logo

A vesebetegség első jele általában a végtagok és szervek ödémájának megjelenése, mivel a szervezetből történő nátrium- és vízkivétel zavar. Ennek elkerülése érdekében a páciens különféle diuretikumokat ír elő a vesék számára.

A diuretikum kiválasztása veseelégtelenségben az ödéma súlyosságától, a beteg korától és általános állapotától függ (például terhesség, szoptatás). Enyhe májproblémák esetén a várandós nők és a kisgyermekek természetes diuretikumokat, nem pedig szintetikus diuretikumokat írnak elő. A veseelégtelenséghez szükséges természetes diuretikumok görögdinnye, dinnye, zellerlé, petrezselyem, frissen sajtolt uborka, sárgarépa és cékla koktél 1: 1: 1 arányban, egy pohár berkenye leve, egy pohár viburnumlé, fél pohár citromlé, 3 pohár citromlé, 3 evőkanál fitolizin és 100 g méz. Emellett a szamóca, a rózsa csípő, a lenmag, a boróka bogyós gyümölcsök, a lószőr, a nyírfa, a ribizli, az áfonya és a medvék gyümölcsének és leveleinek infúziói bizonyították, hogy jó természetes diuretikumok a pyeloneephritis számára. Annak érdekében, hogy a beteg ne alakítson ki függőséget ezeknek a diuretikumoknak a vesék számára, jobb, ha hetente koktélok vagy alternatív infúziók formájában veszi őket, ez különösen fontos, ha diuretikumokat írnak fel krónikus veseelégtelenségre remisszióban.

A veseelégtelenségben szenvedő szintetikus diuretikumokat olyan esetekben írják elő, amikor a betegnek a betegség kifejezett tünetei vagy természetes gyógyszerek, valamint a só bevitelének csökkentését célzó étrend és a szervezetben a folyadékbevitel korlátozása nem segít. A CNP-hez alkalmazott mesterséges diuretikumokat a szöveti duzzanat eltávolítására és a felesleges víz eltávolítására a testből írják elő. A főbb gyógyszerek a következők: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemide, Hypothiazide, Aldactone és Verohspiron (melyet hetente egyszer ajánlunk egy betegség esetében). A diuretikumokkal együtt a pyelonefritist hemoszorpció, plazma csere, hemodialízis, valamint kalcium-, kálium- és nátrium-sóoldatokkal kell ellátni, amelyek megakadályozzák a víz-elektrolit egyensúlyhiányát. Ahogy a beteg állapota javul, a CNP kezelése tünetmentesebbé válik, lehetőség van a gyengébb diuretikumokra váltani, amelyek hatása hosszabb, mint a furoszemid.

A vizeletürítéshez szükséges diuretikum

A vese kövek diuretikumait kizárólag orvos írja fel, és csak akkor, ha a kövek kicsik. Annak érdekében, hogy az ilyen terápia sikeres legyen, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mely anyagok halmozódtak fel a kövek kialakulásához, és csak ezt követően lépjenek a gyógyszer választásához.

  1. A kalcium és foszfát kövek okozta urolitiasisban a kálium-megtakarító diuretikumok, a calamus, a farok, a medvék, az orbáncfű, a rue, a cowberry, a petrezselyem és a mártás infúziói használhatók;
  2. Ha a kövek káliumsókból állnak, akkor kalcium-megtakarító szereket használnak;
  3. Ha a húgysav - nyírfa, zsemle, petrezselyem, kapor, vörösáfonya és eper levelek;
  4. Az oxálköveket tiazid diuretikumokkal és kukorica selyemből, borsmenta, zsemle, eper, knotweed és kaporból készült tinktúrákkal kezelik.

Úgy döntött, hogy a diuretikumokat vesebetegségre, például pyelonefritiszre vagy urolitiasisra alkalmazza, mind a szintetikus diuretikumok, mind azok természetes kollégái számos korlátozással és ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Emlékeztetni kell arra is, hogy egy független kísérlet a nagy vese kövérektől a diuretikumok segítségével megszabadulni a vizeletcsatornák eltömődéséhez vezethet.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-dlya-pochek-pri-mochekamennoy-bolezni

A diuretikumok alkalmazása krónikus veseelégtelenségben

A CKD-ben szenvedő betegeknél a hurok-diuretikumok a választott gyógyszerek. Ne feledjük, hogy a kreatinin clearance-e 15 ml / perc, a gyógyszer lumenébe csak a gyógyszer 1 / 5-1 / 10-ét választjuk ki. Ebben a tekintetben csak a nagy dózisú diuretikumok ESRD-vel való kijelölése biztosított

a gyógyszer terápiás koncentrációja a canalicularis folyadékban. A veseelégtelenség esetén a maximális natriuretikus hatást akkor figyelték meg, ha a bolus injekciót 160-200 mg furoszemidbe, 8-10 mg bumetanidba és 50-100 mg torsemidbe adagoljuk. A frakcionált adagolás elégtelen hatékonysága esetén állandó intravénás infúzió alkalmazása javasolt. Ugyanakkor a hatás helyén állandó hatásos koncentráció fennmarad, ami a diurézis klinikailag szignifikáns növekedésének kialakulásához vezet. Folyamatos infúzió előtt a bolus dózis telített dózist kell beadni (furozemid - 40 mg, bumetanid - 1 mg, torsemid 20 mg). A folyamatos infúzió adagját a kreatinin-clearance (CK) alapján számítják ki. Ha a gyógyszer egy órás infúziója után nem kielégítő választ kap, akkor újra be kell lépnie a telítettség bolus adagjába, majd a folyamatos infúzióhoz növelni kell az adagot.

1. táblázat: Hurok-diuretikumok adagolása veseelégtelenség esetén

http://medport.info/farmakologiya/primenenie-diuretikov-pri-xronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Diuretikumok alkalmazása krónikus vesebetegségben

  • Kulcsszavak: vesék, albuminuria, nyomás, diuretikumok, hipotenzió, hypokalemia

A vesekárosodás etiológiájától függően a CKD a cukorbetegség és a diabeteses CKD között van.

A diabéteszes CKD-t az albuminuria (mikroalbuminuria), a magas vérnyomás és a CVD és a kardiovaszkuláris szövődmények (MTR) kialakulásának nagyobb kockázata jellemzi. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben a veseelégtelenség jellege hasonló a 2. típusú cukorbetegség hátterében a CKD-ben, a hipertónia és az érrendszeri károsodások korábbi kialakulását figyelték meg, mint az 1. típusú cukorbetegség hátterében a CKD esetében (3). Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hypertonia kialakulása vesekárosodás előfordulását jelenti, míg a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a vesekárosodás jelentős vesekárosodás hiányában fordulhat elő.

A cukorbetegség nem cukorbetegsége számos betegséget tartalmaz: glomerulus, a cukorbetegség kivételével; vaszkuláris, a renovascularis kivételével; tubulo-intersticiális és policisztikus. A proteinuria szintje a legnagyobb szerepet játszik a diagnózisban, valamint ezen betegségek prognózisának meghatározásában (1).

A glomeruláris betegségeket a korábbi fejlődés és a proteinuria magasabb szintje jellemzi. Alacsonyabb fehérjeszintet figyeltek meg a vaszkuláris és tubulo-interstitialis betegségekben, policisztikus.

A nem diabéteszes CKD magas magas vérnyomás-előfordulással is rendelkezik. Az AIPRI-vizsgálatban (ACE-gátlás a progresszív veseelégtelenség vizsgálatában) 92% volt, a REIN-vizsgálatban (Ramipril-hatékonyság a nefropátia-vizsgálatban) 84% volt, az MDRD-vizsgálatban (A diéta módosítása a vesebetegségben) 62% volt a tubulointerstitialis betegségekben, 85% glomerulus, 87% policisztikus, 100% érrendszeri betegségek (4, 5).

A prospektív vizsgálat erős kapcsolatot mutatott a megemelkedett vérnyomás és a veseelégtelenség nagy kockázata vagy a vesefunkció romlása között mind a cukorbetegségben, mind a cukorbetegségben szenvedő betegekben (5, 6).

A vesekárosodás fontos kockázati tényező (RF) az MTR kialakulásában. A drogterápia kijelölése csökkentheti az MTR és a vese komplikációk kockázatát, lassíthatja a veseelégtelenség előrehaladását (2).

A CKD-ben alkalmazott gyógyszerek közül a diuretikumok a CKD-s betegek többségének kezelésében a leghasznosabbak. A diuretikumok hatása a nefropátia progressziójára nagy randomizált vizsgálatokban nem vizsgálták (2). A CKD-ben minden diuretikus csoport alkalmazható (hurok, tiazid és tiazidszerű, kálium-megtakarító). Valamennyi diuretikus csoport elsősorban a vese tubulusokban a nátrium-reabszorpció csökkentésével hat, de hatásmechanizmusukban és alkalmazási helyükben különböznek, ezért specifikus farmakológiai tulajdonságokkal és speciális indikációkkal rendelkeznek (7).

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus alkalmazásának elvei a cél artériás nyomás (BP) eléréséhez és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentéséhez (8). A diuretikus szer kiválasztása közvetlenül függ a GFR szintjétől és az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésének szükségességétől. A CKD-vel kapcsolatos diuretikus kezeléssel összefüggő mellékhatások (CPD-k) hasonlóak az általános populációban megfigyeltekhez. Az egyetlen különbség a nagyobb gyakoriság és a kifejezettebb, ami a leggyakrabban a magasabb dózisú diuretikumok alkalmazásával jár együtt a CKD-ben szenvedő betegeknél.

A racionális diuretikus terápia alapja a fiziológia és a farmakológia ismerete, az adagolás elvei (kezdő dózisok és dózis titrálási elvek), a vesék funkcionális állapotának és az NDT monitorozásának alapelvei (8).

A nátrium-visszatartás akkor fordul elő, ha a nátrium és a kiválasztás között egyensúlyhiány alakul ki, ami az extracelluláris folyadék térfogatának növekedését okozza (1. táblázat).

A nátrium-kiválasztás csökkenését vagy a nátrium glomeruláris szűrésének csökkenése, vagy a tubulusokban fellépő fokozott reabszorpció vagy a fenti mechanizmusok kombinált hatása okozhatja.

Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése kompenzáló csökkenést okozhat a tubuláris nátrium-reabszorpcióban a nátrium-egyensúly további helyreállításával és a magas vérnyomás kialakulásával. Az AH, mint az extracelluláris folyadék térfogatának növekedésének egyetlen megnyilvánulása, a csőszerű reabszorpció elégtelen elnyomását jelzi. Az extracelluláris folyadék térfogatának jelentős emelkedése megfigyelhető nagyon magas nátrium-fogyasztással vagy a GFR jelentős csökkenésével (például a 4-5. Szakaszban).

A kompenzációs mechanizmusok kimerülése az extracelluláris folyadék térfogatának további növekedéséhez és a klinikai tünetek megjelenéséhez vezet (lásd 1. táblázat). A nefrozikus szindrómában, a HF-ben és a májcirrhosisban a nátrium fokozott tubuláris reabszorpcióját figyelték meg. Ezenkívül olyan gyógyszerek, mint a fludrocortisone (aldoszteron), az ösztrogén tartalmú gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, növelhetik a nátrium-reabszorpciót.

A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása a csőszerű nátrium-reabszorpció túlnyomó csökkenésén és ennek következtében a kiválasztódás növekedésén alapul. A fenti mechanizmusok az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenését és a vérnyomás csökkenését okozzák. A diuretikus terápia hatékonysága attól függ, hogy megfelelnek-e a nem-farmakológiai intézkedéseknek (a nátrium-bevitel korlátozása), ezért az artériás hipertónia rezisztenciája a diuretikus terápia miatt a nem megfelelő terápia és a túlzott nátrium-bevitel miatt lehet.

A diuretikus terápia fokozza a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer stimulálja a nátrium reabszorpcióját a vese-tubulusokban, ezáltal növelve az extracelluláris folyadék térfogatát, és ezáltal gyengíti az LP vérnyomáscsökkentő hatását. Diuretikumok, csökkentik a nátrium-reabszorpciót és az extracelluláris folyadék térfogatát, fokozzák más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását. Ugyanakkor az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése aktiválja a renin-angiotenzin rendszert (RAAS), ami vazokonstrikcióhoz, a szisztémás érrendszeri rezisztencia növekedéséhez és ennek megfelelően a diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatásának gyengüléséhez vezet. Ezért a diuretikum és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok) vagy az angitenzin II receptor antagonisták (APA II) kombinációja a leghatékonyabb a vérnyomás csökkentésére. A diuretikummal és az ACE-gátlóval vagy az ARA II-vel kombinált terápia hátterében a vérnyomáscsökkenés mértéke közvetlenül függ a diurézis értékétől. A legnagyobb hatékonyságot a hurokvíz-elválasztó gyógyszerek felírásakor észleljük.

