logo

A testben lévő ágynemű kialakulása megnehezíti az intenzív osztályon, geriátriai osztályon, valamint otthon, a szívrohamok, stroke, gerinc paralízis, a végtagok komplex töréseinek, gerincvelői sérüléseinek, komatikus állapotának és egyéb kóros állapotoknak a kezelését az egyénben. jelentenek.

Mi az a lefekvés?

A nyomásfekélyek a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok, a csontok és más testszövetek kóros változása, amely a neurotróf rendellenesség egyfajta alakulása következtében alakul ki, amelynek oka a test helyi részének beidegzésének, vérének és nyirokmozgásának megsértése, szilárd felületű hosszan tartó érintkezéssel.

A testben levő kóros változások rövid leírása:

alakul ki a test oldalán egy szilárd felület mellett;

jellemzik a fokozatos patogenezist, kezdik a vérkeringés stagnálásával, ha kezeletlenek maradnak, a nedves vagy száraz típusú neurotrofikus nekrózis, a szepszis vagy a gangrén;

a leggyorsabban a nap folyamán legyengült betegeknél alakul ki, a szív- és érrendszeri elégtelenség torlódása;

a test kiálló részén helyezkedik el, a sérülés legjellemzőbb területei:

amikor a beteg a hátán áll, a régió érintett (keresztkereszt és a coccyx, a fenék, a gerinc spinózus folyamata, a lapátok területe, sarok);

ha a beteg a hasban van, a régió érintett (térdízületek, csípőpajzsok, kiálló mellkasi felület);

ha a páciens az oldalán vagy félig ül, a területet érintik (ülőcsövek);

ritkán lokalizálódik az emlőmirigyek hátulján és ráncaiban.

A bőrön lévő ágyneműk specifikus lokalizációja: gipszkötések alatt, a nem nedvességet elnyelő anyagok (olajszőnyeg pelenkák, gumi csövek), az ágynemű redők, kötések, egyéb helyeken.

A nyálkahártyák specifikus lokalizációja a nyálkahártyákon: fogpótlás alatt, a húgycső hosszú távú vízelvezetésével - a húgycsőn, a vérerek hosszantartó katéterezésével - az edények nyálkahártyáján.

A fiataloknál, akik tudatosak, anamnézis nélkül krónikus betegségekkel terheltek, ritkán fordulnak elő a fekélyek. Általában ilyen betegcsoportban, ha nyomásgyulladások lépnek fel, fokozatosan fejlődnek, valószínűleg hiányzik a közelgő patológia.

Az első jelei a nyomásgyulladásnak

Szubjektív érzések, amelyeket a beteg tájékoztathat a gondozókról, míg a testrészek tudatában és tartós fájdalomérzékenységében:

a bőrön való bizsergés a nyomásérzékenység valószínűsíthető fejlődési helyén, ami a biológiai folyadékok (vér, nyirok) stagnálásával jár, ami az idegvégződéseket táplálja;

az érzés elvesztése (zsibbadás), kb. 2-3 óra múlva a test ezen a részén.

A kezdeti ágyak látható jelei, amelyek kötelesek tudni a betegeket gondozó személyeket:

a perifériás vér és nyirok stagnálása, kezdetben vénás erythema kékes-vörös formában, tiszta határok nélkül, lokalizáció a csont érintkezési helyén, a test izomrései az ággyal, a bőr festésének intenzitása: alig észrevehető és telített;

a bőr epidermiszének tisztítása púderes vezikulák kialakulásával vagy anélkül.

Ezek a kezdeti fekvés jelei. Sürgősen intézkedéseket kell hozni a patológia további súlyosbodásának megelőzésére.

Mit kell tennünk, hogy megszüntessük a nyomást keltő első tüneteket?

Ehhez:

változtassa meg a beteg testtartását két óránként, ha nincsenek ellenjavallatok, ajánlott speciális párnákat használni a végtagok és a test helyzetének megváltoztatásához az ágyfelülethez viszonyítva, a hézagok és az ágy közötti rések kialakítása;

figyelemmel kíséri az ágynemű fejét, a fejnek alacsonyabbnak kell lennie, vagy azzal egyenlőnek kell lennie;

a beteg bőrének nedvességének szabályozása higiéniai eszközökkel (mosó krém, hab, oldat, permet, meleg fürdőkád használata (tilos a melegvíz használata), napi két alkalommal az ilyen eljárások elvégzése, a szennyeződések lehető leggyorsabb eltávolítása érdekében;

a túlzott nedvességet a bőrből és a bőrráncokból (víz, folyékony élelmiszermaradék, vizelet, sebkiválás, verejték) távolítsa el speciális abszorbens párnákkal, szalvétákkal, törölközőkkel, filmekkel;

rendszeresen alakítsa át az ágyat vagy változtassa meg az ágyneműt legalább naponta egyszer;

nem szabad intenzív masszázst végezni, a bőr enyhe simogatása a stagnálás jeleivel megengedett, ezt az eljárást óvatosan, súrlódás nélkül végezze, különösen a közeli csontokban;

használjon léggömb vagy cellás típusú, dömpingellenes matracokat, amelyek speciális csendes kompresszorokkal vannak felszerelve alapja merevségének fenntartásához és megváltoztatásához, különböző szakaszok állítható és programozható inflációjával.

használata kerekesszékes betegeknél, gélhabokkal töltött párnák, levegő, kövesse a székben lévő testhelyzet változását legalább óránként.

Mik azok a veszélyes ágyneműk?

A nyomásfekélyek olyan betegségek, amelyek kezelését a legjobban el kell kerülni. Ha ezt nem lehetett elvégezni, akkor a bőr macerációs fókuszainak kialakulásával a patogenezis nagyon gyorsan kialakul, a szöveti nekrózis fókuszainak kialakulásával, és a púpos sebek hosszú távú kezelésével jellemezhető. Veszélyes eredménnyel jár. Bizonyos esetekben a nyomásgyulladást a következők okozzák:

a lágy szövetek kiterjedt kivágása és a meghibásodott beidegzéssel és a vérkeringéssel kapcsolatos hibák kialakulása az alatta lévő testrészekben, t

az alsó végtagok amputációja;

a periosteum és a csontszövet nekrotikus elváltozásai osteomyelitis, periostitis formájában;

a szervezet védekezésének kimerülése, ami az alapbetegség kezelését megnehezíti;

A nedves nekrózis fajtájú ágyneműk kialakulásával a seb fertőzése jelentkezik, plasztikus folyamatok kialakulásával (flegmon, szepszis, gáz gangrén).

