logo

Nem mindig a hidrocefalusz, különösen a felnőtteknél, súlyos tüneteket mutat, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan diagnosztizáljon.

Mérsékelt formái évtizedekig rejtve maradhatnak, esetenként fejfájást, krónikus fáradtságot, emlékezetkárosodást okozva.

Mindezeket a kellemetlenségeket gyakran az időskorú betegek túlterhelésének, stresszének, IRR-jének tulajdonítják.

De a legtöbb esetben a mérsékelt agyi hidrocefaluszban felnőtteknél a kezelés szükséges, mivel az agyszövet állandó szorítása komoly következményekkel jár, a demenciától a strokeig.

Idővel a beteg állapota csak súlyosbodik: a hidrocefalusz nem hajlamos az önregresszióra, és a halott idegsejteket nem helyettesítik újak. Ezért minél hamarabb történik a diagnózis és a terápia megkezdődik, annál jobb.

Hogyan kezelik ezt a betegséget, és lehet-e egyszerre mindenkorra megszabadulni róla?

Kábítószer-kezelés

Általában a következő diuretikumokat írják fel a betegnek:

A diurézis növekedése miatt csökken a folyadéktermelés, visszatér az egészséges indikátorokhoz, de a vizelettel jelentős mennyiségű kálium és magnézium kerül eltávolításra a testből.

A hypokalemia és a hypomagnesemia elkerülése érdekében a pácienseket a nyomelemek tartalmával írják elő, leggyakrabban Asparkam.

Diuretikumok alkalmazásakor a betegnek követnie kell a fogyasztott folyadék mennyiségét, és kövesse a kevés sót tartalmazó étrendet.

Segítségként sok szakértő írja elő a nootropikumok és az agyi keringést javító gyógyszerek:

Ezek pozitív hatással vannak a beteg memóriájára, figyelemére és jólétére, de nem közvetlenül küzdenek a hidrokefalával. Nem minden esetben megfelelő a használatuk.

A nootropikumok mellett, mint fenntartó terápia, elő lehet írni a multivitamin komplexeket, a test egészének állapotát javító, erősítő szereket, és segíthet a gyógyulásban.

Még az enyhébb hidrokefalális formák esetén is az öngyógyítás elfogadhatatlan. Előírja a gyógyszereket, határozza meg az adott beteghez szükséges adagot, és a szakembernek figyelnie kell a dinamikát. Ellenkező esetben a kezelés haszontalan, vagy akár súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Az intrakraniális hipertónia vagy az intrakraniális nyomás olyan betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. A fő tünet a fejfájás. Olvassa el a betegség veszélyeit és a kezelési módszereket honlapunkon.

Mi az alapvető tremor és hogyan lehet megszabadulni tőle, megtanulod ezt a cikket.

Az idősek agyi patológiája vaszkuláris demenciához vezethet. Ebben a témakörben a http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/sosudistaya-demenciya.html foglalkozik a terápia módszereivel és a beteg várható élettartamának előrejelzésével.

Sebészeti beavatkozás

A folyadék kiáramlásának rendellenességei, amelyek általában súlyos hidrocephalushoz vezetnek, általában a méhben alakulnak ki és korai gyermekkorban diagnosztizálódnak, de időnként felnőttekben is előfordulnak.

A betegség súlyos formáiban, gyakori és súlyos fejfájások kíséretében, amelyek a fájdalomcsillapítók, görcsrohamok, súlyos szellemi károsodás, finom motoros készségek és járás romlása, a székletürítés és a vizeletcsökkenés elvesztése miatt nem szenvednek, a betegnek műtétre van szüksége.

A hidrocefalusz okától, formájától és a beteg állapotától függően előfordulhat, hogy:

  • Csúszás telepítése a cerebrospinális folyadék feleslegére.
  • Endoszkópos műtét, melynek célja a folyadékok kiáramlása.
  • A cerebrospinális folyadék áramlását gátló tumorok vagy más formációk eltávolítása.

A legtöbb esetben a beteg megkerülő műtétet végez. A múlt század ötvenes éveiben kifejlesztett technológia a mai napig is releváns. Egy katétert vezetünk be az agy kamrájának üregébe egy olyan szeleppel, amely akkor nyílik meg, amikor a CSF nyomás elér egy bizonyos értéket és bezárul, miután visszatér a kívánt értékre.

A koponyába telepített kamrai katéter egy perifériás katéterhez van csatlakoztatva, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék a testüregbe kerül. Ott felszívódik, visszatér a testbe.

Ventriculoperitoneostomia és lumboperitoneostomia esetén a perifériás katéter a hasüregbe nyílik, a ventriculoatriostomyával az átriumba.

Alkalmanként az ureterbe, nagy vérerekbe, epehólyagba kerül.

A gyulladásos folyamat által okozott hidrocefalusz esetén a tolatás ellenjavallt, mivel a mikrobákkal szennyezett CSF bejutása a beteg testébe súlyos szövődményekkel jár. A shunt telepítése után a rendszer állapotának folyamatos figyelemmel kísérése és részeinek időszakos cseréje szükséges.

Az endoszkópos műveletek kevésbé traumásak, mint a bypass műtét, amikor az idegen testet nem ültették be a szervezetbe (az immunválasz gyakran válik komoly problémává a shunt-ban szenvedő betegek számára), de modern eszközöket igényelnek, és minden klinikától távol lehetnek.

Többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyek mesterségesen létrehozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ezek közé tartoznak a ventriculocystic tumorok, a szeptosztóma, az aqueductoplasty. Ezek közül a leggyakoribb az endoszkópos ventriculocystomia a harmadik kamra alján. Amikor a kamra alján van, kis lyukakat lyukasztanak, és összekapcsolják az agyi alaptartályokkal.

E művelet után a beteg állapota nagyon gyorsan normalizálódik, és a helyreállítási idő nem több napig tart.

A cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak mechanikai akadályokkal történő blokkolásakor egy tapasztalt idegsebész beavatkozása szükséges. A stroke, parazita és közönséges ciszták, holtversenyek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok hegek - mindez hidrokefáliát okozhat, és a cselekvés taktikája minden esetben egyedi lesz.

A neoplazma eltávolítása leggyakrabban visszanyeréshez vezet, de ez nem mindig lehetséges: gyakran a daganatok a nagy edényekhez csatlakoznak, vagy az agy egy részén keresztül nőnek. Bizonyos esetekben a kemoterápia és a sugárzás hatékony, ami regresszióhoz vagy a tumor jelentős csökkenéséhez vezet.

Bizonyos esetekben a vérzés, a fertőzés vagy az idegszövet károsodása nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. Ezért érdemes minden gondot választani a klinikán és az orvosnál.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslati lehetőségek alkalmazása a hidrokefalusz esetében, még ha mérsékelt is, meglehetősen korlátozott.

A műtétet igénylő betegség súlyos tünetei esetén a gyógynövények, a masszázs és a terápiás gyakorlatok használata nem lesz hatással.

Azonban a növényi diuretikumok gyógyszerek kicserélhetik az enyhébb formákra előírt gyógyszereket, ha ellenjavallt. Ezek nyár rügyek, kukorica stigmák, áfonya levél.

A ginzeng, az eleutherokokusz és az orbáncfű a beteg általános állapotának javítására szolgál. De növelik a vérnyomást, és ezért nem minden esetben mutatnak rá.

A nyak és a nyak masszázsa, a könnyű testmozgás a friss levegőben, úszás, nordic walking is tónusú és javítja a vérkeringést.

A fitoterápiát nem szabad szakértői tanácsadás nélkül gyakorolni, különösen, ha a beteg hajlamos allergiás reakciókra.

A hipoxia, a születési trauma és más kóros állapotok csecsemőknél hidrokefalin szindrómát okozhatnak. Hogyan lehet megelőzni a hidrokefális fejlődését, olvassa el figyelmesen.

A baloldali hemiparézis kialakulásának kockázati tényezőiről és a bénulás lehetséges következményeiről olvassa el a következő cikket.

De függetlenül attól, hogy a tudomány milyen csodákat tett, a korai szakaszban talált betegség mindig könnyebben kezelhető, mint az elhanyagolt formája.

Ezért gondosan mérlegelje az egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül a test teljes vizsgálatát az első tüneteken, amelyek az egészséges munka súlyos megsértését jelezhetik.

http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/umerennaya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-lechenie.html

Agyi hidrocefalusz - hogyan kell kezelni?

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz kezelését különösen a „Népszerű az egészségről” olvasóknak tekintjük. Ezt a betegséget népszerűen az agy dropiájának nevezik, ez egy olyan betegség, amely nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is kialakulhat. Veszélyes, hogy súlyos következményeket okozhat, annál hamarabb kezdődik a terápia, annál jobb lesz megbirkózni ezzel a betegséggel.