A diuretikumok három csoportja: tiazid és tiazidszerű, hurok, kálium-megtakarító. Hatásukkal az aldoszteron antagonisták az utóbbinak tulajdoníthatók. Ezenkívül az aldoszteron antagonisták a szív és az erek ásványi-kortikoid receptoraira, valamint más szövetekben lévő szteroid receptorokra hatnak. A diuretikumok fő csoportjainak jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza.

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok két generációra oszthatók. Az első generáció magában foglalja a benzotiadiazint és a ftalimidin-származékokat (klórtalidont), a második generáció klór-benzamid-származékokat (indapamid, xipamid stb.) És kinazolinont (metolazont) tartalmaz. A második generációt a veseelégtelenségben jelentős nátrium- és diuretikus hatás jellemzi (9).

A tiazid-diuretikumok hosszú ideje hatékonyan csökkentik a vérnyomást és a CVO-t (10). Az ALLHAT vizsgálat eredményei szerint a diuretikumok központi szerepet játszanak az esszenciális artériás hipertónia kezelésében, és az előnyben részesített gyógyszerek a vérnyomás és a CCO kockázatának csökkentésére (11). Az ALLHAT vizsgálatban a CKD-ben szenvedő betegek alcsoportjában az amlodipin és a lisinopril klóralidon fölötti előnye a hipertóniás és CKD-s betegek végső stádiumú CKD-jének megelőzésében (12) nem volt kimutatható.

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumokat 1-3. A Metolazon az egyetlen olyan tiazid-szerű diuretikum, amely a GFR 2-ben hatékony (ajánlott terápiás dózisoknál alkalmazva). Alacsony biológiai hozzáférhetősége és hosszú felezési ideje jellemzi, ezért heti 2-3 alkalommal írják elő.

Ha a tiazid-diuretikumok terápiája során a cél vérnyomást nem lehet elérni, vagy a CKD 4-5-ös fokozatba történő előrehaladását észlelik, akkor ezeket a ciklus diuretikumokkal helyettesítik. A vérnyomás megfelelő ellenőrzése és az ödéma szindróma visszaszorulása esetén a tiazid diuretikus hurokcsere nem szükséges.

A hurok-diuretikumokat számos kémiai vegyület képviseli. Mindegyikük, az etakrinsav kivételével, szerkezetükben szulfonamid-csoportot tartalmaz. A gyógyszerek a Henle hurok emelkedő (vastag) szegmensében hatnak, és erős, de viszonylag rövid diuretikus hatásuk van. A CKD-ben a hurok-diuretikumok megtartják diuretikus és natriuretikus tulajdonságaikat (9).

A hurok-diuretikumoknak a hatás helyére történő szállítását a plazmafehérjékkel összefüggésben végzik, amely affinitás ebben a gyógyszercsoportban rendkívül magas. Ezért a fehérje és az albumin koncentrációjának csökkenése a vérszérumban (nefrotikus szindróma, hepatocelluláris elégtelenség) csökken a hurok-diuretikumok hatékonysága. A plazmafehérjékhez való erős kötődés miatt az LP glomeruláris szűrése korlátozott. Azonban egy aktív transzportmechanizmus jelenléte miatt elegendő mennyiségben szekretálódnak a proximális tubulusszakaszban, és változatlan formában a hatásuk helyére érkeznek (7, 9, 13).

Az általános populációban az artériás magas vérnyomás vizsgálatában nem vizsgálták a hurok-diuretikumokat, így azok hatékonysága a CVD kockázatának csökkentésében nem ismert. Azonban hatékonyan csökkentik az extracelluláris folyadék térfogatát, és számos vizsgálatban a CKD-vel rendelkező betegeket más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációban alkalmazták. Hurok-diuretikumok alkalmazhatók a CKD minden szakaszában. Azoknál a betegeknél, akiknek specifikus állapota megnöveli a nátrium-reabszorpciót, a kezelésre adott válasz csökken az alapbetegség súlyosságától függően, és a pozitív diurézis eléréséhez szignifikánsan nagyobb adag furozemid szükséges.

Mivel a tiazid-diuretikumok hatékonysága az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésében alacsony GFR-értékekkel csökken, ebben a GFR 2-es betegcsoportban előnyös a hurok-diuretikumok alkalmazása (8). A hurok-diuretikumokkal szembeni rezisztencia esetén a hurok-diuretikum és a metolazon kombinációja megfelelő (a vese tubulusok több szakaszában működik) (8).

A tiazid- és hurok-diuretikumok növelik a nátrium-adagolást a disztális tubulusokba, ami viszont növeli a vizelet kálium kiválasztását. Ez a mellékhatás pozitív hatással lehet a CKD-ben szenvedő betegekre, különösen az ACE-gátlóval vagy az ARA II-vel kezelt betegeknél. Ennek ellenére lehetséges hypokalemia kialakulása, amely megfelelő kezelés hiányában hasonló potenciális kockázattal jellemezhető, mint a CKD nélküli betegeknél.

A triamterént, az amiloridot, a spironolaktont és az eplerenont hagyományosan a kálium-mentő diuretikumok csoportjába sorolják, mivel képesek csökkenteni a kálium kiválasztását a vesék által. Ezek egy másik általános jellemzője az a képesség, hogy a távoli tubulusok végső részében és a tubulusok gyűjtési rendszerében hat, és gyenge diuretikus hatást okoz. Mindegyikük szerkezete különböző kémiai vegyületekhez tartozik.

A hatásmechanizmus szerint a kálium-megtakarító diuretikumok két alcsoportra oszthatók: a vesék epithelialis sejtjeinek nátrium-csatornáit blokkoló szerek és az aldoszteron antagonisták (7, 9).

A kálium-megtakarító diuretikumok, a triamterén és az amilorid, mint monoterápia, kevésbé hatékonyak az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésében, mint a tiazid és a hurok diuretikumok. Általában a tiazid és a hurok diuretikumok mellett alkalmazzák a diuretikumok által kiváltott hypokalemia megelőzésére vagy kezelésére, vagy edemás szindrómában szenvedő betegek kezelésére. A kálium-megtakarító diuretikumokat nagyfokú óvatossággal írják elő a CKD-s betegek számára a magas hyperkalemia kockázata miatt (különösen az ACE-gátló vagy az ARA II-t szedő betegeknél és a GFR 2-ben). A CKD-ben kálium-megtakarító diuretikumokat írnak elő, melyek minimális dózisokkal kezdődnek és fokozatosan titrálják a káliumszint gyakori ellenőrzésével. Az aldoszteron-antagonisták kálium-megtakarító diuretikumokként működnek, és ugyanabban a helyzetben alkalmazhatók, mint a triamterén amiloriddal (14).

A diuretikumok megválasztása a CKD stádiumától és a felesleges extracelluláris folyadék térfogatától függ. A 3. táblázat összefoglalja a fő diuretikumok csoportjaira vonatkozó információkat.

A 4. táblázat tükrözi a fő diuretikus csoportok CKD-s betegekben történő kinevezésének elveit.

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus terápiával szembeni rezisztenciája összefüggésben állhat olyan betegségek jelenlétével, amelyek megnövekedett nátrium-reabszorpciót okoznak a vesebuborékokban, például nephrosis szindróma, HF, májcirrhosis, NSAID-kezelés. A diuretikus rezisztencia kialakulása az élelmiszerekkel történő nátrium-bevitel növekedésének következménye lehet. A diagnózist úgy állapítják meg, hogy meghatározzuk a nátrium vizeletben történő kiválasztását. Nátrium-kiválasztási sebesség> 100 mmol / nap. jelzi, hogy a táplálék túlzott mértékű nátriumbevitel.

Káros mellékhatások

A diuretikus terápia mellékhatásai közé tartozik a hypotonia, a csökkent GFR, az elektrolit-egyensúlyhiány (hypokalemia, hyperkalemia, hiponatrémia, hypomagnesiemia, hypercalciuria, hypocalciuria), a savas-bázis állapot (metabolikus alkalózis vagy acidózis), az allergiás reakciók, a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásai. A CPD diuretikumok jellemzőit az 5. táblázat tartalmazza.

A legtöbb CPD-diuretikumok kialakulása attól függ, hogy mennyi a nátrium-bevitel az élelmiszerrel. Az élelmiszerekből származó nátrium-bevitel magas szintje megakadályozza az extracelluláris folyadéktartalékok kimerülését, ezáltal növeli a kálium, a magnézium és a kalcium kiválasztását a vizelettel. Éppen ellenkezőleg, a nátrium-bevitelnek az élelmiszerrel történő korlátozása csökkentheti a fenti veszteségeket, de ez növeli az extracelluláris folyadék tartalékok kimerülésének kockázatát (15).

A hipotenzió és a GFR csökkenése az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése következménye. A GFR hipotenzióját és / vagy átmeneti csökkenését általában akkor figyeli meg, amikor először diuretikumokat alkalmaz ACE-inhibitorral vagy ARA II-vel (16) kombinálva. A hipotenziót leggyakrabban nefrotikus szindrómában, HF-ben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél figyelték meg a nagy dózisú diuretikumok alkalmazása során. A CKD-ben szenvedő betegeknél az extracelluláris folyadék térfogat csökkenésének egyéb okai a 6. táblázatban találhatók.

A fent említett CPD-k megelőzése a diuretikumok dózisának fokozatos növekedését és a diuretikus és az ACE-gátlók / ARA II kombinált terápiájának előírása során történő gondos ellenőrzését jelenti. A már kidolgozott NRP terápiája a diuretikum (és / vagy az ACE inhibitorok / ARA II) dózisának csökkentése vagy ideiglenes törlése. A nátrium-bevitel rövid távú növekedése hozzájárul az extracelluláris folyadék térfogatának helyreállításához.

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus terápiája során az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis állapotának minden megsértése, a hypokalemia vagy a hyperkalemia, a metabolikus alkalózis, a hypomagneemia, a hypocalciuria vagy a hypercalciuria gyakori (általában a szérum kalcium koncentrációjának változása nélkül). A fenti feltételek mind egyénileg, mind kombinációban megfigyelhetők. A legtöbb diuretikum által kiváltott elektrolit-egyensúlyhiány a diuretikum adagjától és a nátrium-bevitel szintjétől függ. Ezért minél magasabb a diuretikum adagja (és ennek következtében annál hosszabb a hatás időtartama), annál nagyobb a nátrium és más elektrolitok kiválasztása (17).

Az elektrolit-egyensúlyhiányhoz kapcsolódó NDP-k közül a hypokalemia a legnagyobb jelentőségű. A hipokalémiát a szérum kálium-2 (CKD-fázis 3-5) szintjén határozzuk meg a megnövekedett hyperkalemia kockázata miatt.

Az NFT monitorozásához fontos a vérnyomásszint, a GFR, a szérum káliumszint meghatározása a diuretikus kezelés megkezdése előtt. Ezek a mutatók továbbra is alapértéknek tekintendők. Az NFT ellenőrzésének gyakorisága ezen alapvonalaktól függ. A diuretikus terápia során a CPD monitorozására javasolt intervallumokat a 8., 9. táblázat tartalmazza.

A felmerült SPD kezelése alapvetően a gyógyszer eltörlésére és a víz- és elektrolit-rendellenességek korrekciójára vezethető vissza.

A diuretikumok gyógyszerellátásunk egyik legfontosabb gyógyszere, és több mint 50 éves tapasztalatuk ellenére még mindig széles körben használják a világ klinikai gyakorlatában, és nélkülözhetetlenek számos betegség kezelésében. A diuretikumok a CKD-ben szenvedő betegek egyik leggyakrabban használt gyógyszer. Csökkentik az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, fokozzák az ACE inhibitorok és az ARA II, valamint más vérnyomáscsökkentő szerek hatását. A diuretikumok racionális alkalmazása ebben a betegcsoportban csökkenti a CVD kockázatát és lassítja a CKD progresszióját.

http://umedp.ru/articles/primenenie_diuretikov_pri_khronicheskoy_bolezni_pochek.html

Orvos Hepatitis

májkezelés

Diuretikum veseelégtelenségben

A vesebetegség első jele általában a végtagok és szervek ödémájának megjelenése, mivel a szervezetből történő nátrium- és vízkivétel zavar. Ennek elkerülése érdekében a páciens különféle diuretikumokat ír elő a vesék számára.

A diuretikum kiválasztása veseelégtelenségben az ödéma súlyosságától, a beteg korától és általános állapotától függ (például terhesség, szoptatás). Enyhe májproblémák esetén a várandós nők és a kisgyermekek természetes diuretikumokat, nem pedig szintetikus diuretikumokat írnak elő. A veseelégtelenséghez szükséges természetes diuretikumok görögdinnye, dinnye, zellerlé, petrezselyem, frissen sajtolt uborka, sárgarépa és cékla koktél 1: 1: 1 arányban, egy pohár berkenye leve, egy pohár viburnumlé, fél pohár citromlé, 3 pohár citromlé, 3 evőkanál fitolizin és 100 g méz. Emellett a szamóca, a rózsa csípő, a lenmag, a boróka bogyós gyümölcsök, a lószőr, a nyírfa, a ribizli, az áfonya és a medvék gyümölcsének és leveleinek infúziói bizonyították, hogy jó természetes diuretikumok a pyeloneephritis számára. Annak érdekében, hogy a beteg ne alakítson ki függőséget ezeknek a diuretikumoknak a vesék számára, jobb, ha hetente koktélok vagy alternatív infúziók formájában veszi őket, ez különösen fontos, ha diuretikumokat írnak fel krónikus veseelégtelenségre remisszióban.

