A gyógyászati eszközökkel kapcsolatos cikkek sorozatának befejezése után, az orvosok a hirsutizmussal rendelkező nőknek külön rendelhetnek, általában az orális fogamzásgátlókról (OC). Amikor tinédzser voltam, már valamilyen oknál fogva felírták - fájdalmas menstruációtól a tizenéves akneig. Most, a nőgyógyászok elkezdték előmozdítani azt a nézetet, hogy az OK kiváló eszköz a reprodukciós potenciál „megőrzésére”, a rák, a fibroidák és az endometriózis megelőzésére.
A hirsutizmussal foglalkozó nők taktikáját korlátozza akár a tanács, hogy a lehető leghamarabb szüljön, vagy az OK. Általánosságban az orvosok is megérthetik: a hirsutizmus önmagában nem betegség, és minden hirsutizmussal rendelkező 10 nő teljesen egészséges. És még akkor is, ha lehetséges a diagnózis megalkotása, a hirsutizmushoz kapcsolódó összes hormonbetegség, a hagyományos orvoslás nem gyógyul, hanem kompenzálja az exogén gyógyszerek bevételét. Egy pirulát többet, még egyet - végül OK jött létre minden nő számára. Nehéz leküzdeni a kísértést, hogy ne tartsuk őket teljesen biztonságosnak. Azonban az OK-t annyira nagy mértékben használták fel, hogy 50 évig sok klinikai adat gyűlt össze arról, hogy az asszony milyen kórokozatot fizet a szexért az óvszer nélkül. Még a legújabb OK, az úgynevezett. a harmadik generációs fogamzásgátlók vagy a természetes orális fogamzásgátlók növelik a tromboembólia kockázatát (akár strokeig).
Minden OK két komponensből áll: progesztinból és ösztradiolból. Ezek mindegyike befolyásolja az androgén mennyiségét a női testben. Az ösztradiol (általában erős etinil-ösztradiol) növelheti a nemi hormon kötő globulin (SHBG) szintjét, ami csökkenti a szabad tesztoszteron koncentrációját. A progesztin komponens csökkenti az agyalapi mirigy luteinizáló hormonját (LH), ami a petefészkeknél az androgén termelés csökkenését eredményezi [Vrbíková]. Néhány OC-ben használt progesztin csökkentheti az androgén termelését a mellékveséknél [De Leo]. Azonban nem minden progesztin egyformán hatásos az androgén elnyomásában. Néhányan képesek androgén receptorokhoz kötődni, és fordítva, aktiválják őket úgy, hogy a szakálla még vastagabb legyen.
A hirsutizmus kezelésében előnyben részesítjük a progesztin antiandrogén hatását, amelyet a [Vrbíková] hajt végre:
Mindegyik progesztinnel a helyszínen külön anyag található, amely a linkekre kattintva olvasható. A leghatékonyabbak a ciproteronon és a drospirenonon alapulnak; egy év befogadás után a nők kétszer kevesebbet szereztek, mint a Ferriman-Galloway [Batukan] skála. Úgy gondoljuk, hogy ha egy év elteltével az OK-t nem sikerült észrevehető hatást elérni, akkor a diagnózis helytelenül történt. Ezután próbálja meg nem szteroid antiandrogéneket használni, vagy az OK-val kombinálni.
Ha a hirsutizmust elhízással kombinálják, az OK megszűnik annyira hatékony: a szabad tesztoszteron szintje enyhén csökken, és a nemi hormonkötő globulin (SHBG) szintje egyáltalán nem változik, mint a metabolikus rendellenességek nélküli nők [Cibula]. A PCOS-szal kezelt nők kezelésére vonatkozó iránymutatások szerint (általában elhízással kombinálva) a nők 10% -a észleli a hajnövekedés csökkenését az OK [Futterweit] bevétele következtében. Néhány tanulmány azonban visszautasítja ezt a nézetet, ami azt mutatja, hogy az OK az elhízással is működik [Hoeger].
Az OA hatékonyságának tanulmányozása során a hirsutizmus kezelésében hat hónapos folyamatos használat után észrevehető hatás jelentkezik. Ennek oka a hajnövekedés ciklikus jellege: a haj érzékeny az androgénekre az aktív növekedés szakaszában (anagen), így csak a haj regrowthosodását követően ítélheti meg a változásokat, mielőtt elkezdené az OK-t. A test különböző részein a ciklus hossza is eltérő. Nincs egyetlen tanulmány, amelyben a nőket több mint egy éve megfigyelték. Az OK törlése után az androgén szintje fokozatosan helyreáll.
A hirsutizmus farmakológiai kezelése nem mindig előnyös. Mind az elektrolízis, mind a lézeres szőrtelenítés csak olyan hajjal működik, amely az aktív növekedés szakaszában van, így ha elkezdi elnyomni az androgének szekrécióját az OK-val, akkor több időre lesz szüksége az összes tüsző feldolgozásához.
Az OK kezdetét követő első hat hónap a mellékhatások szempontjából a legveszélyesebb. A fogamzásgátlók legszörnyűbb mellékhatásai a thromboembolia (és a kapcsolódó stroke, szívroham) és a májra gyakorolt toxikus hatások (beleértve a haláleseteket is) kialakulása.
Az orvosok azt mondják, hogy mivel az első haláleset az OK használata miatt történt, minden megváltozott - új vegyületeket használnak, szinte természetesek. Tény, hogy most a tabletták egyre technológiaibbá váltak - a hatóanyagok koncentrációit egyértelműbben figyeljük, és a dózisokat a minimális aktív értékre állítjuk be. A használati utasításban az OK még mindig figyelmeztet a mellékhatások lehetséges alakulására, különösen akkor, ha van hajlam (ami valószínűleg egyáltalán nem ismeri). Ne feledje, hogy az egészségedben a leggyengébb láncszem spontán módon alakulhat ki, influenza vagy gyermekkori gyógyulás eredménye. Ha a szüleid és más őseink, mint úgy tűnik, nem szenvedtek semmivel, ez nem zárja ki, hogy az OK fogadása nem lesz hasznos az Ön számára.
