A Sacroiliitis a sacrum ízületeinek gyulladása, amiből fájdalmas érzések érezhetők mélyen a fenékben. Az ankylozáló spondylitis tünetét gyakran téveszthetik a herniated lemez vagy a radiculitis tünete, vagy az ülőideg gyulladása.
  2. A végtagok váll- és csípő ízületeinek legyengülése, amely több mint fele az ankilozáló spondylitisben szenvedő betegek több mint felében. Ugyanakkor az ízületek fájdalmát és merevségét intenzívebben észlelik az ebédidőben.
  3. A láb és a kéz kis ízületeinek duzzanata és gyulladása. A végtagok ízületi gyulladásának időtartama rövid és 1 vagy 2 hónap. Azonban, a rheumatoid arthritistól eltérően, az anylosis spondyarthartritiszben az ízületek nem pusztulnak el és nem alakulnak ki (kivétel lehet a csípő ízületei a betegség előrehaladott szakaszában).

A nem-ízületi tünetek a következők:

  1. Az iridociklitisz eltűnik - a szemszövet gyulladása.
  2. A szívszövet-betegség gyulladása a szív alakú szívbetegség, az aortitis, a myocarditis kialakulása.
  3. A vese, a tüdő, az alsó húgyúti gyulladás.

A serdülőkorban vagy gyermekkorban a ankylózis spondylartritisz a perifériás ízületek sérülésével kezdődhet, és a testhőmérséklet enyhe növekedésével járhat.

kezelés

Az immunitás megszüntetése vagy a gyulladás csökkentése érdekében a ankylózis spondylartritist gyógyszerekkel, fizioterápiával és képzéssel kezelik.

A terápia célja az ízületek és a gerinc vagy más szervek gyulladásának csökkentése. A fizikai terápia javítja a gerinc pozícióját és mobilitását, valamint a beteg tüdőinek kapacitását.

Az aszpirint és más nem szteroid hatóanyagokat általában az ízületek és a gerinc fájdalmának és merevségének csökkentésére használják. Jellemzően az NSAID-k közé tartoznak a szulindak (Klinoril), a metindol (indocin), a naproxen (Naprosin), a tolmetin (Tolectin) vagy a diklofenak (Voltaren).

Egyes betegeknél, akiknél a spondylartritum ankylopoetisz, az ízületi gyulladás, mint a térd, a csípő vagy a boka, a fő probléma. A gyulladás azokban nem távolíthatja el az NSAID-eket. Az ilyen betegeknél a kezelés megakadályozza a szervezet immunrendszerét. A szulfaszalazin (azulfidin) gyógyszer hosszú ideig csökkentheti a gyulladást.

Ennek alternatívája a metotrexát (Rheumatrex), amely tabletták formájában és injekció formájában is rendelkezésre áll. A metotrexát-kezelés során azonban a vérvizsgálatokat rendszeresen kell végezni A gyógyszer elég mérgező a májra és a csontvelőre, ami cirrózishoz vagy súlyos anaemiához vezethet.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gerincben a betegség krónikus állapotának kezelésére a fent felsorolt ​​gyógyszerek hatástalanok. A gerincoszlop kezelésére új gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek a TNF-nek nevezett gyulladás hírvivő fehérjére hatnak.

Tehát az infliximab, az adalimumab és az etanercept TNF-gátló gyógyszerei megakadályozzák az ankilózisos spondylartritisz kialakulását, segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatot és fokozzák a gerinc mobilitását. A TNF-gátlók leállítása esetén szinte minden beteg egy éven belül visszaesik a betegségből.

A fizikoterápia az ankilozáló spondylitis számára a testtartás fenntartása. Ezek lehetnek a gerinc nyújtási gyakorlatok a rugalmasság és az általános mobilitás javítása érdekében, valamint a mély tüdőgyulladás.

Mivel a betegség a gerinc görbületét okozza, a betegeknek ajánlott a lehető legteljesebb helyzetben tartani a függőleges helyzetet. Továbbá, a betegeknek azt tanácsolják, hogy stabil, támogató hatású matracon aludjanak, és ne használjanak párnát.

A légzéskorlátozások minimalizálása érdekében ajánlott, hogy a betegek rendszeresen maximalizálják a mellkasot a nap folyamán. Mivel az anylosos spondylitis hatással van azokra a területekre, ahol a bordák a mellkasi gerinchez kapcsolódnak, jelentősen korlátozva a légzőszervi tüdő térfogatát.