A hidrocefalusz következtében a cerebrospinális folyadék vagy az agyi gerincvelői folyadék felhalmozódása közvetlenül a meningerek alatt történik. Ennek eredményeképpen a fej mérete növekszik. A betegség meglehetősen nehéz diagnosztizálni a korai szakaszban. Az agy dropsia kezelésének hatékonysága attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van.

• Az agyi hidrocephalus tünetei

Elkülönített külső, belső és vegyes hidrocefalusz. Ebben az esetben az utóbbi típusú dropsy a legveszélyesebb, mivel az agy méretének csökkenését okozza, és a CSF nemcsak a kamrai térben, hanem a szubarachnoid térben is felhalmozódik.

Ha a mérsékelt típusú hidrocefalusz súlyossága, akkor a páciens szinte nem lesz panasz, és hosszú ideig élhet vele. Súlyosabb esetekben hidroencephalopathia előfordulhat, fejfájás, hányinger, különösen reggel, gyakori az álmosság, és más neurológiai rendellenességek nem záródnak ki, különösen beszédbetegség jelentkezik, memória problémák jelentkeznek.

A hidrocefalusz külső típusát a szubarachnoid tér kiterjedése jellemzi, a folyadék felhalmozódik benne. Ugyanakkor a következő tünetek jelennek meg: hányinger, állandó fáradtság, hányás, látás kissé károsodott, izzadás, gyalog zavar, dupla látás, szexuális viselkedés megváltozása stb.

Az agyi ödéma belső típusát triventrikuláris okklúzió jellemzi, amikor a CSF belép az agyi kamrákba, amely az intrakraniális nyomás, a hányinger, a hányás és a fejfájás, valamint más neurológiai tünetek növekedésében jelentkezik.

Számos tényező kiválthatja az agyban a dropsia kialakulását. A betegség a következő okok miatt alakul ki: stroke; duzzanat; az agy fertőző betegségei; vaszkuláris patológia, fejsérülések; az idegrendszer károsodott fejlődése; csökkent agyi sűrűség; zavaros folyadékgyártás.

Ha a dropsia diagnózisáról beszélünk, akkor az MRI módszert használják, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Ezenkívül a számítógépes tomográfia is előírható ciszternográfiával. Emellett neuropszichológiai vizsgálatot végzünk, és kontrasztanyag alkalmazásával röntgenfelvételt is előírnak.

• Hogyan kezeljük a felnőtteket?

Ha ezeknek a diagnosztikai módszereknek a eredményeként a hidrocefalusz diagnózisa megerősítést nyer, akkor a gyógyszeres terápiát kell végezni. Mérsékelten súlyos dropsia esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást, például a Lasix, a mannitol az ilyen gyógyszereknek tulajdonítható, és a diuretikum gyógyszerek is hatásosak.

A terápiás beavatkozások során gyógyászati ​​masszázs lehet. Mindez stabilizálja a páciens állapotát, és lehetővé teszi a szubkompenzált stádium elérését. Aszimmetrikus formában az agyi áthidalást végzik. Ugyanakkor egy személynek van egy vízelvezetése, amelyen keresztül az agyból a test más részeibe kerül a túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék.

A legtöbb esetben ez a technika pozitív eredményhez vezet. Egy idő után a beteg visszatérhet a mindennapi életébe. Rendszeres időközönként másodlagos shunt-illesztést kell végezni.

Endoszkópia. Ez a kezelési módszer hatékony szimmetrikus, vegyes, helyettesítő hidrokefáliához. Ebben az esetben az endoszkópos beavatkozást speciális mikrotartályok segítségével végzik, amelyek segítségével a folyadékot eltávolítják, és például a tumor okát.

Ha népszerű módszerekkel kezeljük az agyat a hidrocefaluszra, akkor csak a hidrocefalikus szindrómára jellemző tünetek elnyomását eredményezik. Például a petrezselyem, az oregánó vagy a medvék alapján készített diuretikus dekódereket is használhatjuk, és a káposzta bogyók testéből is segítenek a felesleges folyadék eltávolításában.

Emellett fontos az étrend. Ha hidrocefalusz diagnosztizálják, fontos betartani bizonyos táplálkozási szabályokat, amelyek célja a test vízben-só egyensúlyának normalizálása. Szükséges elhagyni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a folyadék felhalmozódásához. Vagyis az étrendben nem lehet savanyúság, füstölt hús, édesség és kolbász. Ehelyett zöldségeket és gyümölcsöket, egészséges gabonaféléket kell fogyasztaniuk, minden étel jobb, ha egy párnak főzni.

A hidrocefalusz időben történő felismerése gyógyítható, ezért fontos, hogy a betegség előrehaladásának megelőzésére megfelelő terápiát végezzenek. Ezért fontos, hogy a páciensnél a lehető leghamarabb diagnosztizáljon egy dropiát, és tegyen meg minden szükséges és minőségi intézkedést a beteg kezelésére.

http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/26069-gidrocefaliya-golovnogo-mozga-chem-lechit.html

Hidrocefalusz kezelés és tünetek | Hogyan kell kezelni a hidrokefalát

Ez egy olyan állapot, amelyre jellemző a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése a koponyaüregben. A hidrokefalusz a CSF termelése és felszívódása közötti egyensúlyhiány miatt következik be: kevesebb CSF felszívódik, mint a képződött. Ennek az állapotnak az oka lehet a kamrában vagy a szubarachnoid térben zavaró folyamat. A betegség az agy és a membránok különböző betegségei vagy sérüléseinek eredménye. A kábítószer- és népi jogorvoslatok segítenek csökkenteni a betegség tüneteit, de a műtét a leghatékonyabb módszer. Most megpróbáljuk kitalálni, hogyan kezeljük a betegséget hagyományos és népi módszerekkel.

A hidrocefalusz tünetei

A betegség tünetei nagyon különbözőek. A betegség két fázisa: progresszív és stabilizált. Az akut progresszió fázisának progresszív stádiumában olyan betegségek tünetei vannak, amelyek a hidrocefalusz kialakulásához vezettek. A krónikus progresszív állapot fázisában ezek a tünetek már nem figyelhetők meg.

Gyermekpótlás tünetei

Az újszülötteknél a következő tünetek gyanúja esetén gyanítható a veleszületett hidrocefalusz:

kórosan nagy fej

a tekintet parézisa felfelé („a lenyugvó nap tünete”),

a fejbőr vénáinak kidudorodása,

a koponya varrásainak eltérése,

A későbbi diagnózis a kisgyermekeknél a betegség következő jeleinek kell lennie: a fej méretének aránytalanul gyors növekedése (növekedési ütem meghaladja a normál értékektől való eltéréseket), az elülső fontanel duzzadása vagy feszültsége és pulzálásának hiánya; a gyermekfejlesztési mutatók elmaradnak a normáloktól, vagy nem érik el a normát; a "repedt pot" hangja, amikor a koponya ütközik; a koponya varratai közötti eltérés; a "napfény" tünete; az optikai idegek mellbimbóinak duzzanata.

A veleszületett vagy korai életkorban fejlődő gyerekek hidrocefaluszok nem mobilak, elhízásuk van, és a terminális szakaszban - éles fogyás. A hidrocefalusz megkülönböztető tünete a fej alakja - gömb alakú, nagyított (akár 60 cm-es vagy annál nagyobb), nagy, túlnyúló homlok, mély pályák, félig zárt szemek, kiálló fülek. A fejbőr nagyon vékony; A bőségesen fejlett vénás hálózat nagyon áttetsző. A koponya varratokat megnagyobbítjuk, a fontanelleket kibővítik, kidudorítják és erősen hangsúlyozzák, a csontokat hígítjuk. Mivel a koponya megfelel ezeknek a betegeknek, a hipertónia tünetei rendkívül ritkák. Gyakran előfordul, hogy a cranialis idegek megbénulnak, különösen az optikai idegek atrófiájából eredő látásélesség csökkenése. A lábakban általában spaszticitás van. A legsúlyosabb esetekben a hidrocefalia mentális késleltetéshez vezet.

A serdülőkorban, fertőzések hatása alatt mindenféle fizikai és mentális trauma, epizódikus és időszakos pszichózis, károsodott tudattal, hamis gondolatok és még hallucinációk is előfordulhatnak. A hidrocefalusz progressziójával megnő a letargia, apátia, az intelligencia csökkenése. A csökkent intrakraniális nyomást általában fokozott aktivitás és intelligencia kísérik.

Amikor az idősebb gyermekeknél a hidrocefalusz előfordul, a fokozott intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger, hányás) tünetei jelennek meg.

A hidrocefaluszban a cerebrospinalis folyadékutak akut elzáródását általában súlyos fejfájás, bradycardia és hányás kísérik. A támadás idején a görcsrohamok megjelenése esetén eszméletvesztés és légzési distressz fordulhat elő.