Továbbra is megjelennek az OK szakirodalomban szereplő mellékhatásokról szóló üzenetek [például Domecq], de ez nem akadályozza meg a nőgyógyászokat, bőrgyógyászokat és endokrinológusokat az OK okiról bármilyen okból történő megírására, sőt azt javasolja, hogy a jövőben megőrizze testét. A vélemény illusztrálására az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma V. I. Kulakov nevű szülészeti, nőgyógyászati és perinatológiai tudományos központjának vezető kutatója, Svetlana Yureneva, MD vezető interjújának részleteit idézem:
A nők egyre jobban törődtek az oktatással, a karrierjükkel, később házasodnak, és ennek megfelelően elhalasztják a reproduktív funkció megvalósításának kérdését, amíg 30 és 35 év közöttiek. De a biológia szempontjából semmi sem változott a női testben (az evolúció nem történik meg olyan gyorsan), és az első gyermek születésének legjobb kora még mindig 20–25 év (legfeljebb 30). Ezért, ha egy nő egy későbbi időpontra elhalasztja a döntést, akkor foglalkoznunk kell a nő életében felhalmozott problémákkal.
A menstruációs ciklus elején a tüsző érlelődik, ösztrogének keletkeznek, majd a tüsző törik meg, a tojássejt a hasüregbe megy. Ha egy spermatozoiddal találkozunk, akkor belép a csövekbe a méhbe, és ott már megtermékenyítették. Ahol a tojás a petefészkéből származik, a corpus luteum formák képezik a progeszteron hormonot. Ő átalakítja a méhbélést és előkészíti a terhességre. Ha a terhesség nem következik be, ezt az endometriumot elutasítják, és menstruáció lép fel. Ez egy normális ciklus. Ha egy nő terhes, nincsenek feltételei a következő tüsző érésének, a petefészkeknek, és ezért nem sérülnek meg. Az a tény, hogy a tojás szakadása és a hasüregbe történő felszabadulása mindig a petefészkek trauma, ami növeli az endometriózis és a petefészekrák kockázatát. Ez nem hasznos. A természet több éve (például 20-30 év) nem szolgáltatott havi ovulációt. A menstruáció általában nem mindig kívánatos: a petefészek sérülése miatt, és a menstruációs vér a csöveken keresztül a hasüregbe vezethet, és elméletileg megnő az endometriózis kockázata. A petefészkek „pihenés nélküli” munkájának eredményeképpen előfordulhat, hogy megsértések történhetnek, például funkcionális petefészek-ciszták, amelyek nemcsak fájdalmat okoznak, hanem az apopsziát is, majd a súlyos fájdalmakkal járó nők kórházba kerülnek
Általánosságban elmondta: a női test élesedik a „lány - terhes - nagymama” ciklusra, és a terhességek sorozata hiányában már 30-ban készül a „nagymama endometriózis és myoma” módra váltani. Nos, olvassa el:
Megértjük, hogy az élet megváltozott: arra ösztönözhetjük a nőket, hogy fiatalokat szülhessenek, de ha egy nő elhalasztja az első gyermek születését, akkor a legmegfelelőbb dolog a fogamzásgátlás alkalmazása, ami kikapcsolja az ovulációt. A női test fiziológiája szempontjából talán ez a legmegfelelőbb megközelítés. A kombinált orális fogamzásgátlók blokkolják a tojás érését, és megakadályozzák a tüsző növekedését. És ez a funkcionális ciszták valódi megelőzése. Másodszor, ezek a fogamzásgátlók lehetővé teszik a petefészkek pihenését. Ez természetesen nem egy kémiai terhesség, hanem a helyzethez legközelebb álló feltétel. Ezért a fogamzásgátlók szedésének ajánlott időtartama legalább másfél év, mivel kilenc hónap áll fenn a terhesség és a kilenc hónap alatt - a szoptatás, még egy fontos pont: mindannyian különböző petefészek-tartalékkal (a petefészkekben lévő tojások száma) születünk. [Valaki] már kimerült 30 éves korában. Akkor nem tehetünk semmit
Nagyon figuratív, egyetért? Általában itt ugyanaz a dolog, amit olvastam a háziállatok sterilizálásáról. Mint a sterilizált idióta is boldogan él.
A fogamzásgátláson kívül számos probléma is megoldható [orális fogamzásgátlók] segítségével. Például a fájdalmas vagy nehéz menstruáció, a menstruáció során a migrén, a pattanások, a hajhullás vagy a túlzott hajnövekedés problémája. Van egy olyan fogamzásgátló, amelyet nehéz vérzés kezelésére használhatunk, amely a természetes [ösztradiol-valerát] -val azonos ösztradiolt tartalmaz.
Szeretlek, és légy egészséges!
A webhely anyagainak szelektív idézésével ne felejtse el megjelölni a forrást: észrevehető, hogy az emberek, akik ezt nem teszik, az állati szőrrel növekszik. A cikkek teljes másolása tilos.
A „szőrös kérdés” nem fogja helyettesíteni az orvosát, így a tanácsom és tapasztalataim meglehetősen szkeptikusak: a tested a genetikai tulajdonságai és a szerzett betegségek kombinációja.
http://hairbug.ru/article/oral-contraceptives-for-hirsutism.htmlA „hirsutizmus” kifejezés nem önálló patológiát jelent, hanem a test különböző rendellenességeit kísérő szindrómát. Amikor nőknél előfordul, túlzott hím szőrnövekedés figyelhető meg. Ellentétben a fegyveres harcokkal, kemények, hosszúak, sötétek. A kezelés a hirsutizmust okozó okra irányul.