A száraz necrosis típusának köszönhetően kialakul az elhúzódó patogenezis, melynek hosszú gyógyulási periódusai vannak.

A nyomásgyulladások okai

Az ágyazás okai a következők. Testünk teljesen áthatol a kis ereknél. Ezeken az edényeken keresztül - a kapillárisok - a vér különböző szerveibe áramlik. Ha a véredények összenyomódnak, a vér leáll a szövetekbe, aminek következtében a szövetek elpusztulnak.

Ha egy személy két órán át áll, a véredényei összenyomódnak, és a vér megszakad a testszövet bizonyos részeire. Ezért nyomásgyulladások keletkeznek. Ne feledje, hogy nagyon veszélyes ülni vagy hazudni hosszú ideig.

Ha a nedves lapot gyakran betegből húzzák ki, akkor az ágyneműt is kialakítják. Amikor ez megtörténik, a véredények szakadása. Ez teljesen észrevehetetlen az emberi szem számára. De miután a véredények megrepedtek a vérből, megáll a véráramlás. Bedsorensek keletkeznek.

Továbbá, az erek elszakadhatnak, ha egy személy nem tud járni és folyamatosan csúszni magát, hogy elfogadjon egy másik pozíciót.

Kockázati tényezők az ágynemű kialakulásához

Észrevehető, hogy az ágyban lévő betegek különböző időpontokban alakulnak ki. A kórházakban az ágyneműk kialakulásának kockázati tényezőinek értékelését a Norton, Braden vagy Waterloo skálák rendszerezésére használják. Otthon nem számít. A fenti kritériumok alapján megfogalmazzák a gondozási hibákkal és a beteg saját otthoni használatra alkalmas egyedi jellemzőivel kapcsolatos kockázati tényezőket.

1. A betegellátás hibáival kapcsolatos tényezők:

Egy nem rendezett ágy, amely naponta kevesebb, mint egy nap;

ritka alsóruházat cseréje száraz és tiszta;

a higiéniai eljárások elhanyagolása (a test speciális megoldásokkal való kezelése, szárítás, testrészek masszázsa, ahol ez lehetséges, anélkül, hogy további sérülést okozna az ágynemű);

az ágy kemény, egyenetlen felülete.

2. A beteg egyedi jellemzőivel kapcsolatos tényezők:

kimerültség vagy fordítva a beteg elhízása;

a szív- és érrendszeri betegségek;

a test sérült beidegzésével járó betegségek (beleértve a stroke-ot);

a szervezetben az anyagcsere-folyamatokban bekövetkező változásokkal járó rendellenességek (cukorbetegség, víz-só anyagcseréje vagy az ivás szokásos korlátozása);

kiegyensúlyozatlan étrend vagy a fehérje hiánya az étrendben, fehérjesztrófia (a fehérje anyagcseréjének megsértése);

a beteg állapota (kóma, demencia, más), amelyben nem szabályozza a székletürítést, a vizeletet.

Emellett a dohányzás, a cukorbetegség, a vízhiány és a kis táplálkozás, túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon kis súly, a vizelet és a széklet inkontinencia, piszkos bőr, morzsák és kis tárgyak az ágyban, az allergiás reakció az ágynemű előfordulását kiváltó tényezők. bőrápoló termékek, ráncok, öltések, gombok a vászonon, valamint a gerincvelő és az agy sérülései és betegségei, magas hőmérsékleten izzadás.

Az ágyneműk fokozatai és fokai

Az ágyneműk patogenezisét fokozatos fejlődés jellemzi. A patogenezis négy szakaszában van.

Decubitus I. szakasz

Vizuálisan meghatározzuk a vénás erythema-t a bőr tapadásának helyén egy idegen felületre. A vénás erythema a helyi területből származó vér elárasztott elfolyásának eredménye.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vénás erythemát az artériás hiperémia és a zúzódások között?

Az artériás hiperémia különbsége:

a vénás erythema színe vörös-cianotikus, az artériás erythema színe élénkvörös;

a vénás erythema helyi hőmérséklete megfelel a bőrhőmérsékletnek vagy valamivel alacsonyabbnak, az artériás hiperémia helyi hőmérséklete a bőr meleg területe a hőmérséklet-meghatározási pontnál.

Különbség a zúzódásoktól:

a bőr piros-kékes színe az ujjnyomás helyén nem változik (zúzódás)

hasonló a bőr színe a nyomás helyén (vénás hiperémia).

Az emberi test kiugró csontterületének vénás hiperémia (erythema) az idegen felületek mellett, a bőr integritásának megzavarása nélkül, az első szakaszban a legfontosabb tünet.

A II

Az epidermisz elvékonyodása által meghatározva - a bőr felső rétege, majd a hámlás, a buborékok képződése. A patogenezis a következőképpen alakul ki: a vénás torlódás a szövetek táplálékának megsértését, a test egy részének megőrzését, a bőr felesleges folyadékát, a duzzanatot (macerációt) és az epidermális sejtek törését okozza.

A bőrfelszíni elváltozások az epidermisz elvékonyodása és elcsúszása, az integritási problémák, a maceráció (hidratáló) formájában a fekvés második szakaszának legfontosabb tünete.

III. Szakasz

Vizuálisan úgy definiálva, mint egy seb, amely szennyeződéssel (vetőmag mikroflórával) vagy szennyeződés nélkül.

A bőrszövet mélyebb rétegeinek, a bőr alatti szövetek, a gennyes gyulladásos izomzat és a nekrózis (szöveti halál) kezdeti folyamatainak a patogenezisében való részvétele a fekvés harmadik szakaszának legfontosabb tünete.

IV. Szakasz

A szétesés (nekrózis) következtében kialakult helyi üreg vagy defektus, az üreg széle mentén definiált falak képződnek, amelyeken a púpos gyulladás folytatódik.