A hidrocefalusz jelei felnőtteknél

A felnőtt hidrokefáliát a következő tünetek jellemzik:

megnövekedett intrakraniális nyomás

A 18 éves kor után bekövetkező betegség általában nem jár a fej méretének növekedésével. A koponya radiográfiái különbözőek, attól függ, hogy milyen korban alakult ki a hidrocefalusz. A felnőtteknél a török ​​nyereg megsemmisítése, a digitális megjelenések erősítése a koponya ívén.

A hidrocefaluszban különböző neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő. Leggyakrabban az egyik agyi ideg sérülése, valamint mindenféle motoros rendellenesség. Különböző formájú epilepsziás rohamok vannak. A hidrocefalusz mindezen tüneteit különböző kombinációkban és különböző súlyossági fokokban találjuk. Sokféleségük annak a ténynek köszönhető, hogy mind a hidrocefaluszhoz vezető folyamat különböző lokalizációja, mind ennek a folyamatnak az előfordulása, valamint az agy és a membránok károsodásának különböző foka. De leggyakrabban a hidrocefaluszban az optikai idegek és a vestibuláris készülékek sérülései vannak.

A látásélesség erős csökkenése, a teljes vakságig, a látóterek változásáig és az optikai idegek atrófiájához vezet a hipertónia és a vizuális útvonalak közvetlen kibontása a tágult III kamrával.

A hidrocefalusz neurológiai rendellenességének leggyakoribb tünete a vestibuláris készülék rendellenessége. A betegek panaszkodnak a szédülés állandó zajával, a fül zajával a fejben. A vizsgálat nagyszabású nystagmust tár fel. A kísérleti minták lefolytatásakor a kalória- és rotációs nystagmus megsértése észlelhető.

A mozgásszervi zavarok közül a leggyakrabban a piramis- és agyi rendellenességek, leggyakrabban szubkortikusak. Lehetnek bénulások, a végtagok parézisa, a tónus romlása, a reflexek zavara, a mozgások koordinációja, a járás, valamint a spasztikus kontraktúrák. A cerebelláris rendellenességek a CSF elzáródására jellemzőek a hátsó koponya fossa szintjén.

Az agy déli részeinek legyőzésével csökken a bazális metabolizmus, valamint a víz, a szénhidrát, a zsír anyagcsere, valamint a termoreguláció és az alvászavarok. Van bulimia, túlzott izzadás, és néha még a márványozás és a száraz bőr. Ezeknek a rendellenességeknek a fő oka az összes autonóm centrum egyidejű diszfunkciója a hosszan tartó intraventrikuláris hipertónia következtében. Amikor az agyalapi mirigy megszakad, az endokrin szervi zavar tünetei jelennek meg.

A felnőttekben a Hydrocephalusnak nincs tipikus egyértelmű klinikai képe. Először a fokozott intracraniális nyomás jelei vannak. A koponya csontjainak változása szignifikánsan kevésbé kifejezett, mint a gyermekeknél. A neurológiai tünetek nagyon különbözőek.

A hidrocefaluszban különböző mentális zavarok vannak, amelyek két fő csoportra oszthatók: a szellemi hiányosságok és a személyiségzavarok.

Az első csoporthoz A rendellenességek különböző formái, az enyhe, valószínűleg reverzibilis mentális retardációtól a mentális retardációig, különböző fokú mentális retardációval, néha idiótaig. Gyermekekben általában sekély intellektuális hiba - törékenység. A betegség súlyos formáját gyakran mentális retardáció súlyos formája kíséri. De nincs egyértelmű párhuzam a hidrocefalusz és a mentális retardáció formája között. A hidrocefaluszban az oligofrénia jellemzője az atipikusság. Nagyon ritkán a betegnek normális intelligenciája van.

A második csoport hidrocephalus szindrómájával a személyiség megsértése (a karakter érzelmi-véletlen tulajdonságainak megsértése). A leggyakoribbak

  • a nagy szellemek (eufória) elterjedtsége, néha még a "fekete" humor iránti hajlandósággal is,
  • valamint egy gyors átmenet az eufóriától az apátiaig (depressziós hangulat),
  • passzivitás,
  • inaktivitás.

A hidrocefaluszban szenvedő gyermekeknél hiányzik a korukra jellemző gyermeki életerő, nem érdekeltek a kommunikáció a társaikkal, hiányoznak a rokonokhoz való kötődésük. Amikor a látens hidrocefalusz a hangulat instabilitása, a dysphoria, a neurózishoz hasonló hangulatok, stb. Különböző hatások hatására, valamint az intracraniális nyomás növekedése az ilyen betegeknél, düh és agresszív viselkedés állhat fenn.

A hidrocefalusz morfológiai jelei

A betegség morfológiai megnyilvánulásai mind az alapbetegségtől függnek, amely közvetlenül a hidrocefalusz kialakulásához vezetett, mind a hosszan tartó fokozott intrakraniális nyomáson. Általában a kamrák üregei bővülnek, leggyakrabban az oldalsó, ez a cerebrospinális folyadék számának növekedése miatt következik be. A hidrocefalusz különböző formáiban a kamrák üregei szimmetrikusan bővülnek, az agy vízvezetéke interventricularis nyílásainak elzáródásával.

A kamrák aszimmetrikus terjeszkedését leggyakrabban a sérülés oldalán, vagy ha az egyik interventricularis nyílás blokkolódik. A kamrák progresszív növekedése az agyszövet atrófiájához vezet, a konvolúciók egyengetése és az agy hasadékainak simítása. Először is, az agy fehérje, a corpus callosum és az ív változik. A szürkeáramlás változását a hidrocefaluszban csak súlyos, elhanyagolt esetekben és sérülésekben figyelték meg. A veleszületett hidrocefaluszban megfigyelhető az agykéreg szerkezetének megsértése.

Az idegszövet atrófiája az agy kapillárisainak tömörítése során jelentkezik a magas intrakraniális nyomás következtében. A fehérvízben kifejezett asztrocitás reakció a hidrocefaluszban rossz prognosztikai jel.

Az agyszövetben bekövetkezett változásokon kívül változások következnek be a kamrai plexusban, a kamrai ependyában és a membránokban. Általában a kötőszöveti bázis rostos degenerációjával és az epithelium halálával a koroid plexus atrófiája van. A fertőző betegségek után kialakuló hidrokefalus granulomatózisos ependymatitis jeleit mutatja. Ugyanakkor a meningerek élesen megvastagodtak, unalmasak és duzzadtak. Fibrózisuk, fúziójuk az agy bázisának alaptartályaiban, a nagy nyakszívó foramen és a negyedik kamra nyílásaiban megfigyelhető. A membránokban gyulladásos infiltrátumokat észlelnek.

A craniocerebrális károsodás következtében fellépő hidrocefaluszban az agyban előfordult korábbi vérzéses nyomok, az agyszövet nekrózisában lévő hegek, tapadás a cerebrospinalis folyadék kifolyó részei területén stb. Az agy hidrocefalális véredényeiben érrendszeri klinikai tünetek jelentkeznek.

A hidrocefalusz típusai és megnyilvánulásai

Számos különböző betegség-osztályozás létezik. A. A. Arendt által javasolt legszélesebb körű besorolás. Az ő hidrocephalus tekinthető attól függően, hogy az esemény időpontját, természetesen, a lokalizáció és a természet a diszfunkció a folyadék készülék.

Az előfordulás időpontjában megkülönböztetik a betegség veleszületett és szerzett formáit,

az áramlás - akut és krónikus.

A betegség külső és belső típusai által megosztott lokalizáció szerint. Külső hidrocefalusz esetén az agy belső kamráiban a cerebrospinális folyadék túlnyomórészt felhalmozódik, főleg a szubarachnoid térben, és belső hidrocefaluszban. Szintén találtak vegyes belső és külső hidrocefaluszokat, amelyeket általában közönségnek hívnak.

A cerebrospinális folyadékberendezés diszfunkciójának jellegéből adódóan szokásos különbséget tenni a jelentett és nem kommunikáló hidrokefal között.

A betegség kommunikatív formája a kamrai rendszer elzáródását okozó folyamat okozta. Ő viszont veleszületett és szerzett.

A megszerzett:

  • daganatok, leggyakrabban a negyedik kamra daganatai, mint például a medulloblasztóma vagy ependimóma, bár más tumorok is okozhatnak hidrokefalusz kialakulását.

A veleszületett:

  • a szeptum jelenléte vagy a valóságos szűkítés által okozott vízi stenózis (veleszületett szűkület esetén a hátsó koponya fossa kis mérete);
  • Dandy-Walker szindróma, amelyre a negyedik kamra cisztikus dilatációja jellemző (ennek a defektusnak a kialakulásában a Magendie és Lushka lyukak atresia, ami az embriogenezis során fordul elő);
  • jóindulatú intrakraniális ciszták (arachnoid és ependimális ciszták);
  • Az X kromoszómával szövött hidrokefalusz a veleszületett hidrocefalusz nagyon ritka formája, és csak férfiaknál fordul elő.

