logo

A myasthenia gravis gyógyszereinek megválasztása az izomkárosodás mértékétől és a szinaptikus vezetési zavar mértékétől függ. A káliumhiányhoz kapcsolódó ioncserélés változása speciális megközelítést igényel a gyógyszerek szelektálásában is. Radikális kezelési módszerek alkalmazása - a tímuszmirigy műtéti vagy besugárzási módszerei.

A kezelés modern aspektusai

A myasthenia egy autoimmun patológiai folyamat, amelyet parézis és paralízis kísér. A modern myasthenia gravis gyógyszerek lehetővé teszik a betegek munkaképességének megőrzését, a fogyatékosság elkerülését, az életminőség javítását. Az elektromográfia, az antikolinészteráz-gyógyszerekkel végzett farmakológiai vizsgálat és az autoantitestek jelenlétére szolgáló szérumvizsgálat segít hatékony kezelést előírni.

Milyen fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a myasthenia kezelésére, az orvos a betegség stádiumától függően egyedileg határozza meg. A következő gyógyszerek a kezelésre előírtak:

  • Fortalgin;
  • Voltaren;
  • ibuprofen;
  • ketoprofen;
  • spazmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Pszichotróp anyagok - Aminazin, Amitriptilin - súlyosbíthatják a myasthenia lefolyását. Biztonságos eszközök a benzodiazepinszármazékok és a Sonapaks gyógyszer.

A myasthenia általánosított formájú betegeknél a klorofillot az orrnyálkahártya egyidejű betegségeinek kezelésére használják. Az antiszeptikus terápia biztosítja a fertőzött szövetek oxigénellátását. A beteg általános állapota javítja az Actovegint, meghosszabbítja a koszorúéreket és javítja az idegrendszer működését. Ha a beteg szívelégtelenségben szenved, használjon gyógyszereket egy fontos szerv normális működésének fenntartásához:

Immunszuppresszív terápia

A myasthenia gravis kezelésére immunszuppresszánsokat írnak elő:

  • azatioprin;
  • ciklosporin;
  • A prednizolon.

A terápiás folyamatban azonban fokozza a fertőző szövődmények és a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

Az azatioprin a legbiztonságosabb gyógyszer. Ez befolyásolja a glükokortikoidok felszívódását, és jelentősen csökkenti az adagját. A gyógyszerek mellékhatásai a törléshez vezetnek. A beteg fejfájás, hidegrázás, láz. Egy személy májműködési zavarai vannak.

A metotrexát erős immunszuppresszáns, kis dózisban, mert a gyógyszer jelentős toxicitással rendelkezik. A betegnek kellemetlen érzése van az epigasztriás régióban, hányinger, hányás. Sokan fáj a májban, megváltoztatják az enzimek aktivitását, megjelennek a cirrhosis jelei.

A metotrexát terápia után alkalmazott leukovorin csökkenti annak toxicitását. A myasthenia-ban szenvedő betegek, ellenjavallt neuroleptikumok és nyugtatók.

Nem ajánlott antidepresszánsokat szedni, amelyek rontják a beteg állapotát, elősegítik a myasthenikus szindróma kialakulását, mint a gyógyszeres kezelés szövődményét.

Gyógyszerek az izomtónus csökkentésére

Bizonyos esetekben nem depolarizáló izomrelaxánsokat használnak a myasthenia gravis esetében:

Az ellenjavallatok miatt az orvos megpróbálja nem írni izom-relaxáló gyógyszereket a betegek kezelésére, mivel sok beteg érzékenyebben reagál a hatásukra.

Nem depolarizáló izomrelaxánsokat nem alkalmaznak, mivel sok esetben a beteg kiszámíthatatlan reakciót alakít ki a beadásukra. A szukcinil-kolin a vérszérumban és a magas hőmérsékletben a kálium szintjének kifejezett növekedését okozza.

Ismétlődő paralízisben szenvedő betegeknél rohamok lépnek fel, amelyeket izomgyengeség kísér. A tímuszmirigy eltávolítására irányuló művelet során az orvos nem alkalmaz dekompenzált hatású izomlazító szereket. A tiopentális nátrium teljes anesztéziát biztosít.

Az izomrelaxáns hatású myasthenia tabletták használata tilos minden betegcsoport esetében. Különösen veszélyes a beteg egészségére Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Az izomrelaxánsok alkalmazása a betegség kezdeti formáját okozó betegeknél légzési elégtelenséget okoz.

Glükokortikoid terápia

A prednizolon növeli a kolinerg receptorok számát. A bevétel után az izomerősség nő. Annak érdekében, hogy a betegség korai szakaszában bizonyos kockázatot elkerüljünk, a terápiát kórházi környezetben végezzük. A páciens további antikolinészteráz gyógyszereket is előír. A glükokortikoidokkal való kezelést hosszú ideig végezzük. Az időszakos módszer nagyon népszerű, ha a beteg néhány órán belül megemeli a gyógyszert. A kezelés alatt mellékhatások jelentkezhetnek:

  • magas vérnyomás;
  • gyomorfekély.

Az azatioprint myasthenia-ban szenvedő betegeknél alkalmazzák, a prednizolonnal gyengén kezelhető. A dexamethasont az orvos javasolja, figyelembe véve a beteg állapotát, mivel a gyógyszer 10-szer aktívabb, mint más glükokortikoidok. Ez azonban nem alkalmas cirkadián terápiára, mivel rontja a beteg állapotát.

A glükokortikoidokkal történő kezelés alkalizáló gyógyszerek adagolásával jár: a páciens Fosfalugel vagy Ranitidin. A cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek speciális diétát kell követnie. Korlátozza a nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A vérmintákat rendszeresen veszik, hogy meghatározzák a glükózszintet.

Kolinészteráz inhibitorok

A betegség enyhe formájában a beteg gyógyászati ​​anyagokat ír elő, amelyek megakadályozzák az acetil-kolin csökkentését a neuromuszkuláris csomópontokban. A Prozerin alkalmazása myasthenia gravis betegek kezelésében aktívan stimulálja az izmokat, de a gyógyszer nagy dózisai az izom vezetőképességét sértik.

A diklofenak-nátriumot idegkárosodás és intenzív fájdalom jelenlétében alkalmazzák. Ez a választott gyógyszer, mivel a novokainot és a lidokainot alkalmazó eljárások tilos myasthenia-ban szenvedő betegeknél.

Az Aksamon (Ipidakrin) a perifériás idegrendszeri betegségekben használatos. A gyógyszer jól tolerálja a betegeket. A gyógyszer kettős hatású, míg a Prozerin, az Oksazil és a Kalimin csak a perifériás idegrendszert érinti.

A betegek káliumot tartalmazó gyógyszereket írtak le. A kezeléshez KCL-t használnak por formájában. Tekintettel a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​mellékhatásokra, a tej étkezés után kerül bevételre. A Kaliy-Normin és a Kalipoz gyógyszerek naponta többször szájon át szedhetők.