A necrotizált üreg és a falak gyulladása miatt bekövetkezett kiterjedése a fekvőhely negyedik szakaszának legfontosabb tünete.

A test különböző részein különböző nyomásfokozatok léphetnek fel.

Szúrós ágyúk

Az ágyrész területének felszínre jutása a második fázissal kezdődik, a harmadik és a negyedikben alakul ki, miután a sebet stafilokokkákkal, streptococcusokkal, más, a helyszín pirogén mikroorganizmusaival vetették.

A gennyes ágynemű kialakulásának gyakori útja erysipelas és flegmon. Súlyos esetekben a fekvés a szepszisbe vagy a gáz gangrénébe kerül.

1. A gennyes ágyneműk kialakulása erysipelákként

Erysipelas - helyi bőrös gyulladás a bőr helyi területén. A hemolitikus staphylococcus és más pirogén mikroorganizmusok okozója. Erysipelák előfordulnak az idősebb korcsoportban az immunhiányos személyeknél, akiket toxikózis és hipertermia kísér.

Az erysipelas tünetei az ágyasodásokkal:

a fényes vörös fájdalom helyén észrevehető, sűrű hideg duzzanatú bőr a fő tünet;

a testhőmérséklet 39 fokos emelkedése;

a gennyes seb kialakul;

a sebből való kiváltozás, a kezelés nélkül, belép a vérbe.

2. A gennyes gyulladás kialakulása a flegmonikus gyulladás típusán

A cellulititis diffúz, gennyes gyulladás, világos határok nélkül. A staphylococcus, más pirogén mikroorganizmusok, E. coli okozó hatása. Cellulitisz lokalizálható: bőr, fascia, az intermuskuláris térben.

Az ágyékgyulladások gyulladásának tünetei:

fényes duzzanat, vörös színű, világos határok nélkül, melegen érintve - a tüdőgyulladás kezdetének fő tünete;

testhőmérséklet 40 fokig;

a fisztula gyors fejlődése piszkos vagy rothadó tartalommal.

3. A fekélyek kialakulása szeptikus gyulladás típusa szerint

A szepszis vagy a vér púpos fertőzése folytatódik az erysipelas vagy a flegmonális gyulladás. A szepszis végső fázisa szeptikus sokk, amelyet gyakran a páciens halálával pumpálnak.

A gennyes szeptikus gyulladás tünetei az ágyban

Tünetek, mint például:

atipikus - sokféle tünet, a fő (pathognomonic) hiánya.

magas hőmérséklet a folyamat elején és alacsony a befejezéskor;

gyors fejlődési folyamat.

A szepszis jelenségével az antibiotikum-terápia segítségével küzdeni kezd a nyomásgyengés korai szakaszában. Jelenleg a beteg szeptikus állapotba hozása ritkán fordul elő, esetleg a beteg immunhiányos állapotával, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel.

4. A gázgangrén típusú nyomásgyulladás kialakulása

Gáz-gangrén - súlyos gennyes patrid. A clostridium mikroorganizmus okozója, leggyakrabban a clostridium perfringens (talaj mikroorganizmus). A fertőzés akkor következik be, amikor a szennyezett talaj belép a makróba ágyazott felületbe.

Gáz-gangrén tünetei az ágyakkal:

A károsodott bőrfelületen tartott krepituszajok (ropogás) egy patognomonus tünet.

gyors fejlődés hat-hét órán belül;

a bőr színe szürke-kék;

erős szagú szag.

Bőrkezelés ágyakra

A bőrkezelésnek három területe van a lefekvéseknél.

A bőr higiénikus kezelése, a bőr élettani tulajdonságainak fenntartása (nedvesség, bőr pH, lágyítja a bőrt, növeli a rugalmasságot), távolítsa el a szervezet élettani elválasztásait (izzadság, faggyú, epidermális pelyhek), agresszív székleteket (vizelet és széklet), és szagtalanítja a bőrt;

Megelőző bőrkezelés a helyi vérkeringés ösztönzésére, az érzékenység helyreállítására, a bőrrepedések megelőzésére.

Terápiás kezelés, gyógyszerek alkalmazása preparatív formákban (kenőcs, krém, oldat, gél, spray, por, por, oldat külső használatra, egyéb), t

Decubitus kezelési oldat

A modern műtéti eljárásokban a megoldások alkalmazása a nyomásgyulladások kezelésében valamivel elvesztette korábbi értékét. Ezzel párhuzamosan az egyszerű megoldásokat már évtizedek óta sikeresen alkalmazták katonai terepi sebészetben a sebek és komplikációk kezelésére.

Az ágynemű kialakulásának megelőzése érdekében a következő ajánlott: 2% -os kámforalkohol-oldat, 0,5% -os ammóniaoldat, 1-2% -os tanninoldat alkoholban, 1% szalicilsav-alkohol naponta 2-3-szor.

Ajánlott nyomásgyulladás kezelésére:

külső oldatok - 25% MgS04-oldat, 10% -os hipertóniás NaCl-oldat kimotripszinnel, 05% -os klórhexidin-diglukonát-oldattal;

parenterális oldatok - intravénás csepp 0,5% metronidazol-oldat.

Nem ajánlott bármilyen koncentrációjú oldat megelőzésére és kezelésére: jód, KMnO4 - kálium-permanganát, ragyogó zöld, hidrogén-peroxid.

Fontos a beteg táplálkozásának figyelemmel kísérése. Az étrendben cinket, vasat és egyéb hasznos nyomelemeket tartalmazó élelmiszerekre van szükség. Az ágyasodásokat gyakran a vashiány képezi. Ezek gazdag tejtermékek, halak, baromfi, csirke tojások. A betegnek több zöld zöldséget és friss gyümölcsöt kell fogyasztania. Azoknak a betegeknek, akiknek emésztőrendszere nem jól működik a hússal, a húslevesek alternatívak.

A talpbetétek a sarok, a fenék és a coccyx

Az ágyas beteg szokásos pozíciója a hátsó részen. Az ágyak kialakulásának leginkább veszélyeztetett helyei a fenék, a farokcsont, a sarok, néha a lapátok területe. Ezért először a beteg higiéniai eljárásai során figyelni kell a test jelzett területeire.

