logo

A szeszes ital komplex fiziológiájú cerebrospinális folyadék, valamint kialakulási és reszorpciós mechanizmusok.

Az ilyen tudomány, mint a likorológia, tárgyát képezi.

Egyetlen homeosztatikus rendszer szabályozza az agyban az idegeket és a gliasejteket körülvevő cerebrospinális folyadékot, és fenntartja a kémiai összetétel viszonylagos állandóságát a vér kémiai összetételéhez képest.

Az agyban háromféle folyadék van:

  1. a kapillárisok kiterjedt hálózatában keringő vér;
  2. cerebrospinális folyadék - cerebrospinalis folyadék;
  3. folyadék intercelluláris terek, amelyek körülbelül 20 nm szélesek és szabadon nyitottak bizonyos ionok és nagy molekulák diffúziójához. Ezek a fő csatornák, amelyeken keresztül a tápanyagok elérik a neuronokat és a gliasejteket.

A homeosztatikus szabályozást az agyi kapillárisok endotélsejtjei, a choroid plexus epithelialis sejtjei és az arachnoid membránok biztosítják. A kommunikációs folyadék a következőképpen ábrázolható (lásd az ábrát).

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) és agyi struktúrák kommunikációs rendszere

  • vérrel (közvetlenül a plexuson, arachnoid membránon stb. keresztül, és közvetve a vér-agy gáton (BBB) ​​és az agy extracelluláris folyadékán keresztül);
  • neuronokkal és gliával (közvetve extracelluláris folyadék, ependyma és pia mater, és közvetlenül néhány helyen, különösen a III kamrában).

Cerebrospinális folyadék kialakulása (cerebrospinális folyadék)

A szeszes ital a choroid plexusban, az ependyában és az agy parenchimában keletkezik. Emberekben a koroid plexus az agy belső felületének 60% -át teszi ki. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a cerebrospinális folyadék megjelenésének fő helye az érrendszeri plexus. 1854-ben a Faivre volt az első, aki azt sugallta, hogy a choroid plexus a cerebrospinalis folyadék kialakulásának helye. Dandy és Cushing ezt igazolták. Dandy, amikor eltávolította a choroid plexust az egyik oldalsó kamrában, új jelenséget hozott létre - a hidrocefalusz a kamrában a megtartott plexussal. Schalterbrand és Putman megfigyelték a fluoreszcein felszabadulását a plexusokból a gyógyszer intravénás beadása után. A vaszkuláris plexus morfológiai szerkezete jelzi részvételüket a cerebrospinalis folyadék kialakulásában. Ezek összehasonlíthatók a nefron canaliculi proximális részeinek szerkezetével, amelyek különféle anyagokat szekretálnak és elnyelnek. Minden plexus egy nagyon vaszkuláris szövet, amely behatol a megfelelő kamrába. A vaszkuláris plexusok az agy és a szubarachnoid térben lévő véredényekből származnak. Az ultrahangos kutatások azt mutatják, hogy felületük nagyszámú, egymással összekapcsolt csonkból áll, amelyek egy réteg köbös epitéliális sejtekkel vannak borítva. Ezek módosított ependyma és kollagén szálak, fibroblasztok és vérerek vékony stroma tetején helyezkednek el. A vaszkuláris elemek közé tartoznak a kis artériák, arteriolák, nagy vénás sinusok és kapillárisok. Véráramlás a plexusban - 3 ml / (min * g), azaz 2-szer gyorsabban, mint a vesékben. A kapilláris endothelium retikuláris, és szerkezetileg eltér az agyi kapillárisok endotheliumától más helyeken. Az epithelialis villasejtek a teljes sejtszám 65-95% -át foglalják el. A szekréciós epitélium szerkezete van, és az oldószer és az oldott anyagok transzcelluláris szállítására szolgálnak. Az epiteliális sejtek nagyok, nagy, központilag elhelyezkedő magokkal, és az apikális felületen mikrovillákkal vannak csoportosítva. A teljes mitokondriumok 80-95% -át gyűjtötték össze, ami magas oxigénfogyasztáshoz vezet. A szomszédos choroid epithelialis sejtek összekapcsolódnak lezárt érintkezőkkel, amelyekben keresztirányban elhelyezkedő sejtek vannak, és így kitölti az intercelluláris teret. Az apikális oldalon lévő, szorosan elhelyezkedő epiteliális sejtek ezen oldalsó felületei egymáshoz kapcsolódnak, és minden egyes sejt közelében „övet” képeznek. A kialakult kontaktusok korlátozzák a nagy molekulák (fehérjék) behatolását a cerebrospinalis folyadékba, de a kis molekulák szabadon behatolhatnak rajtuk keresztül az intercelluláris térbe.