A veseelégtelenségben szenvedő szintetikus diuretikumokat olyan esetekben írják elő, amikor a betegnek a betegség kifejezett tünetei vagy természetes gyógyszerek, valamint a só bevitelének csökkentését célzó étrend és a szervezetben a folyadékbevitel korlátozása nem segít. A CNP-hez alkalmazott mesterséges diuretikumokat a szöveti duzzanat eltávolítására és a felesleges víz eltávolítására a testből írják elő. A főbb gyógyszerek a következők: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemide, Hypothiazide, Aldactone és Verohspiron (melyet hetente egyszer ajánlunk egy betegség esetében). A diuretikumokkal együtt a pyelonefritist hemoszorpció, plazma csere, hemodialízis, valamint kalcium-, kálium- és nátrium-sóoldatokkal kell ellátni, amelyek megakadályozzák a víz-elektrolit egyensúlyhiányát. Ahogy a beteg állapota javul, a CNP kezelése tünetmentesebbé válik, lehetőség van a gyengébb diuretikumokra váltani, amelyek hatása hosszabb, mint a furoszemid.

A vese kövek diuretikumait kizárólag orvos írja fel, és csak akkor, ha a kövek kicsik. Annak érdekében, hogy az ilyen terápia sikeres legyen, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mely anyagok halmozódtak fel a kövek kialakulásához, és csak ezt követően lépjenek a gyógyszer választásához.

  1. A kalcium és foszfát kövek okozta urolitiasisban a kálium-megtakarító diuretikumok, a calamus, a farok, a medvék, az orbáncfű, a rue, a cowberry, a petrezselyem és a mártás infúziói használhatók;
  2. Ha a kövek káliumsókból állnak, akkor kalcium-megtakarító szereket használnak;
  3. Ha a húgysav - nyírfa, zsemle, petrezselyem, kapor, vörösáfonya és eper levelek;
  4. Az oxálköveket tiazid diuretikumokkal és kukorica selyemből, borsmenta, zsemle, eper, knotweed és kaporból készült tinktúrákkal kezelik.

Úgy döntött, hogy a diuretikumokat vesebetegségre, például pyelonefritiszre vagy urolitiasisra alkalmazza, mind a szintetikus diuretikumok, mind azok természetes kollégái számos korlátozással és ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Emlékeztetni kell arra is, hogy egy független kísérlet a nagy vese kövérektől a diuretikumok segítségével megszabadulni a vizeletcsatornák eltömődéséhez vezethet.

Az indapamid egy diuretikum, amelyet primer és szekunder hipertóniára használnak. A kábítószer értágító hatású...

Az Asparks az anyagcsere-folyamatokat szabályozó gyógyszerekre utal. A kálium és a magnézium, amely része annak, fontos intracelluláris ionok,...

A cystone egy diuretikum, amely hét természetes összetevőből áll: kivonat...

A Lorista vérnyomáscsökkentő gyógyszer a Lortazan kálium hatóanyaggal rendelkező diuretikum, amely gátolja a hatást.

Abban az esetben, ha a páciens nem kezelhető erős diuretikumokkal vagy gyógynövényekkel, engedélyezhető a...

Ha a betegnek veseproblémái vannak, komplex kezelésre van szükség. Ha az ödémák kialakulnak, az orvos diuretikumokat ír elő a vesebetegségre. Mely gyógyszereket választja a probléma megoldására, az orvos a vizsgálat eredményei és a beteg egészsége alapján dönt. Milyen gyógyszerek segítenek a betegség tüneteinek megszüntetésében, és hogy a népi jogorvoslatok a vesebetegségre utalnak?

Számos vesebetegségben, melyet duzzanat kísér, diuretikumokat írnak elő.

Veseelégtelenség (CRF)

Veseelégtelenségben (CRF) a kezelés célja a sómentes táplálkozás és a minimális folyadékbevitel megfigyelése. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, a betegnek fel kell adnia a diuretikumokat, hogy eltávolítsuk a felhalmozódott folyadékot a testből. A diuretikus csoportba tartoznak az Uregit, a Furosemide (Lasix), a Triamteren, az Amiloride, a Spironolactone, a Britomar, a Diuver, a Bufenox, a Torasemid, a Hypothiazide, a drogok. "Aldacton", "Veroshpiron". Átlagosan ajánlott, hogy a diuretikumokat 7 napon belül 1 alkalommal, 1 tablettát inni. Diuretikumokkal, hemoszorpcióval, hemodialízissel és intravénás kalcium-, kálium- és nátrium-injekciókkal, amelyek megakadályozzák az elektrolitok egyensúlyhiányát a szervezetben. Amikor a CRF tünetei kevésbé kifejeződnek, a betegnek ajánlott a kevésbé intenzív hatású diuretikumokra váltani.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A pirelonefritisz vagy a vesebetegség szükséges ahhoz, hogy só és fűszerek nélkül fogyasszon el egy antibiotikumot és diuretikumot. A "furozemid", a "Veroshpiron", az "Uregit" segít növelni a vese vérellátását, aminek következtében a patogén mikroflóra aktívabban eltávolodik a testből, és ezzel a felhalmozódott folyadékot eltávolítják. A terápiát 5-7 napig, a páciens tesztelése után mutatják be, és az orvos eldönti, hogy megszünteti-e vagy folytatja a kezelést.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A glomerulonefritisz a vese glomerulusainak károsodásával járó kétoldali vesekárosodást fejezi ki. Amikor a glomerulusokat gyulladás érinti, a szűrés zavar, ami toxinokat és mérgező anyagokat eredményez a szervezetben. Egy személy kialakul ödémát és mérgezést. Amikor a glomerulonefritisz diuretikumok kálium-megtakarító csoportot mutat:

  • „Hidroklorotiazid” („Apo-hydro”, „Hypothiazide”);
  • "Spironolakton" ("Aldactone", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • etakrinsav ("Uregit").

A hatás a disztális tubulusok szintjén alakul ki. Miután megkapta az alapokat, a diuretikus hatás 2-3 nap múlva következik be, és a kálium felszívódása csökken.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A hólyaggyulladás esetén, amikor a húgyhólyag gyulladt, a tablettákat a kényelmes és problémamentes használat érdekében írják elő. Az orvos felírja a gyógyszert foszfomicin és fluorokinolonok - "Ciston", "Monurel", "Furosemide", "Nefropil" alapján. A tabletták jó tulajdonságúak, gyorsan felszívódnak. A kezelés 5-7 napig tart. A "Monurel" és a "Tsiston" olyan természetes alapanyagokból áll, amelyek biztonságosak, de az orvos a vizsgálat után előírja a tanfolyamot és a kezelési rendet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az urolithiasisban az orvos kezelési rendet ír elő. Ha vese köveket diagnosztizálnak 20 mm-re, vegye diuretikus hatású gyógyszereket. Ha a lerakódások nagy átmérőjűek, akkor az azonnali eltávolítást jelzi. Ha az urolitiasisos betegeket kalcium- és foszfát neoplazmák idézik elő, az orvos kálium-megtakarító diuretikumokat ír elő „Furosemid”, „Aldacton”, „Veroshpiron”.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az oxalátkövek képződésének oka az oxálsav metabolizmusának megsértése a vesékben. 40 mm-es daganatok esetén a vesében fájdalom jelentkezik a vesében, a folyadék eltávolítása a szervezetből zavar, és a duzzanat jelenik meg. Kimutatták, hogy a "diklór-tiazid", a "hipotiazid", a "klopamid", a "hlortalidon" diuretikumot is felszívja, ami felszabadítja a káliumionokat a testből, korrigálja a nátrium- és kloridionok újbszorpcióját. A gyógyszerek az adagolás után 1-1,5 órával kezdődnek. Kombinált gyógyszerek "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - diuretikus gyulladáscsökkentő szer, enyhíti a fájdalmat a vesében, károsítja a patogén mikroflórát, eltávolítja a késleltetett vizeletet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesében lévő homok az anyagcsere-rendellenességek, az egészséges táplálkozás szabályainak megsértése miatt jelenik meg, amikor a beteg hosszú, nehéz drogokat fogyaszt, sok sót ad az ételekhez. Amikor egy személy homokot alakít ki a vesékben, nem ártanak, és nincs kellemetlen érzés. Amikor a homok jön ki, súlyosbodik, de nem mindig, a folyamat emberben és tünetek nélkül történik. Az orvos diuretikumokat ír elő, amelyek antibakteriális és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a „Urolesan” és a „Fitozilin” vesék diuretikumai, amelyek természetes összetevőkre épülnek. A kezelés folyamata a betegség súlyosságától függ, és 7-30 napig tart.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Vese kolika esetén a személynek fájdalma van a hát alsó részén, mivel a vizelet kiáramlása zavar, és a szervi vérellátás csökken. Amikor a fájdalom a vesék medencéjének túladagolása miatt jelentkezik, mivel a vizeletet időben nem evakuálják. A colik oka egy rosszindulatú daganat vagy az urolithiasis kialakulása. Ha roham és súlyos kolika alakul ki, forduljon orvoshoz, mivel az állapot veszélyes és orvosi ellátást igényel. Óvatosan vegye be fájdalomcsillapítót, hogy ne okozza a tüneti képet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott a "Fitolysin" és a "Canephron" természetes eredetű gyógyszerek itatása, amelyek enyhítik a görcsöket, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Igyon gyógyszert 7-15 napig, amíg a tünetek el nem mennek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A nefrotikus szindróma a gyulladás és a vesekárosodás tüneteinek komplex megnyilvánulása. Ezzel a betegséggel a vesék károsodnak, a szerv nyálkahártyájának gyulladása fejlődik, és ennek következtében a vizelet kifolyása nehéz. A személyt a hátsó fájdalom kíséri, étvágyat zavar, az egészségi állapot romlik, gyengeség és hányinger alakul ki, és a testhőmérséklet emelkedik. Úgy tűnik, hogy kábítószereket szed:

  • "Uregei";
  • spironolaktonok "Aldactone", "Veroshpiron", "Hypothiazide" ("Diklór-tiazid");
  • "Furosemid" ("Lasix").

A gyógyszerek kifejezett diuretikus hatásúak, a lenyelés után 2 órával fejtenek ki hatásukat. A kezelés első napjaiban csak orvos felügyelete alatt kerül sor.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az urolithiasis és a vesebetegségek kezelését orvos írja elő. A glomerulonefritisz, a cisztitisz, a vesebetegek és a veseelégtelenségek miatt nem számíthat arra, hogy mindent magától elvesz, vagy megvásárolhatja a gyógyszert saját belátása szerint. Ez súlyos szövődményeket okoz, és a betegség vagy a halál súlyosbodásához vezet. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, amely pozitív hatással és gyors helyreállással jár.

A szervek és a végtagok ödémájának megakadályozása érdekében a diuretikumokat vesebetegségre írják elő. Az ödéma megjelenése károsodott vesefunkcióval jár, ami miatt a nátrium és a víz nem eléggé kiválasztódik a szervezetből. A diuretikumok (diuretikumok) megválasztását orvosnak kell elvégeznie, mivel a gyógyszerek megválasztása az ödéma jellegétől, a beteg korától és állapotától függ. Emellett természetes diuretikumok is vannak, amelyek jól bizonyítottak a vesebetegségben, például néhány zöldségben vagy görögdinnyében.

A vesék súlyosan betegek lehetnek, és amikor egy személy úgy döntött, hogy diagnózist készít és terápiát ír elő, fel kell készülnie arra a tényre, hogy minden gyógyszer ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal jár, ami ronthatja az egészségi állapotot. És ha megpróbálja eltávolítani a köveket diuretikumokkal, az urolitiasis a vizeletcsatornák elzáródásához vezethet, ahol a műtét elengedhetetlen. Ezért nem ajánlott önkiszolgálásra, a vesék megsértésének első jeleire, forduljon orvoshoz vagy urológushoz. A szakember kiválaszt egy kompetens kezelést, és a problémától függően hasznos gyógyszereket ír elő.

Ha a veseproblémák enyheek, az orvosok megpróbálják kezelni a természetes diuretikumokat, de ha a veseelégtelenség tünetei vagy bármilyen megsértése kifejeződik, a szintetikus diuretikum jön a mentéshez.

Az egészségtelen táplálkozás, az anyagcsere-zavarok, a túlsúly azt a tényt eredményezi, hogy a homok elkezdődik a vesékbe. Ennek a veszélynek az a veszélye, hogy a kialakult homok nem okoz kellemetlenséget, és általában nem utal a jelenlétre. Azonban a test elhagyása után a homok még súlyosbodást okoz. Egyes embereknél az egész folyamat nem jár tünet nélkül. Az ilyen patológiát diagnosztizálva az orvos a "Fitozilin" vagy az "Urolesan" segítségével segít. Ezek olyan növényi termékek, amelyek nem addiktívak. A betegek kezelése a betegség súlyosságától függően egy héttől hónapig terjed.