Az orvosok által úszás (segít elkerülni a csigolyák egyenetlen hatását), az atlétika vagy az aerobik (ösztönzi a légző izmok nyújtását).

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A betegség nem ízületi tüneteinek kezelése különféle kezeléseket igényel. Tehát a szemhéj gyulladása a szemcseppekben kortizonnal kezelhető és nagy adagban a kortizon orális alkalmazása. A szívbetegségeket pacemakerrel vagy pangásos szívelégtelenség kezelésével kezelik.

Az ankilozáló spondylitisben szenvedő betegek erősen megkövetelik a dohányzás kizárását, mivel ez provokálhatja a hegek megjelenését a tüdőben, és súlyosbíthatja a légzési nehézségeket.

A szakértők azt is javasolják, hogy a betegek megváltoztassák mindennapi életüket és korrigálják a munkahelyüket, figyelembe véve a betegség jellemzőit. Például az ülő munkával rendelkező emberek az asztalt és a széket beállíthatják, hogy megfelelő testtartást biztosítsanak. Az ankilózisos spondyloartritises vezetők szemüveget és széles visszapillantó tükröt használhatnak a gerinc korlátozott mozgásának kompenzálására.

A gerinc- vagy csípőízület súlyos károsodását szenvedő betegek ortopédiai műtétet igényelhetnek.

fogyókúra

Az anylosos spondylitis táplálkozásának, mint bármely más krónikus gyulladásos betegségnek, kiegyensúlyozottnak és kiegyenlítőnek kell lennie a szervezet gyógyulási költségeivel. Győződjön meg róla, hogy a betegek étrendjében fehérjetartalmú élelmiszerekben kell jelen lenniük, különösen a halakból és tejtermékekből. A betegek etetése nem vezethet súlygyarapodáshoz, mert Ez növeli a gerinc és az ízületek terhelését.

Az orvos javasolja a tápláléktípusok és kalóriatartalmának kiválasztását a nem, az életkor, a beteg súlya és más tényezők alapján.
Az ankilozáló spondylitis egy ártalmas betegség, és gondos figyelmet igényel a kezelésre. De az illetékes terápia és az orvos ajánlásainak végrehajtása lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet vezessen, anélkül, hogy a vágyakat korlátozza.

Ankilozáló spondylitis vagy ankilozáló spondylitis férfiak és nők esetében

Az ankilozáló spondylitis egy krónikus progresszív betegség, amelyet az orosz tudós nevez ki, aki leírta a klinikai megnyilvánulásokat és felajánlotta, hogy a nosológiai formában kiemeli azt.

Amikor ez bekövetkezik, az ízületi gyulladásos változások, főként az intervertebrális és sacroiliacis.

Ennek eredményeképpen a mobilitás jelentősen korlátozott, és az egész gerinc idővel „bambusz pálcát” kap.

A betegség nemzetközi neve: ankylozáló spondylitis vagy spondylitis (ankylosis - accention).

A betegség elsősorban 15–30 éves férfiakat érinti. A nők körében nőtt a betegség.

okai

Az ok még ismeretlen. Úgy véljük, hogy a betegség több oka lehet, amelyek közül az egyik genetikai hajlam. A provokáló tényezőt a húgyúti rendszer fertőzésének tartották.

Az utóbbi években azonban előnyben részesítették a bélcsoport mikroorganizmusait, nevezetesen a Klebsiella-t. Egyes tudósok nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a streptococcus fertőzésnek. De nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy fertőző eredetű az ankilózisos spondylitis.

A betegség kialakulásának és kialakulásának autoimmun elmélete érvényesül. Ennek lényege egy speciális anyag megjelenése (genetikailag prediszponált emberekben) a provokáló tényezők (sérülések, krónikus fertőzések) következtében, amely felgyorsítja a kötőszöveti sejtek differenciálódását és a porc- és csontszövetek átalakulását. Az antigének kialakulása az érintett területeken hozzájárul a testük állandó immunreakciójához.

A betegség tünetei és a betegség kialakulásának jellemzői férfiak és nők esetében

A betegség kialakulása nem jellemző, és fokozatosan alakul ki.