Ames és munkatársai a koroid plexusból visszanyert folyadékot vizsgálták. A szerzők által elért eredmények ismét bizonyították, hogy az oldalsó, a III. És a IV. Kamrai szívhártya-plexus a CSF kialakulásának fő helye (60-80%). A cerebrospinális folyadék más helyeken is előfordulhat, ahogy azt Weed javasolta. A közelmúltban ezt a véleményt új adatok megerősítik. Az ilyen folyadék mennyisége azonban lényegesen nagyobb, mint a koroid plexusban képződött. Elégséges bizonyítékot gyűjtöttünk a cerebrospinális folyadék kialakulásának megerősítésére a choroid plexuson kívül. Mintegy 30%, és néhány szerző szerint a CSF 60% -a a koroid plexuson kívül esik, de kialakulásának pontos helye továbbra is vita tárgya. A szénsav-anhidáz enzim acetazolamiddal való gátlása 100% -ban megakadályozza a CSF képződését izolált plexusokban, de in vivo hatékonysága 50-60% -ra csökken. Az utóbbi körülmény, valamint a cerebrospinális folyadéknak a plexusban való kizárása megerősíti a cerebrospinalis folyadék megjelenését a vaszkuláris plexuson kívül. A plexuson kívül a cerebrospinális folyadék elsősorban három helyen alakul ki: a pialis véredényekben, ependimális sejtekben és agyi intersticiális folyadékban. Az ependyma részvétele valószínűleg jelentéktelen, amit morfológiai szerkezete bizonyít. A plexuson kívüli cerebrospinális folyadék képződésének fő forrása az agyi parenchyma a kapilláris endotéliummal, amely a cerebrospinális folyadék mintegy 10-12% -át képezi. Ennek a feltételezésnek az igazolására az extracelluláris markereket vizsgáltuk, hogy az agyba történő bevitelük után a kamrákban és a szubarachnoid térben detektáltak. A molekulák tömegétől függetlenül behatoltak ezekbe a terekbe. Maga az endothélium gazdag mitokondriumokban, ami aktív metabolizmusra utal az energia kialakulásával, ami ehhez a folyamathoz szükséges. Az extrachorioidális szekréció magyarázza a vaszkuláris plexusectomiában a siker hiányát a hidrocefaluszban. A folyadéknak a kapillárisokból való behatolását közvetlenül a kamrai, szubarachnoid és intercelluláris terekbe figyeltük meg. Az intravénás inzulin eléri a cerebrospinális folyadékot anélkül, hogy áthaladna a plexuson. Az izolált pialis és ependimális felületek olyan folyadékot termelnek, amely kémiailag közel van a cerebrospinalis folyadékhoz. A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy az arachnoid membrán részt vesz a cerebrospinalis folyadék extraororoid kialakulásában. Morfológiai és valószínűleg funkcionális különbségek vannak az oldalsó és az IV kamrák horoid plexusai között. Úgy véljük, hogy a cerebrospinalis folyadék mintegy 70-85% -a jelenik meg a choroid plexusban, a többi pedig, azaz körülbelül 15-30%, az agyi parenchyma (agyi kapillárisok, valamint az anyagcsere során képződő víz).

A cerebrospinális folyadék kialakulásának mechanizmusa (cerebrospinális folyadék)

A szekréciós elmélet szerint a cerebrospinális folyadék a vaszkuláris plexus szekréció eredménye. Ez az elmélet azonban nem magyarázza meg a specifikus hormon hiányát és az egyes stimulánsok és az endokrin mirigyek gátló hatásainak hatástalanságát a plexuson. A szűrési elmélet szerint a folyadék normál dializátum vagy a vérplazma ultraszűrése. Elmagyarázza a cerebrospinális és intersticiális folyadék néhány gyakori tulajdonságát.

Kezdetben úgy gondolták, hogy ez egy egyszerű szűrés. Később kiderült, hogy számos biofizikai és biokémiai szabályosság elengedhetetlen a folyadék képződéséhez:

  • ozmózis,
  • Donna egyensúlya
  • ultraszűrés stb.

A cerebrospinális folyadék biokémiai összetétele meggyőzően megerősíti a szűrés elméletét általában, azaz, hogy a cerebrospinális folyadék csak plazma szűrlet. A szeszes ital nagy mennyiségű nátriumot, klórt és magnéziumot és alacsony kálium-, kalcium-foszfát-hidrogén-karbonátot és glükózt tartalmaz. Ezeknek az anyagoknak a koncentrációja függ a cerebrospinális folyadék helyétől, mivel az agy, az extracelluláris folyadék és a cerebrospinalis folyadék között folyamatos diffúzió lép fel, amikor az utóbbi áthalad a kamrákon és a szubarachnoid téren. A plazma víztartalma 93%, a cerebrospinális folyadékban pedig 99%. A folyadék / plazma koncentráció aránya a legtöbb elemhez képest jelentősen különbözik a plazma ultraszűrés összetételétől. A cerebrospinális folyadék Pandy-reakciójával meghatározott fehérjetartalom a plazmafehérjék 0,5% -a, és az életkor szerint változik:

23,8 X 0,39 X életkor ± 0,15 g / l

Az ágyéki cerebrospinális folyadék, amint azt a Pandy reakció mutatja, közel 1,6-szor több teljes fehérjét tartalmaz, mint a kamrák, míg a tartályok cerebrospinális folyadékának 1,2-szer több teljes fehérje, mint a kamráké:

  • 0,06-0,15 g / l a kamrában,
  • 0,15-0,25 g / l agyi agyi agyi tartályokban,
  • 0,20-0,50 g / l az ágyékban.

Úgy véljük, hogy a caudalis részben magas fehérjék képződnek a plazmafehérjék beáramlása, és nem a dehidratáció eredményeként. Ezek a különbségek nem vonatkoznak mindenfajta fehérjére.

A nátrium-folyadék / plazma arány körülbelül 1,0. A kálium koncentrációja és egyes szerzők és klór koncentrációja csökken a kamráktól a szubarachnoid térig, és a kalcium koncentrációja ezzel szemben nő, míg a nátrium koncentrációja állandó marad, bár ellentétes vélemények is vannak. A folyadék pH-ja kissé alacsonyabb, mint a plazma pH-ja. A cerebrospinális folyadék, a plazma és az ultraszűrő plazma ozmotikus nyomása normális állapotban nagyon közel, még izotóniás is, ami azt jelzi, hogy a két biológiai folyadék között a víz szabad egyensúlyban van. A glükóz és az aminosavak (például glicin) koncentrációja nagyon alacsony. A folyadék összetétele a plazmakoncentráció változásával szinte állandó marad. Így a cerebrospinális folyadék káliumtartalma 2–4 ​​mmol / l tartományban marad, míg a plazmában a koncentrációja 1 és 12 mmol / l között változik. A homeosztázis mechanizmusa segítségével a kálium, a magnézium, a kalcium, az AA, a katecholaminok, a szerves savak és bázisok, valamint a pH koncentrációja állandó szinten marad. Ez nagyon fontos, mivel a cerebrospinális folyadék összetételében bekövetkező változások a központi idegrendszer neuronjainak és szinapszisainak működését megszakítják, és megváltoztatják az agy normális működését.

A cerebrospinális folyadékrendszer új kutatási módszereinek kifejlesztése (in vivo ventriculo-cisternális perfúzió, in vivo izolálás és a vaszkuláris plexusok perfúziója, egy izolált plexus extracorporális perfúziója, a folyadék közvetlen összegyűjtése a plexusból és analízise, ​​kontraszt röntgenfelvétele, az oldószer és az oldott anyagok transzportjának irányának meghatározása epitheliumon keresztül) ) meg kellett fontolni a folyadék képződésével kapcsolatos kérdéseket.