A legtöbb nőnél a túlzott hajnövekedés oka az endokrinológiai rendellenesség. A hirsutizmus a férfi nemi hormonok megnövekedett szintje miatt következik be, de ez csak egy mechanizmus a patológia kialakulásához. A hormonális rendellenességek különböző okokból jelentkezhetnek. Külön különálló idiopátiás hirsutizmus. Ez nyilvánvaló ok nélkül következik be. A hirsutizmus pontos etiológiája a diagnosztika eredményei alapján jelenik meg. A patológia lehetséges okai a nőknél:
Mivel a hirsutizmus különböző betegségek eredménye lehet, a kezelés minden esetben más lesz. A következő szakemberek részt vesznek a terápia diagnosztizálásában és ütemezésében:
Nagyon fontos meghatározni a betegség természetét, mert a kezelés sikere attól függ. Lehetséges terápiás módszerek a hirsutizmus okától függően:
Az antiandrogén gyógyszerek felírásának célja, hogy blokkolja az enzimeket, amelyek felelősek a testoszteron biokémiai átalakításáért a szervezetben. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása miatt ez a hormon nem alakul át aktív formába - 5-dihidrotesztoszteron. Ennek eredményeként az androgének szabadulnak fel, de nem okoznak hímivarú hím növekedést. Példák antiandrogén gyógyszerekre:
1 tabletta naponta, 21 nap
Vegyük ugyanabban a napszakban, igyon egy kis mennyiségű vizet.
1 tabletta naponta több hónapig
Megengedett, hogy a ciklus bármely napján kezdje el a bevételt.
A szubkután injekciók 0,1-0,5 mg / nap. Az orvos által előírt kurzus időtartama.
A kezelés kezdetét a menstruációs ciklus fázisával hasonlítjuk össze.
Az orális fogamzásgátlók szedése az ösztrogén vagy az androgén felesleg hiányának kompenzálása, ami a hirsutizmus okozója.
1 tabletta naponta 28 napig
Új csomagot indítanak az előző csomagolás utolsó napját követő napon. A ciklus első napján vagy 2-5 napig kell elkezdeni a bevételt.
1 tabletta naponta 21 napig.
22 és 28 nap közötti szünet, majd új csomag megkezdése.
A kozmetikai kezelési módszerek hatása csak a meglévő kemény hajok láthatóságának vagy teljes eltávolításának csökkentésére szolgál. Nem oldja meg a hirsutizmus okát, ezért ezt a módszert ajánljuk hormonális gyógyszerekkel kombinálva. Szóval, a haj eltávolításához, egy nő számára a következő eljárásokat írják elő:
A hirsutizmus fő oka a hormonális rendellenességek, amelyeket nehéz orvosolni, még gyógyszerekkel is. A népi jogorvoslatok hatékonysága ebben az esetben még alacsonyabb. Ezek csak a szőrszálakat érintik, ezért tünetesek. Használhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Hatékony népi jogorvoslatok a túlzott hajnövekedéshez:
Gyógynövénybór-méh széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban. A gyógynövények közül a leghatékonyabb a női nemi szervek betegségei ellen. A méhbór tulajdonságai:
Ha a hirsut szindróma öröklődés következtében alakul ki, akkor a felvidéki méh pozitív eredményt hozhat. Ne feledje, hogy az endokrinológiai rendellenességek következtében kialakuló hirsutizmus miatt e növény használata nem lesz elegendő.
Ezenkívül az ösztrogénhez hasonló anyagok bevitele egy nő testébe csak súlyosbíthatja az állapotot. Ennek eredményeképpen nő a hím és a nemi hormonok szintje. A Bohr méh pozitív hatást fejt ki a menopauza vagy a petefészek betegségek esetén. Ilyen kórképekkel az orvosok maguk írják fel az e növényen alapuló gyógyszereket. Alkalmazási szabályok:
Gyakran előfordul, hogy a lányok szembesülnek a kezek és lábak fokozott szőrnövekedésének problémájával, de a látszólagos külső érzéstelenítés ellenére ez nem betegség, hanem hajlam. A hirsutizmus a nőknél a hormonrendszer meglehetősen súlyos meghibásodásának tekinthető, és a virilizáció egyik elsődleges jele.
Azonnal meg kell jegyezni, hogy az emberi testen többféle haj található. Mint sokan tudják, az egész bőrt a legjobb pigmentmentes szőrszálakkal vagy pelyhekkel töltik. Ha valamilyen okból a bolyhok helyett kemény pigmentált hajtások jelennek meg a háton és a hason - ez egy biztos jel a testoszteron növekedésében a szervezetben.
Nő a haját az arcán nő
Először is, a férfi-mintás hajnövekedés fiatal lányokban jelenik meg az arcon sűrűség formájában. Az időbeli folyamatok meghosszabbodnak, az antennavonal észrevehetőbbé válik. Figyelemre méltó, hogy ez a haj nem „nő”: rövid és nem görbül, sűrű szerkezetű és hasonlít a regrown sörtékre.
A hirsutizmus első jeleinek tünetei:
Továbbá, a betegség kialakulása során 0-tól 4-ig terjedő skálán oszlik meg. Ennek megfelelően az 1 az elsődleges jelek (a haj enyhe sötétebbsége, a szemhéjvonal látható), és 4 az androgén fő jelei. A negyedik szakasz után a nők virilizációjának tünetei alakulhatnak ki, ami a hirsutizmus következménye.
Azoknál a lányoknál, akiknél ez a hormontermelés sikertelensége diagnosztizált, nagy probléma van a terhes állapotban, és normálisan szülni.
A nők hirsutizmusának oka lehet az orális fogamzásgátlókra vagy a speciális gyógyszerekre való hajlam. Ennek a betegségnek a főbb tényezői külső és belső jellegűek.