Elkezd nyilvánvaló fájdalmat kelteni a keresztkeresztben és a gerincben, a perifériás kis és nagy ízületekben, a lumbosakrális régióban, a besugárzással a fenékre és a comb hátsó részére, szembetegség iritis és iridociklitisz formájában. Ritkán a betegség a végtagok és a gerinc ízületi merevségérzésével kezdődik, reggel, a nyak és a hátfájás fájdalma.

Így a betegség kezdetének nagy változatossága feltételesen több lehetőséget is kiválaszt:

  1. A serdülőkorban és a gyermekkorban a Bechterew-kór akut polyarthritis tüneteitől kezdődik, amelyet az ízületi "illékony" fájdalom kísér, néha duzzanatot, mérsékelt lázat, szívdobogást, fokozott ESR-t. A nagy ízületekben a sérülés lokalizációja hasonlít az akut reumatizmus és a kisebbek klinikájához - reumatoid arthritishez. Néhány idő elteltével elkezdődik a szukroiliacis ízületi károsodás tünetei.
  2. A serdülőkorban először gyakrabban érinti az egyik vagy két ízületet. Az áramlás szubakut, és a sacroiliitis (a zsarnokcsont ízületeinek gyulladása) sokkal később jelentkezik.
  3. Alkalmanként a betegség súlyos lázzal kezdődhet, és a hőmérsékleti ingadozások a nap folyamán két fokig terjednek, az izzadást, az ízületek és az izmok fájdalmát, a gyors fogyást. 2-3 hét múlva megjelenik az arthritis.
  4. A betegség kezdetének extra-ízületi formája a szem gyulladásos léziójával kezdődik, ritkábban - az aorta és a szívizomzat. Ezeket a tüneteket laboratóriumi adatok kísérik, amelyek bizonyítják a gyulladásos folyamatok kifejezett aktivitását. Ebben a változatban a polyarthritis és a sacroiliitis tünetei csak néhány hónap után jelentkeznek.
  5. A betegség kezdete a keresztkötés eredeti lokalizációjával az isiász típusától függ. Fokozatosan növekvő fájdalom a derékrészben és az ízületekben.

Az előbbiben sokkal élesebbek és nagyszámú komplikációval rendelkeznek. A súlyosbodás után a nőknek nincs fájdalmuk, és sok éven át elég jól érzik magukat. Az elengedési idő 3–10 év.

A férfiakkal ellentétben a betegség kialakulása nagyon ritkán jelentkezik a csípő ízületi fájdalmában, a sacroiliitisben, és a gerinc mozgása a nőkben évekig teljes mértékben megmarad. Így a nőknél az ankilozáló spondylitis lefolyása sokkal jobb, a tünetek súlyossága alacsonyabb és a prognózis pozitívabb.

A betegség lefolyásának formái is eltérnek: nőknél az rhsomelica sokkal gyakoribb. A férfiak betegségének alakulása, szemben a nőkkel, gyakrabban halad előre, és az egész gerincet érinti.

A betegség helyétől és lefolyásától függően a következő 4 formát különböztetjük meg:

  • rhizomelica, melyet a gerinc sérülése kíséri, valamint egy vagy két nagy ízületet, gyakrabban csípőt, ritkábban vállat; a kezdet fokozatos; Idővel a folyamat intenzívebbé és állandóbbá válik, az izomösszehúzódások kialakulnak, és az ízületekben korlátozott mozgást biztosít;
  • Skandináv - ritka áramlási forma, amelyben a lábak és a kezek gerincét és kis ízületeit érintik; a fejlődés rheumatoid arthritisre hasonlít; a sacroiliitis későbbi tünetei, valamint a jóindulatú folyamat miatt a diagnózis nehéz;
  • központi - a folyamat lokalizálása csak az egyes osztályokban vagy a teljes gerincben; a mellkasi régió kyphosisának kialakulásában különbözik a nyaki régió kifejezett lordózisával kombinálva, vagy a lumbalis régió mellkasi és lordózisú kyphosis hiányának kombinációjával; a betegség kialakulása elképzelhetetlen, fokozatos, ezért a diagnózist csak néhány év elteltével állapítják meg;
  • perifériás, amelyben a betegség a középső (térd, boka) és a kisebb ízületek (lábak, kezek), valamint a sacroiliacus ízét rögzíti; az ismétlődő ízületi gyulladást a szubakut, a sérülés aszimmetriája jellemzi, és az izomösszehúzódások fokozatos kialakulásával, deformációjával és egy vagy két ízület mozgásának súlyos korlátozásával jár.