Hogyan kell kezelni a vaszkuláris plexus folyadékot? Egyszerű plazmaszűrésként, amelyet a hidrosztatikus és ozmotikus nyomás transzfüggő különbségei, vagy a villous ependyma-sejtek és más sejtstruktúrák specifikus, komplex titkai eredményeként nyernek, ami energia-kiadásból ered?

A folyadék szekréció mechanizmusa meglehetősen bonyolult folyamat, és bár számos fázisa ismert, még mindig nem ismertek. Aktív vezikuláris transzport, megkönnyített és passzív diffúzió, ultraszűrés és más közlekedési módok bizonyos szerepet játszanak a cerebrospinális folyadék kialakulásában. A cerebrospinális folyadék képződésének első lépése a plazma ultraszűrés áthaladása a kapilláris endotéliumon keresztül, amelyben nincsenek tömörített érintkezők. A koroidrostok alján elhelyezkedő kapillárisok hidrosztatikus nyomásának hatására az ultraszűrő a szálak epitéliuma alatt kerül a környező kötőszövetbe. Itt a passzív folyamatok bizonyos szerepet játszanak. A CSF kialakulásának következő szakasza a bejövő ultrafiltrátum titkos, CSF-nek való átalakítása. Ugyanakkor az aktív metabolikus folyamatok nagy jelentőséggel bírnak. Néha ezeket a két fázist nehéz elkülöníteni egymástól. Az ionok passzív abszorpciója az extracelluláris tolatás részvételével történik a plexusban, azaz a kontaktusokon és az oldalsó intercelluláris tereken keresztül. Ezenkívül a nem-elektrolitok membránokon keresztül történő passzív behatolása is megfigyelhető. Az utóbbi eredete a lipidekben / vízben való oldhatóságuktól függ. Az adatok elemzése azt sugallja, hogy a plexusok permeabilitása nagyon széles határok között változik (1-1000 * 10-7 cm / s; cukrok esetében - 1,6 * 10-7 cm / s, karbamid - 120 * 10-7 cm) / s, vízhez 680 * 10-7 cm / s, koffeinhez - 432 * 10-7 cm / s, stb.). A víz és a karbamid gyorsan behatol. A behatolásuk sebessége függ a lipidek / víz arányától, amely befolyásolhatja a molekulák lipidmembránjain való behatolás idejét. Saharas az ún. Megkönnyített diffúzió segítségével adja át ezt az utat, amely bizonyos függést mutat a hexóz molekulában lévő hidroxilcsoporttól. A mai napig nincs adat a glükóz aktív transzportjáról a plexuson keresztül. A cerebrospinális folyadékban a cukrok alacsony koncentrációját az agy glükóz metabolizmusának magas aránya magyarázza. A folyadék képződéséhez nagy jelentősége van az ozmotikus gradiens elleni aktív transzportfolyamatoknak.

Davson azon felfedezése, hogy a Na + plazmából a cerebrospinális folyadékba történő mozgása egyirányú és izotóniás a képződött folyadékkal, indokolt a szekréciós folyamatok figyelembe vételével. Bebizonyosodott, hogy a nátriumot aktívan szállítják, és az alapja a cerebrospinalis folyadék vaszkuláris plexusból történő szekréciójának. A specifikus ionos mikroelektródákkal végzett kísérletek azt mutatják, hogy a nátrium áthatol az epitheliumba, mivel a meglévő elektrokémiai potenciál gradiens kb. Ezután a cellából a kamrába áramlik a koncentrációgradiensen keresztül az apikális sejtfelületen keresztül nátrium-szivattyú segítségével. Ez utóbbi a sejtek apikális felületén, az adenil-cikloazot és az alkáli foszfatáz mellett helyezkedik el. A kamrákban a nátrium kiválasztása az ozmotikus gradiens következtében a víz behatolásának következménye. A kálium a cerebrospinális folyadékból az epiteliális sejtek irányába mozog az energiamennyiséggel és a kálium-szivattyú részvételével, amely szintén az apikális oldalon található. A K + egy kis része passzívan mozog a vérbe a lehetséges elektrokémiai gradiens miatt. A kálium-szivattyú egy nátrium-szivattyúval van társítva, mivel mindkét szivattyúnak ugyanaz a viszonya az ouabainhoz, nukleotidokhoz, bikarbonátokhoz. A kálium csak nátrium jelenlétében mozog. Úgy gondoljuk, hogy az összes cella szivattyúinak száma 3 × 106, és minden szivattyú percenként 200 szivattyút hajt végre.

Az ionok és a víz mozgása a choroid plexus és a Na-K szivattyún keresztül a koroid epithelium apikális felületén:
1 - stroma, 2 - víz, 3 - folyadék

Az utóbbi években feltárták az anionok szerepét a szekréciós folyamatokban. A klórszállítás valószínűleg aktív szivattyú részvételével történik, de a passzív mozgás is megfigyelhető. Oktatás NSO3 - a CO2 és H2O nagyon fontos a cerebrospinális folyadék fiziológiájában. Szinte az összes cerebrospinális folyadékban lévő bikarbonát mennyisége CO-ból származik2, a plazmából való kilépés helyett. Ez a folyamat szorosan kapcsolódik a Na + szállításához. A HCO3 koncentrációja - a CSF képződésének folyamatában - sokkal magasabb, mint a plazmában, míg a Cl tartalma alacsony. A szénsav anhidráz enzim, amely katalizátorként szolgál a szénsav képződésében és disszociációjában:

A szénsav képződésének és disszociációjának reakciója

Ez az enzim fontos szerepet játszik a CSF szekréciójában. A kapott protonokat (H +) kicseréljük, hogy a nátrium a sejtekbe jusson és a plazmába kerüljön, és a puffer anionok a cerebrospinalis folyadékban lévő nátriumot követik. Az acetazolamid (diamox) az enzim inhibitora. Ez jelentősen csökkenti a folyadék vagy az áram kialakulását, vagy mindkettőt. Az acetazolamid bevezetésével a nátriumcsere 50-100% -kal csökken, és annak aránya közvetlenül összefügg a cerebrospinális folyadék képződésével. Az újonnan kialakult cerebrospinális folyadék tanulmányozása, amely közvetlenül a koroid plexusból származik, azt mutatja, hogy kissé hipertóniás a nátrium aktív szekréciója miatt. Ez okozza az ozmotikus víz átmenetét a plazmából a cerebrospinalis folyadékba. A cerebrospinális folyadékban a nátrium, a kalcium és a magnézium tartalma valamivel magasabb, mint a plazma ultraszűrésénél, és a kálium és a klór koncentrációja alacsonyabb. A horoidok viszonylag nagy lumenének köszönhetően a hidrosztatikus erők részvétele a cerebrospinalis folyadék szekréciójában megengedett. Ennek a szekréciónak körülbelül 30% -a nem gátolható, ez azt jelzi, hogy az eljárás passzívan, ependyma útján történik, és a kapillárisok hidrosztatikus nyomásától függ.