A „Furosemidet” a betegség egyik legjobb kezelésének tekintik - egy erős kálium-megtakarító hatású diuretikum. Amellett, hogy egy "Veroshpiron" vagy "Aldacton" nevet jelöl, amely egy hasonló csoporthoz tartozik. Érdemes megjegyezni számos mellékhatást: álmosságot, hiperkalémiát és szabálytalan menstruációt a nőknél.

A betegség az urolithiasis hátterében alakul ki, és a vizelet kiáramlásának megsértése miatt következik be. A súlyos vesebetegség kialakulása orvosi ellátást igényel. A görcsök csökkentése érdekében fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni. De az NSAID-ok és a diuretikumok segítségével nem lehet:

  • A nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) vesebetegek esetén jelennek meg, hatásuk a tünetek megszüntetésére irányul, mint például a hőmérséklet és a görcsök eltávolítása. Az ilyen szerek gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
  • A diuretikumok lassítják a betegség kialakulását, és ezért gyógynövényalapú gyógyszereket írnak elő: "Canephron" vagy "Fitolysin". Érdemes megjegyezni, hogy a "Fitolysin" is jó gyulladáscsökkentő és görcsoldó.

A pyelonefritisz komplex kezelést igényel: étrend és vese tabletták. Gyakran előírt antibiotikumok és diuretikumok. Az olyan eszközök, mint a "Veroshpiron" vagy az "Uregit", stimulálják a vese véráramlását, növelve a szerv aktivitását, ami hozzájárul a patogén organizmusok és a felesleges folyadék gyors eltávolításához. A terápia legfeljebb egy hétig tart, majd ezt követően a beteg vizsgálata szükséges.

Pathology jellemzi kétoldalú vesekárosodás, amikor a glomerulusok gyulladnak, ami provokálja a toxinok felhalmozódását a szervezetben. A glomerulonefritisz esetében a kálium-megtakarító csoportból származó diuretikumok, például a „hidroklorotiazid”, a „spironolakton” vagy a „furoszemid”. Ha ellenjavallatok állnak rendelkezésre, a gyógyszerek könnyen helyettesíthetők analógokkal: "Hypothiazide", "Lasix" vagy "Uregit".

Először is, az orvosok megpróbálnak gyógyszerek nélkül, mert a kezdeti terápia a sómentes táplálkozásra és a csökkent vízfelvételre csökken. Amikor a módszerek erőtelenek, a betegeket tablettákkal kezelik. Intenzív kezelést adjon, ha a diuretikumok naponta egy napig iszik. Ezek közé tartozik:

A vesebetegségek kialakulásának kezdeti szakaszában megpróbálhatja elkerülni a gyógyszert. A természet népi jogorvoslatokat biztosított a vesebetegségekre, például:

  • Bearberry egy gyógynövény, amely enyhíti a görcsöket, enyhíti a súlyosbodásokat. Szüksége lesz egy nagy kanál gyógynövényre, 250 ml forró vizet öntenek. Naponta kétszer infundált és részeg.
  • A spárga és a gyulladás enyhítésében a cickafarkot jó segítőnek tekintik, emellett serkenti a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. A recept hasonló az előzőhez.
  • Amikor a PN fájdalom enyhíti a kukorica megbélyegzését, amely egy hónapig infúziót szed.

Diuretikus gyógynövények felhasználásával emlékeznünk kell arra, hogy a folyadékkal együtt hasznos nyomelemeket hoznak létre. Szükséges a kezelés időtartama 10 napra korlátozni.

A gyógynövények mellett kiváló természetes diuretikumok a vesék számára - zöldségek és bogyók. Ezek közé tartoznak az uborka, a sárgarépa és a cékla, a zeller, a dinnye és a görögdinnye. Annak érdekében, hogy az összetevőket külön ne fogyasszuk, a zöldségeket egy zöldség koktélba keverhetjük, vagy friss zellerlé készíthetünk. A vadrózsa, az eper, a ribizli és az áfonya infúziója is jó diuretikumnak bizonyult.

Diuretikumok veseelégtelenség, pirelefritisz, urolitiasis, kövek

A vesebetegség első jele általában a végtagok és szervek ödémájának megjelenése, mivel a szervezetből történő nátrium- és vízkivétel zavar.

Ennek elkerülése érdekében a páciens különféle diuretikumokat ír elő a vesék számára.

A diuretikum kiválasztása veseelégtelenségben az ödéma súlyosságától, a beteg korától és általános állapotától függ (például terhesség, szoptatás). Enyhe májproblémák esetén a várandós nők és a kisgyermekek természetes diuretikumokat, nem pedig szintetikus diuretikumokat írnak elő. A veseelégtelenséghez szükséges természetes diuretikumok görögdinnye, dinnye, zellerlé, petrezselyem, frissen sajtolt uborka, sárgarépa és cékla koktél 1: 1: 1 arányban, egy pohár berkenye leve, egy pohár viburnumlé, fél pohár citromlé, 3 pohár citromlé, 3 evőkanál fitolizin és 100 g méz. Emellett a szamóca, a rózsa csípő, a lenmag, a boróka bogyós gyümölcsök, a lószőr, a nyírfa, a ribizli, az áfonya és a medvék gyümölcsének és leveleinek infúziói bizonyították, hogy jó természetes diuretikumok a pyeloneephritis számára. Annak érdekében, hogy a beteg ne alakítson ki függőséget ezeknek a diuretikumoknak a vesék számára, jobb, ha hetente koktélok vagy alternatív infúziók formájában veszi őket, ez különösen fontos, ha diuretikumokat írnak fel krónikus veseelégtelenségre remisszióban.

A veseelégtelenségben szenvedő szintetikus diuretikumokat olyan esetekben írják elő, amikor a betegnek a betegség kifejezett tünetei vagy természetes gyógyszerek, valamint a só bevitelének csökkentését célzó étrend és a szervezetben a folyadékbevitel korlátozása nem segít. A CNP-hez alkalmazott mesterséges diuretikumokat a szöveti duzzanat eltávolítására és a felesleges víz eltávolítására a testből írják elő. A főbb gyógyszerek a következők: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemide, Hypothiazide, Aldactone és Verohspiron (melyet hetente egyszer ajánlunk egy betegség esetében). A diuretikumokkal együtt a pyelonefritist hemoszorpció, plazma csere, hemodialízis, valamint kalcium-, kálium- és nátrium-sóoldatokkal kell ellátni, amelyek megakadályozzák a víz-elektrolit egyensúlyhiányát. Ahogy a beteg állapota javul, a CNP kezelése tünetmentesebbé válik, lehetőség van a gyengébb diuretikumokra váltani, amelyek hatása hosszabb, mint a furoszemid.

A vese kövek diuretikumait kizárólag orvos írja fel, és csak akkor, ha a kövek kicsik. Annak érdekében, hogy az ilyen terápia sikeres legyen, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mely anyagok halmozódtak fel a kövek kialakulásához, és csak ezt követően lépjenek a gyógyszer választásához.

  1. A kalcium és foszfát kövek okozta urolitiasisban a kálium-megtakarító diuretikumok, a calamus, a farok, a medvék, az orbáncfű, a rue, a cowberry, a petrezselyem és a mártás infúziói használhatók;
  2. Ha a kövek káliumsókból állnak, akkor kalcium-megtakarító szereket használnak;
  3. Ha a húgysav - nyírfa, zsemle, petrezselyem, kapor, vörösáfonya és eper levelek;
  4. Az oxálköveket tiazid diuretikumokkal és kukorica selyemből, borsmenta, zsemle, eper, knotweed és kaporból készült tinktúrákkal kezelik.

Úgy döntött, hogy a diuretikumokat vesebetegségre, például pyelonefritiszre vagy urolitiasisra alkalmazza, mind a szintetikus diuretikumok, mind azok természetes kollégái számos korlátozással és ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Emlékeztetni kell arra is, hogy egy független kísérlet a nagy vese kövérektől a diuretikumok segítségével megszabadulni a vizeletcsatornák eltömődéséhez vezethet.

Nem kétséges, hogy a májcirrhosisban lévő diuretikumok fontos szerepet játszanak a betegség kezelésében.

Az indapamid egy diuretikum, amelyet primer és szekunder hipertóniára használnak. A gyógyszer értágító.

Az Asparks az anyagcsere-folyamatokat szabályozó gyógyszerekre utal. A kálium és a magnézium, amelyek a részei, fontos intracelluláris ionok.

Cyston - diuretikum, amely hét természetes összetevőből áll: növényi kivonatok.

A Lorista vérnyomáscsökkentő gyógyszer a Lortazan kálium hatóanyagot tartalmazó diuretikum, amely gátolja a hatást.

Abban az esetben, ha a páciens nem kezelhető erős diuretikumokkal vagy gyógynövény-dekóderekkel, az eltávolításra engedélyezett.

Még nincsenek vélemények vagy megjegyzések! Kérjük, adja meg véleményét, vagy adjon meg valamit, és adja hozzá!

AIDS HIPERTENSION-ból

Legújabb kiadványok

ELŐKÉSZÍTÉSEK HIPERTENSIONBÓL

Európában az orvosokat megdöbbentik a "HYPERTONIUM" egyedülálló hatékonysága a magas vérnyomás elleni küzdelemben és a nyomáskorlátozás korában. Kémia és mellékhatások nélkül.

Forrás: veseelégtelenségre előírt diuretikumok a vesefunkció normalizálására és a duzzanat enyhítésére. Ez lehet gyógyszerek és gyógynövények. A gyógynövényes infúziókkal történő kezelés, ellentétben a gyógyszeres kezeléssel, kisebb a mellékhatások kockázata, kevésbé költséges. De a test negatívan reagálhat a gyógynövényekre is, így a kezelőorvos a beteg egyedi tulajdonságai alapján dönt a vesebetegségekkel vagy gyógyszerekkel való kezelés mellett.

Lehetetlen, hogy a saját betegségüket vesebetegségben vegyék. Rendelje meg őket csak a kezelőorvosnak.

Az esetek többségében a korai stádiumú vesebetegségek nem rendelkeznek kifejezett tünetekkel, ezért kimutatásukhoz szükséges időszerű vizsgálatokat végezni. A tabletták formájában lévő diuretikumok csökkentik a duzzanatot, gyakran reggel előforduló duzzanatot, segítve a vesebetegség gyógyulási folyamatának felgyorsítását.

Jellemzője az akut fájdalom megjelenése a lumbális területen a vizeletürítés és a vese vérellátása miatt. Az urolithiasis előrehaladása vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte a patológia előfordulásának egyik oka. Akut fájdalmas rohamok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, és óvatosan vegye be az érzéstelenítőt, hogy elkerülje a betegség tüneti képének megzavarását. A fájdalom kialakulásának megakadályozása érdekében:

A más szervekben a fertőzések aktív fejlődése következtében a véráramlás megváltozása (átadása) alakul ki. A magas hőmérséklet, a deréktáji súlyos fájdalom és a vizelet során a kóros folyamat kialakulásának legfőbb tünetei, amelyekben a vesék diuretikus tablettáit kell alkalmazni, normalizálni kell a vese vérellátását és felgyorsítani a fertőzések eltávolítását a szervezetből a vizelettel együtt:

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az átvitt fertőző betegségek károsíthatják a vesék glomerulusait, rontva a szűrést. A toxinok és mérgező anyagok szervezetből történő kiürülésének funkciója károsodott, ami súlyos mérgezéshez és duzzanathoz vezet. A vérnyomás-ugrások, a vizelet minőségi változásai (zavarosodás és vérszennyezés) és a hát alatti fájdalom a glomerulonefritisz tünetei, amelyek esetében diuretikumokat (kálium-megtakarító) írnak elő, amelyek maximális hatása 2–3 napon belül jelentkezik:

A cisztitist a húgyúti gyulladásos folyamatok alakulása jellemzi, a betegség oka a mikrobák behatolása az urogenitális rendszerbe, amely fájdalmat és viszketést okoz a vizeletürítés során. A cisztitisz kezelésére olyan diuretikumokat írnak fel (a fő komponens - foszfomicin):

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vesékben a fémek felhalmozódásával, valamint az egészséges szöveteket elpusztító sókkal és azok kötőanyagokkal való helyettesítésével alakul ki, amelyek nem felelnek meg a vesék szűrési funkcióinak. A tünetek súlyos jelentéstétel, mozgási rendellenesség, fejfájás és hasi fájdalom, valamint általános gyengeség lehet. Az akut tünetek kezelésére és eltávolítására előírtak:

A nyálkahártya gyulladásával járó vese-tubulusok elváltozása a vizelet kifolyásához és szűréséhez vezet. A vizelet mennyiségének csökkentése, az akut hasi fájdalom, az izmok fáradtsága és gyengesége a kórkép kialakulásának fő tünetei, amelyekben a következő gyógyszerek felírtak a vesékre:

Az anyagcsere problémáival, valamint a nehéz drogok és a sókban lévő élelmiszerek visszaélésével találkoznak. A tünetek kiküszöbölése érdekében nehéz egyetlen diuretikumot elkülöníteni, mivel ez a patológia tünetmentes lehet a betegség krónikus formáinak kialakulása előtt. Ahhoz, hogy megkönnyítsük a testek képződésének eltávolítását (valamint a kis formációk lazítását):

A diuretikumokat az orvos csak akkor írja fel, ha a kövek kevesebb, mint 20 mm-esek, mivel a nagy formációk jelenléte sebészi beavatkozást igényel. A kezelést és a gyógyszert az orvos a daganatok méretétől és természetétől függően írja elő. A foszfát és a kalcium kövek kálium-megtakarító szereket igényelnek:

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vese patológiák diagnosztikát igényelnek, és csak a kezelőorvos felügyelete alatt kell kezelni.