Komplikációk és prognózis

A fentieken túl komplikációk is lehetnek az aorta szelepek és a szív elváltozásai formájában a megfelelő tünetek kialakulásával. A mellkas mobilitásának korlátozása hozzájárul a gyakori légúti betegségek, tüdőgyulladás és a tuberkulózis és a tüdőfibrózis kialakulásához.

Az idegrendszer szövődményei az isiák, a váll-scapularis szindróma súlyos fájdalom formájában jelentkeznek, és az osteoporosis kialakulása még a nyaki csigolyák töréséhez is vezet, amit a légzési elégtelenség, a fogyatékosság és a halál követ.

diagnosztika

A diagnózist a klinikai kép és a jellegzetes radiológiai vizsgálatok alapján állapították meg, amelyek meghatározzák: a sacroiliacis ízületek izületi repedéseinek bővülését, ankylosisát, az ízületi hasadékokat, a sklerotikus zónák jellegzetes erózióját a csigolyatestek sarkában, a lemez megsemmisítését, a csípő- és sekély területek változásait az ízületek és mások.

A laboratóriumi vérvizsgálatok adatai nem többé-kevésbé specifikusak.

A mágneses rezonanciás képalkotás használata nagyon hasznos a betegség korai szakaszában történő kimutatásában.

kezelés

A pirazolon-sorozat és az indolszármazékok, a nem szteroid és hormonális gyógyszerek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító alkalmazása, antibiotikumok és antibakteriális gyógyszerek alkalmazása (gyulladásos szövődmények esetén más szervekben).

Adjuváns terápiaként az ankilózisos spondylitis kezelésében hasznos a hagyományos orvoslás eszközeinek alkalmazása. Az egyik a gyógynövénygyűjtemény, amely az elecampane, valerian, a calamus rizómái, a Hypericum gyógynövényei és a vaddisznó, a farok, az immortelle, a őrölt zab és a kukorica gyökereiből áll. A növények keverékét bejuttatjuk és specifikus dózisban veszik be.

A rizs étrendet a toxinok eltávolítására is használják.

Az úszás, a masszázs, a sárterápia és a terápiás fürdők és a fizikoterápiás osztályok jelentős hatást fejtenek ki, ami segít megakadályozni az ízületi fájdalomcsillapító változásokat.

Tudjon meg többet a Bechterew-kórról és arról, hogy hogyan kezelje a betegséget a videotábláról.

http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/temperatura-pri-bolezni-behtereva/

Ankilozáló spondylitis: tünetek és kezelés

Ankilozáló spondylitis - az ízületek rheumatikus krónikus szisztémás gyulladása, főként a gerinc, a beteg mobilitásának éles korlátozásával, az ízületi felületeken a marginális csontnövekedések kialakulásával és a szalagok csontosodásával.

A gyulladásos folyamat előbb-utóbb azt eredményezi, hogy az ízületi rés eltűnik. Ez az oka annak, hogy a beteg már nem tud mozogni ebben a csuklóban. Ezt a változást ankylosisnak nevezik. Ezért az ankilozáló spondylitis második neve az ankilozáló spondylitis.

Ki beteg az ankilozáló spondylitisben?

Bechterew-betegség 5-szer gyakrabban érinti az embereket, mint a nők. A csúcs incidenciája 15-30 év. Az ankilozáló spondylitist az általános iskolás korú gyermekeknél is diagnosztizálják (az összes eset 15% -a). Lehetséges, hogy a betegség még korábban alakul ki, de a tünetek homályossága és a diagnózis nehézségei miatt nem mindig lehetséges a Bechterew-betegség meghatározása a gyermekeknél. A nyugdíjas korú emberek már nem szenvednek megbetegedést, így biztonságosan elmondható, hogy Bechterew-betegség a fiatalok sokasága. A betegség súlyossága miatt a betegek idővel elveszítik munkaképességüket és fogyatékosságukat. Az életminőség fokozatosan csökken, ami jelentős pszichológiai kellemetlenséget okoz a beteg fizikai szenvedéseinek.

Milyen hatással van az ankilozáló spondylitis?

A kóros folyamat kiterjed a sacroiliacis ízületekre, a gerincre, az intervertebrális ízületekre és a lemezekre, a perifériás ízületekre (interphalangealis), a gerinc kötéseire.