Néhány specifikus inhibitor hatásának tisztázása. Az Ouabain az ATP-ase-től függően gátolja a Na / K-t és gátolja a Na + transzportját. Az acetazolamid gátolja a karboanhidrázot, és a vazopresszin kapilláris görcsöket okoz. A morfológiai adatok a folyamatok egy részének lokalizációját részletezik. Néha a víz, az elektrolitok és más vegyületek átvitele az extracelluláris choroid térben összeomlott állapotban van (lásd az alábbi ábrát). A transzport gátlása esetén a sejtek közötti összehúzódás következtében az intercelluláris terek bővülnek. Az ouabain receptorok az epithelium apikális oldalán található mikrovillák között helyezkednek el, és az ital térrel szemben állnak.

Alkohol szekréciós mechanizmus

Segal és Rolau elismerik, hogy a likőrképződés két fázisra osztható (lásd az alábbi ábrát). Az első fázisban a víz és az ionok átkerülnek a villous epitheliumba, mivel a sejtekben a helyi oszmotikus erők léteznek, a Diamond és a Bossert hipotézise szerint. Ezután a második fázisban az ionokat és a vizet áthelyezzük, az intercelluláris terek elhagyásával, két irányban:

  • a kamrákba az apikális tömörített érintkezőkön keresztül
  • intracellulárisan, majd a plazmamembránon keresztül a kamrákba. Ezek a transzmembrán folyamatok valószínűleg a nátrium-szivattyútól függenek.
Az arachnoid foltok endoteliális sejtjeiben bekövetkező változások a szubarachnoid folyadék nyomása miatt:
1 - normál folyadéknyomás,
2 - megnövekedett folyadéknyomás

A kamrákban, a cerebelláris agyi tartályban és a szubarachnoid térben levő alkohol összetétele változó. Ez azt jelzi, hogy az agyi gerincvelői folyadékterekben, az ependimában és az agyi felületen extrachoroid metabolikus folyamatok léteznek. Ez bizonyított a K + esetében. A cerebelláris hosszúkás agyi tartály choroid plexusából a K +, Ca 2+ és Mg 2+ koncentrációja csökken, míg a Cl koncentrációja nő. A szubarachnoid térből származó folyadék alacsonyabb K + -koncentrációval rendelkezik, mint a szubkópitalis. A vaszkuláris membrán viszonylag áteresztő a K + -ra. Az aktív transzport kombinációja a cerebrospinális folyadékban teljes telítettséggel és állandó a CSF szekréció teljes térfogatában az érrendszeri plexusokból az ezen ionok koncentrációjával magyarázható az újonnan kialakult cerebrospinális folyadékban.

Cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) felszívódása és kiáramlása

A folyadék állandó képződése folyamatos rezorbció meglétére utal. Fiziológiai körülmények között egyensúly van a két folyamat között. A kamrákban és a szubarachnoid térben kialakult gerincvelői folyadék ennek eredményeképpen számos struktúra részvételével elhagyja a folyadékrendszert (reszorbeálódik):

  • arachnoid villi (agyi és gerinc);
  • nyirokrendszer;
  • agy (agyi hajók adventitia);
  • vaszkuláris plexus;
  • kapilláris endothelium;
  • arachnoid membrán.

Az arachnoid villi a szubarachnoid térből a szinuszokba áramló cerebrospinális folyadék vízelvezető helye. Már 1705-ben Pachion arachhnoid granulátumokat ismertetett, amelyeket később neveztek el pachyon granulációnak. Később, Key és Retzius jelezték az arachnoid villi és a granulációk fontosságát a cerebrospinalis folyadék vérbe történő kiáramlására. Ráadásul nem kétséges, hogy a cerebrospinális folyadék reszorpciójában szerepet játszanak a CSF-sel érintkező membránok, a cerebrospinális rendszer membránjának epitéliuma, az agyi parenchyma, a perinurális térek, a nyirokerek és a perivaszkuláris terek. Ezeknek a további utaknak a részvétele kicsi, de nagy jelentőséget tulajdonítanak, ha a főutakat a patológiás folyamatok befolyásolják. A legtöbb arachnoid villi és granuláció a felső szagittális sinus zónájában van. Az utóbbi években új adatokat kaptunk az arachnoid villi funkcionális morfológiájáról. Felszínük a folyadék kifolyásának egyik akadálya. A csigák felülete megváltoztatható. Felületükön 40–12 µm hosszú és 4–12 µm vastagságú orsó alakú cellák, középen apikális kiemelkedések vannak. A sejtfelület számos kis kiemelkedést vagy mikrovillot tartalmaz, és a szomszédos határfelületek szabálytalan körvonalai vannak.