Adjon meg egy másik jelet. Ez egy idiopátiás szindróma. Az ilyen típusú hirsutizmus jelei hasonlóak az előzőekhez, de az okokat nem vizsgálták. De az orvosok úgy vélik, hogy ez a fajta betegség a legbiztosabb. Nincsenek elsődleges észrevehető tünetek: a ciklus nem törött, nincsenek jelek a virilizációról. Emiatt a korai szakaszokban nehéz felismerni és hatékony kezelést biztosít.
Videó: Nő vagyok és borotválok - a hirsutizmusról
Az orvosi gyakorlatban gyakran a betegség klinikai tünetei szerinti besorolást találják:
Vannak olyan esetek, amikor egy nő orvosától hallja, hogy hirsutizmusa van. A diagnózis megfélemlíti, és megkérdezi az orvost egy természetes kérdést: „Hogy van ez veszélyes?” Válaszul hallja a különböző patológiák felsorolását - mind a vérszegénységet, mind a méhvérzést; Néha ezt a diagnózist nem egy nőgyógyász mondja ki, akkor egyáltalán nem tudja részletesen tisztázni ezt a kérdést. De a legrosszabb, hogy a nők hirsutizmusa tele van, és hogy bármely szakterület orvosának nevezhető a meddőség.
A hirsutizmust úgy nevezik, hogy a nő testének bizonyos területein fokozódó sötét és kemény hajnövekedést mutat, amelyben a hajhagymák hormonfüggőek. Ezek a következő lokalizációk: a felső ajak fölött, az állon és a szegycsontban, a mellbimbó körül, a hát és a has felső részén. A durva haj megjelenése ezeken a területeken a férfi nemi hormonok (hiperandrogenizmus) fokozott koncentrációjának mutatója a női testben. Ez a tünet nem mindig a patológiára utal: az örökletes, etnikai tényezőktől és a nő életkorától függ. Ez azt jelenti, hogy a terminális szőrszálak számának növekedése ezeken a területeken teljesen normális lesz egy kaukázusi nő számára, és nem teremt akadályokat a fogantatásra és a terhességre, míg a szlávok esetében ez a hyperandrogenizmus mutatója.
A hirsutizmus - a „tisztán nőies” fogalom, a férfiak számára nem létezik ilyen diagnózis. Fontos, hogy azonosítsuk az alábbi helyzeteket, amelyeket nem neveznek hirsutizmusnak:
ezt „hipertrichózisnak” nevezik, és nem a meddőséghez vagy más termékenységi zavarokhoz vezető patológia.
A hirsutizmus önmagában nem vezet meddőséghez - a hím hormonok szintjének növekedéséhez vezet; a túlzott testszőrzet csak egy lehetséges problémát jelez. A meddőség azért alakul ki, mert a hím hormonok versenyeznek a női hormonokkal a „befolyási szférában”, és az elsőnél nagyobb arányban nő az ovuláció (nem csak a női hormonok szabályozzák), vagy a szokásos vetélés alakulhat ki.
A hiperandrogenizmus súlyosságát elsősorban a hirsutizmus súlyossága határozza meg. Ehhez a szakemberek a Ferriman-Golway skálát használják, amely vizuálisan értékeli az androgén zónák hajnövekedésének mértékét:
http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/girsutizm-u-zhenshhin.htmlEz magában foglalja az androgén receptor antagonisták, az 5a-reduktáz inhibitorok, a petefészek funkciót elnyomó gyógyszerek és a kortikoszteroidok használatát.
Ciproteron-acetát (CPA). A gyógyszer gátolja a tesztoszteron és a dehidrotesztoszteron androgén receptorokkal való kötődését, és növeli a tesztoszteron anyagcseréjét, stimulálja a máj enzimeket és csökkenti a szexhormon-kötő globulin szintjét. A CPA erős progesztogén, de ciklikus ösztrogénnel kell beadni az ovuláció megbízható blokkolására. Ezért 0,050 mg etinil-ösztradiolról írják le a ciklus 5.-től 26. napjáig, vagy 0,035 mg etinil-ösztradiolból az első ciklus 1. és 21. napjáig, és a fennmaradó ciklusok 5.-től 26.-ig.. A gyógyszert legalább 2-3 évre írják elő. A mellékhatások közé tartozik a libidó, a mastodynia, a hányinger, a fejfájás, a depresszió, az érzelmi zavarok, a súlygyarapodás és a magas vérnyomás.
Spironolakton. Ez egy szteroid androgén receptor, amely szintén blokkolhatja az 5alpha-reduktáz aktivitását, és nagy adagokban csökkentheti a citokróm P450 aktivitását. Az adagot 50-20 mg / nap dózisban írják elő legalább 6 hónapig. 12 hónap után A célállomás 83% -kal csökkentette az arcszőrzet mennyiségét. A mellékhatások általában enyheek, és magukban foglalják a menstruációs rendellenességeket, a libidó csökkenését, a mellkasi feszültség növekedését, a fejfájást, a szédülést, a hányingert, a hányást, az anorexiát, a hasmenést, a hyperkaliátát és a szérum kreatininszint emelkedését. A gyógyszer mellékhatásokat is okozhat a bőrön.
Flutamid. Ez egy tiszta, nem szteroid anti-androgén, amely nem rendelkezik glükokortikoid, progesztatív, androgén, ösztrogén és antigonadotróp hatással sem in vivo, sem in vitro. A flutamid, a hidroxiflutamid aktív metabolitja gátolja a tüsző célszervének androgén receptorát.
Általában 250-375 mg / nap dózisban alkalmazzák 6-24 hónapos időtartamra. A javulást 3 hónap elteltével állapítják meg. alkalmazást.
500 mg / nap feletti dózisokban mérgező hepatitis és emésztési zavarok figyelhetők meg.
A finaszterid. Ez egy erős 2a-reduktáz 2-es blokkoló. Az arc hirsutizmusban szenvedő nőknél 2,5 mg / nap dózisban, orális fogamzásgátlókkal kombinálva 2 évig alkalmazzák. Az eredmények jóak és összehasonlíthatók a CPA-val kapcsolatos eredményekkel.