A természetes diuretikumokkal történő kezelés megkezdése előtt figyelni kell a megvásárolt nyersanyagok minőségére. Erősen ajánlott gyógyszertárakat vásárolni a gyógyszertárakban, és amikor öngyűjtést végez, figyelemmel kíséri a füves növekedési helyek környezetbarát jellegét és a lejtőktől való távolságát. Ha bizonyos diuretikus tinktúrák használatával kapcsolatban kétség merül fel, forduljon orvoshoz részletesebb tanácsért.

Sok gyógynövény, élelmiszer rendelkezik diuretikus hatással, ami szükséges a vesebetegséghez.

A diuretikumok megvásárlását csak orvos javaslata alapján kell elvégezni, mivel az önkezelés ronthatja a beteg egészségét, és komplikációk kialakulásához vezethet. A gyógynövénykészítmények a legjobb hatás elérésére irányulnak, de bizonyos gyógyszerek függőségének megakadályozására a kezelés szünetei is szükségesek. Az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a kukorica stigmák, valamint a medvés fű, amely enyhíti a puffadást és a fájdalmat.

A vizelet kiáramlásának normalizálásához és a vesék működésének aktiválásához felírják a rétes és a körömvirág töltéseit és a cickafarkát. A horsetail és a hárs egyike a leghatékonyabb természetes diuretikumoknak, de a főzés megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával, mivel minden diuretikus növényi készítmény nem csak hasznos tulajdonságokkal rendelkezik, hanem erős hatással van a testre.

Az anyagok másolása előzetes jóváhagyás nélkül megengedett - ha a forráshoz egy aktív indexelt link található.

Az ezen az oldalon található információk általános tájékoztató jellegűek. Javasoljuk, hogy forduljon orvosához további tanácsadás és kezelés céljából.

Forrás: magas vérnyomás, duzzanat, stagnáló vizelet, sokan szenvednek. Ezek a jelenségek inkább a népi jogorvoslatokkal foglalkoznak, mások teljesen a hagyományos orvoslás kezébe kerülnek. Az ilyen rendellenességek a szervezet munkájában való korrigálásához az orvosok különböző gyógyszereket kínálnak, beleértve a diuretikum tablettákat. Mi a besorolásuk? Hogyan használjuk a drogokat? Kinek alkalmasak a diuretikumok?

Sokan még mindig nem tudják, hogy miért írnak elő diuretikumokat, és gyakran megtagadják az italt, még az orvos közvetlen ajánlása után is, ami a normál székletre és a WC-re való gyakori felszólításra utal. A diuretikumok nem csak a húgyúti problémákkal küzdő embereknek, hanem a fejsérüléseknek, a lágyszövetek súlyos duzzanatosságának, a sav-bázis egyensúly normalizálásának is előírhatók, és ez nem a teljes jelzések listája.

Ha megnyitja a diuretikumokra vonatkozó utasításokat, láthatja, hogy a pirulát akkor ajánljuk, ha az alábbi egészségügyi szövődmények vannak:

  • magas vérnyomás, amelyet a vesekárosodás nem komplikál;
  • a keringési rendellenességek a következő ödéma kialakulásával;
  • az artériás hipertónia csökkent glomeruláris szűréssel;
  • glaukóma;
  • tüdő- vagy agyiödéma;
  • a máj cirrózisa portál hipertóniával;
  • másodlagos hyperaldosteronizmus;
  • cukorbetegség típus.

Az ödéma során a diuretikum tablettákat csak akkor írják elő, ha a lágyszöveti károsodás területe nagy, idővel növekszik, vagy a kevésbé agresszív szerek bevétele után hosszú ideig nem megy el. A diuretikumok olyan komoly gyógyszerek, amelyek a test teljes testét érintik, így csak orvos írhat fel. Szigorúan meghatározott dózisban, hosszú kurzusokban - 2 vagy 3 hét időközönként.

Az érintett területektől és a lágy vagy szérum szövetek duzzadásának mértékétől függően minden előírt gyógyszer több csoportra osztható:

  • gyenge fokú megnyilvánulást jelent: Spironolakton, Triamteren, Midmor;
  • közepes hatású gyógyszerek a testre: Chlorthalidone, Metozalon, Hypothiazide, Veroshpiron;
  • erős diuretikumok: furozemid, Xipamid, Torasemide.

Az agy, a szív és a szem túlzott vérnyomása miatt diuretikumokat írnak fel, amelyek két fő csoportra oszlanak:

  • A hipertóniás válságban használt tabletták. Céljuk a vérnyomás gyors csökkentése. Ezek a gyógyszerek a kereskedelmi nevek alatt: Furosemid, Xipamid, Etacrynic acid, Torasemide, Metosalon.
  • Diuretikus szerek, amelyek segítenek a normában a nyomás fenntartásában: Metozalon, Indapamid, Hypothiazide, Clopamide.

A vérnyomás éles csökkenését célzó diuretikumok - ez valójában elsősegély. Soha nem egyszerűen hozzárendelik őket, és csak vészhelyzetben használják. Ha hosszú távú terápiára és remisszió szabályozásra van szüksége, jobb, ha olyan termékeket választunk, amelyek enyhébb hatást gyakorolnak a testre. Az összes diuretikus tablettát nem szabad 3-4 napnál tovább bevenni.

Ilyen patológia jelenlétében a páciensnek gyakran folyékony stagnációja van a lágy és serózus szövetekben. A beteg súlyos légszomj, panasz fájdalom, gutturalis zihálás a legkisebb fizikai terhelés után. A tünetek eltávolítása és a súlyos tünetek megelőzése érdekében a pulmonális tüdőbetegség vagy a szívroham formájában az orvos diuretikus terápiát ír elő. Ebben az esetben a diuretikumok kiválasztása a diagnózison alapul:

  • Enyhe vagy közepesen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a tiazid készítményeket felírják: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide.
  • Krónikus elégtelenség esetén a pácienst erősebb tablettákra - hurok-diuretikumokra - helyezik át. Ezek a következők: Furosemid, Trigrim, Diuver, Lasix.
  • Bizonyos különösen veszélyes esetekben a spironolakton fogadására is előírt. Ennek a diuretikumnak a használata indokolt a hypokalemia kialakulása szempontjából.

Ismeretlen okok miatt sok nő úgy véli, hogy a diuretikumok hatékonyan segítenek elveszíteni az extra fontokat és égetni a testzsírt. A gyakorlatban azonban ez a kijelentés mély hiba. Igen, a fogyás diuretikumának hatása lesz, de csak ideiglenes. Az összes folyadék elhagyja a testet, az edények kiürülnek a koleszterin plakkokból, de nem lesz lehetséges fogyni, és a kilogrammok visszatérnek egy üveg víz után.

A diuretikumokat csak az ateroszklerózis megelőzésének, a stroke megelőzésének vagy a szívelégtelenség kialakulásának hatékony eszközeként kell felírni. Minden más esetben ezek a gyógyszerek megsértik az elektrolitok szintjét és arányát a vérplazmával, káliumionokat mossanak, gyengeséget, szédülést, magas vérnyomást okoznak, és komoly fenyegetést jelenthetnek az életre.

A vese diuretikumoknak milyen része, milyen összetétele és koncentrációja a tablettákban, a gyógyszer hatással van a szervezetre - minden diuretikum több csoportra oszlik: saluretikumok, kálium-mentes tabletták és ozmotikus szerek. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek szedését csak orvos felügyelete mellett kell elvégezni, ha ésszerű jelzések vannak.

A saluretikus tabletták hatásmechanizmusa a kálium- és nátriumionok gyors eltávolításán alapul. Ennek következtében a lágyszövetek a lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot hagyják, a szövetek sav-bázis egyensúlya normalizálódik. Az ilyen diuretikumok komoly hátránya az, hogy a testből származó folyadékkal együtt nagy mennyiségű sót mosunk ki.

Általában a szaluretikumok a látási problémák, a krónikus keringési elégtelenség, a magas vérnyomás és a májcirrhosis kezelésére szolgálnak. Az egyes tabletták adagolásának időtartama különbözik: néhány órától néhány napig. Hagyományosan az összes szuretikus a következő csoportokra osztható:

  • Tiazid-diuretikumok - hipotiazid és oxodolin készítmények. A mellékhatások minimálisak, a betegek jól tolerálják és nem függőséget okoznak. A tiazid-diuretikumok legfőbb hátránya a hypokalemia lehetősége, ezért legfeljebb 7 napig használják őket.
  • A hurkos diuretikumok erős diuretikumok a gyors expozícióhoz. Ezek az elsősegély-gyógyszerekre vonatkoznak, és csak a magas vérnyomásban szenvedő válságban használatosak. A hurokszerű diuretikus negatív reakciók nem megfelelőek.
  • A karboanhidráz inhibitorok a legjellemzőbb diuretikumok. A tabletták fokozatosan hatnak, de hajlamosak a szervezetben felhalmozódni és függőséget okozni.

A leghátrányosabbnak tekintik a kálium megőrzését elősegítő, a testben tartósító szereket. Azonban az ilyen tabletták bevételét követően azonnali eredmény nem várható. Ezek a diuretikumok halmozódó hatással rendelkeznek, és csak a kezelés után lépnek fel. Kálium-megtakarító diuretikumokat írnak elő ödémára, adjuvánsként a magas vérnyomás kezelésében.

A diuretikus kálium-megtakarító gyógyszerek tipikus képviselői:

  • A spironolakton és annak analógjai 3-5 napig tartó tabletták bevétele után jelentkeznek egy hétig. Az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok kombinációjában előírt, nem expresszált ödéma gyógyszere. Mivel a Spironolactone készítményben szteroidok vannak, hosszan tartó használatuk során, a nők szőrszálakat alakíthatnak ki az arcukon, hátán, mellkasán és a hormonális egyensúlyhiány kockázatán.
  • Dajtek, Triamteren - a spironolaktonhoz hasonló hatásmechanizmusú könnyű gyógyszer, de gyorsabb diuretikus hatása van. A tabletta bevétele után a gyógyszer hatása 3-4 óra múlva kezdődik, és fél napig tart. A gyógyszer nem ajánlott idős embereknek a veseelégtelenség kialakulásának lehetősége, a hyperkalemia megjelenése miatt.
  • Midmor vagy Amilorid - a leggyengébb diuretikum. Ezek a tabletták hozzájárulnak a klór eltávolításához, de megtartják a káliumot és a kalciumot. Gyakran a diuretikumot a helyi terápia egyéb eszközeihez használják.

Ennek a csoportnak a diuretikái csökkentik a vérnyomást a plazmában, eltávolítják a vizet a szövetekből, növelik a vérkeringést. Az ilyen tabletták hátránya, hogy a vese ismételt felszívódásával a hatóanyagok koncentrációja a vizeletben nő, míg a nátrium- és káliumveszteség nő. A tablettákat diuretikumként írják elő az agy ödéma, gége, glaukóma, szepszis, osteomyelitis, égési sérülések esetén. Az ozmotikus diuretikumok a következők:

A gyógynövényeket a legbiztonságosabbnak tekintik, így a terhesség, a szoptatás, a gyermekek és az idősek időszakában is előírhatók. A kontraindikációk közül csak kisebb allergiás reakciókat és az egyéni gyógynövények összetételére való egyéni intoleranciát kell biztosítani. Növényi diuretikumokat használnak az ödémára a terhesség, a veseelégtelenség, a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei során. Ezek tabletták:

Az ödéma tablettái, mint más gyógyszerek, nem ártalmasak mindenki számára. Az ellenjavallatok listája azonban nem olyan nagy, mint például:

  • máj-veseelégtelenség;
  • korai terhesség;
  • 3 év alatti gyermek;
  • súlyos anémia;
  • hypovolemia;
  • hyperkalaemia;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • kálium hiánya.