Jelentett hidrokefal akkor fordul elő, ha a CSF-áram elzáródik a negyedik kamrából való kilépéshez vagy a pachyon-granulációk szintjéhez. Ő viszont viszont veleszületett és megszerzett.

Megszerzett:

  • vénás trombózis (a vénás szinusz részleges szűkületének magyarázata a hátsó koponya daganatos tumor eltávolítása után a betegeknél a hidrocephalus kitartása);
  • karcinomatikus meningitis (a bazális tartályban lévő tumor következtében);
  • trauma, szubarachnoid vérzés kíséretében, amelyet az arachnoid membrán gyulladása követ.

A betegség veleszületett kommunikációs formája:

  • leptomeningx gyulladás;
  • platibázia (basilar benyomás).

A funkcionális hidrocefalia szintén különálló csoportba sorolható. A cerebrospinális folyadék túlzott kiválasztódása következtében kialakulhat a villás plexus papillomájával. Egy ilyen tumor önmagában eltömítheti a kamrai rendszert, ami a nem kommunikáló hidrocefalusz kialakulásához vezet. Más esetekben az ilyen daganatokból származó kisebb vérzés a szubarachnoid tér elzáródásához vezethet - ez a jelenség magyarázza a hidrokefalus tartósságát a tumor eltávolítása után.

Hydrocephalus ex vacuo - a kamrai rendszer növekedése az agyszövet atrófiája miatt. Ez az állapot nem igazi hidrocefalusz, mivel a folyadék előállítása megegyezik abszorpciójával. A radiológiai vizsgálat a kamrák méretének növekedését tárja fel az atrófia jeleivel együtt (a barázdák bővülése). A beteg fejének nagysága általában kisebb, mint a kor (az életkor függvényében), és növekedése kissé lassú.

Normotenzív hidrocefalusz - a felnőtteknél leggyakrabban gyermekkorban figyelhető meg. Ebben a formában a hidrocefalusz folyadéknyomás nem emelkedik. Ez a feltétel akkor fordul elő, ha a CSF abszorpciós pályáinak hiányos blokkolása lehetővé teszi, hogy a CSF nyomás fiziológiai határokon belül maradjon. Az idegszálak túlterhelése idővel az agy fehéranyagának elvékonyodásához vezethet.

Az átfogó klinikai vizsgálat mellett a pontosabb diagnózis felállításához további módszereket alkalmaznak a betegség formájának, színpadának és etiológiájának pontosabb meghatározására. A Hydrocephalus diagnózisában a legfontosabb a különböző radiográfiai vizsgálati módszerek, valamint a folyadékrendszer állapotának vizsgálatára irányuló módszerek.

X-ray diagnosztika. A koponya csontjainak hagyományos röntgenfelvétele feltárja az "ujj benyomások" tünetét és a varrás divergenciáját. A craniogramok szerint meghatározhatjuk a hidrocefalusz típusát: például a hátsó koponya fossa kis mérete jelzi a vízvezeték szűkületét, és nagy mérete a Dandy-Walker szindrómát jelzi.

A korai életkorban kialakult jelentett hidrocefalusz esetében a koponya alakja gömb alakú. A koponya csontjait hígítjuk. Az elülső koponya fossa mélyül, a koponya varratai és a fontanellák hasadása eltér. A következő tünetek jellemzőek a nem kommunikáló hidrocefaluszra: kifejezett „digitális megjelenés” szindróma, varrásdifferencia, varikózus vénák, a kibővített kibocsátók jelenléte. Gyakran előfordul, hogy a török ​​nyereg hátsó része is előrehaladt, a hígítás és a török ​​nyereg bejáratának szűkülése - a hátsó koponya-fossa régió elzáródásával. Az agyi vízellátás szintjén az elzáródás mélysége a török ​​nyereg alja, a háta hátulján mélyül. Amikor az egyik interventricularis nyílás zárva van, a koponya aszimmetrikus alakja figyelhető meg.

A radiokontraszt módszereket használják a betegség etiológiájának és formájának tisztázására, valamint súlyosságának mértékére és az elzáródás mértékének meghatározására.

A hidrocefalusz stabil, nyitott formájával a pneumencephalográfia a kamrák méretének és alakjának, a szubarachnoid tér állapotának meghatározására szolgál. Azonban nem alkalmazható a fokozott intrakraniális nyomású hidrocefaluszra. Ebben az esetben a pneumencephalográfiát arra használják, hogy meghatározzuk a hidrocefalusz formáját, a cerebrospinális folyadék eltávolítása nélkül, kis mennyiségű levegő bevezetésével (15–20 cm3). A hidrocefalusz nyitott formájával megfigyelhető a gáz átjutása az oldalsó kamrákba, és az agyi agyi tartály szintjén fennálló késleltetés jelzi az IV kamra középső nyílásának régiójában az elzáródás jelenlétét. Gáz jelenlétében a IV kamrában, de ennek hiánya egyidejűleg a III kamrában, az agy vízellátásának területén elzáródást jelez. Az egyik oldalsó kamrában a levegővisszatartás az interventricularis nyílás elzáródásáról beszél.

A ventriculográfia megnövekedett intrakraniális nyomás és tüneti tünetek, valamint azokban az esetekben szükséges, amikor feltételezzük, hogy a hidrocefaluszot tumor okozta. A Ventriculography lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a kamrai rendszerről, és bizonyos esetekben kimutassa az intra-kamrai partíciókat. Lehetővé teszi továbbá, hogy azonosítsák az ilyen hasonló rendellenességeket, mint Arnold-Chiari rendellenességet. A többkamrás kamrai rendszerrel a kontrasztanyag beadása lehetővé teszi azok összekapcsolhatóságának értékelését.

A ventriculogramokon a hidrocefalusz nyílt formájával a kamrai rendszer valamennyi részének szimmetrikus kiterjedése figyelhető meg. A kontrasztanyag nyitott formájú hidrocefalusz bevezetésével a gerincvelő szubarachnoid térébe jut. A harmadik kamra kiterjedése jellemző az agy vízvezetékének elzáródására, és a hátsó részeinek hernialis duzzanata és kihagyása is van. A IV kamrai felső vagy alsó részének a cerebrospinális folyadék elzáródó kiáramlásával történő legyőzésével fokozatosan fokozódik a kamrai rendszer összes felülete. Az egyik oldalsó kamrába bejuttatott kontrasztanyag, az egyik interventricularis nyílás elzárásával, nem jut át ​​a másik kamrába. Amikor a cerebrospinális folyadékútvonalak elzáródnak, a kontrasztanyag az akadály helyén marad.

Az angiográfia a hidrocefalusz és a különböző érrendszeri anomáliák kombinációi esetén van feltüntetve. A hidrocefalusz mértékének meghatározására, valamint a differenciáldiagnózis meghatározására használják. Amikor az angiogramon lévő hidrocefalusz megfigyelhető, az agyi hajók ívelt telepítése. Amikor a tumorokat figyelték meg, az agyi hajók elmozdulása és deformációja.

Az ultrahang segít felmérni a kamrai expanzió mértékét, és lehetővé teszi az intraventrikuláris vérzés azonosítását is. Ez az egyszerű, olcsó tanulmány még az ágy mellett is elvégezhető. Jól alkalmazható a korai csecsemők számára, akik instabil klinikai állapotban vannak. Ilyen kutatást végezhetünk, amíg a tavasz el nem nő. Ez a módszer nagy jelentőségű a hidrocefalusz intrauterin diagnózisa szempontjából.

A folyadékrendszer állapotának vizsgálata. A gerincvelő kamrákban és a szubarachnoid térben a cerebrospinális folyadék fokozott nyomását fokozatosan megfigyelték a progresszív hidrocefalusz esetén. Az intraventrikuláris és a gerincvelői nyomás nagy különbsége lehetővé teszi a nem megfelelő hidrocefalusz gyanúját. A jelentett hidrocefalusz esetében a számok különbsége nem lehet egyáltalán, és csak kis különbség figyelhető meg.

Krónikus hidrofefalusz esetén a cerebrospinalis folyadék fehérjetartalma csökken. A betegség kommunikálatlan formája esetén a cerebrospinális folyadékban lévő fehérje mennyisége attól a helytől függ, ahonnan a szedést végeztük. Például a lumbális részből nyert folyadékban a fehérjetartalom magasabb, mint a kamrákból nyert folyadékban. A jelentett hidrocefalusz esetében ez a különbség nem figyelhető meg. A cerebrospinális folyadékban a fehérje, a leukociták és más sejtelemek megnövekedett tartalma azt jelzi, hogy az agyban és a membránokban jelen van a gyulladásos folyamat.