A finaszterid a férfi magzat feminizálódását okozhatja, és az orális fogamzásgátlókkal kombinálva növelheti a koleszterinszintet.
Orális fogamzásgátlók. A petefészek működésének szuppresszoraként hatnak. Ezek általában ösztrogén (etinil-ösztradiol) és progesztogén (etinodiol-diacetát, lynestranol, noretindron-acetát, norgestrel, desogesztrel, norefinodrel vagy levonorgesztrel) kombinációja. Az ösztrogének hatása elsősorban azon a tényen alapul, hogy stimulálják a nemi hormonkötő globulin termelését, ami a szabad tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet. Az orális fogamzásgátlók módosíthatják a dehidrotesztoszteron (DHT) receptorhoz való kötődését, és hosszú használat után csökkenthetik az 5alpha-reduktáz aktivitását.
Az orális fogamzásgátlók ellenjavallt tromboembóliában, mell- vagy méhrákos és magas vérnyomású nőknél.
A gonadotropin-felszabadító hormon antagonistái. Nafarelint és lenprolidot, a gonadotropin-felszabadító hormon (SHG) szintetikus analógjait sikeresen alkalmazták a hirsutizmus kezelésére. Hatásuk a luteinizáló hormon (LH) és a follikulus stimuláló hormon (FG) termelésének csökkentésén alapul az agyalapi mirigyben.
A gonadotropin-felszabadító hormon új antagonistája a Triptorelin, amelyet a közelmúltban alkalmaztak a hirsutizmus kezelésében.
Kortikoszteroidok. Ez a veleszületett mellékvese-hiperplázia kezelésének megválasztása. A kortikoszteroidok csökkentik az androgén plazmaszinteket. A prednizont 7,5 mg / nap dózisban alkalmazzák 2 hónapig. legfeljebb 5 mg / nap dóziscsökkentéssel a következő 2 hónapban, és végül legfeljebb 2,5 mg / nap a következő 2 hónapban.
Szerkesztette: A.D. Katsambasa, TM Lottie
"Készítmények hirsutizmus kezelésére, kezelési rendek"? Egy cikk a Dermatológia részből
http://www.primamunc.ru/public/dermatol/dermatol-0209.shtmlOrális fogamzásgátlók a hirsutizmus számára. A luliberin analógokhoz hasonlóan, az orális fogamzásgátlókban az exogén ösztrogének és a progeszteron gátolják a gonadotropinok szekrécióját, ami az androgén szintézisének csökkenéséhez vezet a petefészkekben. Ezenkívül az orális fogamzásgátlók növelik az SHBG számát és csökkentik az androgén és prekurzoraik szintézisét a mellékvesékben. Ennek fényében az orális fogamzásgátlók ideálisak a hirsutizmussal és hiperandrogenizmussal rendelkező nők számára. Általában ezeknek a gyógyszereknek a bevétele következtében a hirsutizmusban szenvedő betegek 60-100% -ában javulhat.
Jelenleg az ösztrogén alacsony dózisainak szinte minden orális fogamzásgátló szerben történő beadása megakadályozza a nagy hatású ösztrogének alkalmazásakor tapasztalt mellékhatásokat, az Androgének mennyiségének csökkentése és a hajnövekedés csökkentése szempontjából hasonló hatással. Azonban a különböző orális progesztinek között vannak különbségek, amelyek közül néhány andro-gennuga aktivitást mutat.
A korábbi generációs orális fogamzásgátlóknál a progesztinek kisebb dózisa minimálisra csökkentette androgén mellékhatásaikat. Jelenleg a PR-sel szelektív új progesztineket alkalmaztak. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a norgestimát, a dezogesztrel és a gesztodén. Az orális fogamzásgátlók új verziói progesztinokat tartalmaznak, amelyek bizonyítottan hatékonyak a hirsutizmus kezelésében.
A drosperinon egy új progesztin, amely a fogamzásgátló tablettában, valamint a HRT-ben használt anyagban található. Ez a spironolakton analógja, amely mind anti-mineralokortikoid, mind progesztin tulajdonságokkal rendelkezik. A hirsutizmus többségében a 30 mg etinil-ösztradiolt és 3 mg drosperinont 12 ciklusban részesülő nők esetében a hirsutizmus súlyossága fokozatosan csökkent a hatodik terápiás ciklustól. Ugyanakkor nincsenek olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítanák e kombináció hatékonyságát más orális fogamzásgátlókkal.
Lyuliberin agonisták hirsutizmussal. A Lyuliberin egy hypothalamic decadeiptide hormon, amely pulzál a vérbe, és szabályozza az LH és az FSH (az elülső agyalapi mirigyben) szintézisét és felszabadulását. Lyuliberint és agonistáit arra használták, hogy stimulálják az agyalapi mirigy zónát (sürgős szükség esetén), vagy hogy a lüuliberin receptorokat hosszan tartó folyamatos expozícióval blokkolják, ami gonadotropin / gonadális szuppressziót eredményez (kémiai kasztrálás). Számos tanulmány kimutatta a luliberin agonisták hirsutizmus kezelésében való alkalmazásának hatékonyságát.
A harsutismus nafarelinnel rendelkező nők 6 hónapos kezelésére a gonadotropinok, a szabad tesztoszteron, valamint az androsztén-dion szérumszintjének jelentős csökkenése és a hirsutizmus jelentős csökkenése következett be. Ugyanakkor a terápia költsége és a hipoestrogenizmus klinikai következményei (forró villanások, BMD csökkentése) korlátozzák annak használatát. Jelenleg ez a kezelés nem javasolt a hirsutizmus kezelésében választott módszerként.