A következő magnéziumot és káliumot tartalmazó készítményeket nem szabad felírni a betegnek:

Patogenetikus hatás

A myasthenia kezelésében az orvos impulzus terápiát végez a Methylprednisolone és bizonyos terápiás kezelések alkalmazásával. A kortikoszteroidokat naponta vagy minden második napon terápiás adagban írják elő. A kezelés időtartama egy hét, majd az orvos csökkenti a gyógyszer adagját.

A beteg állapotának romlása esetén egy lépésenkénti kezelési módszert alkalmaznak, amely az egyszeri dózis növelésén alapul, amíg a maximálisan megengedett mennyiségű adagot meg nem érik. A Metipred egy olyan gyógyszer, amelynek nagy ásványtartalmú aktivitása van, ezért gyakrabban alkalmazzák a kezelést, stabilizálja a beteg állapotát.

Immunglobulinok alkalmazása

A myasthenia gravis (MG) kezelésére immunoglobulin infúziókat (IVIG) adnak ki, amelyeket donor vérből nyerünk. A módszer célja a beteg védőerejének növelése. A funkcionális változások az MG-ben szenvedő betegeknél jelentős mértékűek. A betegnek beadott immunglobulin nem okoz súlyos mellékhatásokat. A gyógyszert használó betegek kezelésében:

Válság esetén az immunglobulinokat csak a sürgősségi újraélesztés után írják elő. Az emberi specifikus fehérje megakadályozza a súlyos komplikációk kialakulását. Ezt az adagot az orvos által előírt adagban minden második napon adják be.

A myasthenia-val rendelkező betegek gyakran infúzió után hányingert és fejfájást panaszkodnak. Az orvos megvizsgálja a beteg immunrendszerének munkáját, megállapítja a T-sejtek számát. A vizsgálat során az immunszemcsék hibáit találták, és a szérumban - a thymic humorális faktorok fokozott aktivitását.

Az immunglobulinok koncentrációja a belső szervek állapotát tükrözi, amelyek befolyásolják a szervezet védekezését. A szokásos humán fehérje, amely egy adott frakciót tartalmaz, először standard dózisban adva, influenzaszerű tüneteket okoz:

  • szívdobogás;
  • álmosság;
  • görcsök;
  • magas hőmérséklet.

Egy másik komoly probléma - szükség van a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésére, összeomlás és vérnyomás növekedése esetén, a kezelés megszakítása, intravénás plazma oldat és antihisztaminok beadása.

A myasthenia kezelésében citosztatikumok használhatók:

  • ciklofoszfamid;
  • ciklosporin;
  • ciklofoszfamid;
  • A metotrexát.

Gyakran a hatás elérése után a gyógyszer adagja csökken. A ciklofoszfamid felvétele a mellékhatások megjelenését okozza:

  • leukopenia;
  • májgyulladás;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • szepszis,
  • bélrendszeri betegségek;
  • szédülés,
  • látásromlás.

Ártalmas gyógyszerek

A következő gyógyszerek ellenjavallt myasthenia betegeknél:

  • görcsoldók;
  • antibiotikumok (aminoglikozidok);
  • B-blokkolók;
  • Lítium-karbonát;
  • Procainamid-hidroklorid;
  • Trihexifenidil-hidroklorid;
  • maláriaellenes és antireumatikus szerek;
  • szemcseppek;
  • hipoglikémiás gyógyszerek.

A tiltott gyógyszerek hozzájárulnak a myasthenikus tünetek kialakulásához és növelik a csontváz izmok gyengeségét. Az antibakteriális gyógyszerek súlyosbítják a betegség tüneteit. Nem ajánlott a következő gyógyszerek szedése:

A myasthenia gravis alvó tabletták ellenjavallt. A benzodiazepin-származékok és a barbiturátok kezelése elfogadhatatlan. A magnéziumot tartalmazó gyógyszerek jelentősen rontják a beteg állapotát. Nem lehet olyan diuretikumokat szedni, amelyek befolyásolják a neuromuszkuláris impulzusokat.

Az orvos által felírt gyógyszerek, a betegnek tanfolyamokat kell tartania, figyelnie kell a jólétet és egészséges életmódot kell vezetnie.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

A myasthenia gyógyszerei

A myasthenia kezelésének fő iránya a neuromuszkuláris transzmisszió javítása kolinészteráz inhibitorokkal (antikolinészteráz-gyógyszerek, ACEP), hatások a csecsemőmirigyre és az immunrendszerre.

A kolinészteráz inhibitorok vagy antikolinészteráz gyógyszerek prozerin, piridostigmin bromid és oxazil. A Proserin-t szubkután injekciókban (1-2 ml 0,05% -os oldat ampullák) és 0,015 g-os belső tablettákban alkalmazzák; piridostigmin-bromid (kalin, mezitinon) is szubkután (1 ml 0,5% -os oldat ampullák) és belsejében (0,06 g tabletta); oxazil (ambenonium, meti-laza) - belül (0,005 g tabletta).

A myasthenia gyógyszereinek dózisait egyedileg választják ki. Ne feledjük, hogy a prozerin szájon át történő alkalmazásának időtartama 2-4 óra, a piridostigmin-bromid 4-6 óra, az oxazil 6-8 óra. Egy prozerin tabletta egy adag kalimin és két tabletta oxazil bevétele. és 10 mg). A Prozerin-t kötelező diagnosztikai tesztként is használják. Ugyanakkor a kolinészteráz inhibitorok, különösen a prozerin, mellékhatásokat okoznak (nyálkásodás, kellemetlen érzés a gyomor-bélrendszerben, hasmenés, bronchiorea, muszkarin hatás).

A myasthenia hosszú távú kezelésére a piridostigmin-bromidot általában egyéni dózisban alkalmazzák - általában 60-120 mg naponta 3-4 alkalommal. A gyógyszer jobb, ha kis mennyiségű ételt vesz fel (a gyomor-bélrendszerre gyakorolt ​​mellékhatások csökkentése érdekében).

A kolinészteráz inhibitorok hatását a myasthenia-ban fokozza a kálium-klorid vagy kálium-megtakarító szerek hozzáadása. A kálium-kloridot 0,5-1,0 g / nap dózisban (tejben, gyümölcslében vagy étkezés közben vízben) alkalmazzák. A szívvezetési rendszer blokkolása és a veseelégtelenség ellenjavallt. A kálium-megtakarító eszközök a spironolakton (veroshpiron, aldactone). A gyógyszer megtartja a káliumot a test sejtjeiben. 0,025-0,05 g naponta háromszor nevezték ki; azt nem szabad alkalmazni a terhesség első trimeszterében, mastopátia és nőgyógyászati ​​kezeléssel.

A myasthenia kezelésének másik iránya az immunológiai rendellenességek korrekciója. A leghatékonyabb a glükokortikoidok alkalmazása. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy minden második napon nagyobb dózisban adják be őket. Ez nem gátolja a mellékvese saját glükokortikoid funkcióját ezen gyógyszerek megszakítása során. Adagok - 1–1,5 mg / kg / nap. A hatás a kezelés 4-6. Napján következik be. A stabil terápiás hatás elérése és rögzítése után a dózisokat a maximális érték 50% -ára csökkenti. Ha a hatás továbbra is fennáll, fokozatosan (havonta 5 mg-tal) csökkentheti az adagot. Általános szabály, hogy minden második nap 10-20 mg-os dózist érhetünk el, amely sok éven át fennmarad. Ha a dózis csökkenése esetén romlik, a dózis némileg megnövekedett, hogy kompenzálja a beteg állapotát, vagy más kezelési módszereket alkalmaznak.