Az ultrahangvizsgálatok azt mutatják, hogy a sejtfelületek a keresztirányú bazális membránokat és a szubmesothelialis kötőszövetet támogatják. Ez utóbbi kollagénrostokból, rugalmas szövetből, mikrovillából, alsó membránból és hosszú és vékony citoplazmatikus folyamatokból álló mesothel sejtekből áll. Sok helyen nincs kötőszövet, ami olyan üres terek kialakulásához vezet, amelyek kommunikálnak a villák intercelluláris terével. A völgyek belső részét a kötőszövet képezi, amely gazdag a labirintust megóvó sejtekben az intercelluláris terektől, amely a folyadékot tartalmazó arachnoid terek folytatásaként szolgál. A csigák belső béléssejtjei különböző formájúak és orientációk, és hasonlítanak a mesothelium sejtjeire. A szomszédos sejtek konvexitása egymáshoz kapcsolódik és egyetlen egészet alkot. A csigák belső béléssejtjei jól meghatározott Golgi retikulumot, citoplazmatikus fibrilleket és pinocytotikus vezikulákat tartalmaznak. Közöttük néha "vándorló makrofágok" és a leukocita sorozat különböző sejtjei vannak. Mivel ezek az arachnoidok nem tartalmaznak ereket és idegeket, úgy vélik, hogy cerebrospinális folyadékot táplálnak. Az arachnoid villi felszíni mesothelialis sejtjei a közeli sejtekkel folyamatos membránt képeznek. Ezeknek a mesothelialis sejteknek a fontos tulajdonsága, hogy egy vagy több óriás vakuolt tartalmaznak, amelyek a sejtek apikális részének irányában duzzadtak. A vakuolok a membránokhoz kapcsolódnak, és általában üresek. A vakuolok többsége konkáv és közvetlenül kapcsolódik a szubmesothelialis térben elhelyezkedő cerebrospinalis folyadékhoz. A vakuolok jelentős részében az alapnyílások apikálisabbak, és ezek a konfigurációk intercelluláris csatornákként értelmezhetők. Az ívelt vakuoláris transzcelluláris csatornák egyirányú szelep funkciót hajtanak végre a CSF kiáramlásához, azaz az alap felé a csúcs felé. Ezeknek a vakuoloknak és csatornáknak a felépítését jól vizsgálták jelölt és fluoreszcens anyagok segítségével, amelyek leggyakrabban a cerebelláris agyi tartályba kerülnek. A transzcelluláris vakuolei csatornák egy dinamikus pórusrendszer, amely jelentős szerepet játszik a cerebrospinalis folyadék reszorpciójában (kiáramlásában). Az állítólagos vacuoláris transzcelluláris csatornák közül néhány úgy véljük, hogy lényegében kiterjedt intercelluláris terek, amelyek szintén nagy jelentőséggel bírnak a cerebrospinális folyadék vérbe történő kiáramlásához.

1935-ben Weed a pontos kísérletek alapján megállapította, hogy a cerebrospinális folyadék egy része a nyirokrendszeren keresztül áramlik. Az elmúlt években számos jelentés jelentette a cerebrospinalis folyadék elvezetését a nyirokrendszeren keresztül. Ezek az üzenetek azonban nyitva hagyják azt a kérdést, hogy mennyi folyadék felszívódik, és milyen mechanizmusok vesznek részt ebben. A színes albumin vagy a cerebelláris hosszúkás agyi tartályban megjelölt fehérjék bevitele után 8-10 órával ezeknek az anyagoknak 10-20% -a található a nyaki gerincben kialakuló nyirokban. Az intraventrikuláris nyomás növekedésével növekszik a nyirokrendszeren keresztül történő elvezetés. Korábban azt feltételezték, hogy az agy kapillárisain keresztül a cerebrospinális folyadék reszorpciója van. Számítógépes tomográfia segítségével megállapítást nyert, hogy az alacsony sűrűségű periventrikuláris területeket gyakran az agyszövetbe belépő extracelluláris folyadék okozza, különösen a kamrai növekvő nyomás mellett. Felmerül a kérdés, hogy a legtöbb cerebrospinális folyadék bejut-e az agyba reszorpció vagy a dilatáció következménye. A cerebrospinális folyadék szivárog az intercelluláris agyi térbe. A kamrai gerincfolyadékba vagy szubarachnoid térbe bevitt makromolekulák gyorsan elérik az extracelluláris agyterületet. A vaszkuláris plexusok a cerebrospinális folyadék kiáramlási helyének tekintendők, mivel a festék bevezetése után a folyadék ozmotikus nyomásának növekedésével foltok. Megállapították, hogy a vaszkuláris plexusok kb.10 az általuk választott folyadék. Ez a kiáramlás rendkívül fontos a magas intraventrikuláris nyomás mellett. Az ellentmondásos kérdések a CSF felszívódása a kapilláris endotheliumon és az arachnoid membránon keresztül.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) reszorpciójának és kiáramlásának mechanizmusa

A cerebrospinális folyadék reszorpciójához számos folyamat fontos: szűrés, ozmózis, passzív és megkönnyített diffúzió, aktív transzport, vezikuláris transzport és egyéb folyamatok. A folyadék kiáramlása a következőképpen jellemezhető:

  1. egyirányú infiltráció az arachnoid csonkokon keresztül egy szelepmechanizmus segítségével;
  2. reszorpció, amely nem lineáris és bizonyos nyomást igényel (általában 20-50 mm víz).
  3. egyfajta átmenet a cerebrospinális folyadékból a vérbe, de nem fordítva;
  4. folyadék reszorpció, csökken, amikor a teljes fehérjetartalom megnő;
  5. ugyanolyan sebességgel reszorpció a különböző méretű molekulák (például mannit, szacharóz, inzulin, dextrán) esetében.