Ágynemű a saroknál

Szokatlan, első pillantásra lokalizáció, de gyakran előfordul. A sarok számos betegsége van, amelyek, bár nem kapcsolódnak az ágyneműhöz, bizonyítják a test ezen területének sebezhetőségét, nevezetesen: sarok nekrózis (Haglund-Schinz-betegség), bursitis, sarokepipszia stb.

A sarok nyomást okozó okai:

terhelés, ha a hátán fekszik;

vastag bőr, nehéz észrevenni a kezdeti patológiát;

sarokbőr repedések, a mikrobiális vetés nagyobb valószínűsége;

az alsó végtagok torlódása - az idősek gyakori társa, bizonyos betegségekben (cukorbetegség és hasonlók) található.

Tünetek a nyomán a sarokokon

Számos forrás azt jelzi, hogy a sarokokon nincsenek nyomásgyulladások prekurzorai. A nyomásfekély megjelenése előtt előfordulhat egy fehér folt, bizsergés és érzésvesztés a sarok területén.

Megelőző intézkedések

A nyomópályák megelőzése a sarokban:

a sarok (ék alakú párnák, báránybőrök, speciális matracok) kirakóberendezéseinek használata;

stimulálja a vérkeringést (a lábak borjainak könnyű masszázsa), dörzsölje 2% kámfor alkoholt, változtassa meg a lábak helyzetét két óránként;

védje meg a sarok bőrét a mikroflórától, például kolloidos pillangós kötéssel (Comfil Plus), ami egy nedves steril kamra hatását eredményezi. Az anyag, amelyből a kötszer készül, az impregnáló vegyület lehetővé teszi, hogy a sebet két-öt napig hagyja a seben.

A saroknyálak kezelése

A nyomópályák kezelésére szolgáló eszközök és módszerek nem különböznek a test többi részén lévő nyomásgyulladás kezelésétől. Figyelembe kell venni a fekvőhely lokalizációs helyének anatómiai jellemzőit.

Ágynemű a fenékre

A fenék alvásai veszélyesek. Ez a terület fontos szervek (a végbél, a csípőízület, a kismedencei szervek, az idegmirigyek és az alsó végtagokat beáramló vérerek) közelében található, amelyek zavara jelentősen befolyásolja az életminőséget, egyes esetekben az életmentést.

A fenéknek van egy erős izmos rendszere, amely ellenáll a nyomásgyulladás kialakulásának. Ugyanakkor a bőr szabályos szennyezése vizelettel, széklet, megfelelő higiéniai kezelés nélkül serkenti a nyomásgyulladást. A nekrotikus fókusz kialakulása során nehéz lágyszöveti hibákat kezelni. Jellemzőek a fenék alvásainak prekurzorai és tünetei.

Megelőző intézkedések:

A fenéknyomások megelőzése:

végezzen rendszeres higiéniai eljárásokat a fenék és a perineum mosó krémekkel, folyadékokkal, spray-kkel, az eljárások egyszerűsítése érdekében, speciális latex bevonattal ellátott kesztyűket használjon, amelyek elkülönítik a beteg gondozását végző személy kezét, nem károsítják a beteg sérült bőrét;

A fenék és a perineum pelenka kiütésének megakadályozása érdekében használjon abszorbens alsónadrágokat, lapokat, pelenkákat, pelenkákat, semleges abszorbens porokat;

Rendszeresen, két óránként változtassa meg a páciens pozícióját, használja az ágy és a különböző szakaszok merevségének programozható változásával rendelkező dekubitus elleni matracokat, párnákat, görgőket és más eszközöket használjon, amelyek megakadályozzák a fenék alvását.

A fenék alvásainak kezelése

A korai stádiumban az orosz gyártmányú szalvéták vagy azok analógjai ajánlottak. A multiferm törlőkendők alkalmazása enyhe vagy közepes fokú exudációval járó púpos folyamatok esetén. Az expozíciós időt és a kurzus sokaságát a csomagon feltüntettük.

A fenék fejlett formáinak kezelését a test ezen területének anatómiai jellemzőinek figyelembevételével végezzük, hasonlóan a gennyes sebek kezeléséhez.

Bedsore a tailbone-on

Ez a testrész kissé kinyúlik, és amikor fekszik, szorosan érintkezik a coccyx csontjaival az ágy ágyával. A coccyxon lévő fekélyek veszélyesek a kis izomrétegre és a benne lévő fontos idegplexusokra. A szövetek olvadása nekrózissal károsítja az idegvégződéseket, és az alsó test beidegzésének megsértését idézi elő.

A tailbone-nál tapasztalt fájdalom tünetei

A coccyx-en lévő nyomásgyengés prekurzorai és tünetei megfelelnek a patogenezis kialakulásának klasszikus elképzeléseinek. A fenék és a coccyx anatómiai közelsége miatt a megelőző intézkedések és a korai kezelés azonosak a fenékkel.

Hogyan kell kezelni az ágyékokat?

A második és a harmadik és a negyedik ágynemű kezelésének meg kell felelnie a gennyes sebek kezelésének. A szúrós sebeket nehéz kezelni, de sok évig tartó műtéti beavatkozás során standard kezelési algoritmust fejlesztettek ki. Természetesen rendszeresen kiegészítik és javítják a kezelést, de a kezelés célja és célja nem változott.

I. A patogenezis első fázisában

Az első fázisban, amikor az ágynemű sebét fecskendővel és nekrotikus szövetekkel töltik meg:

annak biztosítására, hogy a genny a sebből kifolyjon;

elnyomja a seb mikrobiális szennyeződését.

A seb megvizsgálása, a nekrotikus szövet széleinek tisztítása a sebészeti osztályon történik. A pusztulás kiáramlásához vízelvezető csöveket készítenek és rendszeresen ellenőrzik.

A passzív vízelvezetés otthon végezhető el:

Ehhez a seb speciális szalvétákkal van megtöltve, amelyek impregnáltak a pusztulás kiáramlását elősegítő vegyületekkel. Időnként szalvéták változnak. Szalvétaként szokásos kötszereket használhatunk, amelyek szélei nem szálak. Szalvéták impregnálására oldatokkal és kenőcsökkel.