Az elmúlt években a myasthenia prednizolonnal végzett pulzus terápiát intravénásan 30 mg / kg dózisban adták be. Ezt a módszert olyan betegek súlyos állapotában jelzik, akik általában intenzív vagy újraélesztő egységekben vannak, ami a legtöbb esetben jelentős javulást eredményez.

A glükokortikoid terápia mellékhatásai a myasthenia gravis esetében jól ismertek: gyomor- és nyombornyomásos változások a gyomorban és a nyombélben, autonóm rendellenességek, hiperglikémia (lehetséges szteroid-cukorbetegség), spinalis osteoporosis (lehetséges hormonális spondylopathia), cushingoid.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/234.html

A myasthenia gyógyszerei

A myasthenia gravis előkészítését csak egy minősített szakember írja elő, aki a betegség formájának súlyosságától függően határozza meg a gyógyszer típusát, és figyelembe veszi a betegség egyéni jellemzőit is. Például a szem és a lágyító izmok vereségével a gyógyszerek nem azonosak.

A myasthenia egy komplex neurológiai betegség, amelyre jellemző a túlzott izomfáradás. A sajátossága abban rejlik, hogy mind a szemizmok (a myasthenia leggyengébb formája, a legjobban kezelhető), mind a légző izmok (a betegség ezen formájának kezelése jelenleg a legnehezebbek) kezelhető. A modern technológiák (elektromográfia), valamint egy speciális farmakológiai megoldást alkalmazó speciális vizsgálat is feltárhatja a betegséget.

A javasolt videóban a szerző a myastheniaról beszél:

fájdalomcsillapítók

Először is, a fájdalomcsillapítók segítenek a betegnek, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzésektől az érintett izmok területén. Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyek bármely gyógyszertárban megtalálhatók: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen és Tempalgin, a leggyakrabban használt gyógyszer.

A Diclofenac összetétele, amelyet az orvosok is ajánlottak az izmok vagy ízületek fájdalmára, szintén nyugtató hatású. De a Diclofenacnak súlyos ellenjavallatai vannak. A vér-, máj- vagy szívbetegségekben szenvedőknek el kell utasítaniuk ezt a gyógyszert, helyettesítve azt egy másik fájdalomcsillapítóval.

Komolyan kell vennünk a myasthenia gravis gyógyszerek kiválasztását, mivel a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazásának következményei valóban komolyak lehetnek.

A beteg állapotának romlása és pszichotróp anyagok, például az Aminazin alkalmazása. Ennek az anyagnak a leggyakoribb mellékhatása a bőrkiütés megjelenése, a bőrgyulladás kialakulása, valamint a vérnyomás éles csökkenése (különösen intravénásan).

A myasthenia kezelésében a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek szisztematikusan alkalmazniuk kell a normális szívműködést fenntartó gyógyszereket. A Preduktal és a Mildronat tökéletesen segítenek e feladat kezelésében.

Immunszuppresszánsok alkalmazása

A myasthenia kezelésének egyik megközelítése a szervezet immun aktivitásának gátlása. Számos immunszuppresszáns, amelyet az orvos a betegségre ír elő, segít ennek elérésében. Az azatioprint ma úgy tekintik, mint a legkevésbé mellékhatásokkal rendelkező gyógyszert. Annak ellenére, hogy az alapok nemkívánatos hatásai kicsi, igen jelentősek.

Például a gyógyszer nem megfelelő adagolása könnyen májbetegséghez vezethet. Éppen ezért nem csak a használati utasítást kell gondosan elolvasni, hanem konzultálni kell orvosával, aki részletesen megírja a gyógyszer szedését.

A leghatékonyabb immunszuppresszánsok közé tartozik a metotrexát. Ezen gyógyszer esetében az adagolás hibája még veszélyesebb, mint az azatioprin adagjának helytelen kiszámítása. A metotrexát többször agresszívabb, mint az utóbbi. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell annak használatát, mivel ez az eszköz jelentősen befolyásolja a szervezet enzimek aktivitását. Általában ez a gyógyszer kis dózisban van, mivel rendkívül hatékony hatásai vannak.

Az izomrelaxánsok használata

A két korábbi kábítószercsoporttal ellentétben ezeket az alapokat az orvosok csak akkor használják, ha ez feltétlenül szükséges. Az alacsonyabb izomtónus elérése érdekében az orvosok Trakriumot és Esmeront használnak. Az ilyen eszközök használatának gyakorisága, a pihentető izmok meglehetősen kicsi.

Az orvosok ezt elmagyarázzák azzal a ténnyel, hogy a myasthenia kezelésének gyakorlata szerint a betegségben szenvedők többsége túlérzékeny az izomlazító szerekre. Ezért a relaxánsok mellékhatásainak száma jelentősen meghaladja az eszköz terápiás tulajdonságait a myasthenia esetében.

Ezen orvosok által megállapított tényen kívül az ilyen eseteket akkor is feljegyezték, ha ezeknek a relaxánsoknak a bevitele olyan betegreakciót okozott, amelyet a mellékhatások listája egyáltalán nem biztosított. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben az izomtónust csökkentő gyógyszerek használata teljesen kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

Jelenleg ezeknek a gyógyszereknek a hatása még nem teljesen megjósolható. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek semmilyen esetben nem használhatják az izomrelaxánsokat a myasthenia gyógyszereiként. Különösen veszélyes Mydocalm, amely hátrányosan befolyásolja a légző izmok munkáját, a myasthenia-ban szenvedő betegben, még a legvékonyabb formában is.

Ellenjavallatok gyógyszerek myasthenia

Az orvos kinevezése után a betegnek nem szabad elfelejtenie, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek fogadását nem lehet egyes betegségekkel kombinálni. Például a szem fájdalma esetén a személy általában úgy dönt, hogy cseppek segítségével megszabadul. De emlékeznünk kell arra, hogy a myasthenia esetében a szemcseppek teljesen ellenjavalltak, mert nem kombinálódnak a betegség kezelésére szolgáló módszerekkel.

Az antibiotikumok nem kevésbé agresszíven befolyásolják a betegség lefolyását. Általában az antibakteriális szerek csak súlyosbítják a már súlyos betegséget. A betegek számára tilos az altatót is bevenni. A diuretikus szerek hatása is káros hatással van a myasthenia által érintett testre.

Tehát a myasthenia-ban szenvedő személynek szigorúan be kell tartania a beteg gyógyszert felíró orvos utasításait. A betegnek szisztematikusan be kell vennie az ajánlott gyógyszert, azaz teljes tanfolyam. A gyógyszert egészséges életmódnak kell kísérnie. Az alkohol és a gyógyszerek a kezelés alatt nem megengedettek.

Szereted? Ossza meg a szociális hálózatokat!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

A myasthenia kezelése

MIASTERY KEZELÉSE

A myasthenia kezelésének alapja az alábbi elvek alapján történik:

1. A terápiás intézkedések meghatározása.

2. A kompenzáló, patogenetikus és nem specifikus terápia kombinációja;

3. A betegség krónikus és akut (krízis) fázisainak kezelése.

Az első szakasz a kompenzációs terápia.