Az ösztrogénterápia és a luliberin agonisták kombinációja csökkentette a hypoestrogenizmus mellékhatásait. Egy olyan vizsgálatban, amelyben a leuprolid + ösztrogén és az orális fogamzásgátlók kombinációját hasonlították össze a hirsutizmus kezelésében, arra a következtetésre jutottak, hogy a leuprolid és az ösztrogén kombinációja kevésbé kifejezett terápiás hatást mutatott.
Glukokortikoida hirsutizmussal. A glükokortikoidok kezelésében az androgén szintézis csökken a mellékvesékben. Az ilyen terápia hatékonysága azonban a hirsutizmus kezelésében korlátozott. Az ilyen mellékhatások, például a súlygyarapodás, a csontritkulás, a glükóz tolerancia és a mellékvese-szupresszió elkerülése érdekében, kis dózisú gyógyszereket kell alkalmazni. Még a VGN-ben szenvedő nőknél a hirsutizmus glükokortikoid kezelésének eredményei gyakran csalódást okoznak.
Egy tanulmányban, amely a ciproteron és a hidrokortizon hatásosságát hasonlította össze egy évre a hirsutizmus kezelésében a nőknél, a ciproteron alkalmazásakor az esetek 54% -ában, a hidrokortizon alkalmazásakor pedig csak 26% -kal csökkent a hirsutizmus megnyilvánulása. A hidrokortizon rövidebb felezési ideje azonban a prednizonhoz vagy a dexametazonhoz képest, amelynek alkalmazása megváltoztathatja a vizsgálat eredményeit. Az utóbbi két gyógyszer előnyösebb ebben az állapotban. A prednizon szokásos adagja 2,5 mg, naponta kétszer és dexametazon, 0,125-0,25 mg lefekvés előtt. Nagyobb dózis nem ajánlott.
http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/androgeni_pri_girsutizme.htmlA hirsutizmus nem különálló patológia, hanem a test különböző rendellenességei által okozott szindróma. Ennek a szindrómának a fő megnyilvánulása a hím intenzív növekedése a férfiaknál, ami a férfiaknál jelentkezik. Más szavakkal, a haj kezd szokatlan helyeken nőni - az arcon, a szegycsontban, hátul. Meg kell jegyezni, hogy a "hirsutizmus" kifejezés csak a nőkre vonatkozik. Meg kell különböztetni számos más hajnövekedési patológiától, amelyek mind nőknél, mind férfiaknál előfordulhatnak.
A hirsutizmus gyakran endokrinológiai probléma. A hirsutizmus fő oka a férfi nemi hormonok feleslege egy nő testében. Ez azonban inkább egy hajnövekedési mechanizmus. A női és férfi nemi hormonok közötti egyensúlytalanságot különféle patológiák okozhatják. Egyes esetekben ez a jelenség átmeneti, és nem tekinthető betegségnek.
A hirsutizmus különböző fokú súlyosságú lehet. Ez attól függ, hogy milyen gyorsan nő a haja. E szindróma mérsékelt megnyilvánulása a női populáció 3–5% -ában különböző források szerint fordul elő. Bizonyos szerepet játszanak a különböző fajok és népek. Azt is megjegyezzük, hogy a sötét hajú és sötét szemű nőknél ez a szindróma sokkal gyakoribb, mint a szőke.
Egyes esetekben a betegek összekeverhetik a hirsutizmust az alábbi orvosi kifejezésekkel:
A hirsutizmus maga valószínűleg nem orvosi, hanem inkább kozmetikai probléma. A legtöbb beteg esetében a szőrtelenítés szükséges kezelés. Sok esetben ez a jelenség átmeneti, és az eltávolítás után a haj nem nő vissza. Mindazonáltal figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a hirsutizmus más, komolyabb patológiák megnyilvánulása lehet. Éppen ezért a fokozott hajnövekedéssel együtt feltétlenül forduljon orvoshoz. A túlzott hajnövekedést okozó patológiák nem olyan gyakoriak, de néhányuk komolyan veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetekben szakképzett kezelést igényelnek, és azokat tovább tárgyaljuk.
Sok különböző oka van annak, hogy a nők túlzott mértékű hajnövekedést okozhatnak. Nem mindig ezek az okok súlyos orvosi problémát jelentenek. A hirsutizmus által megnyilvánuló hormonális rendellenességeket bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy a fogamzásgátlók nem megfelelő alkalmazása okozhatja. Ritkán előfordulhat, hogy a hirsutizmus más hormonális rendellenességek nélkül, más patológiákban is megjelenhet.
A hirsutizmussal kezelt beteg kezelése során az orvos figyelembe veheti a szindróma következő okait:
A hirsutizmus, mint betegség, közvetlenül kapcsolódik a női testben a hajnövekedés és a hormonális folyamatok mechanizmusához. Először is meg kell jegyezni, hogy a haj növekedése nagyrészt a szexhez kapcsolódik. A férfiaknak több hajuk van és gyorsabban nőnek. Ez annak köszönhető, hogy testükben nagy mennyiségű androgént, férfi nemi hormonokat tartalmaz. Elvileg minél több ez a hormon, annál több haj a testen, és megjelenik. A férfiaknál a haj növekedése az arcon, a karokon, a lábakon, a testen, a háton a norma. A hajnövekedés intenzitásáról beszélve érdemes megfontolni azok típusait.
Általában a következő típusú hajokat különböztetjük meg:
Ennek a betegségnek a fejlődési mechanizmusa eltérő lehet, de szinte mindig a hajnövekedés szabályozási rendszerének egyik szakaszának megsértésével jár. Ennek a rendszernek mind a férfiak, mind a nők közös jellemzői vannak.
A hajnövekedés szabályozása a következő szinteken történik:
Közvetlenül a hirsutizmus megjelenése szinte minden esetben felelős a férfi nemi hormonokért. Annak ellenére, hogy a betegség nőknél fordul elő, a testükben egy bizonyos mennyiségű férfi hormon is létezik. Azonban, ha a férfiaknál a herék erőteljes androgénforrást jelentenek, ezekben a hormonokban más szervek csak nagyon kis mennyiségben termelnek.