Elavult gyógyszerek: 10% -os nátrium-klorid, 3-5% -os bórsavoldat és mások hypertoniás oldatai. Jelenleg az ilyen megoldások használata a kis szívóerőre tekintettel 4 és 8 óra között korlátozott.

Hidrofób kenőcsök (liniments, emulziók) vazelin alapon (Vishnevsky liniment, szintomycin emulzió, tetraciklin, neomicin és mások). Hátrányuk az, hogy nem szívják fel a pusztát, összetételükben az antibiotikumok nem teljes erővel járnak el.

Modern gyógyszerek: hidrofil (vízben oldódó kenőcsök) - Levomekol, Levocin és más vízoldható készítmények. 20-24 óráig jól eltávolítják őket a sebgyökérből. Figyelem! A hidrofil kenőcsöket csak akkor szabad használni, ha a sebben fecskendő van, egy másik helyzetben (nem pusztulás), ezek a kenőcsök nem hatékonyak.

Az enzymoterápia a gennyes sebek sebészeti kezelésének következő módszere (pusztító enzimterápia).

Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, mások). A hatás fokozásához használjon ezek vagy más enzimek kombinációját kenőcsökkel, például enzimek és kenőcsök Iruksol kombinációjával.

Antiszeptikus oldatok külső használatra. furatsilin, hidrogén-peroxid, bórsav (jelenleg korlátozottan használatos). Modern készítményeket használnak fel - 0,5% jodopiron-oldatot, 1% dioxidin oldatot.

Fizikai kezelési módszerek. Használjon hagyományos módszereket (UHF, ultrahangos kavitáció, oxigénellátás, vibro hangzás, lézerterápia és más hasonló módszerek)

II. A második fázisban

A második fázisban, miután megtisztítottuk a nyálkás fájdalmat, egészséges szövetek jelennek meg. Egy egészséges pogácsa egy vékony réteg szárított granulátum. A gennyes héj vastag kéreg, amely szárított pusztából áll. Lehetséges, hogy a piszkos hízelgés után helyreállítható!

Egészséges granulációk megjelenésekor a kezelést előírják:

enyhíti a gyulladást;

védi az egészséges granulátumokat (egészséges szövet) a véletlen károsodástól;

a szövetjavítási folyamatok stimulálása.

A gyulladás csökkentése:

kenőcsök (hidrofób kenőcsök - metiluracil, troxevazin, hidrofil kenőcsök - bepanten és mások);

lézeres terápia, amelynek terápiás hatása a szöveti epithelizáció stimulálása.

III. A harmadik fázisban

A harmadik fázisban elérjük a sebgyógyulás regenerálódását és hegesedését. Modern gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják a szövetek epithelizációját és hegesedését, például: EDAS-201M, vitaminok, immunstimulánsok. A patogenezis minden fázisában megengedett az antibakteriális szerek alkalmazása, ajánlott a metrogyl oldat és az antibiotikumok intravénás csepegtetése.

A keletkező hibákat és a nyomásgyűrűk hatásait kórházban kezelik.

Cikk szerző: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. sebész, flebológus

oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oktatási és tudományos orvosi központtól kapott diplomát az Orosz Föderáció elnökének ügyeiről.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php

Bedsorensek: a kezelés okai és módszerei

Az élet különböző helyzetei vannak. Néha, súlyos betegség miatt, egy személy tartósan ágyas. Hosszú, súlyos állapotban való tartózkodás esetén a beteg testére nyomásgyulladások léphetnek fel, amelyek kezelését az elsődleges jelek felfedezése után azonnal el kell kezdeni.

Mi az a lefekvés

A nyomásfekélyek felületi és néha mély károsodást okoznak a bőrön és a lágy szövetekben. Az ilyen zavarokat általában a test bizonyos részeinek túlzott nyomása okozza, ami a vérkeringés megszűnéséhez, a kis edények és a szöveti nekrózis megszegéséhez vezet.

Számos fokú fejlődési fokozat alakul ki:

  1. Az első fokon a tartós hiperémia jellemzi, amely a testrészekre nehezedő nyomás megszűnése után következik be.
  2. Amikor a második fokozatot felismerhetjük, a bőr felszíne és sekély megsértése.
  3. A harmadik fokozat kialakulása a bőr szinte teljes pusztulásával és egy seb kialakulásával függ össze, amelyben az izomszövet látható.
  4. A bedsorensek negyedik fokát a lágy szövetek, de a csont sérülése jellemzi.

A nyomásfekélyek veszélyesek, mert állandóan elterjedhetnek a belföldön. Ezért, ha a tünetek tüneteire emlékeztető tüneteket észlel, a betegnek azonnal gondoskodnia kell arról, hogy a bőr károsodását megszüntesse. De sokkal könnyebb megakadályozni az ágyneműt, és ehhez meg kell érteni, hogy miért jelenhetnek meg.

Mi teszi az ágyneműket

A nyomásfekélyeket leggyakrabban a csontok olyan területein helyezik el, amelyek kifelé nyúlnak ki és szorosan borítják a bőrt. A boka, a fenék, a könyök, a sarok, a sacrum és a gerinc potenciálisan veszélyben van. Amikor a test ezen részeire folyamatosan nyomást gyakorol, a vérkeringést zavarják. A nyomás intenzitása és időtartama a következmények súlyosságát és az ágynemű kialakulásának mértékét okozza. A bőr tartós károsodása szöveti nekrózishoz vezet, és a holt szövetek sok baktériumot vonzanak, ami hozzájárul a különböző fertőzések terjedéséhez.

Általában egy olyan jelenség, mint például a nyomásgyulladások, a következő okokkal járhatnak:

  • állandó nyomást gyakorol a könyökekre;
  • túl sok súrlódás a lapon vagy a beteg ágytakaróján;
  • fokozott súrlódás a felületek között a megnövekedett páratartalom miatt.