Ez magában foglalja a következő gyógyszerek kinevezését:

1) Az antikolinészteráz gyógyszereket (60H kalimint) orálisan alkalmazzuk 240-360 mg maximális napi dózisban, és egyszer - 30-120 mg. A kalimin dózisok közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint 4-6 óra.

2) A myasthenia szisztematikus kezelésére szolgáló prozerin célja nem ajánlott a kolinerg mellékhatások rövidebb hatása és nagyobb súlyossága miatt.

3) A kálium-kloridot általában napi 1,0 g por formájában adják be. A port feloldjuk egy pohár vízben vagy gyümölcslében és étkezés közben. A kálium-normin, kalipoz, kalinor, kálium-orotát orálisan, 3 g / nap dózisban kerül bevételre.

A káliumban gazdag ételek a túró, a sült burgonya, a mazsola, a szárított sárgabarack, a banán.

Emlékeztetni kell arra, hogy a káliumvegyületek nagy dózisainak alkalmazása ellenjavallata a szívvezetési rendszer teljes keresztirányú blokádja, amely a vesék kiválasztási funkcióját sérti.

4) A Veroshpiron (aldakton, spironolakton) az aldoszteron ásványkortikoid hormon antagonistája, amely szükséges a szervezetben az elektrolit metabolizmus szabályozásához. A veroszpiron káliumtartalmának megtartása a sejtekben a myasthenia kezelésében való széles körű alkalmazásának alapja. A gyógyszert szájon át, napi 0,025 - 0,05 g dózisban kell bevenni.

Mellékhatások: hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználat - bizonyos esetekben hányinger, szédülés, álmosság, bőrkiütések, mastopátia nőknél, a gynecomastia reverzibilis formája.

A Veroshpiron viszonylag ellenjavallt az első 3 hónapban. terhessége.

A második szakasz a thymectomia és a glükokortikoid gyógyszerek.

A Thymectomiát az első fázisban alkalmazott gyógyszerek jó hatásosságával mutatják be, de a kalimin napi kivonásánál a fénysugár zavarainak fenntartása mellett.

A thymectomia kedvező befolyásoló mechanizmusai a myasthenia folyamán összefüggésben állnak az alábbiakkal: 1) az antigénforrások eltávolítása a myoid thymic sejtekben található acetil-kolin receptorok vonatkozásában, amelyek képesek az immunszervek termelését provokálni; 2) az acetil-kolin receptorok ellenanyagok forrásainak eltávolítása; 3) a kóros limfociták forrásának eltávolítása. A thymectomia hatékonysága jelenleg 50-80%.

A művelet eredménye lehet klinikailag teljes gyógyulás (az úgynevezett hatás), stabil remisszió, amely az antikolinészteráz gyógyszerek dózisának szignifikáns csökkenésével (B hatás) jelentősen javult a korábbi antikolinészteráz gyógyszerek (C hatás), a javulás hiánya (D hatás) hátterében.

A thymectomia indikációi a következők:

  • tímuszmirigy tumor (timóma) jelenléte,
  • részvétel a cranio-izmos izmok folyamatában, t
  • a myasthenia progresszív lefolyása.

Gyermekeknél a thymectomiát generalizált myasthenia gravis esetén, a gyógyszeres kezelés következtében rosszul károsodott funkciók kárpótlására és a betegség előrehaladására jelzik.

A mellkasi műtétek részlegeiben a thymectomiát kell végezni, a transznacionális hozzáférést ma leggyakrabban használják. Thymoma jelenlétében timtimomectomiát végzünk.

A thymectomia ellenjavallatai a betegek súlyos szomatikus betegségei, valamint a myasthenia akut fázisa (kifejezett, nem kompenzált bordás rendellenességek, valamint a beteg válságba kerülése). A thymectomia nem alkalmas a myasthenia-t szenvedő betegek számára hosszú időn keresztül, stabil terápiájával, valamint helyi szemészeti myasthenia formában.

A csecsemőmirigy-terület gamma-terápiáját olyan betegeknél alkalmazzák, akik bizonyos körülmények között (idősek és idős korok, valamint súlyos szomatikus patológia jelenléte miatt) nem képesek thymectomiát végezni, hanem komplex terápiás módszerként a timóma eltávolítása után (különösen a szomszédos szervekbe történő infiltráció esetén). ). A gamma-besugárzás teljes dózisát külön-külön választjuk ki minden egyes esetben, átlagosan 40-60 szürke. A sugárterápiát számos betegben bonyolíthatja a sugárzás dermatitis, pneumonitis, az elülső mediastinum szálakban kialakuló rostos változások kialakulása, ami megköveteli az eljárások megszüntetését.

Az első fázisban alkalmazott gyógyszerek elégtelen hatékonysága, valamint egyfajta biztonsági rés létrehozása és a myasthenikus rendellenességek kompenzálása érdekében, hogy az állapotnak a műtét utáni esetleges romlása nem vezet a létfontosságú szervek funkcióinak megzavarásához és a válság kialakulásához, jelentős számú beteget neveznek ki a műtét előtt glükokortikoid gyógyszerekkel történő kezelés.

A glükokortikoid gyógyszerek hatékonysága a myasthenia gravis kezelésében az esetek 80% -ában érhető el. A terápiás hatás viszonylag gyors kialakulásának köszönhetően az elsődleges kezelést alkalmazzák a létfontosságú betegségekben szenvedő betegeknél, a választott gyógyszerek a betegség kezdetén a bordás rendellenességekkel, valamint a myasthenia okuláris formája.

Jelenleg a legoptimálisabb terápia az, hogy a glükokortikoidokat a rendszer szerint minden második napban, az összes adagot egyszerre, reggel, a tejet vagy a csókot kell bevenni. A prednizolon (metipred) adagja myasthenia-ban szenvedő betegeknél a beteg állapota súlyosságának egyedi értékelésén alapul. Átlagosan az adagot 1 mg / testtömegkilogramm sebességgel határozzuk meg, de nem lehet kevesebb, mint 50 mg. Tekintettel a glükokortikoid gyógyszereknek az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatására (szívverés, tachycardia, izzadás), a gyógyszer első adagja az adag felének kell lennie. Ezután jó tolerálhatóság esetén váltson át a teljes terápiás adagra. A prednizolon hatását a gyógyszer 6-8 adagja után értékeljük.

Az első néhány napban azonban egyes betegeknél az izomgyengeség és a fáradtság fokozódása romlik. Lehetséges, hogy ezek az epizódok nem véletlenek, hanem a glükokortikoid gyógyszerek közvetlen hatásához kapcsolódnak a szinaptikus adó felszabadulási folyamataihoz, és hozzájárulnak a receptorok deszenzitizációjához, ezáltal a betegek állapotának romlását okozva. Ez a körülmény szükségessé teszi az antikolinészteráz-gyógyszerek dózisának bizonyos ideig történő csökkentését, valamint a myasthenia-betegek prednizont szedő óvatosságát, azaz kívánatos a terápia megkezdése a kórház körülményei között. Mivel a betegek állapota és hatása javul, a prednizon adagja fokozatosan csökken (1/4 tabletta az adagolás napján), és a beteg fokozatosan átáll a fenntartó glükokortikoiddózisokra (0,5 mg / kg vagy annál kevesebb testtömeg). A prednizon fenntartó dózisainak beadásakor a betegek sok éven át gyógyhatásúak lehetnek. A glükokortikoid gyógyszerek bevitelekor az étrendet az édes és liszt korlátozásával kell követni.

A glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával számos beteg különböző súlyosságú mellékhatásokat fejthet ki. A leggyakoribb a testtömeg, a hirsutizmus, a szürkehályog, a csökkent glükóz tolerancia növekedése a szteroid cukorbetegség kialakulásával, az artériás hypertonia és az osteopenia. Ritkán előfordul a hypercorticizmus, beleértve a Cushing gyógyszeres szindróma kifejlődését, a súlyos bakteriális fertőzések előfordulását, a gyomor- és bélvérzést, a szívelégtelenséget, a csonttörésekkel járó csontritkulást (beleértve a gerincet és a combcsontot). Ebben a tekintetben a myasthenia betegeket, még a panaszok aktív hiányában is, a hatóságoknak évente meg kell vizsgálniuk, hogy kizárják a glükokortikoid gyógyszerek lehetséges mellékhatásait. A mellékhatások felderítése esetén célszerű az azonosított jogsértéseket kijavítani, csökkenteni a gyógyszer adagját. Emlékeztetni kell arra, hogy a glükokortikális gyógyszerekkel történő kezelés elsősorban azért van szükség, mert vissza kell állítani a test sérült életfunkcióit.

A kezelés második szakaszában az első szakaszban előírt gyógyszeres kezelés folytatódik, bár a kalimin dózisa a második fokozatú kezelési intézkedések hatékonyságától függően változhat.

A harmadik szakasz az immunszuppresszív terápia.

A nem megfelelő hatékonyság, a glükokortikoid terápia mellékhatásainak észlelése vagy a prednizon adagjának csökkentésének szükségessége esetén célszerű citotoxikus gyógyszereket előírni.

Az azatioprin (imurán) általában jól tolerálható és hatásos a myasthenia betegek 70-90% -ában. A prednizonnal összehasonlítva az azatioprin lassabban hat, klinikai hatása csak 2-3 hónap múlva jelentkezik, azonban a hatóanyagnak kevesebb mellékhatása van. Az azatioprint monoterápiában, valamint glükokortikoid gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni, ha az utóbbi hatása hatástalan, vagy ha a mellékhatások kialakulása miatt csökken a glükokortikoidok dózisa. Az azatioprint naponta orálisan adjuk be, napi 50 mg-os dózissal, majd 150-200 mg-ra emeljük.

A Sandimmune-t (ciklosporint) sikeresen alkalmazták súlyos myasthenia kezelésében, más típusú immun-korrekcióval szembeni rezisztencia esetén. A Sandimmune hatása szinte független az előző terápiától, sikeresen alkalmazható a szteroidfüggő betegek, valamint az invazív thymomas myasthenia kezelésében. A Sandimmune előnyei az immunválasz egyes mechanizmusaira kifejtett szelektívebbek (más immunszuppresszánsokhoz képest), a beteg egész immunrendszerének elnyomásának hiánya. A Sandimmun-t orálisan adják be, kezdeti dózisa 3 mg / 1 kg testtömeg. Ezután toxikus reakciók hiányában a gyógyszer dózisa naponta kétszer 1 mg testtömegre vetítve 5 mg-ra emelhető. A javulás a legtöbb betegnél a kezelés megkezdését követő 1-2 hónapon belül jelentkezik, és 3-4 hónapig eléri a maximumot. A stabil terápiás hatás elérése után a Sandimmune adagja minimálisra csökkenthető, és a kezelés hatékonyságának monitorozása a gyógyszer klinikai állapotának és a plazmában való koncentrációjának értékelése alapján történik.

A ciklofoszfamidot olyan myasthenia-betegek kezelésére használják, akik nem reagálnak semmilyen immunokorrekcióra, akár monoterápiában, akár azatioprinrel kombinálva súlyos myasthenia-ban szenvedő betegeknél, amelyek más típusú immunszuppresszióval szemben rezisztensek. A gyógyszer hatékonysága a betegek mintegy 47% -ánál jelentkezik. A ciklofoszfamidot intramuszkulárisan adjuk be naponta 200 mg-os dózisban, vagy minden második napon 400 mg-os dózisban, és a port meleg desztillált vízben oldjuk. A gyógyszer maximális összdózisa 12-14 g, azonban pozitív hatása 3 g ciklofoszfamid bevitelével értékelhető, és tartós javulás 6 g-os dózisban jelentkezik, mivel a beteg nem kielégítően jó tolerálhatóságát, valamint a meglévő mellékhatásokat is figyelembe véve, ciklofoszfamid terápia szükséges. kezdődik a fekvőbetegeknél, és csak miután meggyőződtek arról, hogy a betegek toleranciája átveszi a járóbeteg-kezelést.

Az azatioprin és a ciklofoszfát-antisztatikus szerek mellékhatásai (az esetek körülbelül 40% -ában fordulnak elő) gyakran előfordul anémia, amely nem igényli a gyógyszer adagjának megváltoztatását. Az azatiopinacitosztát dózisának csökkentése a teljes eltörlésig leukopeniát (3500 mm3 alatti leukociták csökkenését), thrombocytopeniát (150 vérlemezke alatti vérlemezkék csökkenését) és / vagy súlyos májműködési zavarokat (mérgező hepatitisz jelei), valamint megfázás és gyulladásos betegségeket igényel. Egyéb szövődmények - allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri betegségek, alopecia, általában eltűnnek a gyógyszer adagjának csökkentésével. A májműködési zavarok megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott hepatoprotektorokat (Essentiale, sütőtök, Kars) előírni. A Sandimmune mellékhatásait a betegek kevesebb, mint 5% -ánál észlelik, és a vesefunkció, a magas vérnyomás, a köszvény, a remegés, a gingivális hyperplasia és a hypertrichosis jellemzi. Megjegyezzük azonban, hogy ezek a mellékhatások csökkentek a gyógyszer adagjának csökkentésével.

A harmadik lépésben az emlős csecsemőmirigymirigyből származó immunmodulátorok, amelyek hormonális aktivitással rendelkeznek, fokozzák az antitest-termelést, helyreállítják az azatioprin-lymphocytás szérumra való érzékenységet és befolyásolják a neuromuszkuláris transzmissziót, alkalmazhatók a glükokortikoid és az immunszuppresszív kezelés lehetséges mellékhatásainak korrigálására. Az immunmodulátorokat az immunitás korrigálására használják gyakori megfázás esetén. A timagen, a timalin, a T-aktivin 1 ml intramuszkulárisan van felírva 10 napig. A timoptint szubkután adjuk be 500 µg / óra vagy egyszeri dózisban, először oldva az injekciós üveg tartalmát fiziológiás sóoldatban. Az injekciókat 3-4 napos időközönként végezzük. A Dekaris-t orálisan alkalmazzák különböző kezelési módok szerint (50 mg 2-szer naponta 2 hétig, vagy 150 mg 3 napig 2 hetes intervallumban, majd 150 mg hetente 2 hónapig, majd 150 mg-ot havonta egyszer) 4 hónapon belül.). A Dekaris néha émelygést okozhat, akkor ajánlott a gyógyszer kisebb adagokban történő bevétele.