A következő androgének általában kis mennyiségben találhatók normál állapotban:
Az androgénre érzékeny szövetekben (célsejtek) az androgének többsége a dihidrotesztoszteron hormonokká alakul. A szőrtüszőkben (izzók) stimulálja a haj növekedését. Ezzel egyidejűleg a szőrtüszők, amelyek a pelyhes hajot alkotják, megkezdik a terminális, kemény haj kialakulását. A túlzott androgének azt a tényt eredményezik, hogy a tüszők is szokatlan helyeken aktiválódnak a nők számára, és a hajnövekedés ott kezdődik. Így alakul ki a hirsutizmus.
A sejtek androgénekkel szembeni érzékenysége a test egyedi jellemzője. Néhány nő a hajnövekedéshez viszonylag kis mértékben emelkedik az androgén szintben. Más betegeknél előfordul a rekedtség, az arcvonások változása, a virilizmus egyéb jelei alakulnak ki, de maga a hirsutizmus, a túlzott hajnövekedés alig észrevehető. Ez annak köszönhető, hogy a célsejtek alacsony érzékenységűek az androgénekre. Egyes fajok (többnyire sötét bőrű és sötét hajú fehér nők) a genetikai hajlam miatt érzékenyebbek az androgénekre.
Meg kell jegyezni, hogy a dihidrotesztoszteron feleslege nemcsak túlzott hajnövekedést okoz, hanem közvetlenül is összefügg a kopaszsággal. Ebben az esetben a hajhullás 50-55 éves korban következik be. Kopaszság az androgén hatására a férfi típusban fordul elő. Néha a koronán (a korona területén) a hajhullás helyének megjelenésével kezdődik, más esetekben a homlokvonal növekedése (bitemporal kopaszság). Így a hirsutizmussal rendelkező nők az életkorral (androgén alopecia) gyorsabban kopaszodnak.
A hirsutizmus elvileg szinte bármilyen korú nőknél fordulhat elő. Nyilvánvaló okokból ennek a problémának a csúcsa 45-50 éves korban jelentkezik, amikor a menopauza következik be. A lányok és lányok esetében ez a probléma sokkal kevésbé gyakori. Ezen korban a leggyakoribb okok a petefészkekkel kapcsolatos különböző problémák. A kislányoknak lehetnek különféle született problémák, amelyek valamilyen módon befolyásolták az androgén termelését.
A hirsutizmussal rendelkező serdülő lányok fő problémája a kozmetikai probléma és a kapcsolódó rendellenességek miatt kialakult pszichológiai komplexek. Ebben a korban a test aktívan fejlődik, a pubertás előfordul, és a szervezet fejlődésének női típusnak kell lennie. Ebben a szakaszban a testben lévő túlzott androgének nagyon komoly problémákhoz vezethetnek.
A hirsutizmussal rendelkező lányok leggyakoribb problémái a következők:
A hirsutizmus örökletes formáját gyakran nem patológiának tekintik, hanem a normál változatok egyikének. Különösen gyakran fordul elő a Földközi-tenger térségében és a Közel-Keleten élő nőknél. Észak-Európa népei között ez a forma ritka. Az örökletes hirsutizmus oka a hajhagymák dihidrotesztoszteron fokozott érzékenysége. Még egy kis mennyiségű androgén, ami a nők számára normális, gyorsabb és bőségesebb hajnövekedést eredményez. Mivel ez a forma gyermekkorától kezdve megnyilvánul, és a serdülőkorban eléri a csúcsát, sok lány kozmetikai problémát tulajdonít.
Valójában ez a hirsutizmus ilyen formája nem jelent komoly veszélyt. Ez nem az endokrin mirigyek megsértése, és a masculinizáció (virilizmus) jelei hiányoznak. A lányoknak nincsenek problémák a hang, a megjelenés vagy a menstruációs ciklus megváltozásával, mint a hirsutizmus más formáival. A túlzott hajnövekedéssel a rendszeres hajszárítás és a bőrgyógyász vagy a kozmetikus konzultáció ajánlott. A kábítószer-kezelést általában nem írják elő, mivel a mellékhatások kockázata magasabb, mint a várható előnyök.
A Climax (menopauza) az az időszak, amikor a petefészek működése nő a nőknél. Ez megállítja a menstruációs ciklust, és a női nemi hormonokat kisebb mennyiségben állítják elő. Általában a menopauza egy komplex folyamat a test újjáépítésére, amely a súlyos hormonális beállítás hátterében történik. A megnyilvánulások eltérőek lehetnek. Néhány nő ebben az időszakban aktívabb férfi típusú hajnövekedést kezd. Ezt a jelenséget menopauzával nevezik hirsutizmusnak.
A hirsutizmus ilyen formáját leggyakrabban a következő rendellenességek kísérik:
A fejlődés manifesztációin és mechanizmusán alapuló idiopátiás hirsutizmus nagyon közel áll a betegség örökletes formájához. Ez a diagnózis olyan esetekben történik, amikor az orvosok nem találnak semmilyen kóros okot a túlzott hajnövekedés miatt. Idiopátiás hirsutizmussal rendelkező betegeknél általában nincsenek panaszok a menstruációs ciklussal kapcsolatban (a hirsutizmus kóros formáinak gyakori tünete). Az örökletes hirsutizmussal ellentétben a betegség nem gyermekkorban, hanem 20-30 év után jelentkezhet. Azok a mechanizmusok, amelyek befolyásolják a hajhagymák androgének érzékenységét, nem világosak.
Orvosi szempontból nagyon nehéz segíteni a hirsutizmus idiopátiás formájával rendelkező betegeket. Olyan esetekben, amikor a vizsgálatok az androgén magas szintjét tárják fel, a hormonális gyógyszerek alkalmazásával speciális kezelési kurzust lehet alkalmazni. A gyakorlatban azonban az ilyen esetek igen ritkák.