Minden olyan személy, aki hosszú ideig lefekvésbe van rendelve, ki van téve az ágynemű kockázatának. Érzékenység és korlátozott mozgás hiányában a veszély többszöröse. Hozzájárulás a nyomásgyulladás kialakulásához és az ilyen körülményekhez:

  • gyenge és rossz táplálkozás, ami súlycsökkenéshez vezet;
  • inkontinencia;
  • különböző betegségek: anaemia, cukorbetegség, stroke;
  • rosszindulatú daganatok jelenléte;
  • a C-vitamin hiánya;
  • vékonyodó bőr vagy túl száraz bőr.

Ha a beteg betegsége előrehalad, és a kezelése ilyen körülmények között történik, és gyanúja van a sebgyulladásnak, az ilyen betegség diagnózisát rendszeresen kell elvégezni a betegség időben történő kimutatása érdekében.

Milyen jelek alapján észlelhetik a lefolyásokat

Különleges tünetek jelennek meg a betegség különböző szakaszaiban.

  1. Az első szakaszban a bőr vöröses árnyalatú lesz, és az alatta lévő hely meleg lesz. A beteg érzés esetén fájdalmat érezhet.
  2. A második szakaszban az egész bőrborítás megsemmisül, piros foltok, hólyagok és ödémák jelennek meg, a hőmérséklet emelkedik.
  3. A harmadik szakaszban egy sekély fekély alakul ki, melyet egy kéreg borít.
  4. A negyedik szakaszban a fekély messze belvízi, és befolyásolja az izmokat és a csontokat is. Elég nehéz meghatározni annak mélységét és a szem károsodását.

A nekrózis kialakulása vagy az erózió megjelenése a bőrterületeken a beteg elégtelen lelkiismeretes gondoskodása lehet. Súlyos betegeknél, akiknek nyomásérzékenyek lehetnek, a tüneteket a szakember azonnal azonosítja. A nyomásgyulladás bizonyos jelei hasonlíthatnak a bőrrákra, így néha differenciáldiagnózisra vagy biopsziára van szükség.

Mi okozhat ágyneműt

Mi okozhat ágyneműt

A szepszis a legrosszabb következmény, amely előrehaladott ágyneműben szenvedő betegben előfordulhat. A baktériumok és a mikroorganizmusok, amelyek a testen keresztül terjednek a vérben, és a legrosszabb esetekben végzetesek lehetnek.

Néha az ágyban fekvő betegségek olyan betegségek kialakulásához vezethetnek, mint a kontakt osteomielitisz, a seb myase vagy a gennyes ízületi gyulladás. Mindenesetre ezek a páciens fő betegségének kellemetlen kiegészítése, ezért az első tüneteknél szükséges a beteg testének károsodása.

Milyen módon lehet kezelni az ágyneműt

Ha a beteg bőrén fekélyek találhatók, azonnal forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet, és hozzájárulhat a nyomásgyengülés további fejlődéséhez.

A nyomásgyulladás jelenségének kiküszöbölésére a kezelést az alábbi elvek alapján kell előírni:

  • a sérült területen szükség van a véráram helyreállítására;
  • intézkedéseket kell hozni a nekrotikus tömegek elutasítására;
  • intézkedéseket kell tenni a fekélyek vagy sebek gyógyítására.

A fent leírt intézkedések végrehajtásához alkalmazza az Iruksol gyógyszert. Néha a halott szöveteket sebészeti eszközökkel kell eltávolítani. Ezután speciális szövetjavító gyógyszerekkel ellátott kötszereket írnak fel, és a kötszereket sebgyógyító készítményekkel alkalmazzák.

Az ágyasodások futtatásakor antibiotikumok és antiszeptikumok rendelhetők el a betegnek.

Hogyan lehet megakadályozni az ágyneműk előfordulását

A lefekvések megelőzésének fő módszerei a következők:

  • rendszeres beteg az ágyban. Ugyanakkor a pácienst a lehető legszorosabban kell átfordítani, hogy ne sértse meg a bőrt;
  • olyan termékek használata, amelyek csökkentik a bőrfelületek és más felületek közötti súrlódási erőt. Ilyen termékek közé tartoznak a speciális matracok és párnák, amelyeket levegővel, héliummal, vízzel vagy habbal kell tölteni.
  • az ágynemű gyors változása, amely száraz és tiszta marad. Bizonyos esetekben olyan higiéniai termékeket használhat, amelyek elnyelik a felesleges folyadékot. Például pelenkák, párnák vagy pelenkák.
  • az optimális beltéri levegő hőmérsékletének fenntartása. Nem szabad túl forró ahhoz, hogy megakadályozza a túlzott izzadást.

A fentiekben ismertetett, gyanús ágynemű-kezelési eljárások mellett a kezelés és a megelőzés magában foglalja a beteg sebezhető bőrének gondozását is. Ehhez gyengéd higiéniai termékeket kell használnia, amelyek nem tartalmaznak alkoholt, és nem rendelkeznek erős szaggal. Szintén rendszeresen végezzen higiéniai eljárásokat a beteg intim helyén.

Milyen népi jogorvoslatokat lehet használni a nyomásgyulladás megelőzésére

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ágyneműk előfordulását, a páciens a köles matracán helyezhető el. Ez az eszköz hozzáférést biztosít a levegőhöz, és rendszeresen végez egyfajta masszázst. Ugyanezen hatás érdekében használhat szalmából vagy széna matracot is, amelyet rendszeresen módosítani kell.

A higiéniai eljárások után a páciens bőrét kámforolajjal lehet kenni, ami megakadályozza a pelenka kiütését. Továbbá, a páciens a nyomásgyűrűséggel fenyegető gyógymódot is végezhet még a fekvő állapotban és mindenféle masszázsban is.

http://medresept.ru/prolezhni-lechenie

felfekvés

A nyomásfekélyek a szöveti nekrózisok területei, amelyek táplálkozási és vérkeringésük megsértése miatt jelentkeznek. Ennek a betegségnek a kialakulása hozzájárul a mobilitás korlátozásához vagy a bőr nem megfelelő ellátásához.