Emlékeztetni kell arra, hogy az immunmodulátorok ritka esetekben a myasthenia súlyosbodását okozhatják, ezért jobb, ha stabil myasthenia-fázisban alkalmazzák őket.

http://medi.ru/info/3722/

Myasthenia gravis: gyógyszerek és népi gyógyszerek

Immunitási betegség, kifejezve gyengített izombetegségben. Az orvostudományban ezt a jelenséget Erba-Goldflam-betegségnek (spinalis atrófia) vagy hamis (asthenic) bulbar-bénulásnak nevezik, de inkább myasthenia gravis néven ismertek.

A gyógyszerek és a hagyományos terápiák biztonságos alkalmazásának okai, tünetei ebben a cikkben. Becsüljük az előrejelzéseket: gyógyítható-e és milyen következményekkel járhat. A myasthenia gravis és a terhesség témája, és mi a myasthenia gravis prozerin tesztje.

leírás

Ez egy olyan autoimmun betegség, amelyben a test idegen sejtként érzékeli saját sejtjeit, és harcolni kezd velük. A posztszinapikus membránokban található achenil-kolin receptorok sérültek.

Ez történik (attól függően, hogy mely izmokat érinti):

  • általánosítva, megsértéssel vagy légzés és szívfunkció nélkül;
  • helyi garat-arc és szem;
  • mozgásszervi.

A myasthenia gyermekeknél:

  • veleszületett - 10% -ban fordul elő, és az anya továbbítja. Egy hasonló diagnózisú nő terhes lehet;
  • csecsemőkben. Könnyen gyanítható, hogy egy újszülöttnél eltérés következik be: a baba halkan és gyengén sír, nyilvánvalóan nehéz a szopás;
  • az óvodáskorban;
  • Tinédzser.

tünetek

  1. Először a felső szemhéj esik. Jellemző - reggel egy ember szélesen kinyitja a szemét, majd intenzíven villog;
  2. Nehéz lesz rágni és lenyelni;
  3. Megjelenik egy orrhang;
  4. Fáradtság.

Myasthenic válság - éles romlás. A nyomás emelkedik, a személy nem tud lélegezni, az arc lila színű lesz. Ha orvosi ellátás és kezelés nélkül marad otthon, akkor a halál valószínűsége nagy.

okok

A védelmi rendszer meghibásodása, amikor a test aktívan termel antitesteket a posztszinaptikus membrán receptoraihoz, az alábbiak miatt következik be:

  • a csecsemőmirigy vagy a csecsemőmirigy mirigy rendellenességei (myasthenia esetén ez megnő). Ez a szerv felelős az immunrendszer T-sejtjeinek kialakulásáról és differenciálódásáról. Jól működik a gyermekben, de a atrófia idővel kezdődik. Myasthenia gravis-ban szenvedő betegeknél a csecsemőmirigy megnagyobbodik, és 10% -ban tumor;
  • vírusfertőzések (például influenza);
  • onkológiában
  • stressz
  • hosszú napsütés.

Az orvosok az öröklődést az eltérést okozó egyik tényezőnek is nevezik.

Természetesen nem minden embernek van ilyen jelensége, ami zavart okoz az immunrendszerben. Eddig az orvostudomány nem válaszolhat a kérdésre: miért alakul ki egy személy egy betegség, a másik pedig nem.

diagnosztika

  • ellenőrzés és felmérés;
  • véradás az antitestekhez;
  • elemzés gumi teszt és lecsökkentési vizsgálat segítségével. A pácienst a "Gumi" gyógyszerrel injektáljuk, és ha az állapot javul, akkor a gyanúkat megerősítették;
  • ENMG - elektroneuromyográfia az izmok ingerlékenységének tesztelésére és az idegek mentén történő impulzus vezetésére;
  • a myasthenia diagnózisa gyakran tartalmazza a csecsemőmirigy mirigyének komputertomográfiáját;

Laboratóriumi körülmények között az Invitro az antitesteket vizsgálhatja. Ár - 4500 rubel. A kezelendő és ellenőrzött helyek megválasztása mindig a betegnek marad.

Kábítószer-kezelés

Myasthenia gravis: hogyan kell kezelni, milyen tablettákat inni? Káliumsók, mofertil mikrofenolát, antikolinészteráz és citosztatikus gyógyszerek, glükokortikoidoidok, szteroidok, hemoszorpció és enteroszorpció megszerzése szükséges. Jól bevált differenciált megközelítés.

Myasthenia készítmények a következők kezelésére: t

  • Prendnizolon;
  • CellCept;
  • azatioprin;
  • ciklosporin;
  • Kalimin;
  • Plazma csere;
  • hemosorbtion;
  • Sorben voile.

Szükség esetén végezze el a villát a mirigy villájával történő eltávolításhoz - thymectomia. A myasthenia érzéstelenítését óvatosan és a beteg légzésének folyamatos figyelemmel kísérésével alkalmazzák. Az érzéstelenítést az antikolinészteráz gyógyszerekkel végzett kezelés után, atropinnal kombinálva végzik (a gyógyszereket az érzéstelenítés előtt fél órával injektáljuk). A helyi érzéstelenítők nem használhatók.

A gyógyszerek szedésével kapcsolatos komplikációk lehetnek:

  • osteoporosis - a kalciumot a csontokból mossák, a törések (karok, lábak, combok) kockázata nő. Külön kell kezelni;
  • szteroid cukorbetegség és fekélyek;
  • Cushing-szindróma;
  • magas vérnyomás;
  • gyomorvérzés.

A beteg életkora közvetlenül befolyásolja a pozitív eredményt. Idős betegek esetében a gyógyszeres kezelés általában nem működik.

Népi módszerek

A jólét javítására, néhány tünet elnyomására. receptek:

  1. A fokhagyma három fejét összezúzzák, majd két citromot héjjal egészítenek ki, és két nélkül. A keverékben öntsünk 200 gramm lenmagolajat és egy kilogramm mézet. Minden összetevőt alaposan összekeverünk. Vegyük a kapott oldatot egy teáskanál harminc perccel az étkezés előtt naponta háromszor.
  2. 500 g zabot vagy egy üveglapot töltöttünk vízzel (500 g). A keveréket alacsony hőmérsékleten melegítjük 50-60 percig, majd ugyanannyi ideig infundáljuk. Szükséges, hogy a pohárban levő húst naponta négyszer három hónapon belül inni kell.
  3. Kétszáz gramm hagymát és cukrot öntünk vízzel, majd két órán át forraljuk. Miután a keverék lehűlt, hozzáadjuk a mézet és reggel, délben és este egy evőkanál.