A klasszikus kezdet a sacroiliacis ízületek (sacroiliitis), majd az intervertebral lemezek és ízületek sérülése. Ez a "bambusz bot" tünet kialakulásához vezet. A gerinc mozgása teljesen lehetetlen, szó szerint egy személy sem hajlíthat, sem egyenesíthet.

Az ankilozáló spondylitis szisztémás betegség. Ez azt jelenti, hogy nemcsak az ízületek és a szalagok vesznek részt a folyamatban, hanem más szövetekben és szervekben is. A betegek egynegyedében iritis és iridociklitisz (az írisz és a szemhimlő gyulladása) alakul ki, ami glaukóma kialakulásához vezethet. A betegek 10% -ában a szívvezetési rendszer (részleges vagy teljes blokk alakulhat ki), szívszelepek (megszerzett hibák kialakulása), artériák. Bizonyos esetekben az ankilozáló spondylitis kiválthatja a tüdő tetejének fibrózisát, az üregek kialakulásával, ami megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen röntgensugárzás nagyon hasonló a tuberkulózishoz.

Az ankilozáló spondylartritisz okai

  1. Öröklődés. Néha „családi betegség” esetei vannak, amikor a Bechterew-kór azonnal diagnosztizálódik 2-3 családtagnál. A betegek 90% -ánál egy speciális HLA B27 gén is kimutatható. Egészséges embereknél csak az esetek 7% -ában találhatók.
  2. Fertőző betegségek. E tényező szerepe nem teljesen megalapozott. A történelemben bizonyos összefüggések mutatkoztak az ankilozáló spondylitis és a húgyúti, bél- vagy streptococcus fertőzés között.
  3. Immunrendszeri betegségek. Úgy véljük, hogy egyes immunglobulinok (IgG, IgM, IgA) és immunkomplexek szintjének növekedése hozzájárulhat az ankilózisos spondylarthritis kialakulásához.

Az ankilozáló spondylitis tünetei

A kezdeti stádiumban a diagnózis nehézsége abban nyilvánul meg, hogy a betegség debütálása gyakran szubklinikusan, szinte észrevétlenül történik, és a lehetséges tünetek nagyon változatosak, és a reumatológust más szisztémás betegségekre gondolják.

Leggyakrabban az ankilozáló spondylitis arthritissel kezdődik. A betegek 70% -ánál egy vagy 2-3 perifériás ízület (térd, kézízület) érinti őket. Vörösvörösek, duzzadtak és fájnak. Ez inkább izolált arthritis, de nem Bechterew-kór. Csak 15% -uk észlelte a hátsó hátsó részén a kényelmetlenséget (a károsodás a károsodás).

A betegek 10% -ánál az iritis vagy az iridociklitisz néhány héttel vagy hónappal az ízületi problémák megjelenése előtt alakul ki.

Fájdalom szindróma Az ankilózisos spondylitisre jellemző a fájdalom intenzitásának fokozatos növelése és eloszlása. Először a betegek észrevehetik az alsó, a hátsó vagy a nyak merevségét, amely egy személy „elszakadása” után megy végbe. Néhány beteg megjegyzi a sarokfájdalmat. Idővel a fájdalom gyulladásos lesz a természetben, csúcsa éjszaka 3-5 órakor van.

Tekintettel arra, hogy a betegség kezdete nagyon eltérő lehet, számos debütáló lehetőség van:

  • A radiculitis vagy az isiásia típusa szerint. Ebben az esetben a fájdalom jellegzetes jellegű, és a lumbális régióban van lokalizálva. A fájdalom fokozatosan fokozódik, és egyes esetekben más ízületek fájdalmával kombinálódik.
  • A szubakut mono-vagy oligoarthritis típusának megfelelően. Ez főleg a fiataloknál fordul elő. A betegség egy vagy több ízület szakaszos gyulladásaként jelentkezik. Sacroiliitis sokkal később csatlakozik.
  • Poliartritisz lázzal. Megfigyelt gyermekeknél. Ez több ízület gyulladásával kezdődik (több mint három), az illékony fájdalmak megjelenése. A testhőmérséklet növekedése miatt ez a megjelenés néha összekeveredik a reumával (akut reumás láz).
  • Mint a reumatoid arthritis. Ilyen típusú debütálás esetén a kezek interfangangális ízületei vannak, ami a rheumatoid arthritis tipikus jele. És csak a jövőben, határozatlan idő után, tipikus hátsó fájdalom csatlakozik.
  • Lázas típusú. A beteg hőmérsékleti ingadozásai vannak a nap folyamán, erős verejtékezés, hidegrázás, fogyás. A vér klinikai elemzésében az ESR jelentős növekedését mutatták ki. A betegek panaszkodnak az izom- és ízületi fájdalomra, míg az ízületek csak 3-4 hét után gyulladnak.
  • Az iridociklitisz típusa szerint. A folyamat extra artikuláris lokalizációjával az első tünetek a szemelváltozások. A betegeket szemész kezeli 2-3 hónapig, mielőtt megnyilvánul a sacroiliitis.
  • Kardiológiai típus szerint. A páciens vizsgálata során a szív ritmuszavarai, vezetési zavarok, szelephibák jelei észlelhetők. És ugyanúgy, mint az iritis esetében, a sacroiliacis ízületek sérülése csak néhány hónap múlva jelenik meg.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ankilózisos spondyloartritisz megnyilvánulása olyan sokrétű és más betegségeket szimulál, az időszerű diagnózis sokkal nehezebb.