Ezt a betegséget a betegek 80% -ánál diagnosztizálják. A kezelés a nekrózis mélységétől és stádiumától függ. Elég hosszú. A szövődmények megelőzése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

okok

Miért alakulnak ki az ágyas betegek az ágyban lévő betegben? Ez a betegség hosszantartó, szilárd felületű érintkezéskor jelenik meg, amikor a test egy részén folyamatosan nyomást alkalmazunk. Ennek eredményeként a szöveteket a csontok összenyomják, az edényeket összenyomják, és ezért a vérkeringést zavarják. Az oxigén és a tápanyagok ebbe a bőrfelületbe áramlanak, ezért a szövetek meghalnak.

Az ágyban fekvő betegeknél a súrlódás és a csúszás következtében a testen is jelentkeznek nyomásgyulladások. A bőr károsodása akkor következik be, amikor egy személy megpróbál egy jelentést megváltoztatni, vagy helyről-helyre húzza, hogy megváltoztassa az ágyneműt vagy a ruhát. A csúszás akkor következik be, amikor a személy félig ülő helyzetben van, támogatás nélkül.

A betegség kialakulásának valószínűsége a beteg állapotának súlyosságától és az ellátás minőségétől függ.

Mivel a nyomásgyulladás oka a lágy szövetek csontokkal való összenyomása, az ilyen betegcsoportok veszélyeztetettek:

  • korlátozott mozgásképességű személyek, ágybetegek (akik kómában vannak, bénultak, műtét után);
  • túlsúlyos betegek, különösen, ha sokat izzadnak;
  • cukorbetegek és más betegségek, amelyek csökkent vérkeringést okoznak;
  • súlyos kimerültségű emberek, akik keveset fogyasztanak, és kevés folyadékot inni;
  • szív- és neurológiai betegségekben szenvedő betegek, az agy vagy a gerincvelő sérülése;
  • a vizelet vagy ürülék inkontinenciájától szenvedő betegek;
  • bőrápolási termékekre allergiás betegek;
  • idős emberek.

Az ágynemű a pelenka kiütések során fordul elő, így az ágyas betegek gondos gondoskodást igényelnek. Az előrejelző tényező a piszkos ágynemű, az ágyon lévő redők, morzsák, homokszemek vagy más kis tárgyak jelenléte az ágyban, ahol a személy fekszik.

Ha a kötés túl szoros, a törés után a nekrotikus területek megjelenhetnek. A túl száraz vagy nedves bőrrel rendelkező embereknél a C-vitamin hiány és a károsodott tudatosság nagy valószínűséggel jelentkezik (nem tartják be az orvos ajánlásait).

tünetek

A nyomásgyulladás tünetei a bőr sérülésének stádiumától függenek. Mindez a bőr szokásos bőrpírjával kezdődik, és gennyes mély sebekkel végződik.

A bőr nekrózis jelei nem mindig betegek. Ha a fájdalomküszöb alacsony, akkor a betegség kezdeti szakaszában észrevétlen, és néha a bőr nagy léziói nem okoznak fájdalmas érzéseket.

szakasz

Az ágyneműk besorolása a nekrotikus folyamat súlyosságán, valamint a sérülés nagyságán és mélységén alapul.

A méretétől függően az ilyen típusú ágynemű típusok:

  • kicsi - 5 cm átmérőig;
  • közeg - 5-10 cm;
  • nagy - 10-15 cm;
  • gigantikus - több mint 15 cm.

Elkülönítve különböztessük meg a fistulous formát, amelyben a bőrön lyukak képződnek (fistula).

A súlyosságtól függően az ágynemű kialakulásának 4 fázisa van. Minél magasabb a színpad, annál mélyebb a szövetkárosodás.

Az ágy mélysége nagymértékben függ a helyétől.

első

Az 1. lépést az jellemzi, hogy a bőr integritása nem sérült. Milyenek lehetnek az ágyneműk? A kapott bőrpírok nem sápadtak, ha rájuk nyomják. Lehet, hogy fájdalom van.

A második

Ez a nekrózis kezdeti szakasza. Van egy sekély seb vörös-rózsaszín színű. Ebben a szakaszban a nyomóágy úgy nézhet ki, mint egy szerous folyadékú buborék.

harmadik

A nekrotikus folyamatok az epidermisz minden rétegét érintik, és a szubkután szövetet rögzítik. A csontok és az izmok érintetlenek maradnak. A seb felszínén egy csont képződik, és fisztulák is jelen lehetnek.

negyedik

A fekélyek kiterjedtek és mélyek, amelyek befolyásolják az inak, az izmok és a csontokat. A sebet részlegesen nekrotikus tömegek borítják, és a szélek mentén egy bozót, süllyesztett átjárók vannak.

lokalizáció

A nyálkahártya-fekélyek bárhol képződhetnek a testen, ahol a csont nyúlványai a bőrhöz kapcsolódnak. Kedvenc helyek - sacrum, sarok és lapocka. Ezek azok a területek, ahol nincs szubkután zsír. A zsírpárna csökkenti a szövetre gyakorolt ​​nyomást.

Az ágybetegeknél az ágyékképződés alakul ki a keresztkereszten, a válllapon, a nyakon, a saroknál és a könyöknél (ezek a test olyan részei, amelyek folyamatosan érintkeznek az ággyal). Ha egy személy hosszú ideig fekszik az oldalán, akkor a csípő, a térd és a boka a szöveti nekrózis alakul ki, az arcon a hason és a serpenyőben és az arccsontokban.

A kerekesszékben élő emberekben az ágyékokat a keresztkeresztben, a fenékben, a gerinc és a lapocskákon, valamint a végtagokon láthatjuk olyan helyeken, ahol a széken ülnek.

Melyik orvos kezeli az ágyékokat?

A kezelőorvos specialitása attól függ, hogy mely betegség okozott nyomást. Ha a fő betegség stroke, a neurológus foglalkozik a kezeléssel. A páciensnek együtt kell működnie a kineziterápiával.

diagnosztika

Különleges diagnosztikai intézkedések nem kerülnek végrehajtásra. Elég vizuális ellenőrzés és a beteg anamnézisének ismerete.

kezelés

A nyomásgyulladások kezelése csak orvosával folytatott konzultációt követően történik. Hogyan kell kezelni az ágyékokat? El kell kezdeni a bőr megfelelő ellátásával. Nem használhat alkoholtartalmú termékeket, valamint ízesített kozmetikumokat. A mosásra alkalmas baba vagy hipoallergén szappan. Nem okoznak allergiát és irritációt.