A cerebrospinális folyadék reszorpciós sebessége nagymértékben függ a hidrosztatikus erőktől, és viszonylag lineáris a széles fiziológiai határokon belüli nyomáson. A cerebrospinális folyadék és a vénás rendszer közötti nyomáskülönbség (0,196-0,883 kPa) a szűrés feltételeit teremt. Az e rendszerekben a fehérjetartalom nagy különbsége meghatározza az ozmotikus nyomás értékét. Welch és Friedman azt sugallják, hogy az arachnoid foltok szelepként működnek, és meghatározzák a folyadék mozgását az agyi gerincvelői folyadéktól a vérbe (a vénás sinusokba). A szemcséken áthaladó részecskék mérete eltérő (a kolloid arany 0,2 μm méretű, poliészter részecskék - 1,8 μm, eritrociták - 7,5 μm-ig). A nagy méretű részecskék nem haladnak át. A különböző struktúrákon keresztüli CSF kiáramlás mechanizmusa más. Az arachnoid villi morfológiai szerkezetétől függően számos hipotézis létezik. A zárt rendszer szerint az arachnoid csonkokat endoteliális membrán borítja, és az endothelium sejtek között szoros érintkezés van. Ennek a membránnak a jelenléte miatt a cerebrospinális folyadékot az ozmózis, az alacsony molekulatömegű anyagok diffúziója és szűrése, valamint a makromolekulák aktív transzport révén akadályozza. Néhány só és víz áthaladása azonban szabad. Ezzel a rendszerrel ellentétben van egy nyílt rendszer, amely szerint az arachnoid villiban vannak nyílt csatornák, amelyek az arachnoid membránt összekapcsolják a vénás rendszerrel. Ez a rendszer magában foglalja a mikromolekulák passzív áthaladását, aminek következtében a cerebrospinális folyadék felszívódása teljesen függ a nyomástól. Tripathi újabb mechanizmust javasolt a folyadék felszívódására, amely lényegében az első két mechanizmus további fejlődése. A legújabb modellek mellett dinamikus transzendothelialis vakuolizációs folyamatok is léteznek. Az arachnoid villi endotéliumában átmenetileg transzendothelialis vagy transzmesothelialis csatornák képződnek, amelyeken keresztül a CSF és annak alkotórészei a subarachnoid térből a vérbe áramolnak. A nyomásnak a mechanizmusra gyakorolt ​​hatása nem világos. Az új kutatás támogatja ezt a hipotézist. Úgy gondoljuk, hogy a nyomás növekedésével az epitheliumban a vakuolok száma és mérete nő. A 2 mikronnál nagyobb vakuolok ritkák. A komplexitás és az integráció a nyomás nagymértékű különbségével csökken. A fiziológusok úgy vélik, hogy a CSF reszorpció egy passzív, nyomásfüggő folyamat, amely a fehérje molekuláknál nagyobb méretű pórusokon keresztül történik. A cerebrospinális folyadék áthalad a disztális szubarachnoid térről az arachnoid villiák sztrómáját képező sejtek között, és eléri a szubendotheliális teret. Az endoteliális sejtek azonban aktívak. A CSF átjutása az endoteliális rétegen szintén aktív transzcellulóz pinocitózis folyamat. Az arachnoid villi funkcionális morfológiája szerint a cerebrospinális folyadék áthaladását a vacuoláris transzcellulóz csatornákon keresztül az alaptól a csúcsig egy irányban hajtjuk végre. Ha a szubarachnoid térben és a szinuszokban a nyomás ugyanaz, akkor az arachnoid növekedés összeomlott állapotban van, a stroma elemei sűrűek, és az endothelsejtek szűkítettek a sejtek közötti téreket, amelyeket specifikus celluláris vegyületek metszenek. A szubarachnoid térben a nyomás csak 0, 094 kPa, vagy 6-8 mm vízre emelkedik. a növekedések növekednek, a stromasejtek elválnak egymástól, és az endoteliális sejtek kisebb térfogatúak. Az extracelluláris tér megnő, és az endotélsejtek fokozott aktivitást mutatnak a pinocitózis szempontjából (lásd az alábbi ábrát). Nagy nyomáskülönbség esetén a változások kifejezettebbek. A transzcelluláris csatornák és a kiterjesztett intercelluláris terek lehetővé teszik a CSF áthaladását. Amikor az arachnoid foltok összeomlottak, a plazma kompozit részecskék behatolása a cerebrospinalis folyadékba lehetetlen. A mikropinocitózis szintén fontos a cerebrospinalis folyadék felszívódása szempontjából. A fehérjemolekulák és más makromolekulák átjutása a szubarachnoid tér cerebrospinális folyadékából bizonyos mértékben függ az arachnoid sejtek fagocita aktivitásától és a "vándorló" (szabad) makrofágoktól. Nem valószínű azonban, hogy ezeknek a makropartikuláknak a clearance-e csak fagocitózissal valósul meg, mivel ez meglehetősen hosszú folyamat.

A cerebrospinális folyadékrendszer és a valószínűsíthető helyek, amelyeken keresztül a molekulák eloszlása ​​a cerebrospinalis folyadék, a vér és az agy között:
1 - arachnoid villi, 2 - choroid plexus, 3 - subarachnoid tér, 4 - agy hüvely, 5 - oldalsó kamra.

A közelmúltban egyre több támogatója van a cerebrospinális folyadék aktív reszorpciójának elméletének a choroid plexuson keresztül. Ennek a folyamatnak a pontos mechanizmusa nem világos. Feltételezzük azonban, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása a plexusok irányában történik az alfüggetlen mezőből. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a vérbe, a fenestrated villous kapillárisokon keresztül. A reszorpciós transzportfolyamatokból származó ependimális sejtek, azaz specifikus sejtek mediátorok az anyagok szállítására a kamrai cerebrospinális folyadékból a villous epitheliumba a vérkapillárisokba. A cerebrospinális folyadék egyes alkotórészeinek reszorpciója az anyag kolloid állapotától, lipid / vízben való oldhatóságától, a specifikus transzportfehérjékhez való viszonyától függ. Az egyes komponensek átviteléhez specifikus szállítási rendszerek vannak.

A cerebrospinális folyadék képződésének sebessége és a cerebrospinalis folyadék felszívódása


Módszerek a cerebrospinális folyadék CSF-képződésének és reszorpciójának mértékének tanulmányozására (hosszan tartó lumbális vízelvezetés, kamrai vízelvezetés, a hidrokefalusz kezelésére is használható; bírálta, hogy nem fiziológiás. A Pappenheimer és társszerzők által bevezetett ventriculocystic perfúziós módszer nemcsak fiziológiai, hanem a cerebrospinális folyadék képződésének és reszorpciójának egyidejű értékelését is lehetővé tette. A cerebrospinális folyadék képződésének és reszorpciójának sebességét a cerebrospinalis folyadék normál és abnormális nyomásán határoztuk meg. A cerebrospinális folyadék képződése nem függ a kamrai nyomás rövid távú változásától, a kiáramlása lineárisan kapcsolódik hozzá. A cerebrospinalis folyadék szekréciója csökken a nyomás csökkenésében a koroid véráramlás változása következtében. 0,677 kPa alatti nyomásnál a reszorpció nulla. 0,667 és 2,45 kPa, vagy 68 és 250 mm víz közötti nyomáson. Art. ennek megfelelően a cerebrospinális folyadék reszorpciójának sebessége közvetlenül arányos a nyomással. Cutler és munkatársai 12 gyermeknél értékelték ezeket a jelenségeket, és megállapították, hogy 1,09 kPa vagy 112 mm víznyomás mellett. A CSF képződésének sebessége és a kiáramlás sebessége egyenlő (0,35 ml /min). Segal és Pollay azt állítják, hogy az embereknél a cerebrospinális folyadék kialakulásának sebessége eléri az 520 ml-t.min. Még mindig kevés a hőmérséklet hatása a folyadék képződésére. Az ozmotikus nyomás kísérleti akut növekedése lelassul, és az ozmotikus nyomás csökkenése növeli a cerebrospinális folyadék szekrécióját. Az adrenerg és a kolinerg rostok neurogén stimulációja, amely a koroid véredényeket és az epitheliumot idegezi, különböző hatásokat mutat. A felső nyaki szimpatikus ganglionból származó adrenerg szálak stimulálásakor a CSF-áram élesen csökken (majdnem 30% -kal), és a denerváció 30% -kal növeli a koroid véráramlást.