A város minden gyógyszertárában olcsón vásárolhat tablettát. Mindegyikük szabadon hozzáférhető, nem igényel rendelést a kezelőorvos által. Miután kezedben diuretikumot kaptál, győződj meg róla, hogy az összes jelölés, azonosító jel, Srihkoda és gyártási cím a csomagoláson található. A gyógyszert száraz helyen, napfénytől és gyermekektől védve kell tartani. Általában az összes diuretikum eltarthatósági ideje 2-3 év. Az ilyen tabletták átlagos ára Moszkvában:

A tabletták ára rubelben

A legegyszerűbb, legegyszerűbb és ugyanakkor olcsó hatásos megoldás a furozemid. Ezt a diuretikumot évek óta tesztelték, és nemcsak családomban népszerű. A vizelethajtó tabletták közül nincs mellékhatása, aritmiája, hasmenése, szédülés és egyéb dolgok. Egy kapszulát ivottam, és fél óra múlva éreztem az eredményt.

Tatyana, 34 éves

Hosszú ideig magas vérnyomásban szenvedtem, amit nem próbáltam drasztikusan csökkenteni. Nemrégiben az orvos írt nekem diuretikumokat indapamidra. Olcsóak, ezért azonnal megvettem és kezeltem, a hatás nem következett be azonnal, 1-2 nap múlva, de még a tabletták feladását követően sem emelkedett a nyomás. Most diuretikus kurzusokat fogyasztok.

Elizaveta, 37 éves

Nem túl gyakran használok diuretikumokat, mert nemcsak a vizet, koleszterint és salakot távolítják el a testből, hanem tápanyagokat, vitaminokat is. Az utóbbi időben azonban a lábak erős duzzanata miatt lehetett szembesülni ezekkel a tablettákkal. Diuver látta, és csalódott maradt - a duzzanat eltűnt, de súlyos fejfájás és gyengeség volt az egész testben.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkanyagok nem igényelnek önkezelést. Csak egy szakképzett orvos diagnosztizálhat és tanácsot adhat a kezelésre az adott beteg egyedi jellemzői alapján.

Forrás: a veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése régóta diuretikus gyógynövényeket használt. Népszerűségüket a szintetikus szerekkel ellentétben, a gyógyszertárban bemutatott széles tartományban indokolja a rendelkezésre állás, a relatív olcsóság és a minimális mellékhatások.

A kezelés eredménye a gyógynövények helyes használatától függ. A természetes diuretikumok akár súlyos ödémával is megbirkózhatnak, elpusztíthatják a kórokozót a húgyúti rendszerben, blokkolják a vese és a hólyag gyulladását. Jobb, ha a gyógynövényes infúziókat naponta kétszer használjuk - reggel és 18.00-ig, különben erős diuretikus hatás akadályozza a jó éjszakai alvást.

Számos diagnózis kapcsolódik a veseműködés károsodásához. Ez a páros test nagyon sérülékeny a komoly funkciók és a zökkenőmentes működés miatt. A vesék természetes szűrőként szolgálnak, amellyel a felhalmozódott salakokat és toxinokat eltávolítják. A legkisebb zavarás miatt a szervezet nem tudja megszabadulni a káros anyagoktól, és elkezdték mérgezni a személyt. Éppen ezért fontos a vesék egészségének figyelemmel kísérése, időben történő vizsgálat, kapcsolatfelvétel a betegség legkisebb gyanúja esetén.

Nagyon gyakran, egy személy nem ismeri a patológiáját, mivel sok vesebetegség korai stádiumban tünetmentes, vagy megnyilvánulásaik összezavarodnak a feszültségekkel, fáradtsággal és a közönséges hideggel. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy a beteg akut formája nem észrevehető egy krónikusba, és egyre nehezebb és néha lehetetlen helyreállítani.

A legtöbb vesebetegség az ödéma megjelenésével jár, különösen reggel. Ez a vér fehérje összetételének és a nátriumionok felhalmozódásának a következménye. Mint ismeretes, a só megtartja a folyadékot, ezért a természetes diuretikumok alkalmazása a következő kórképek kezelésében indokolt:

Krónikus veseelégtelenség. Az élelmiszerekben, háztartási vegyszerekben, gyógyszerekben található nehézfém-mérgezés (ólom, arzén, higany, kadmium stb.) Következtében. A vesékben felhalmozódnak a fém sók. Elpusztítják a normális sejteket, amelyek helyét a kötőszövet követi. Nem képes megbirkózni a test tisztításával. tünetek:

  • fém íz a szájban;
  • szédülés és gyengeség;
  • hasi fájdalom, puffadás;
  • mentális és motoros rendellenességek;
  • duzzanat.

A vesék tumorai. Jóindulatú és rosszindulatú, a kontrollált eloszlás és a megváltozott szövet gyors növekedése esetén jelentkezik. Egyes típusok (adenoma és oncocytoma) évtizedek óta nem zavarják a betegt, és véletlenszerűen jelentkeznek, más típusú rosszindulatú daganatok (nephroblastoma, szarkóma) azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. tünetek:

A glomerulonefritisz olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a glomerulusokat. A betegség a streptococcusok által okozott fertőző betegségek szenvedése után alakul ki. tünetek:

  • a vér jelenléte a vizeletben;
  • magas vérnyomás;
  • hátfájás;
  • duzzanat.

Pyelonephritis. Ez befolyásolja a vese és a calyx vesét. A betegség oka a patogén baktériumok - a staphylococcus és az E. coli, amelyek más fertőzési pontokból a vese véráramába kerülnek. tünetek:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • fejfájás;
  • hátfájás;
  • gyakori és fájdalmas vizelés.

Amyloidosis. Az oldhatatlan amiloidfehérje, amely megzavarja a szervezetet, ami a disztrófiához vezet, vesebetegségéből eredő betegség. tünetek:

  • a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
  • súlyos duzzanat;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók és máj;
  • hányinger;
  • hasi fájdalom.

Nefrotikus szindróma. Amelyekben a vese tubulusaiban dystrofikus folyamat alakul ki, ami a szűrés csökkenéséhez vezet. tünetek:

A vesebetegséggel kapcsolatos diagnózis a nephrologist a történelem, az ultrahang-diagnosztika és a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei alapján helyezi el.

Ezekben a betegségekben a kezelés célja a betegség okának kezelése és a tünetek kiküszöbölése, amelyek közül az egyik az ödéma. Sok oroszországi gyógynövény kiváló gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik:

A horsetail természetes diuretikum (mivel az összes diuretikumot nevezik). A készítmény összetett gyulladáscsökkentő és edemásellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Ez hozzájárul az ólom sóknak a szervezetből történő eliminálásához, ami elengedhetetlen a nehézfém mérgezés által okozott veseelégtelenség kezelésében.

Ezen túlmenően, a horsetail szilícium-savakat tartalmaz, amelyek megakadályozzák a kövek kialakulását a vesékben és a húgyhólyagban. A horsetail jótékony tulajdonságai ellenére tisztában kell lenni a használat ellenjavallatával. Károsíthatja a nefritist és a nefrosist, valamint a terhes és szoptató nőket.

Lipa - az egyik leghasznosabb és megfizethetőbb növény. A kezeléshez, mint egy fa virágai és levelei, és a kéreg. A mész méz antibakteriális és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. A Linden-t kiváló diuretikumként használják a hársvirágban található kvercetin és kaempferol miatt. Ez a jogorvoslat gyakorlatilag nincs ellenjavallata, de gyakori használatával betöltheti a szív- és érrendszereket, a Petrushka pedig hasznos tulajdonságaiból híres növény. Ez enyhíti a nehézfémek sóit, kezeli a vesék és a húgyhólyag gyulladását, és erős diuretikus hatással is rendelkezik. Azonban nem ajánlott enni a növényt terhes és beteg nefritisz esetén.

Kamilla - ismert, hogy széles körben alkalmazzák az orvostudományban. A kompozícióban levő kamazulénnek köszönhetően a növény képes a vese- és húgyhólyag-betegségek kezelésére. A növény fő tulajdonsága a streptococcusok által választott toxinok semlegesítése.

Ezért a kamilla virág elengedhetetlen a glomerulonefritisz és a pyelonephritis kezelésében. A kontraindikációk eszközének gyakorlatilag nincs terhessége. Ez annak köszönhető, hogy a virágokban nagy mennyiségű ösztrogén található, ami hormonális egyensúlyhiányt okozhat.

A kapor jó diuretikum. Az ödéma eltávolításához általában zöldeket és növényi magokat használnak. Emellett a kapor magjai baktericid tulajdonságokkal rendelkeznek, és kedvezően befolyásolhatják a veséket és a húgyhólyagot. A kapor gyakorlatilag nem rendelkezik ellenjavallattal, de mindig emlékeznie kell a gyógynövények használatának mérséklésére. Az urogenitális rendszer fertőzésének kezelésére használják, a csipkebogyó - nemcsak enyhe diuretikumként bizonyult, amely jól tisztítja a veséket, hanem vitaminok és ásványi anyagok tárolására is. A csipkebogyó-infúzió pótolja a C-vitamin, az A és az E tartalékokat. Ez nemcsak a felesleges folyadék eltávolítását teszi lehetővé a szervezetből, hanem baktericid hatással lesz a teljes urogenitális rendszerre is. Ez az eszköz azonban ellenjavallt a gyomor fokozott savtartalma, valamint a 12 év alatti gyermekek esetében.

Sok más gyógynövény, és a növényi készítmények, amelyek kedvezően befolyásolhatják a vesék munkáját, megszabadítják a testet a felesleges folyadéktól, növelik a szervezet védekező képességét. Csak annyit kell megjegyezni, hogy bármely gyógynövény nem csak hasznos anyagok tárháza, hanem egy olyan erőteljes szer, amely helyrehozhatatlan kárt okozhat, ha ellenőrizetlenül veszik.

Természetes diuretikumokat kell alkalmazni a tanfolyam során, hogy a hatás észrevehető legyen. Ugyanakkor meg kell, hogy szüneteket a gyógynövény nem addiktív. Az orvosnak orvosi adagot kell kijelölnie, és jobb, ha nyersanyagokat vásárol a gyógyszertárakban.

A diuretikumokkal való hosszú kezelés során előnyös anyagok kerülnek ki a szervezetből - vitaminok és ásványi anyagok. A tesztek segítségével ellenőrizni kell a szintjüket, és szükség esetén vitaminokat kell venni. Ha követed ezeket az egyszerű szabályokat, megszabadulhatsz a vesebetegségektől, komoly pénzügyi költségek és minimális mellékhatások nélkül.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a vesebetegség elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.

És már gondoltál a műtétre és a mérgező gyógyszerek használatára? Ez érthető, mert a HEALTH általános állapota közvetlenül függ a vesék állapotától. És a fájdalom figyelmen kívül hagyva a lumbális régióban, a fájdalmak vágása a vizelés során súlyos következményekkel járhat.

  • az arc, a kezek és a lábak duzzanata.
  • hányinger és hányás.
  • nyomásesés.
  • szájszárazság, állandó szomjúság.
  • fejfájás, álmos állapot, általános gyengeség.
  • változások a vizelet színében.

Mindezek a tünetek először ismerősek? De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg az Elena Malysheva új módszerével a vesebetegség kezelésében. Olvassa el a cikket >>

Olvassa el jobban, amit Elena Malysheva mond erről. Több éve szenvedett vesebetegségben - hátfájás, duzzanat, állandó gyengeség, fáradtság, fejfájás. A végtelen tesztek, az orvosok, az étrendek és a tabletták látogatása nem oldotta meg a problémámat. De egy egyszerű receptnek köszönhetően a vese már nem zavar engem, javult az általános jólétem, és megjelentek az erő és az energia. Most az orvosom kíváncsi, hogy van. Itt van a hivatkozás a cikkhez.

Forrás: 5,823

Ha a betegnek veseproblémái vannak, komplex kezelésre van szükség. Ha az ödémák kialakulnak, az orvos diuretikumokat ír elő a vesebetegségre. Mely gyógyszereket választja a probléma megoldására, az orvos a vizsgálat eredményei és a beteg egészsége alapján dönt. Milyen gyógyszerek segítenek a betegség tüneteinek megszüntetésében, és hogy a népi jogorvoslatok a vesebetegségre utalnak?

Veseelégtelenség (CRF)

Veseelégtelenségben (CRF) a kezelés célja a sómentes táplálkozás és a minimális folyadékbevitel megfigyelése. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, a betegnek fel kell adnia a diuretikumokat, hogy eltávolítsuk a felhalmozódott folyadékot a testből. A diuretikus csoportba tartoznak az Uregit, a Furosemide (Lasix), a Triamteren, az Amiloride, a Spironolactone, a Britomar, a Diuver, a Bufenox, a Torasemid, a Hypothiazide, a drogok. "Aldacton", "Veroshpiron". Átlagosan ajánlott, hogy a diuretikumokat 7 napon belül 1 alkalommal, 1 tablettát inni. Diuretikumokkal, hemoszorpcióval, hemodialízissel és intravénás kalcium-, kálium- és nátrium-injekciókkal, amelyek megakadályozzák az elektrolitok egyensúlyhiányát a szervezetben. Amikor a CRF tünetei kevésbé kifejeződnek, a betegnek ajánlott a kevésbé intenzív hatású diuretikumokra váltani.