Hogyan kezeljük a hagyományos módszereket a hidrocefalusz

A kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Először is az intrakraniális nyomás normalizálására irányul. Konzervatív kezeléssel a diuretikumok, a glükokortikoid hormonok az intrakraniális nyomás csökkentésére kerülnek felírásra. Ismertek a megerősítő terápia, a lázcsillapító szerek, a deszenzibilizáló és a gyulladásgátló terápia is, figyelembe véve a betegség etiológiáját. Nincs megfelelő gyógyszer a betegség megfelelő kezelésére. Néhány betegnél azonban az acetazolamiddal történő kiegészítő kezelés segít. Pozitív eredmény hiányában konzervatív kezeléssel javasolt a sebészeti beavatkozás.

A műtét kategorikus ellenjavallatai:

http://www.astromeridian.ru/medicina/gidrocefaliju.html

Felnőtt Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 2017.02.10. 15 Megjegyzések

A Hydrocephalus (agyi ödéma) olyan betegség, amelyben az agy egy részén nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel. Ennek oka az agyi struktúrákból származó cerebrospinális folyadék termelésének vagy kiáramlásának zavara. Betegség hajlamos gyermekek és felnőttek. A felnőtteknél az agy hidrocefalája nehezebb, mint egy gyermeknél, mivel a koponya rugóinak területén lévő koponyakövek nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a környező agyszövetre présel. A hidrokefalusz gyakran más, az idegrendszerre és az érrendszerre, agyi struktúrákra ható patológiák szövődménye. Az ICD 10 szerint a „Más idegrendszeri rendellenességek” fejezetben a hidrocefalusz külön G91 kódot kap, amelyben a betegség típusait a 0–9.

A hidrocefalusz tünetei

Az agyi ödéma jelei jelentősen eltérnek a betegség kialakulásának formájától függően. A patológia akut formáját az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • A fejfájás - az orbitális területre kiterjedő, ívelt és préselő érzések - főként az ébredés után azonnal reggel zavarnak. Rövid ébrenlét után intenzitásuk csökken.
  • Hányinger - fejfájással együtt jelenik meg, főként reggel.
  • Hányás - nem a táplálékkal kapcsolatos támadás után, a beteg könnyebbé válik.
  • Vizuális zavarok - égő érzés a szemben, ködös fátyol megjelenése.
  • Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, az intrakraniális hipertónia gyors fejlődése és számos neurológiai tünet éles megjelenésének valószínűsége.
  • Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agyszár tengelyéhez viszonyítva - sérült okulomotoros funkciók, a fej természetellenes helyzete, a légzési zavar, a tudat depressziója a kóma kialakulásához.
  • Epilepsziás rohamok.

A felnőtteknél a hidrocefalusz krónikus fejlődésével a tünetek fokozatosan és kevésbé kifejezett formában jelennek meg. Leggyakrabban a betegnek van:

  1. A demencia jelei - zavartság, alvászavar, memóriavesztés és gondolkodási folyamatok, az önkiszolgáló képesség csökkentése a mindennapi életben.
  2. Apraxia gyaloglás - a járás megsértése járás közben (remegés, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépések), míg a fekvő helyzetben a beteg magabiztosan demonstrálja a motoros funkciókat, szimulálva a kerékpározást vagy a gyalogolást.
  3. A vizelet és a székletürítés megsértése - fejlett esetekben, a vizelet inkontinencia és széklet formájában.
  4. Állandó izomgyengeség, letargia.
  5. A kiegyensúlyozatlanság - egy későbbi szakaszban a beteg elmozdulásának vagy függetlenségének elmulasztása.

Fontos, hogy az agyi hidrocefaluszot egy felnőttnél időben elkülönítsük a leírt tünetek szerint más patológiáktól, és forduljon orvoshoz.

A hidrocefalusz okai

Az agy vaszkuláris plexusai által termelt folyékony folyadék megmossa a szerkezetét és abszorbeálódik a vénás szövetbe. Általában ez a folyamat folyamatosan folyik, és az előállított és szívott folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértik, az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása következik be, ami a hidrocefalusz fő oka.

A felnőtt agyi hidrocefalusz a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

  • Akut zavarok az agy vérellátási rendszerében, melyet trombózis, hemorrhagiás vagy ischaemiás típusú stroke, aneurysma repedés, szubarachnoid vagy intraventrikuláris vérzés okoz.
  • A központi idegrendszert, az agy szerkezetét és bélését érintő fertőzések és gyulladásos folyamatok kialakulása - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberkulózis.
  • Az encephalopathia mérgező, poszt-traumás, alkoholos és más típusú, ami krónikus agyi hipoxiát és annak későbbi atrófiáját okozhatja.
  • Különböző etiológiák daganatai, amelyek a kamrák, az agytörzsi és a közeli szárú szövetek sejtjeiben növekednek.
  • Intrakraniális sérülések, amelyek az agyi struktúrák duzzanatát és a véredények szakadását, valamint a poszt-traumás szövődményeket okoznak.
  • A műtét utáni szövődmények agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék és vérellátó csatornák tömörítése formájában.
  • A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy-Walker szindrómák.

Ha a fent leírt betegségek közül legalább egy van jelen, a betegnek figyelembe kell vennie a hidrokefalusz kialakulásának kockázatát komplikációként, és ha jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal jelentse azokat a kezelőorvosnak.

Hydrocephalus fajok

A felnőtt hidrokefáliát szinte mindig megszerzett betegségeknek nevezik. A tulajdonságoktól, az eredet és a fejlődés jellegétől függően a következő típusokra oszlik:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  1. A származás jellege:
  • Nyitott (külső) - a folyadékok vénás falakba való gyenge felszívódása miatt a felesleg felhalmozódik a szubarachnoid térben, míg az agyi kamrák szakaszaiban nem figyeltek meg megsértéseket. Ez a fajta dropsia ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogat fokozatos csökkenéséhez és az agyszövet atrófiájához vezet.
  • Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrai szakaszokban. Ennek oka az, hogy a gyulladásos folyamat, a trombózis és a daganat növekedése által okozott folyadékvezető csatornákon átáramlása megszakad.
  • Hypersecretory - akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű.
  • Vegyes - egészen a közelmúltig az ilyen típusú hidrocefaluszot a folyadék egyidejű felhalmozódása diagnosztizálták az agy és a szubarachnoid tér kamráiban. Ma az agy elsődleges oka az agy atrófiája, és ennek következménye a folyadék felhalmozódása, így ez a fajta patológia nem vonatkozik a hidrocefaluszra.
  1. Az intrakraniális nyomás szempontjából:
  • Hypotensive - a folyadék nyomása csökken.
  • A magas vérnyomás - a CSF nyomásának mutatói nőttek.
  • Normotenzív - intrakraniális nyomás normális.
  1. A fejlődés üteme szerint:
  • Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agyi struktúrák mély léziójáig tartó időszak 3-4 nap.
  • Subakut - a betegség 1 hónap alatt alakul ki.
  • Krónikus - enyhe tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama 6 hónap vagy annál hosszabb.

A hidrocefalusz minden egyes formája bizonyos tünetek formájában jelentkezik, amelynek jelenléte segít az orvosoknak a további diagnózis folyamatában a helyes diagnózis megalkotásában.

diagnosztika

Egy felnőttnél nem lehetséges agyi hidrocefalusz diagnosztizálása kizárólag vizuális jelek vagy tünetek miatt, mivel a betegség nem jelenik meg kifelé, és a rossz egészségi állapotot más patológiák okozhatják.

Mielőtt diagnosztizálná a hidrocefaluszot, az orvos a következő módszerekből áll:

  1. A szakemberek által végzett vizsgálat magában foglalja az agyszívás megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk gyűjtését; tesztek elvégzése az agyi struktúrák károsodásának mértékének értékelésére és annak funkcionalitásának csökkentésére.
  2. Számítógépes tomográfia - a kamrák, az agy részei, a szubarachnoid tér és a koponya csontjai méretének és alakjának tanulmányozása, méretük és alakjuk, tumorok jelenlétének meghatározása.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - az agyi struktúrákban lévő folyadék azonosítására, a hidrokefalus formájának és súlyosságának meghatározására, amely előzetes következtetést von le a patológia kialakulásának okairól.
  4. Kontrasztanyagot használó radiográfia vagy angiográfia - az edények állapotának meghatározására, faluk elvékonyodásának mértékére.
  5. A ciszternográfiát úgy végezzük, hogy azonosítsuk a hidrocefalusz formáját, és tisztázzuk a cerebrospinalis folyadék mozgásának irányát.
  6. Az echoencephalográfia az agyi struktúrák ultrahangvizsgálata az azokban előforduló kóros változások jelenlétére.
  7. Az intrakraniális nyomás meghatározásához a lumbalis szúrás-folyadék folyadék bevitelét végeztük, annak összetételét a sűrűség mértéke és a gyulladásos folyamatok jelenléte alapján vizsgáljuk.
  8. Ophthalmoscopy - a vizuális zavarok és azok okainak azonosítására irányuló egyidejű tanulmányként történik.