Azok a vélemények, akik maguk próbálták a recepteket, azt mutatják: nincs szükség arra, hogy egy dologban maradjanak. Lehetőség van arra, hogy az év során felváltva legyenek a maximális hatás elérése érdekében. A myasthenia táplálékának gazdagnak és változatosnak kell lennie. Szükséges lemondani a rossz szokásokról (ivás és dohányzás), amennyire csak lehet, hogy többet kezdjenek mozogni, nem napozni.

Myasthenia gravis: a népi jogorvoslatokkal együtt kell kezelni, de nem szükséges. Elfogadhatatlan az, hogy kizárólag az alternatív módszerek segítségével támaszkodhatunk, mivel mindenféle infúzió és dekóder nem helyettesíti a speciális gyógyszerek kezelését.

A rossz megközelítés miatt a népi módszerek több kárt okoznak, mint a jó. Fontos megjegyezni, hogy a tinktúrák és a decoctions összetevőire gyakorolt ​​allergiás reakció lehetséges. Ahhoz, hogy elkezdjük alkalmazni ezeket a technikákat, nem lehet orvosának tanácsai nélkül.

Helyreállítási időszak

Ez általában hosszú időt vesz igénybe. Meg kell változtatni az étrendet, jól segít megbirkózni a betegségmasszázs, jóga, mérsékelt edzés hatásával.

Relapszus megelőzés

A remisszió több hónapig vagy több évig tarthat. Sokat függ a beteg viselkedésétől, életkorától, nemétől.

Meg kell próbálnunk megelőzni a myasthenia megismétlődését, mivel minden új támadás a komplikációk kialakulásához vezet, és jelentősen súlyozza a beteg állapotát:

  1. Kerülje a túlzott fizikai és érzelmi stresszt. A nap olyan módon történő megtervezése, hogy nem minden elég erős: a legfontosabb dolog a tevékenység időtartama alatt, nem pedig a fáradtság kezdetén;
  2. Figyeljünk gluténmentes étrendre, mert a megfelelő táplálkozás a terápia lényeges része. Az élelmiszer nem ajánlott:
  • diuretikumok: paradicsom, retek, kelbimbó, zöld tea, sárgarépa, görögdinnye, uborka, répa;
  • élelmiszer, ahol magnézium van, ami izomlazításhoz vezet: szárított sárgabarack, málna, tengeri hal (sügér, tőkehal, makréla), garnélarák, túró, tejföl.

Megelőző intézkedésként ajánlott a diétát szárított gyümölcsökkel diverzifikálni: szárított banán, mazsola (sok kalciummal). Tartalmazza a menüben a nagy mennyiségű káliumionokat tartalmazó termékeket: narancs, avokádó, burgonya, bab, lencse, tök, dinnye. Bebizonyosodott: ha ilyen módon eszik, a konzervatív terápia terápiás hatása növekszik.

Előrejelzés és következmények

A gyógyító myasthenia nem működik örökre, krónikus betegségnek számít. Ismert halálesetek. Gyakran a betegek fogyatékosságot kapnak az MSEC után.

A remisszió fenntartása érdekében a személynek megfelelő gyógyszereket kell alkalmaznia, gyakran folyamatosan. Az életminőséget kissé és szinte jelentéktelen mértékben érinti.

Az orvosok azt mondják, hogy a szemészeti forma könnyebb és kezelhetőbb, mint az általános.

A kedvező kilátások a következőktől függnek:

  • a beteg neme és életkora (a nők nagyobb valószínűséggel alakítják ki a betegséget);
  • a korai diagnózis a fő probléma, különösen a nyugdíjasok esetében;
  • az orvos ajánlásainak való megfelelés;
  • fokozatot.

Myasthenia gravis: immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelésnek állandónak kell lennie. A gyógyszer dózisának csökkentése vagy abbahagyása a betegség dekompenzációjához vezet. Az autoimmun betegség nem a terhesség ellenjavallata. A munka során epidurális érzéstelenítést kell alkalmazni.

http://umozg.ru/zabolevanie/miasteniya-simptomy-lechenie-preparaty.html

myasthenia

Leírás:

A myasthenia olyan autoimmun betegség, amely a neuromuszkuláris transzmisszió megsértését okozza, és a csontváz izomzatának gyengesége és kóros fáradtsága megnyilvánul. nbspnbsp Az újszülött myasthenia gravis egy átmeneti állapot, amelyet a myasthenia szenvedő anyáknál született csecsemőknél észleltek, és az anyai antitestek acetil-kolin receptorokhoz való átjutását a placentán keresztül.

tünetek:

A myasthenia az izmok fáradtságával jár együtt, amelyek egyidejűleg gyengék, nbspnbsp, különösen nbspnbsp szemüvegek, cpc, nspsp, nbspnbsp. Gyakran jelentős az arc- és rágó izmok gyengesége. A beszéd és a nyelés nehézségei többé-kevésbé hosszú beszélgetés és evés után feltárhatók. A nyelv és az orrhang hangerejének lehetséges gyengesége és fáradtsága. A végtagok és a nyak egyéb izomzatának izomzatát is érintheti, ami általános gyengeséghez vezet. Az ínflex reflexek kimerülése határozza meg. Ha az ismételt elektromos stimuláció kóros izomfáradtságot tárt fel, a rövid pihenés után kifejezetten visszanyerhető. Jellemzők a tünetek labilitása, dinamizmusa, az olvasás közbeni intenzívebbé válás, a tekintet rögzítése és néha általános fizikai erőfeszítés. A myasthenia általánosítható és lokális (a szemizom, a garat, a gége, az izmok vagy a test izmai károsodása). Az általános formát légzési rendellenességek kísérhetik.
A betegség progresszív jellegű. A myasthenikus epizódok lehetségesek (rövid távú myasthenikus rendellenességek és hosszú távú spontán remissziók) és myasthenikus állapotok (stabil megnyilvánulások jelentős idő alatt). Myasthenia-ban szenvedő betegeknél az izomgyengeség, az okulomotor és a bulbar és a tünetek (apónia, dysarthria, dysphagia), légzési rendellenességek, pszichomotoros izgatottság, váltakozó letargia és vegetatív rendellenességek válsága jelentősen romlik. Ugyanakkor kialakul az agy akut hipoxiája a tudat zavarával. A halál lehetséges.