A pirelonefritisz vagy a vesebetegség szükséges ahhoz, hogy só és fűszerek nélkül fogyasszon el egy antibiotikumot és diuretikumot. A "furozemid", a "Veroshpiron", az "Uregit" segít növelni a vese vérellátását, aminek következtében a patogén mikroflóra aktívabban eltávolodik a testből, és ezzel a felhalmozódott folyadékot eltávolítják. A terápiát 5-7 napig, a páciens tesztelése után mutatják be, és az orvos eldönti, hogy megszünteti-e vagy folytatja a kezelést.

A glomerulonefritisz a vese glomerulusainak károsodásával járó kétoldali vesekárosodást fejezi ki. Amikor a glomerulusokat gyulladás érinti, a szűrés zavar, ami toxinokat és mérgező anyagokat eredményez a szervezetben. Egy személy kialakul ödémát és mérgezést. Amikor a glomerulonefritisz diuretikumok kálium-megtakarító csoportot mutat:

  • „Hidroklorotiazid” („Apo-hydro”, „Hypothiazide”);
  • "Spironolakton" ("Aldactone", "Veroshpiron", "Spirix");
  • "Furosemid" ("Diusemid", "Lasix", "Tasek");
  • etakrinsav ("Uregit").

A hatás a disztális tubulusok szintjén alakul ki. Miután megkapta az alapokat, a diuretikus hatás 2-3 nap múlva következik be, és a kálium felszívódása csökken.

A hólyaggyulladás esetén, amikor a húgyhólyag gyulladt, a tablettákat a kényelmes és problémamentes használat érdekében írják elő. Az orvos felírja a gyógyszert foszfomicin és fluorokinolonok - "Ciston", "Monurel", "Furosemide", "Nefropil" alapján. A tabletták jó tulajdonságúak, gyorsan felszívódnak. A kezelés 5-7 napig tart. A "Monurel" és a "Tsiston" olyan természetes alapanyagokból áll, amelyek biztonságosak, de az orvos a vizsgálat után előírja a tanfolyamot és a kezelési rendet.

Az urolithiasisban az orvos kezelési rendet ír elő. Ha vese köveket diagnosztizálnak 20 mm-re, vegye diuretikus hatású gyógyszereket. Ha a lerakódások nagy átmérőjűek, akkor az azonnali eltávolítást jelzi. Ha az urolitiasisos betegeket kalcium- és foszfát neoplazmák idézik elő, az orvos kálium-megtakarító diuretikumokat ír elő „Furosemid”, „Aldacton”, „Veroshpiron”.

Az oxalátkövek képződésének oka az oxálsav metabolizmusának megsértése a vesékben. 40 mm-es daganatok esetén a vesében fájdalom jelentkezik a vesében, a folyadék eltávolítása a szervezetből zavar, és a duzzanat jelenik meg. Kimutatták, hogy a "diklór-tiazid", a "hipotiazid", a "klopamid", a "hlortalidon" diuretikumot is felszívja, ami felszabadítja a káliumionokat a testből, korrigálja a nátrium- és kloridionok újbszorpcióját. A gyógyszerek az adagolás után 1-1,5 órával kezdődnek. Kombinált gyógyszerek "Canephron", "Cystone", "Fitolysin" - diuretikus gyulladáscsökkentő szer, enyhíti a fájdalmat a vesében, károsítja a patogén mikroflórát, eltávolítja a késleltetett vizeletet.

A vesében lévő homok az anyagcsere-rendellenességek, az egészséges táplálkozás szabályainak megsértése miatt jelenik meg, amikor a beteg hosszú, nehéz drogokat fogyaszt, sok sót ad az ételekhez. Amikor egy személy homokot alakít ki a vesékben, nem ártanak, és nincs kellemetlen érzés. Amikor a homok jön ki, súlyosbodik, de nem mindig, a folyamat emberben és tünetek nélkül történik. Az orvos diuretikumokat ír elő, amelyek antibakteriális és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek a „Urolesan” és a „Fitozilin” vesék diuretikumai, amelyek természetes összetevőkre épülnek. A kezelés folyamata a betegség súlyosságától függ, és 7-30 napig tart.

Vese kolika esetén a személynek fájdalma van a hát alsó részén, mivel a vizelet kiáramlása zavar, és a szervi vérellátás csökken. Amikor a fájdalom a vesék medencéjének túladagolása miatt jelentkezik, mivel a vizeletet időben nem evakuálják. A colik oka egy rosszindulatú daganat vagy az urolithiasis kialakulása. Ha roham és súlyos kolika alakul ki, forduljon orvoshoz, mivel az állapot veszélyes és orvosi ellátást igényel. Óvatosan vegye be fájdalomcsillapítót, hogy ne okozza a tüneti képet. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott a "Fitolysin" és a "Canephron" természetes eredetű gyógyszerek itatása, amelyek enyhítik a görcsöket, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Igyon gyógyszert 7-15 napig, amíg a tünetek el nem mennek.

A nefrotikus szindróma a gyulladás és a vesekárosodás tüneteinek komplex megnyilvánulása. Ezzel a betegséggel a vesék károsodnak, a szerv nyálkahártyájának gyulladása fejlődik, és ennek következtében a vizelet kifolyása nehéz. A személyt a hátsó fájdalom kíséri, étvágyat zavar, az egészségi állapot romlik, gyengeség és hányinger alakul ki, és a testhőmérséklet emelkedik. Úgy tűnik, hogy kábítószereket szed:

  • "Uregei";
  • spironolaktonok "Aldactone", "Veroshpiron", "Hypothiazide" ("Diklór-tiazid");
  • "Furosemid" ("Lasix").

A gyógyszerek kifejezett diuretikus hatásúak, a lenyelés után 2 órával fejtenek ki hatásukat. A kezelés első napjaiban csak orvos felügyelete alatt kerül sor.

Az urolithiasis és a vesebetegségek kezelését orvos írja elő. A glomerulonefritisz, a cisztitisz, a vesebetegek és a veseelégtelenségek miatt nem számíthat arra, hogy mindent magától elvesz, vagy megvásárolhatja a gyógyszert saját belátása szerint. Ez súlyos szövődményeket okoz, és a betegség vagy a halál súlyosbodásához vezet. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, amely pozitív hatással és gyors helyreállással jár.

A webhelyről származó anyagok másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha aktív indexelt linket telepítünk webhelyünkre.

Figyelem! A webhelyen közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem ajánlások. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához!

Forrás: A vesekárosodás etiológiájától függően a CKD a diabéteszes CKD-re és a nem-diabetikus CKD-re oszlik.

A diabéteszes CKD-t az albuminuria (mikroalbuminuria), a magas vérnyomás és a CVD és a kardiovaszkuláris szövődmények (MTR) kialakulásának nagyobb kockázata jellemzi. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben a veseelégtelenség jellege hasonló a 2. típusú cukorbetegség hátterében a CKD-ben, a hipertónia és az érrendszeri károsodások korábbi kialakulását figyelték meg, mint az 1. típusú cukorbetegség hátterében a CKD esetében (3). Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hypertonia kialakulása vesekárosodás előfordulását jelenti, míg a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél a vesekárosodás jelentős vesekárosodás hiányában fordulhat elő.

A cukorbetegség nem cukorbetegsége számos betegséget tartalmaz: glomerulus, a cukorbetegség kivételével; vaszkuláris, a renovascularis kivételével; tubulo-intersticiális és policisztikus. A proteinuria szintje a legnagyobb szerepet játszik a diagnózisban, valamint ezen betegségek prognózisának meghatározásában (1).

A glomeruláris betegségeket a korábbi fejlődés és a proteinuria magasabb szintje jellemzi. Alacsonyabb fehérjeszintet figyeltek meg a vaszkuláris és tubulo-interstitialis betegségekben, policisztikus.

A nem diabéteszes CKD magas magas vérnyomás-előfordulással is rendelkezik. Az AIPRI-vizsgálatban (ACE-gátlás a progresszív veseelégtelenség vizsgálatában) 92% volt, a REIN-vizsgálatban (Ramipril-hatékonyság a nefropátia-vizsgálatban) 84% volt, az MDRD-vizsgálatban (A diéta módosítása a vesebetegségben) 62% volt a tubulointerstitialis betegségekben, 85% glomerulus, 87% policisztikus, 100% érrendszeri betegségek (4, 5).

A prospektív vizsgálat erős kapcsolatot mutatott a megemelkedett vérnyomás és a veseelégtelenség nagy kockázata vagy a vesefunkció romlása között mind a cukorbetegségben, mind a cukorbetegségben szenvedő betegekben (5, 6).

A vesekárosodás fontos kockázati tényező (RF) az MTR kialakulásában. A drogterápia kijelölése csökkentheti az MTR és a vese komplikációk kockázatát, lassíthatja a veseelégtelenség előrehaladását (2).

A CKD-ben alkalmazott gyógyszerek közül a diuretikumok a CKD-s betegek többségének kezelésében a leghasznosabbak. A diuretikumok hatása a nefropátia progressziójára nagy randomizált vizsgálatokban nem vizsgálták (2). A CKD-ben minden diuretikus csoport alkalmazható (hurok, tiazid és tiazidszerű, kálium-megtakarító). Valamennyi diuretikus csoport elsősorban a vese tubulusokban a nátrium-reabszorpció csökkentésével hat, de hatásmechanizmusukban és alkalmazási helyükben különböznek, ezért specifikus farmakológiai tulajdonságokkal és speciális indikációkkal rendelkeznek (7).

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus alkalmazásának elvei a cél artériás nyomás (BP) eléréséhez és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentéséhez (8). A diuretikus szer kiválasztása közvetlenül függ a GFR szintjétől és az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésének szükségességétől. A CKD-vel kapcsolatos diuretikus kezeléssel összefüggő mellékhatások (CPD-k) hasonlóak az általános populációban megfigyeltekhez. Az egyetlen különbség a nagyobb gyakoriság és a kifejezettebb, ami a leggyakrabban a magasabb dózisú diuretikumok alkalmazásával jár együtt a CKD-ben szenvedő betegeknél.

A racionális diuretikus terápia alapja a fiziológia és a farmakológia ismerete, az adagolás elvei (kezdő dózisok és dózis titrálási elvek), a vesék funkcionális állapotának és az NDT monitorozásának alapelvei (8).

A nátrium-visszatartás akkor fordul elő, ha a nátrium és a kiválasztás között egyensúlyhiány alakul ki, ami az extracelluláris folyadék térfogatának növekedését okozza (1. táblázat).

A nátrium-kiválasztás csökkenését vagy a nátrium glomeruláris szűrésének csökkenése, vagy a tubulusokban fellépő fokozott reabszorpció vagy a fenti mechanizmusok kombinált hatása okozhatja.

Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése kompenzáló csökkenést okozhat a tubuláris nátrium-reabszorpcióban a nátrium-egyensúly további helyreállításával és a magas vérnyomás kialakulásával. Az AH, mint az extracelluláris folyadék térfogatának növekedésének egyetlen megnyilvánulása, a csőszerű reabszorpció elégtelen elnyomását jelzi. Az extracelluláris folyadék térfogatának jelentős emelkedése megfigyelhető nagyon magas nátrium-fogyasztással vagy a GFR jelentős csökkenésével (például a 4-5. Szakaszban).

A kompenzációs mechanizmusok kimerülése az extracelluláris folyadék térfogatának további növekedéséhez és a klinikai tünetek megjelenéséhez vezet (lásd 1. táblázat). A nefrozikus szindrómában, a HF-ben és a májcirrhosisban a nátrium fokozott tubuláris reabszorpcióját figyelték meg. Ezenkívül olyan gyógyszerek, mint a fludrocortisone (aldoszteron), az ösztrogén tartalmú gyógyszerek és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, növelhetik a nátrium-reabszorpciót.

A diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatása a csőszerű nátrium-reabszorpció túlnyomó csökkenésén és ennek következtében a kiválasztódás növekedésén alapul. A fenti mechanizmusok az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenését és a vérnyomás csökkenését okozzák. A diuretikus terápia hatékonysága attól függ, hogy megfelelnek-e a nem-farmakológiai intézkedéseknek (a nátrium-bevitel korlátozása), ezért az artériás hipertónia rezisztenciája a diuretikus terápia miatt a nem megfelelő terápia és a túlzott nátrium-bevitel miatt lehet.

A diuretikus terápia fokozza a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer stimulálja a nátrium reabszorpcióját a vese-tubulusokban, ezáltal növelve az extracelluláris folyadék térfogatát, és ezáltal gyengíti az LP vérnyomáscsökkentő hatását. Diuretikumok, csökkentik a nátrium-reabszorpciót és az extracelluláris folyadék térfogatát, fokozzák más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását. Ugyanakkor az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése aktiválja a renin-angiotenzin rendszert (RAAS), ami vazokonstrikcióhoz, a szisztémás érrendszeri rezisztencia növekedéséhez és ennek megfelelően a diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatásának gyengüléséhez vezet. Ezért a diuretikum és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok) vagy az angitenzin II receptor antagonisták (APA II) kombinációja a leghatékonyabb a vérnyomás csökkentésére. A diuretikummal és az ACE-gátlóval vagy az ARA II-vel kombinált terápia hátterében a vérnyomáscsökkenés mértéke közvetlenül függ a diurézis értékétől. A legnagyobb hatékonyságot a hurokvíz-elválasztó gyógyszerek felírásakor észleljük.