Ha a vizsgált vizsgálat eredményei igazolják a folyadék jelenlétét az agyi szerkezetekben, az orvos diagnosztizálja a hidrocefaluszot és előírja a kezelést az alakjától függően.

Hydrocephalus kezelés

Az agyban a folyadék kis és mérsékelt felhalmozódása esetén a beteg ajánlott gyógyszer.

Ha a cerebrospinális folyadék túl nagy nyomást okoz, és a beteg élete veszélyben van, akkor sürgősen végeznie kell a műtétet.

Amikor a hidrocefalusz fontos az agyban a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkentése érdekében. Ehhez a kezelőorvos az alábbi gyógyszereket írja fel:

  • Diuretikumok (Diakarb, Glimarit) - a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.
  • Vasoaktív gyógyszerek (Glevenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszer visszaállítása.
  • Fájdalomcsillapítók (ketoprofen, nimesil), migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Imigren) - fájdalmas támadások és számos neurológiai tünetek enyhítésére.
  • Glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Betametazon) - súlyos állapotban, immunszuppresszánsként és a toxinok semlegesítésére szolgáló eszközként jelennek meg.
  • Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, amelyek gátolják a központi idegrendszert.

A drogterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezeteiben, és enyhítheti a tüneteket, de egy teljes gyógyulás lehetetlen. Akut és előrehaladott esetekben, ha magas a kóma vagy a halál kockázata, a beteg neurokurgiai beavatkozást végez. Attól függően, hogy a felnőtteknél milyen indikációkat és állapotot mutat az agy hidrocefaluszja, az alábbi műveletekre kerül sor:

  1. A tolatás a cerebrospinális folyadék eltávolítása egy speciális szerszámmal az agy szerkezeteiből a testüregben, amely természetes módon elnyeli a folyadékot akadály nélkül. Vannak olyan típusú bypassok:
  • ventriculo-peritoneális - folyadék ürítése a hasüregbe;
  • ventriculo-pitvar - a jobb pitvari osztályban;
  • ventriculo-cisternia - a fej hátulján, egy nagy tartály részén.
  1. Az endoszkópiás folyadékot a koponyában elhelyezett lyukba behelyezett speciális katéteren keresztül hozták ki.
  2. A kamrai vízelvezetés egy nyitott műtét, amely egy külső vízelvezető rendszer telepítését foglalja magában. Ez a fajta beavatkozás olyan esetekben jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Végrehajtásakor a szövődmények kockázata magas a későbbiekben.

A hidrokefális következményei

Az orvosok prognózisa a felnőtt agyi hidrocefalusz diagnózisában a betegség formájától és elhanyagolásától függ. A patológia kimutatása a kezdeti stádiumban növeli a beteg egészségének és ön orientálódásának valószínűségét a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez a betegség első tüneteinél konzultálnia kell orvosával, rendszeresen meg kell vizsgálnia, és az ajánlott kezelési és rehabilitációs kurzusokon is részt kell vennie.

A fejlett állapotban lévő hidrokefalusz súlyos szövődményekkel és az orvosok csalódottságával járó veszélyt fenyegeti. Ennek oka az agyszövetek visszafordíthatatlan folyamatai, amelyek a CSF szerkezetének hosszabb ideig tartó nyomásával jelentkeznek. A hidrocefalusz futásának következményei a következők:

  • csökkent a végtagok izomtónusa;
  • hallás- és látáskárosodás;
  • mentális zavarok, amelyek a gondolkodás, a memória, a koncentráció csökkentésében nyilvánulnak meg;
  • a légúti és a szívrendszer rendellenességei;
  • víz-só egyensúlyhiány;
  • a koordináció hiánya;
  • epilepsziás rohamok megjelenése;
  • demencia tünetei.

A leírt szövődmények és azok erős súlyossága miatt a betegnek fogyatékosságot kapnak, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyire jól orientálja magát a társadalomban és az életben.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elvesztette funkcionalitását a szövetek atrófiája miatt, akkor nagy a kóma és a halál valószínűsége.

http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga

„Folyadék a fejben” vagy agyi hidrocefalusz egy felnőttben: hogyan jelentkezik, milyen kezelések?

A felnőttekben a hidrokefaluszot sokan tartják a tartós betegségnek, mert gyakran nem jár olyan élénk tünetekkel, amelyek a gyermekkorban ezen patológiával fordulnak elő. Sőt, függetlenül attól, hogy hány éve van egy személy, az „agyi csepegés” életveszélyes állapot, mert senki nem tudja megjósolni az intrakraniális nyomás növekedésének ütemét, ami az agy anyagának duzzadásához vezet.

Mi az a hidrocefalusz?

A Hydrocephalus egy kóros állapot, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásán alapul. Gyakran a "hidrocefalusz" kifejezéssel együtt megtalálható a "az agy dropsia" elnevezése.

A cerebrospinális folyadékot az oldalsó, a III. És IV. Az agyi féltekék vastagságában elhelyezkedő oldalsó kamrákból a cerebrospinális folyadék a Monroe nyílásán átáramlik a harmadik kamrába, és onnan a Sylvia vízellátó rendszerével a IV. Ezután a folyadék kiáramlása az agybázis bazális tartályaiban történik Lyushka és Majandi lyukain keresztül, amelyek a szubarachnoid (subarachnoid) tér kiterjesztése. Az alapfelületről a cerebrospinális folyadék belép az agy konvexitális (külső) részébe.

A nap folyamán egy felnőttben legfeljebb 150 ml CSF keletkezik, amelyet folyamatosan frissítenek. A cerebrospinális folyadék funkciói agyi hidroprotekció a traumás sérülések, az agyszövet táplálása, az immunvédelem, a homeosztázis (egyensúly) fenntartása a koponya zárt térben.

A folyadékot az arachnoid speciális granulálásával (paquion granulációk) szívják be, amelyek a vénás sinusok mellett helyezkednek el. A cerebrospinális folyadék kis része kiválasztódik a gerincvelő és a nyirokerek között.

Így a cerebrospinális folyadék cseréje következik be, amelynek megsértése bármely szakaszában (termelés, felszívódás, keringés) a hidrocefalusz kialakulásához vezet.

A patológia kialakulásának fő típusai és okai

A Hydrocephalus veleszületettre oszlik, amely a szülés előtti időszakban alakul ki és megszerezte. Az első leggyakrabban közvetlenül a születés után érezhetővé válik, rendkívül ritkán a tünetek sok éven át.

A patológia kialakulásának mechanizmusa miatt megkülönböztetjük a következő formákat:

  • a belső hidrocefalusz (zárt, elzáródó, nem együttműködő) - a cerebrospinális folyadék normál áramlásának az útvonali blokk miatti megszakadása következtében keletkezik. A folyadék ebben az esetben felhalmozódik az agyi kamrákban;
  • külső hidrocefalusz (nyitott, izoszorptív, kommunikáló) - a pachyon granulációk, vénás sinusok, nyirokerek, azaz a szisztémás keringésbe történő CSF felszívódásának megsértése miatt alakul ki. A cerebrospinális folyadék főként az agy membránja alatt halmozódik fel;
  • hiperszekréciós hidrocefalusz - a külső alfajja, és a kamrák horoid plexusában a CSF termelésének növekedése miatt következik be;
  • vegyes hidrocefalusz vagy „ex vacuo” hidrocefalusz - az agyi szövetek elsődleges vagy másodlagos atrófiája hátterében fellépő „üres” tér helyettesítése, és ennek megfelelően a térfogat csökkentése. A másikban ezt az állapotot külső helyettesítő hidrocefalusznak nevezik. A cerebrospinális folyadék mennyisége ebben az esetben főleg az agy konvexitális felszínén növekszik, kisebb mértékben a kamrai expanzió miatt.

A downstream hidrocefalusz a következő kategóriákba sorolható:

  • akut - az ilyen hidrocefaluszok 2-3 napon belül alakulnak ki;
  • szubakut - ez a fajta hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki (nem kevesebb, mint 21 nap);
  • krónikus - hidrocephalus, amely 3 hét és 6 hónap közötti időszakban fordul elő, és néha hosszabb.

A hidrokefalusz az intrakraniális nyomás növekedésével járhat - ez magas vérnyomású, normál folyadéknyomással, normotenzív hidrofefhalia alakul ki. Azokban az esetekben, amikor a cerebrospinális folyadék nyomása csökken, hipotóniás hidrokefaláról beszélnek.