A páciens kezdeti felmérése során nem lehet feltárni az ankilózis spondylitisre jellemző rendellenességeket. De egy részletes és alapos kihallgatás segít abban, hogy kiderüljön, hogy a beteg reggel a merevség a hátsó, az alsó hát vagy a nyak, amely a nap folyamán halad. Vizsgálat során figyelmet kell fordítani a mellkas csökkent mozgékonyságára a légzés közben, a gerinc mozgásának korlátozása.

Az ankilozáló spondylitis klinikai megnyilvánulása

  • A Sacroiliitis, gyakran kétoldalú, a fenék fájdalmaként jelentkezik, a comb hátsó részén sugározva.
  • A lumbális gerinc veresége a természetes kanyarban (lordosis) fokozatos kiegyenlítéséhez, a hát alsó részén a fájdalom és a merevség megjelenéséhez vezet.
  • A mellkasi gerinc veresége szimulálja az első alkalommal az interosztális neuralgiát. Az intervertebrális ízületek ankylosisának kialakulása miatt a mellkas légúti mozgásának amplitúdója csökken. Ugyanakkor ezekben a betegekben a dyspnea elég ritka, mivel a membrán elkezd kompenzálni a mellkas elveszett funkcióját.
  • A nyaki gerinc legyőzését különösen a betegek tolerálják. A fájdalom és a merevség mellett rendszeres fejfájást, hányingert, szédülést is észlelnek. Ennek oka egy vagy két csigolya artéria összenyomása. A tömörítés mértéke arányos a tünetek súlyosságával.
  • Az egész gerincet gyakran ritkán érintik.
  • Ritkán is előfordulnak fájdalommentes anylózis spondylitis.
  • Az ízületek károsodása a coxarthrosis típusa szerint. A beteg csípő-ízületi gyulladás (coxitis) alakul ki és fokozatosan alakul ki az ankylosis. Ezt követően a személy már nem járhat egyedül.
  • Az ízületek veresége a gonarthrosis típusa szerint. A térd ízületi betegségben szenvedő betegeknél is kialakul a ankilózis, ami fogyatékossághoz vezet.
  • És nagyon ritkán észlelték a tüdőben és a vesében bekövetkezett változásokat.

Az ankilozáló spondylitis klinikai formái

  • Központi forma. A betegek 50% -ánál fordul elő. Ez érinti a teljes gerincet vagy annak egyes részeit. Idővel a gerinc változásai megváltoznak, és egy tipikus testhelyzet alakul ki - a petíció benyújtójának „testtartása”.
  • Rhizomelic forma. A betegek 20% -ában észlelhető. A sacroiliitissel egyidejűleg coxarthrosis alakul ki. Ritka esetekben a csípőízület veresége a sacroiliitis előtt jelentkezik. Az ilyen betegeket néha véletlenül osteoarthritisben diagnosztizálták. A betegség a csípőízület fájdalmával kezdődik, amely a térdig terjed. Az izom kontraktúrák nagyon gyorsan alakulnak ki, ami a mobilitás éles korlátozásához vezet. A váll ízületek ritkán vesznek részt a folyamatban.
  • Perifériás alak. A szukroíliás ízületek jellegzetes sérülésein túl a betegek a végtagok ízületi gyulladásával (könyök, térd) szenvednek, és a sacroiliitis tünetei előtt jelentkeznek.
  • Skandináv forma. A perifériás alak variációja, amelyben elsősorban a kezek és lábak kis ízületeinek ízületi gyulladása figyelhető meg, ami ezt a formát nagyon hasonlít a reumatoid arthritishez és az osteoarthritishez. A helyes diagnózis elősegíti az artritisz kedvezőbb lefolyását és a sacroiliitis megjelenését.
  • A nőknél az ankilozáló spondylitis nagyon lassú. A tünetek 5-10 évvel nőhetnek. Néha az egyetlen tünet a merevség a hát alsó részén. A nőknél az anilózisos spondylartritisz fő változása a gerinc hosszú távú megőrzése és funkciói.