A policisztás petefészek betegség egy viszonylag gyakori patológia, amely a ciszták megjelenése a petefészekben. Jelenleg az orvosok társítják a betegség kialakulását az endokrin rendellenességekkel egy nő testében. Ennek oka lehet a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus. A policisztás petefészek esetében a hirsutizmus csak az ún. Policisztás petefészek szindróma lehetséges (de nem kötelező) megnyilvánulása.
A policisztás petefészek szindróma a következő rendellenességeket foglalhatja magában:
Mivel a hirsutizmus maga a leggyakrabban a női test egyéb rendellenességeinek tünete, nem teljesen helyes, ha saját tünetéről beszélünk. Tény, hogy ebben az esetben a tünet egy - túlzott hajnövekedés a nők számára szokatlan helyeken. A fentiekben leírtak szerint azonban a hirsutizmus gyakran más rendellenességekkel jár. Ezeknek a rendellenességeknek a gyakori oka a testben lévő nemi hormonok mennyiségének és arányának változása. Ezek a jogsértések azonban külön-külön is előfordulhatnak.
A leggyakoribb tünetek, amelyek a hirsutizmust kísérik különböző kórképekben:
A hirsutizmus és az elhízás egyidejű előfordulásának oka lehet a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, Itsenko-Cushing-kór, mellékvese tumorok. Elvileg ezek a tünetek nem közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, hanem általában ugyanazon patológiai folyamat egyidejű megnyilvánulása.
A menstruációs ciklus megsértése a hirsutizmussal kombinálva a hormonális háttér problémáiról szól. Gyakran ez a mellékvese és a petefészek különböző patológiáinak következménye. Ebben az esetben a diszmenorrhoea különböző módon jelentkezhet. A leggyakrabban virilizmusról beszélünk, amelyben az androgén szintje jelentősen megemelkedik. Ebben az esetben a haj növekedése stimulálódik a dihidrotesztoszteronnal és a tojás érlelésének gátlásával. Így a hirsutizmust leggyakrabban késleltetett menstruációval kombinálják.
A tünetek ilyen kombinációja figyelmezteti a beteget, mert ez nagyon súlyos jogsértést jelez a szervezetben. A terhesség kialakulása, a fáradtság, a fejfájás, a gyenge általános jóllét nehézségei lehetnek. Általában mindkét tünetet sikeresen kezeljük egy megfelelően kiválasztott hormonterápiás kurzussal.
A hirsutizmus maga nem befolyásolja a nők reproduktív funkcióját, és nem befolyásolhatja a trágyázást. De ha a hirsutizmus a szervezetben a patológiás folyamat megnyilvánulása (patológiai formák), akkor a terhességgel kapcsolatos nehézségek nagyon gyakoriak. A jogsértés mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A reproduktív funkció a női test megkülönböztető jellemzője, és nagyrészt női nemi hormonok - ösztrogén - szabályozza. Ha hiányzik az ösztrogén, vagy túlzott mennyiségű androgént termelnek, számos változás következik be a terhességet megakadályozó szervezetben.
A hirsutizmust okozó patológiák a következőképpen befolyásolhatják a terhességet:
Így a terhesség semmilyen módon nem kapcsolódik a hirsutizmushoz. Ha egy beteg örökletes (alkotmányos) formája van ennek a betegségnek, akkor elvileg nincs akadálya a terhességnek. Az idiopátiás formában fontos az androgének szintje a vérben. A normál szint ismét azt jelenti, hogy nincsenek akadályok a fogantatásra. Csak a hirsutizmus kóros formáinak esetében, amikor a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy (ritkán) vagy a petefészek (leggyakrabban) specifikus betegségei vannak, a fogamzás valószínűsége csökken. Ezekben az esetekben általában fennmarad az esély arra, hogy teherbe esjön, de a prognózis minden egyes esetben eltérő. További információért a betegnek konzultálnia kell egy szakemberrel, és el kell végeznie a megfelelő teszteket.
Maga a hirsutizmus inkább egy kozmetikai probléma, amely nem jelent komoly veszélyt a beteg egészségére vagy életére. A rendellenes hajnövekedés különböző módokon korlátozható az időszakos eltávolítással. Ha azonban ez a tünet jelentkezik, erősen ajánlott orvoshoz fordulni. Ez azért van, mert a hirsutizmus lehet más, súlyosabb patológiák első tünete. Azok, akik nem megfelelően kezelik, veszélyt jelenthetnek a beteg számára.
A hirsutizmusban szenvedő betegek esetében a következő betegségek és komplikációk a legsúlyosabbak és veszélyesebbek:
A betegség örökletes és idiopátiás formája általában nem jár más szervek patológiás változásával. Az egyetlen valódi komplikáció lehet olyan pszichológiai komplexek, amelyek gyakran jelentkeznek a lányokban és lányokban ezzel a problémával.
A hirsutizmus kezdeti diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget, mivel a patológiás hajnövekedést általában maguk a betegek észlelik. Orvosra való utaláskor fontos, hogy ne állapítsuk meg a hirsutizmus tényét, hanem hogy megtudjuk, mi okozza ezt a jogsértést. Ehhez meg kell gyűjteni a lehető legteljesebb történetet (a beteg szavaiból származó kórtörténetet), és egy sor vizsgálatot kell végezni. A hirsutizmusban a diagnosztikai folyamatot egy endokrinológus kezeli.
A történelem összegyűjtésekor ügyeljen a következő pontokra:
A következő módszerek használhatók a tumorok vagy más kóros folyamatok megjelenítésére:
Ha a hirsutizmus szükséges a következő hormonok meghatározásához szükséges vizsgálatok elvégzéséhez:
A hirsutizmus különböző okainak diagnózisa a fő elemzések eredményei alapján
A vizeletben lévő ketoszteroidok tartalmának elemzése
http://www.tiensmed.ru/news/girsutizm1.html