A hidrocefaluszból eredő jogsértések mértéke szerint:

  • kompenzált - ebben az esetben a hidrocefalusz gyakran nem jelentkezik tünetekkel, és az idegrendszer más betegségei során végzett vizsgálatok során észlelhető;
  • dekompenzálva - amikor az „agyvérzés” tünetei előtérbe kerülnek, a hidrocefalusz gyakran visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agyszövetben.

Zárt hidrocefalusz

A zárt hidrocefalális fejlődési okok a következők:

  • térfogat agyképződés (daganat, ciszta, edény aneurizma, arteriovenózus rendellenesség, tályog), különösen, ha a hátsó fossa lokalizálódik;
  • a ventriculitis (más szóval, ependimitis) az agyi kamrák gyulladása, ami a szomszédos agyszövet duzzadásához vezet, és ennek következtében a lyukak átfedéséhez, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék kering;
  • a kamrai vagy szubarachnoid térben lokalizált vérzés - a kapott vérrögök gyakran átfedik a cerebrospinalis folyadékot;
  • granulomatikus folyamat - a granulomák (csomók) kialakulásában kifejezve az agy kamrai rendszerében, amely blokkolja a kiömléseket;
  • a craniovertebrális rendellenességek, beleértve az Arnold-Chiari szindrómát. Olyan állapot, amely az agy és a koponya aránytalan növekedése következtében alakul ki. Az agy nagy mérete miatt a kisagy amygdala-ját proliferálja a nagyméretű nyakszívóba. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék kiáramlása a koponyából a gerinccsatornába zavar.

Kültéri hidrocefalusz

A kültéri hidrocefalusz előfordulhat:

  • gyulladásos folyamatok kialakulása az agy membránjaiban és szövetében (meningitis, encephalitis, arachnoiditis), amely zavarja a cerebrospinális folyadék normál felszívódását (bakteriális, vírusos, gombafertőzés);
  • szubarachnoid vagy parenchymás vérzés;
  • traumás agykárosodás, különösen a traumatikus hematomák kialakulása miatt;
  • daganatos folyamat az agy membránjaiban (a membránok karcinomatózisa);
  • a cerebrospinalis folyadékban az onkotikus nyomás növekedése a fehérjetartalom növekedése, vagy a cerebrospinalis folyadék összetételében bekövetkezett bármely más változás következtében, ami a viszkozitás növekedéséhez vezet;
  • az idegrendszer hibái és rendellenességei, amelyek kísérik a cerebrospinális folyadék felhalmozódását az idegszövet hibája helyén;
  • cerebrospinális folyadék hiperprodukciója a kamrai plexus papilloma miatt;
  • a cerebrospinális folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának megsértése az agy dura mater szinuszainak trombózisa miatt.

A leggyakrabban normotenzív vegyes hidrocefalusz az agyi atrófia következtében alakul ki a degeneratív agyi betegségek hátterében: Alzheimer-kór, Parkinson-kór, cerebelláris ataxia, krónikus encephalopathia (alkohol, ateroszklerotikus, magas vérnyomás stb.).

A felnőtt hidrokefhalus leggyakoribb változatai a hipertóniás okklúziós és a külső helyettesítő hidrocefalusz (vákuum).

Hydrocephalus, amit fokozott intrakraniális nyomás kísér

A felnőttek agyi hidrocephalusában olyan tünetek vannak, amelyek nem olyan kifejezettek, mint a gyerekek hidrocefaluszja. A gyermeknél az agyi csepp, a cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása mellett nemcsak fejfájást, sírást, szorongást, károsodott tudatot okoz, hanem a csecsemőkorban a koponya konfigurációjának megváltozását, a fej kerülete gyors növekedését, a rugó kiemelkedését eredményezi.

Az átlagos személy gyakran nem fordít figyelmet a patológia ilyen megnyilvánulásaira, mint fejfájás, alvászavar. Mindez a munkahelyi fáradtságnak, állandó stressznek tulajdonítható. És a már telepített klinika, amely a következő tüneteket tartalmazza, segítséget kér:

  • fejfájás ívelt jellegű, leggyakrabban az alvás után reggel. A fájdalom növekedésének sebessége a hidrocefalusz fejlődésének sebességétől függ;
  • hányinger és hányás a fejfájás magasságában. A hidrocefaluszos hányás ritkán hoz enyhülést, és nem függ a táplálékfelvételtől. Néha ez a hidrocefalusz első tünete, különösen a hátsó koponya fossa elhelyezkedő daganataiban;
  • alvászavar (nappali álmosság és álmatlanság éjszaka);
  • tartós csuklás;
  • a különböző fokú tudat károsodása (a kábítástól a kómáig);
  • látási zavarok, amelyek leggyakrabban megduplázódnak. Ez a tünet az abducens idegek összenyomása következtében alakul ki. A paroxiszmális zavarok vizuális terepi korlátozások formájában is előfordulnak, amelyek a vénás kiáramlásnak a szemből való csökkenése és a látóideg károsodása miatt jelentkeznek;
  • kialakul egy congestive optikai ideglemez, amelyet az okulista a szem alapjainak vizsgálatakor érzékel. Ez a tünet csak a krónikus és a szubakut hidrokefáliára jellemző, mivel az akut „agyvérzés” kialakulása során gyakran elmarad;
  • piramises elégtelenség, melyet szimmetrikus kóros lábjelek jeleznek (Babinsky tünet, Rossolimo és mások);
  • Cushing hármasa, amely magában foglalja a vérnyomás növekedését a bradycardia és a bradypnea (légzési depresszió) hátterében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hidrokefalális tünetek kialakulásának súlyossága és sebessége a betegség típusától függ, nevezetesen az intracraniális nyomás növekedésének sebességétől. A folyadék nyomásának hirtelen növekedésével a tünetek kifejeződnek, de némelyikük lehet „késő” (például a fundus változásai).

Normotenzív hidrocefalusz

Ez a fajta hidrocefalusz, amelyet S. Hakim és R.D. Adams 1965-ben, gyakran elkülönült egy különálló nosológiai egységbe. A normotenzív hidrocephalus megnyilvánulása az agyi kamrai kamrák méretének fokozatos növekedésével, a CSF állandó nyomásával és a gyengén járó gyaloglás, dementia és a medencei szervek működésének rendellenességeivel összefüggésben kialakuló fejlődése a vizelet inkontinencia formájában. Ezt a tünetegyütteset Hakim - Adams triádnak is nevezik.

Az agy normotenzív hidrokefalája egy felnőttnél nem rendelkezik olyan kezeléssel, amely teljes helyreállítást eredményez. A betegség sebészeti beavatkozása rövidtávon hat. Az esetek 55-70% -ában a patológia progresszióját nem lehet befolyásolni. Az ilyen hidrocefalusz az idősekben jelentkezik (az esetek több mint 0,42% -a 60 évesnél idősebbek körében), a demenciában szenvedő betegeknél (0,4–0,62%) és a gyengén járó betegek 15–16% -ánál.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai nem teljesen világosak. Úgy véljük, hogy a cerebrospinális folyadék termelési és felszívódási szakasza zavart. A normotenzív hidrocefalusz összekapcsolódik, külső.

A cerebrospinális folyadék kifolyásának a dura mater vénás szinuszába történő megsértése a pácienses granulációk következtében a fertőzés utáni (meningitis, arachnoiditis), poszt-traumás vagy nem traumás (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis) fibrotikus változásai miatt jelentkezik. Bár a betegek közel 60% -a nem rendelkezik a fenti kórképek valamelyikével.

A sok éve fennmaradó hidrokefalus az agy fehér és szürke anyagának degeneratív és ischaemiás irreverzibilis károsodásához vezet. Az a tény, hogy a gyenge gyaloglás és a demencia gyakran „frontális” jellegű, az oldalsó kamrák elülső szarvának jelentős növekedésével jár, aminek következtében az agy periventrikuláris szövete vékonyabbá válik, a corpus callosum, az utak sérülnek.