Az okok:

A betegség a neuromuscularis szinapszis posztszinaptikus membránján található acetil-kolin receptorok elleni antitestek képződéséhez kapcsolódik. A kutatások évek óta bizonyították a myasthenia és a tímuszmirigy közötti kapcsolatot. Nem az öröklődő tényezők játszanak szerepet.

kezelés:

Az előírt kezeléshez:

Célja az acetil-kolin relatív hiányának korrigálása és az autoimmun folyamat elnyomása. A neuromuszkuláris transzmissziós zavarok kompenzálása érdekében antikolinészteráz-szereket alkalmazunk: prozerin, oxazil, piridostigmin-bromid (mestinon, kalimin, amiridin). Fontos az optimálisan egyedileg kompenzáló dózis kiválasztása a klinikai formától, a tünetek súlyosságától, az egyidejű betegségektől, a gyógyszerre adott reakciótól függően. A myasthenia, a piridostigmin-bromid, a prozerin és az oxazil garat- és szemészeti formái hatékonyabbak. Az adagok és az adagolási intervallumok egyediek. Kálium-kloridot vagy orotátot, verospiront, efedrint írnak fel. Súlyos esetekben a prozerin parenterálisan kerül beadásra. A nagy dózisú antikolinészteráz-gyógyszerek alkalmazása kolinerg válsághoz vezethet. A krízis kezelésének fő módszere az antikolinerg szerek eltörlése és az atropin ismételt alkalmazása.
Az antikolinészteráz-szerek elégtelen dózisából adódó myasthenikus válság esetén a prozerin azonnal intravénásan és intramuszkulárisan kerül beadásra. Az Oksazil gyertyafénybe kerülhet. Alkalmazzuk az efedrin szubkután, kálium-gyógyszerek intravénásán történő oldatát is. A nagy mennyiségű prozerin bevitele ellenére megfigyelhető a légző izmok progresszív és életveszélyes gyengesége. A betegek intubációt vagy tracheostómát termelnek, amelyet egy ventilátorba helyeznek. A betegeket nazogastricus csövön keresztül tápláljuk. Szükséges a folyadék és az elektrolitok, a vitaminok egyensúlyának fenntartása, a sav-bázis egyensúlyi rendellenességek korrekciója.
A myasthenia betegek patogenetikus kezelésének fő módszerei a thymectomia, a radioterápia és a hormonterápia. A sebészeti módszer (thymectomia) minden 60 évesnél fiatalabb, myasthenia-ban szenvedő, de kielégítő állapotban szenvedő betegek számára javasolt. A csecsemőmirigy daganatai számára teljesen feltüntetett. A mirigy területére vonatkozó sugárterápiát a hiányos időmegállapítás után, a myasthenia szemészeti formájával, valamint az idős betegek műtétének ellenjavallataival kell előírni a myasthenia általánosított formájával. Súlyos esetekben generalizált myasthenia esetén immunszuppresszív szerekkel történő kezelést kell alkalmazni. Kortikoszteroidok felírása, a kortikoszteroidok maximális adagjának időtartama a jelentős javulás kezdetére korlátozódik, ami lehetővé teszi, hogy ezt követően csökkentse a dózist a karbantartáshoz.

Érdemes figyelni:

Vélemények az orvostudományról. Gyógyszerek katalógusa, betegségek referenciakönyve, orvosi intézmények, orvosok alapja.

http://www.24farm.ru/nevrologiya/miastenia/

Mit kell emlékezni a myasthenia szenvedő betegre?

Az Orosz Föderáció Kormányának 1994. július 30-i 890. sz. Határozatával összhangban a myasthenia betegek ingyen kaphatók antikolinészteráz-szerekkel és szteroid hormonokkal.

Ha a myasthenia gravis szigorúan ellenjavallt:

  • Túlzott fizikai terhelés
  • Magnézium készítmények (magnézium, panangin, asparkam);
  • Diuretikumok (lasix, furoszemid), kivéve a veroszpiront;
  • Curariform izomrelaxánsok, GHB, antipszichotikumok és nyugtatók, valamint nyugtatók (nyugtatók) (kivéve a Grandaxin, Adaptol, bróm, anyajegy, valerian, Corvalol, valocordin);
  • Antibiotikumok, Amino doxiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
  • Maláriaellenes szerek - kininok, klór-kininok;
  • Uroseptiki - gyógyszerek nalidixinsav (palin);
  • Antikonvulzív szerek - fenitoin, karbamazepin;
  • Fluor-tartalmú kortikoszteroidok, kininszármazékok, D-penicillamin;
  • Antipszichotikumok - antipszichotikumok - fenotiazidok, szulpirid, klozapin;
  • A szív-érrendszerre ható készítmények - B-blokkolók (minden, beleértve a timololt, a betoptik szelektív béta-1 blokkolót - szemcseppeket). Alfa- és béta-blokkolók - labetolol;
  • Neuromuszkuláris blokkolók - izomrelaxánsok (Relanium), nem depolarizáló izomrelaxánsok (kurarepodobnye gyógyszerek - tubokurarin, arduan); depolarizáló izomrelaxánsok (szukcinil-kolin), központi izomrelaxánsok (hosszú hatású benzodiazepinek, baklofen);
  • Helyi érzéstelenítők (lidokain);
  • Botulinum toxin (Botox injekciók);
  • Más gyógyszerek az alfa-interferon, a magnézium készítmények - 9-magnézium-szulfát, panangin, asparkam, jódtartalmú rádió-kontrasztanyagok, merkazol (óvatosan) és a sztatinok.

Kálium-kloridot árusító gyógyszertárak:

1. "Voykovskaya" metró, st. Cosmonaut Volkov, 25, k.2. A Voykovskaya metróállomás 57-es trolibuszával a Krasny Baltiets-ig megáll

2. Metró "Timiryazevskaya", a terület irányában bármilyen közlekedés - 192. gyógyszertár

3. Metro River Station, 233-as busz vagy 58-as trolibusz a Klinskaya ul. d.12 ".

4. Gyógyszertárhálózat "A főváros gyógyszertárai".

Az ARVI megelőzése és kezelése:

  • „Aflubin”: 25 csepp (feloldva 1 evőkanál vízben) 3-4 óránként, 2-3 napig, amíg az ARVI megállása meg nem jelenik;
  • "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Erősen ellenjavallt interferont tartalmazó készítmények.

A következő gyógyszerek elfogadhatók:

Szükség esetén antibiotikum-kezelés:

  • "Supraks 400", 1 tabletta naponta egyszer 5–7 napig, vagy ha szükséges, a / m "Ceftriaxone" 1 gr. reggel és 1 oz. este (nem a lidokainra, injekcióhoz való vízzel hígítva) 7-10 nap;
  • "Sulperazon" / m 2 gr naponta kétszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. szeptember 18-i rendelete szerint „az orvos (mentős) előírásai szerint kiadott gyógyszerek jegyzékének jóváhagyásáról további ingyenes méz biztosítása esetén. segítségnyújtás az állami szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáihoz, a myasthenia betegek számára ingyenesen biztosított antikolinészteráz-gyógyszerek, szteroid hormonok és citosztatikus immunszuppresszánsok.

Metipred, prednizolon, azatioprin (imurán), ciklofoszfamid-mikofenolát-mofetil (sellsept), ciklosporin (homokimmun), kalimin (piridostigmin-bromid), neuromidin (ipidacrin), kálium-oremidin (spironolakton), kálium-oremidin (szimpin-bromid), neuromidin (ipidacrin), verospiron (spironolakton), kálium-aluminát (piridostigmin-bromid); alapok szerepelnek a szövetségi preferenciális gyógyszerek listájában.

A vényköteles gyógyszerek listája további ingyenes méz biztosítása esetén. segítségnyújtás a szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáira.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2005. szeptember 28-án 601 Moszkva a gyógyszerek listájának jóváhagyásáról. Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2005.09.29-én. 7052.

Mindig készen áll, hogy segítsen nekik a Neurológiai Központban. BM Hecht. Idegrendszeri betegségek és fájdalom szindrómák - ez nem mondat!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/
Up