A kolinerg út stimulálása 100% -ig növeli a CSF képződését anélkül, hogy megzavarná a koroid véráramlást. A közelmúltban tisztázott a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) szerepe a víz és a sejtmembránokon keresztül történő oldódás során, beleértve a vaszkuláris plexusokra gyakorolt ​​hatást. A cAMP koncentrációja az adenil-cikláz, az adenozin-trifoszfátból (ATP) képződő cAMP képződését és az inaktív 5-AMP-re foszfodiészterázzal való metabolizálását katalizáló enzim aktivitásától függ, vagy a specifikus protein kináz inhibitor alegységének hozzáadását. A cAMP számos hormonra hat. A kolera toxin, amely az adenil-cikláz specifikus stimulálója, katalizálja a cAMP képződését, és ez az anyag ötszörös növekedése az érrendszeri plexusokban. A kolera toxin által okozott gyorsulást az indometacin csoportból származó gyógyszerek blokkolhatják, amelyek a prosztaglandinok antagonistái. A kérdés az, hogy mely specifikus hormonok és endogén ágensek stimulálják az cerebrospinális folyadék képződését a cAMP felé vezető úton, és milyen hatásmechanizmusuk van. Van egy kiterjedt lista a gyógyszerekről, amelyek befolyásolják a cerebrospinális folyadék kialakulását. Egyes gyógyszerek befolyásolják a CSF-ek képződését, mivel zavarják a sejtek metabolizmusát. A dinitrofenol befolyásolja az oxidatív foszforilációt a choroid plexusban, a furoszemidben - a klór szállítása során. A Diamox csökkenti a gerincképződés sebességét a szén-anhidáz gátlásával. Az intracraniális nyomás átmeneti növekedését is okozza, a CO2 az agyi véráramlás és az agyi vér térfogatának növekedését eredményezi. A szívglikozidok gátolják az ATP-ases Na-és K-függését, és csökkentik a cerebrospinális folyadék szekrécióját. A gliko- és mineralokortikoidok szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a nátrium-metabolizmusra. A hidrostatikus nyomás növekedése a plexusok kapilláris endotéliumán keresztül a szűrési folyamatokra hat. A szacharóz vagy glükóz hipertóniás oldatának bevezetésével az ozmotikus nyomás növekedésével a CSF képződése csökken, és az ozmotikus nyomás csökkenésével a vizes oldatok bevezetésével növekszik, mivel ez a kapcsolat szinte lineáris. Amikor az ozmotikus nyomást 1% -os víz bevezetésével megváltoztatják, a cerebrospinális folyadék képződésének üteme zavar. A terápiás dózisokban hipertóniás oldatok bevezetésével az ozmotikus nyomás 5-10% -kal nő. Az intrakraniális nyomás sokkal jobban függ az agyi hemodinamikától, mint a cerebrospinális folyadék képződésének sebességétől.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) keringése

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) keringését a fenti ábra mutatja.

A fenti videó is informatív lesz.

http://newvrach.ru/likvor-spinnomozgovaya-zhidkost.html

Alkohol és likőr.

Helló, kedves vendégeim és a blogom olvasói. Ma a cikk témája likőr és likőr lesz, nézzük meg, mi az, miért van szükségünk italra, és mi tele van veszteségünkkel vagy túlzott mértékűséggel.

A cerebrospinális folyadék keringése a központi idegrendszerben.

A folyadék cerebrospinális folyadék, amely a gerincvelő és az agy anatómiai terében kering. A „gerincvelő” kifejezés magában foglalja a választ a helyének kérdésére, de nem minden, ami csak a gerincvelő, nem csak a gerincvelőben, hanem az agyban is található. A likőr általában színtelen, átlátszó folyadék, amely kitölti a gerincvelőben és az agyban említett tereket és kering a bennük, számos fontos funkciót teljesít. Azokat a tereket, amelyekben a cerebrospinális folyadék keringődik, subarachnoidnak és subduralnak nevezzük. Ezt a folyadékot az agy belső üregeiben szintetizálják, amelyet a kamráknak neveznek, az üregeket bélelő speciális membránnak, az ependyma (choroid).

A cerebrospinális folyadékutak anatómiai elhelyezkedése alapján a cerebrospinális folyadékot laboratóriumi elemzés céljából gyűjtik. Az eljárást, amellyel a cerebrospinalis folyadékot veszik, lumbalis punkciónak nevezzük.

Alkohol: a laboratóriumi vizsgálatok normája.

A cerebrospinális folyadék viszonylag állandó tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a központi idegrendszeri betegségekkel változhatnak. A folyadék relatív sűrűsége 1 005-1 008, és változása patológiás folyamatot jelez.

A szín különösen diagnosztikus jelentőséggel bír. A szeszes ital általában teljesen átlátszó. Az orvosok, akik a klinikai gyakorlatban szeszesitalokkal találkoznak, azt mondják róla, hogy „a folyadéknak tisztanak kell lennie”. Vagyis általában nem lehet szennyeződés. A színváltozás az agy vagy a gerincvelő betegségét is jelzi.