Diagnózis az ankilozáló spondylitisre

Funkcionális tesztek

A sacroiliitis azonosítása.

  1. Kushelevsky tünete I. A páciens egy háton, egy kanapén fekszik. Az orvos kezeit a csípőcsontok címerére helyezi és élesen megnyomja. Ha gyulladás lép fel a szukroíliás ízületekben, a beteg fájdalmat érez.
  2. Tünet Kushelevsky II. A beteg az oldalán fekszik, az orvos az Ilium területére présel. A fájdalom megjelenése jelzi a sacroiliitis jelenlétét.
  3. Makarov tünete. A páciensnek fájdalma van, amikor egy malleus-ot megérint a csípő- és térdízület területén.

A mobilitás korlátozásának meghatározására szolgáló minták.

  1. A csigolyák gerincfolyamatai mentén az ujjakkal való szorongás.
  2. Jelenség Forestier. A beteg feláll a falnak, és megpróbálja megérinteni a sarokkal, a törzskel és a fejével. Az anylosos spondylitisben a test egy része nem érinti a falat.
  3. A nyaki gerincben lévő mobilitás meghatározásához a pácienst felkérik, hogy az állát érje el a mellkason. Ahogy a betegség előrehalad, az állat és a szegycsont közötti távolság megnő.
  4. Tomayer teszt. Lehetővé teszi a gerinc teljes mobilitásának értékelését. Ehhez a pácienst arra kérik, hogy hajoljon előre és használja az ujjbegyeket a padló eléréséhez. Általában egy személynek meg kell érnie a padlót.

Instrumentális diagnosztika

Röntgenvizsgálat

Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia

  1. A CT lehetőséget nyújt arra, hogy a korai stádiumban változásokat észleljenek a sacroiliacis és az intervertebrális ízületekben.
  2. Az MRI képes felismerni az ízületi betegségek első jeleit: szinovitist, a combcsont elpusztítását, az ízületi felületet borító porc erózióját stb.

Laboratóriumi vizsgálatok

  1. A vérvizsgálat az ESR (60 mm / h-ig), az anaemia jeleinek éles emelkedését mutatja.
  2. A vér biokémiai elemzése a gyulladás jeleit tárja fel: a C-reaktív fehérje, a fibrinogén és néhány globulin szintje.
  3. A genetikai elemzés a HLA B27 jelenlétét mutatja.
  4. Az immunológiai állapot megítélésekor a vérben keringő immunkomplexek szintjének növekedése és az IgM és az IgG mennyiségének növekedése figyelhető meg.

Az ankilózisos spondylitis kezelése

Az ankilózisos spondyloartritises betegek kezelésének célja a fájdalom szindróma és gyulladás csökkentése, a gerinc merevségének megelőzése és csökkentése, a beteg aktivitásának megőrzése.

A kezelésnek állandónak és az eljárás súlyosságának megfelelőnek kell lennie. Legjobb, ha a pácienst rendszeresen ellenőrzi egy reumatológus a klinikán, és a súlyosbodás során kórházba kerül egy speciális kórházban.

Alapvető gyógyszerek:

Nem szelektívek (ciklooxigenáz-1 és ciklooxigenáz-2) és nem szelektívek (csak TSOG-2 gátlása). A betegeket mindkét csoportból felírják.

Nem szelektív NSAID-ok

  1. Diclofenac. A reumatológia aranyszintje. Hatékony a legtöbb reumás betegség kezelésében. Általában 50 mg tabletta naponta háromszor. Az adag a beteg igényeitől függően változhat. Sajnos a szelektivitás miatt a diklofenaknak számos kellemetlen mellékhatása van: a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának irritációja (a gyomorban és a nyombélben fekélyek és eróziók kialakulásához), májkárosodás, hányinger és hányás, a vérképződés folyamatának depressziója. Ha a gyomor megnyilvánulásaiból a beteg naponta kétszer 30 mg omez-t ír elő, és hányingert okoz, akkor nincsenek különleges intézkedések a májkárosodásra és a hematopoietikus folyamatok elnyomására.
  2. Néha a diklofenak helyett ketoprofént, ibuprofent, indometacint írnak le. Az összes nem szelektív gyógyszer mellékhatása ugyanaz.