A normotenzív hidrofephalus tünetei fokozatosan növekednek több hónapon keresztül, és néha éveken keresztül. Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

  • a frontális séta megsértése. Ez a normotenzív hidrofephalus első és legszembetűnőbb megnyilvánulása, egyes esetekben az egyetlen. Először is, a beteg járása lassú, bizonytalan, remegő. A betegek számára nehéz megkezdeni egyenesen mozogni (sétáló apraxia), állni. Tekintettel arra, hogy amikor fekvő vagy ülő, könnyedén utánozzák a sétát, a kerékpározást stb. A páciens lassan mozog, felborul, szélesen terjeszti őket. Néha úgy tűnik, hogy a páciens elfelejtette, hogyan kell járni, majd megáll, és egy helyen jelzi. Esetenként a kezekben zajló szándékos mozgások zavarnak. Továbbá létezik olyan jelenség, mint a „törzs apraxia”: az egyensúly zavar, egészen a leesésekig. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg nem képes egyedül ülni. A neurológiai vizsgálat során figyelmet fordítanak a lábak izom-hypertóniájára, merevségére. Lehetséges a piramisi elégtelenség hozzáadása, melyet spaszticitás, ínflex reflexek újjáéledése és a kóros lábjelek megjelenése (Babinski reflex stb.) Mutat;
  • a magasabb mentális funkciók rendellenességei frontális típusú demencia formájában, amely 4-12 hónap alatt gyorsan növekszik a meglévő járási zavarok hátterében. Az apátia, az állapotunk kritikájának csökkenése, az aspiráció, az eufórikus hangulat, a dezorientáció. Ritkán előfordulnak hallucinációk, téveszmék, depresszió és epiphriscusok;
  • a vizelet megsértése a betegség korai szakaszában. Először is vannak panaszok a megnövekedett vizeletfelvételre a nap folyamán és különösen éjszaka. Ezután a sürgősség sürgeti a fejlődést és utána a vizelet inkontinenciáját. A kognitív károsodás miatt a betegek már nem kritikusan ismerik ezt a patológiát. Formált, úgynevezett elülső típusú medencebetegségek.

A betegség diagnózisának módszerei

A hidrocefalusz diagnózisa nem csak a jeleinek felderítése, hanem az idegrendszer betegségének meghatározására irányuló kísérlet is. Ez a jelenlegi felmérési módszerek miatt általában nem nehéz.

A beteg további kezelésének taktikája a helyes diagnózistól függ. A felnőttek és gyermekek vizsgálatához használt módszerek némileg eltérőek, mert a gyerekek világos klinikai képpel rendelkeznek: a koponya alakjának változása, a tudat depressziója, görcsrohamok, pszichomotoros fejlődés károsodása. Ezért az agy MRI- vagy CT-szkennelése nem szükséges, elég lesz a neurosonográfia elkészítéséhez. Mivel a neurométeres diagnosztikai módszerekkel együtt kell maradnunk, ez nyugtatókat vagy érzéstelenítést igényel, ami nem mindig lehetséges a gyermek egészsége miatt.

Tehát a hidrocefalusz diagnosztikai módszerei instrumentális és nem instrumentális jellegűek.

Nem instrumentális diagnosztikai módszerek

A nem műszeres diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

  • betegek felmérése, élete és betegsége. Ha a beteg egyértelmű, a neurológus tisztázza panaszait, az idegrendszer korábbi betegségeit és sérüléseit, milyen gyorsan alakult ki a tünetek, és hogyan volt az első. Az elnyomás vagy a károsodott tudat esetén ez az információ a beteg közvetlen környezetéből származik;
  • Neurológiai vizsgálat - lehetővé teszi az agyi daganatok következtében fellépő fókuszbeli változások azonosítását, ami a CSF útvonalak blokkolásához vezet; a fokozott intracranialis nyomás jelei (fájdalom a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás, trigeminális pontok, vizuális mezők változásai stb.); piramises elégtelenség és járási zavar, a koponya alakjának megváltozása (idős embereknél az oszteoporotikus folyamatok során előfordulhat);
  • a neuropszichológiai vizsgálatok a demencia, az affektív zavarok (depresszió, stb.) jeleit tárják fel;
  • az okulista vizsgálata - a szem alapjainak vizsgálata során gyakran észlelhető a látóideg területének stagnáló változása.

A hidrocefalusz instrumentális diagnózisa

A panaszok és a fizikai vizsgálat alapján lehetetlen a diagnózist megerősíteni, ezért instrumentális módszereket használnak:

  • A koponya röntgenfelvétele (craniográfia) - felnőtteknél ez a vizsgálati módszer nem túl informatív. Ezzel határozza meg a koponya méretét, a varratok állapotát és a csontokat. Az intrakraniális nyomás hosszú távú növekedésével a porozitás jelei észlelhetők, a török ​​nyereg megsemmisítése kimutatható;
  • echoencephaloscopy - ultrahang módszer, amely lehetővé teszi a hidrocefalusz jeleinek észlelését, és közvetetten megerősíti a térfogati oktatás jelenlétét az agyban medián szerkezeteinek elmozdulásával;
  • az agyi (cerebrospinális) punkciót, amelyet a cerebrospinalis folyadék biokémiai és citológiai elemzése követ, csak a koponyaüreg térfogati képződésének hiányában végezzük. A magas vérnyomású hidrocefalusz esetében a CSF szivárgás nyomás alatt van, és a 35-50 ml folyadék kivonása a beteg állapotának jelentős javulásához vezet. A későbbi elemzés a vérzés jeleit, a megnövekedett fehérjeszintet tárja fel;
  • Az agy CT vagy MRI - a vizsgálati módszerek által észlelt változások nemcsak a hidrocefalusz jelenlétét igazolják, hanem „megmagyarázzák” a kialakulásának okait. Ez azt jelenti, hogy a kamrák terjeszkedése mellett a barázdák és a szubarachnoid tér mérete is megnő: a cerebrospinális folyadék útvonalak blokkja volumetrikus képződéssel, az agy membránjainak károsodásával és a vaszkuláris vaszkuláris plexusokkal, vagy a neurodegeneratív betegségek vizuális jelzéseivel.

Agyi hidrocefalusz kezelése felnőttekben

A hidrocefalus leghatékonyabb kezelése a bypass műtét. Habár a betegség kompenzált lefolyása egy ideig fennáll, lehetőség van a gyógyszeres kezelésre. Az "agyi csepegésben" használt gyógyszerek elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére irányulnak, azáltal, hogy eltávolítják az "extra" folyadékot a testből. Fontos az agysejtek mikrocirkulációjának és metabolizmusának javítása is.

A hidrocefalusz konzervatív kezelése: a gyógyszerek fő csoportjai

A konzervatív terápiát orvos felügyelete alatt végzik, akár kórházban, akár ambulánsan. Mivel a betegség dekompenzációja hirtelen előfordulhat, és az agyi ödéma komplikálja.

A hidrokefalusz kezelés a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

  • diuretikumok: loopback (lasix, furoszemid, hipoklorotiazid, toraszemid, diakarb, acetazolamid), ozmotikus (mannit) és kálium-megtakarító (veroshpiron, spironolakton). Az első két csoport alkalmazása során egyidejűleg kálium-készítményeket kell szedni (asparkam, panangin). Ezek az eszközök nem hatékonyak a betegség normotenzív formájával;
  • vaszkuláris készítmények (cavinton, vinpocetin, nikotinsav);
  • neuroprotektorok (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
  • metabolikus szerek (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
  • görcsoldó szindróma kialakulásában antikonvulzív szereket (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) használnak.

Agyi ödéma elleni küzdelem sebészeti módszerei

A műtét, nevezetesen a műtéti műveletek a hidrocefalusz fő kezelési módja. Ha a betegséget az agy tömegképződése okozza (ciszta, daganat, aneurizma), akkor a lehető legnagyobb mértékben eltávolítható.

A sürgősségi helyzetekben kifejlődő akut fejlődő hidrocefalusz esetén a lumbalis punkció enyhülhet legfeljebb 50 ml cerebrospinális folyadékkal, de csak abban az esetben, ha az agyban nincs „plusz” szövet. A kamrák külső vízelvezetésének módszerét is alkalmazzák, amikor a katétert a koponya malomnyílásán keresztül közvetlenül az agy kamrájába helyezik. A módszer hátránya a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázata.

Más esetekben hajlamos a ventriculoperitoneális, ventriculoatrialis vagy lumboperitonealis tolatásra. Amikor a bőr alatt lévő katéter mentén lévő kamrákból származó agyi gerincfolyadék a hasüregbe, az átriumba vagy a gerinccsatornából a hasüregbe kerül, a hasüregbe kerül.

Gyakran ezzel a kezelési módszerrel számos szövődmény van:

  • fertőzés;
  • a shunt türelmének megsértése;
  • szubdurális hematomák és higromák;
  • vérzés;
  • epilepsziás rohamok;
  • a cerebrospinális folyadék gyors kiáramlása, amely a szárszerkezetek behatolásához vezethet.

Az utóbbi években egy endoszkópos módszert dolgoztunk ki, amely a cerebrospinális folyadék kifolyó útvonalainak kialakítását jelenti a harmadik kamrából az agyi tartályokba. Ennek a műtéti beavatkozásnak az az előnye, hogy kevésbé trauma, a cerebrospinális folyadék fiziológiai dinamikájának újraindítása, csökkentve a szövődmények kockázatát.

következtetés

Az utóbbi évtizedekben a hidrocefalusz már nem halálos betegség. Mivel a korszerű diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a kórosodás azonosítását a korai stádiumokban, és az elvégzett idegsebészeti kezelés hozzájárul a beteg normális létfontosságú aktivitásának szinte teljes helyreállításához.

Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és várjuk a visszajelzést az értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!

http://ustamivrachey.ru/nevrologiya/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo
Up