A diuretikumok három csoportja: tiazid és tiazidszerű, hurok, kálium-megtakarító. Hatásukkal az aldoszteron antagonisták az utóbbinak tulajdoníthatók. Ezenkívül az aldoszteron antagonisták a szív és az erek ásványi-kortikoid receptoraira, valamint más szövetekben lévő szteroid receptorokra hatnak. A diuretikumok fő csoportjainak jellemzőit a 2. táblázat tartalmazza.

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok két generációra oszthatók. Az első generáció magában foglalja a benzotiadiazint és a ftalimidin-származékokat (klórtalidont), a második generáció klór-benzamid-származékokat (indapamid, xipamid stb.) És kinazolinont (metolazont) tartalmaz. A második generációt a veseelégtelenségben jelentős nátrium- és diuretikus hatás jellemzi (9).

A tiazid-diuretikumok hosszú ideje hatékonyan csökkentik a vérnyomást és a CVO-t (10). Az ALLHAT vizsgálat eredményei szerint a diuretikumok központi szerepet játszanak az esszenciális artériás hipertónia kezelésében, és az előnyben részesített gyógyszerek a vérnyomás és a CCO kockázatának csökkentésére (11). Az ALLHAT vizsgálatban a CKD-ben szenvedő betegek alcsoportjában az amlodipin és a lisinopril klóralidon fölötti előnye a hipertóniás és CKD-s betegek végső stádiumú CKD-jének megelőzésében (12) nem volt kimutatható.

A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumokat 1-3. A Metolazon az egyetlen olyan tiazid-szerű diuretikum, amely a GFR 2-ben hatékony (ajánlott terápiás dózisoknál alkalmazva). Alacsony biológiai hozzáférhetősége és hosszú felezési ideje jellemzi, ezért heti 2-3 alkalommal írják elő.

Ha a tiazid-diuretikumok terápiája során a cél vérnyomást nem lehet elérni, vagy a CKD 4-5-ös fokozatba történő előrehaladását észlelik, akkor ezeket a ciklus diuretikumokkal helyettesítik. A vérnyomás megfelelő ellenőrzése és az ödéma szindróma visszaszorulása esetén a tiazid diuretikus hurokcsere nem szükséges.

A hurok-diuretikumokat számos kémiai vegyület képviseli. Mindegyikük, az etakrinsav kivételével, szerkezetükben szulfonamid-csoportot tartalmaz. A gyógyszerek a Henle hurok emelkedő (vastag) szegmensében hatnak, és erős, de viszonylag rövid diuretikus hatásuk van. A CKD-ben a hurok-diuretikumok megtartják diuretikus és natriuretikus tulajdonságaikat (9).

A hurok-diuretikumoknak a hatás helyére történő szállítását a plazmafehérjékkel összefüggésben végzik, amely affinitás ebben a gyógyszercsoportban rendkívül magas. Ezért a fehérje és az albumin koncentrációjának csökkenése a vérszérumban (nefrotikus szindróma, hepatocelluláris elégtelenség) csökken a hurok-diuretikumok hatékonysága. A plazmafehérjékhez való erős kötődés miatt az LP glomeruláris szűrése korlátozott. Azonban egy aktív transzportmechanizmus jelenléte miatt elegendő mennyiségben szekretálódnak a proximális tubulusszakaszban, és változatlan formában a hatásuk helyére érkeznek (7, 9, 13).

Az általános populációban az artériás magas vérnyomás vizsgálatában nem vizsgálták a hurok-diuretikumokat, így azok hatékonysága a CVD kockázatának csökkentésében nem ismert. Azonban hatékonyan csökkentik az extracelluláris folyadék térfogatát, és számos vizsgálatban a CKD-vel rendelkező betegeket más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációban alkalmazták. Hurok-diuretikumok alkalmazhatók a CKD minden szakaszában. Azoknál a betegeknél, akiknek specifikus állapota megnöveli a nátrium-reabszorpciót, a kezelésre adott válasz csökken az alapbetegség súlyosságától függően, és a pozitív diurézis eléréséhez szignifikánsan nagyobb adag furozemid szükséges.

Mivel a tiazid-diuretikumok hatékonysága az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésében alacsony GFR-értékekkel csökken, ebben a GFR 2-es betegcsoportban előnyös a hurok-diuretikumok alkalmazása (8). A hurok-diuretikumokkal szembeni rezisztencia esetén a hurok-diuretikum és a metolazon kombinációja megfelelő (a vese tubulusok több szakaszában működik) (8).

A tiazid- és hurok-diuretikumok növelik a nátrium-adagolást a disztális tubulusokba, ami viszont növeli a vizelet kálium kiválasztását. Ez a mellékhatás pozitív hatással lehet a CKD-ben szenvedő betegekre, különösen az ACE-gátlóval vagy az ARA II-vel kezelt betegeknél. Ennek ellenére lehetséges hypokalemia kialakulása, amely megfelelő kezelés hiányában hasonló potenciális kockázattal jellemezhető, mint a CKD nélküli betegeknél.

A triamterént, az amiloridot, a spironolaktont és az eplerenont hagyományosan a kálium-mentő diuretikumok csoportjába sorolják, mivel képesek csökkenteni a kálium kiválasztását a vesék által. Ezek egy másik általános jellemzője az a képesség, hogy a távoli tubulusok végső részében és a tubulusok gyűjtési rendszerében hat, és gyenge diuretikus hatást okoz. Mindegyikük szerkezete különböző kémiai vegyületekhez tartozik.

A hatásmechanizmus szerint a kálium-megtakarító diuretikumok két alcsoportra oszthatók: a vesék epithelialis sejtjeinek nátrium-csatornáit blokkoló szerek és az aldoszteron antagonisták (7, 9).

A kálium-megtakarító diuretikumok, a triamterén és az amilorid, mint monoterápia, kevésbé hatékonyak az extracelluláris folyadék térfogatának csökkentésében, mint a tiazid és a hurok diuretikumok. Általában a tiazid és a hurok diuretikumok mellett alkalmazzák a diuretikumok által kiváltott hypokalemia megelőzésére vagy kezelésére, vagy edemás szindrómában szenvedő betegek kezelésére. A kálium-megtakarító diuretikumokat nagyfokú óvatossággal írják elő a CKD-s betegek számára a magas hyperkalemia kockázata miatt (különösen az ACE-gátló vagy az ARA II-t szedő betegeknél és a GFR 2-ben). A CKD-ben kálium-megtakarító diuretikumokat írnak elő, melyek minimális dózisokkal kezdődnek és fokozatosan titrálják a káliumszint gyakori ellenőrzésével. Az aldoszteron-antagonisták kálium-megtakarító diuretikumokként működnek, és ugyanabban a helyzetben alkalmazhatók, mint a triamterén amiloriddal (14).

A diuretikumok megválasztása a CKD stádiumától és a felesleges extracelluláris folyadék térfogatától függ. A 3. táblázat összefoglalja a fő diuretikumok csoportjaira vonatkozó információkat.

A 4. táblázat tükrözi a fő diuretikus csoportok CKD-s betegekben történő kinevezésének elveit.

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus terápiával szembeni rezisztenciája összefüggésben állhat olyan betegségek jelenlétével, amelyek megnövekedett nátrium-reabszorpciót okoznak a vesebuborékokban, például nephrosis szindróma, HF, májcirrhosis, NSAID-kezelés. A diuretikus rezisztencia kialakulása az élelmiszerekkel történő nátrium-bevitel növekedésének következménye lehet. A diagnózist úgy állapítják meg, hogy meghatározzuk a nátrium vizeletben történő kiválasztását. Nátrium-kiválasztási sebesség> 100 mmol / nap. jelzi, hogy a táplálék túlzott mértékű nátriumbevitel.

Káros mellékhatások

A diuretikus terápia mellékhatásai közé tartozik a hypotonia, a csökkent GFR, az elektrolit-egyensúlyhiány (hypokalemia, hyperkalemia, hiponatrémia, hypomagnesiemia, hypercalciuria, hypocalciuria), a savas-bázis állapot (metabolikus alkalózis vagy acidózis), az allergiás reakciók, a magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásai. A CPD diuretikumok jellemzőit az 5. táblázat tartalmazza.

A legtöbb CPD-diuretikumok kialakulása attól függ, hogy mennyi a nátrium-bevitel az élelmiszerrel. Az élelmiszerekből származó nátrium-bevitel magas szintje megakadályozza az extracelluláris folyadéktartalékok kimerülését, ezáltal növeli a kálium, a magnézium és a kalcium kiválasztását a vizelettel. Éppen ellenkezőleg, a nátrium-bevitelnek az élelmiszerrel történő korlátozása csökkentheti a fenti veszteségeket, de ez növeli az extracelluláris folyadék tartalékok kimerülésének kockázatát (15).

A hipotenzió és a GFR csökkenése az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése következménye. A GFR hipotenzióját és / vagy átmeneti csökkenését általában akkor figyeli meg, amikor először diuretikumokat alkalmaz ACE-inhibitorral vagy ARA II-vel (16) kombinálva. A hipotenziót leggyakrabban nefrotikus szindrómában, HF-ben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél figyelték meg a nagy dózisú diuretikumok alkalmazása során. A CKD-ben szenvedő betegeknél az extracelluláris folyadék térfogat csökkenésének egyéb okai a 6. táblázatban találhatók.

A fent említett CPD-k megelőzése a diuretikumok dózisának fokozatos növekedését és a diuretikus és az ACE-gátlók / ARA II kombinált terápiájának előírása során történő gondos ellenőrzését jelenti. A már kidolgozott NRP terápiája a diuretikum (és / vagy az ACE inhibitorok / ARA II) dózisának csökkentése vagy ideiglenes törlése. A nátrium-bevitel rövid távú növekedése hozzájárul az extracelluláris folyadék térfogatának helyreállításához.

A CKD-ben szenvedő betegek diuretikus terápiája során az elektrolit-egyensúly és a sav-bázis állapotának minden megsértése, a hypokalemia vagy a hyperkalemia, a metabolikus alkalózis, a hypomagneemia, a hypocalciuria vagy a hypercalciuria gyakori (általában a szérum kalcium koncentrációjának változása nélkül). A fenti feltételek mind egyénileg, mind kombinációban megfigyelhetők. A legtöbb diuretikum által kiváltott elektrolit-egyensúlyhiány a diuretikum adagjától és a nátrium-bevitel szintjétől függ. Ezért minél magasabb a diuretikum adagja (és ennek következtében annál hosszabb a hatás időtartama), annál nagyobb a nátrium és más elektrolitok kiválasztása (17).

Az elektrolit-egyensúlyhiányhoz kapcsolódó NDP-k közül a hypokalemia a legnagyobb jelentőségű. A hipokalémiát a szérum kálium-2 (CKD-fázis 3-5) szintjén határozzuk meg a megnövekedett hyperkalemia kockázata miatt.

Az NFT monitorozásához fontos a vérnyomásszint, a GFR, a szérum káliumszint meghatározása a diuretikus kezelés megkezdése előtt. Ezek a mutatók továbbra is alapértéknek tekintendők. Az NFT ellenőrzésének gyakorisága ezen alapvonalaktól függ. A diuretikus terápia során a CPD monitorozására javasolt intervallumokat a 8., 9. táblázat tartalmazza.

A felmerült SPD kezelése alapvetően a gyógyszer eltörlésére és a víz- és elektrolit-rendellenességek korrekciójára vezethető vissza.

A diuretikumok gyógyszerellátásunk egyik legfontosabb gyógyszere, és több mint 50 éves tapasztalatuk ellenére még mindig széles körben használják a világ klinikai gyakorlatában, és nélkülözhetetlenek számos betegség kezelésében. A diuretikumok a CKD-ben szenvedő betegek egyik leggyakrabban használt gyógyszer. Csökkentik az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkentik a vérnyomást, fokozzák az ACE inhibitorok és az ARA II, valamint más vérnyomáscsökkentő szerek hatását. A diuretikumok racionális alkalmazása ebben a betegcsoportban csökkenti a CVD kockázatát és lassítja a CKD progresszióját.

  • Kulcsszavak: vesék, albuminuria, nyomás, diuretikumok, hipotenzió, hypokalemia

Kedves látogatónk uMEDp!

Tájékoztatjuk, hogy ez az információ kizárólag egészségügyi szakemberek számára tartalmaz információkat.

Ha Ön nem egészségügyi szakember, az adminisztráció nem vállal felelősséget az esetleges negatív következményekért, amelyek az Ön által a portálról származó információk használatából erednek, anélkül, hogy előzetesen konzultálnának orvosával.

A "Bejelentkezés" gombra kattintva megerősítheti, hogy Ön orvos vagy orvos egy orvosi iskolában.

http://doctor-gepatit.ru/mochegonnoe-pri-pochechnoy-nedostatochnosti/
Up