Szelektív NSAID-ok

  1. A farmakológiai piacon megjelenő első és legnépszerűbb gyógyszer a nimesulid (nimesil, nise). A felnőttek maximális adagja napi 400 mg, több adagban. Csakúgy, mint más NSAID-ok, mellékhatásai is vannak. A fő mellékhatás a májkárosodás fokozott kockázata (különösen akkor, ha a betegnek már volt problémája). Lehetnek fejfájás, hányinger, hányás, gyomor- és bélnyálkahártya-fekély. De a gyógyszer előnyei jóval magasabbak, mint a lehetséges kockázatok.
  2. A nimesulid mellett a beteg Celebrexet vagy Meloxicam-ot is előírhat.

glukokortikoszteroidokat

A betegség súlyos megnyilvánulásaival és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanságával a betegek hormonokat írnak elő. A fő gyógyszer a metilprednizolon. A glükokortikoszteroidoknak erős gyulladáscsökkentő hatása van. A hormonokat szedő betegek a fájdalom jelentős csökkenését, a gyulladás intenzitásának csökkenését mutatják, a teljes remisszióig.

szulfonamidok

A legnépszerűbb gyógyszer ebben a csoportban a szulfaszalazin. Naponta legfeljebb 3 mg-os dózisban van kinevezve, kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van.

antimetabolitok

A reumatológusok a metotrexátot több mint 50 éve írják le betegeiknek. A lehetséges rákkeltő hatása ellenére ezt a gyógyszert az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek tekintik.

immunszupresszív szerek

A kezelés meghiúsulása esetén néha olyan gyógyszereket írtak le, amelyek elnyomják az immunválaszt: azatioprin, ciklofoszfamid.

Biológiai anyagok

Ezeket a gyógyszereket eredetileg rákos betegek kezelésére szintetizálták, de az immunszuppresszíván kívül érdekes "mellékhatás" volt. Ezek a gyógyszerek gátolják a gyulladás ciklusában részt vevő anyagok testét (például a tumor nekrózis faktor). A biológiai szerek közé tartoznak: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Ezen gyógyszerek jelentős hátránya a magas költség.

Fizikai terápia

A funkcionális ízületi elégtelenség kezelésének fő módszere a rendszeres testmozgás. Minden betegorvos fizikai terápiája a betegség formájának és színpadának megfelelően választ egy gyakorlati csoportot. Az orvosi torna naponta 1-2 alkalommal, 20-30 percig kell tennie. A remisszió során az úszás és a síelés pozitív hatással van.

fizikoterápia

A fizioterápiának jó fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegek:

  1. Ultrahang.
  2. Toki Bernard.
  3. Paraffin terápia.
  4. Reflexológia.
  5. Balneoterápia.

Az ankilozáló spondylitis - mint bármely más reumás betegség - nem gyógyítható. A reumatológus és a beteg fő célja hosszú remisszió. Ehhez óvatosan ellenőrizni kell magát, gondosan végezze el az orvosi megbeszéléseket, ne hagyja ki a rendszeres vizsgálatokat és a kórházi kezeléseket.

A helyes megközelítéssel az anilozáló spondylitisben szenvedő betegek sok éven át teljes életet élnek, funkcionálisak maradnak, nem érzik magukat korlátozottnak vagy különlegesnek.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha fájdalma van az ízületekben vagy a gerincben, csökkent mozgásképesség, konzultáljon egy reumatológussal. A korai diagnózis segít megelőzni a betegség előrehaladását. Emellett a beteget szemész (szemkárosodással), kardiológus (szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség megnyilvánulása esetén) vizsgálja. A méhnyak vereségével a klinikai neurológiai tünetek dominálnak, ezért egy neurológussal kell konzultálnia. A betegség leküzdéséhez fizikai terápiás orvos, gyógytornász, masszázs terapeuta segít.

http://myfamilydoctor.ru/bolezn-bextereva-simptomy-lechenie/
Up