A nyomásgyulladás kezelése a nyomás megszüntetésére és a vérkeringés helyreállítására irányul a bőr sérült területein. Ehhez fontos a megelőző intézkedések betartása.

Amíg a vérkeringés és a táplálkozás helyreáll, addig nem lehet eltávolítani az ágyneműt.

Hogyan lehet megszabadulni az ágyéktól? A műveletek a következők:

  1. Csökkentse a bőrre gyakorolt ​​nyomást speciális dekubitus elleni eszközök segítségével.
  2. A halott szövetek, például az Iruskol kenőcs elutasítására használjon eszközöket. Megfelelő gyógyszerek Clostridiopeptidase és kloramfenikol. Hogyan kell kezelni a nyomásgyulladást a nekrotikus tömegektől való tisztítás után? Meg kell mosni a sebeket fiziológiás sóoldattal vagy furatsilinom-mal, a vaselinnel mártott gézkötéssel. A hidrokolloid kötszerek meglehetősen hatékonyak.
  3. Alkalmazza az érintett területeken sebgyógyító kenőcsöt, Methyluracil, Levocin, Zincovaya kenőcsöt. A Bepanten jól segít a pelenka bőrkiütés következtében kialakuló ágyban. A homoktövis olajat használhatjuk.

Mit tegyek, hogy megakadályozzam, hogy a fertőzés a sebbe kerüljön? Az antiszeptikumokkal való sterilizálás és steril kötszerek használata mellett helyi antibakteriális kenőcsöket és antibiotikumokat kell inni. A fájdalmas érzések csökkentése érdekében az NSAID-ok megfelelőek.

A helyi antimikrobiális kezelések közé tartozik a szulfadiazin-ezüst, a klindamicin és a kloramfenikol. Jó segítség Miramistin, Levomekol, Vulnuzan és Agrosulfan.

A higiéniai eljárások után elengedhetetlen a porok és kenőcsök használata.
Az első és a második ágyazást konzervatív módon kezeljük. A helyreállítás 1-1,5 hónapot vesz igénybe.

Az orvosi kezelésből való visszatérés a betegek 40% -ánál történik.

Csak a harmadik és a negyedik fázisban lévő ágyneműk kezelése működik. De még azután is, nem mindig lehetséges megszabadulni a betegségtől, újra elkezdődik a nekrózis. A halott szövetet kivágjuk. Ha az érintett terület túl nagy, szövetátültetésre van szükség.

Hogyan kell kezelni az ágyban fekvő betegek ágyait különböző szakaszokban:

  • kezdeti szakasz - Zindol, Cink kenőcs, Agrosulfan;
  • második szakasz - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
  • a harmadik szakasz - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

A betegeket az A-, C-vitamint és a vasat tartalmazó diétát írják elő. Szükséges aszkorbinsav bevétele. Nagyon hasznos fizikai aktivitás.

szövődmények

Mik azok a veszélyes ágyneműk? A legnagyobb veszély a 3 és 4 fokos nyomásgyulladás. A komplikációk:

  • szepszis;
  • agyhártyagyulladás;
  • csontok vagy szubkután zsírok fertőzése;
  • tályog;
  • gennyes arthritis;
  • seb myase (a seb rovar lárvák által okozott fertőzése);
  • bőrrák (krónikus nekrózis esetén).

Sok komplikáció veszélyt jelent az emberi életre. A magas láz és hidegrázás a fertőzés tünete és a seb gyulladása.

megelőzés

Könnyebb megelőzni a nekrózis kialakulását, mint később kezelni. Hogyan lehet elkerülni a nyomásgyűrűk kialakulását:

  1. Csökkentse a szövetek súrlódását, csúszását és szorítását. Ha a beteg nem tud önállóan mozogni, akkor 2-3 óránként meg kell változtatnia a helyzetét, az ágynak vízszintesnek kell lennie, mélyedések és csövek nélkül, és az ágyneműt óvatosan be kell húzni, hogy ne legyen hajtogatás. Kívánatos, hogy egy kövér párnát helyezzen a csontos előrejelzések alá, ez csökkenti a nyomást. Az ágyneműt természetes anyagok közül választják.
  2. Használjon anti-decubitus matracot, kiküszöböli a nekrózis fő okait - a bőr összenyomását. A matrac segít helyreállítani a vérkeringést és a szöveti táplálkozást. A kerekesszékes párnák kerekesszékekhez használhatók. Ha nem tudja használni a speciális eszközöket, akkor egy gumi kört helyezhet el.
  3. Jó higiénia biztosítása. Szükséges, hogy a fekvő pácienst naponta mossuk, a bőrt a vízkezelés után promakat, de ne töröljük le. Ha túlzott izzadás következik be pelenka kiütések, majd lefagy, ezért speciális szalvétákat és port kell használni. Szükséges, hogy a fürdővizek állandóan nyomás alatt álló bőrfelületekre kerüljenek. Ágyneműt legalább 3 naponta kell cserélni.
  4. A beteg számára minőségi táplálékot adjon, elegendő folyadékot adjon. Élelmiszer kell vitamin, de alacsony kalóriatartalmú. Az etetés során meg kell győződnie arról, hogy a morzsák nem esnek az ágyra.
  5. Ha a beteg húgyúti vagy széklet inkontinenciát szenved, akkor katétereket és katétereket kell használni.
  6. Javasoljuk, hogy személyt viseljen kórházi ruházatban, vagy vegye fel a dolgokat varratok és ráncok nélkül.
  7. Az allergia kialakulásának megakadályozása érdekében antihisztaminokat adnak.

Még akkor is, ha megszabadulsz a lefolyásoktól, ne felejtsd el a megelőzést. A fenti intézkedéseket a teljes vagy részleges mozdulatlansággal rendelkező betegeknél kell alkalmazni.

Lehetetlen megszabadulni az ágyneműtől, ha nem tartja be a megelőző intézkedéseket. A lényeg az, hogy megakadályozzuk a szövődményeket, különben a helyreállítási esély minimális lesz.

http://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/prolezhni/
Up