A cerebrospinális folyadék színe sárgul, sárgasággal és melanomával. A sárgás árnyalat a fehérjetartalom növekedését jelzi, és a vérsejtek jelenlétének jele is, ami nem lehet. A vörösvérsejtek a cerebrospinális folyadékban kis mennyiségben cerebrospinális folyadék sárgás árnyalatává válnak, ez a szubarachnoid vérzésben jelentkezik, amikor a vér a véredény repedése következtében belép a cerebrospinalis folyadékba. További információ a szubarachnoid vérzésről itt.

A cerebrospinális folyadék celluláris összetétele szintén viszonylag állandó. A megnövekedett neutrofil szintek (leukociták) a fertőző folyamat jelei. A megnövekedett eozinofil szintek azonban a parazita betegség jele, mint a vérben.

Glükóz és klorid szintek: a cerebrospinális folyadék glükózszintjének csökkenése a meningitis egyik jele, és a lehetséges stroke növekedése. A kloridok csökkenése is megfigyelhető a meningitisben, és az agy és a gerincvelő neoplazmájának növekedése.

A fő szabályokat a fenti táblázat tükrözi, figyelembe véve az életkorral kapcsolatos változásokat.

Betegségek, amelyeknél a cerebrospinális folyadék vizsgálata kulcsfontosságú a következők diagnosztizálásában és kezelésében: t

  • intracerebrális vérzés az áttöréses vérzéssel a cerebrospinalis folyadékrendszerbe
  • az agy és a gerincvelő, valamint a membránok fertőző-gyulladásos betegségei
  • a központi idegrendszer tumorbetegségei
  • az idegrendszer demyelinizáló betegségei (sclerosis multiplex, encephalomyelitis stb.)
  • az agy és a gerincvelő mérgező elváltozásai

Liquorrhea: mi ez és hogyan veszélyes?

A likőrről írt. Most menjünk le a likorrhea fogalmához, beszéljünk arról, hogy mi van és hogyan veszélyes. A folyadék a cerebrospinális folyadék áramlása a cerebrospinalis folyadékrendszerből. Nagyon veszélyes állapot! Mechanikus sérülést kell okozni, amely károsítja a folyadékvezető utak borítékát. Ezek a sérülések traumás agyi és gerincvelői sérülések következményei.

Amellett, hogy a gerincfolyadék az anyagcsere közvetítője, ez hidraulikus párna is, amely megvédi az agyat és a gerincvelőt a sokkoktól, különösen az agyra. A cerebrospinális folyadék túl gyors szivárgása a cerebrospinális folyadékban gyors halált vagy a beteg állapotának jelentős romlását okozhatja.

http://insultu-net.ru/likvor-i-likvoreya-chto-eto-takoe/

A cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék, folyadék) olyan folyadék, amely folyamatosan az agyi kamrákban, az agyi és a gerincvelői szubarachnoid (subarachnoid) térben kering.

funkciók

Megvédi az agyat és a gerincvelőt a mechanikai hatásoktól, állandó intrakraniális nyomást és víz-elektrolit homeosztáziát tart fenn. Támogatja a vér és az agy közötti trófiai és metabolikus folyamatokat. A cerebrospinális folyadék ingadozása befolyásolja az autonóm idegrendszert.

képződés

A cerebrospinális folyadék fő térfogatát az agykamrákban lévő choroid plexus mirigysejtjeinek aktív szekréciója képezi. A cerebrospinális folyadék kialakulásának másik mechanizmusa a vérplazma izzadása a vérerek falain és a kamrai ependyma révén.

Lásd még

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, hogy a "Liquor" más szótárakban van:

likőr - a, m. liqeur f. <, Lat. ital. fizikai, kémiai Folyékony anyag, folyadék. Köv. 18. Sokan látták a csöveken keresztül kis csepp esővizet, vagy ecetet, vagy más, kis halakkal vagy kis kígyókkal töltött italt, amelyekről lehetetlen...... Az orosz nyelv galicizmusainak történelmi szótára

LIKVOR - (latin ital) ugyanaz, mint a cerebrospinális folyadék... Big Encyclopedic Dictionary

cerebrospinalis folyadék - Lásd a cerebrospinális folyadékot (Forrás: "Mikrobiológiai szószedet")... A mikrobiológia szószedete

likor - n., szinonimák száma: 1 • folyadék (36) ASIS szinonim szótár. VN Trishin. 2013... Szinonimák szótár

folyadék - (lat. ital), ugyanaz, mint a cerebrospinális folyadék. LIKVOR LIKVOR (latin likőr), ugyanaz, mint a gerincfolyadék (lásd SPINAL LIQUID)... Enciklopédikus szótár

cerebrospinális folyadék (latin folyadék) cerebrospinális (cerebrospinalis) folyadék, hasonló a kompozícióban a nyirokhoz, és kitölti a gerinc- és az emberi gerincvelőt és az agyterületeket, valamint a meningerek közötti teret;...... az orosz nyelv idegen szavai

cerebrospinális folyadék - (latin folyadék), lásd: Cerebrospinális folyadék... Nagy orvosi szótár

Alkohol - (a latinból. A folyékony folyadék) ugyanaz, mint a cerebrospinális folyadék... A Nagy Szovjet Enciklopédia

LIKVOR - (latin ital), ugyanaz, mint a cerebrospinalis folyadék... Természettörténet. Enciklopédikus szótár

likor - l ikvor, és... orosz helyesírási szótár

http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1006371

Alkohol, mi az

A cerebrospinális folyadék az agy és a gerincvelő körül az agy és a szubarachnoid tér kamráit tölti, és pufferrendszerként működik, amely elválasztja az agyat és a gerincvelőt a koponya és a gerincoszlop szilárd falától:
• A folyadékot az agy oldalsó és harmadik kamrájának choroid plexusja termeli, szűréssel és szekrécióval.
• A koroid plexuson kívül jelentős mennyiségű CSF is lehetséges.
• A felnőttek italát 0,4 ml / perc sebességgel állítják elő. A folyadék termelésének aránya arányos az anyagcserével és csökken az életkorral.

A folyadék mennyisége. A pontosabb mérési módszerek megjelenésekor a folyadék teljes mennyiségének becslése megváltozott. Az MRI-vel végzett legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a cerebrospinális folyadék intrakraniális térfogata felnőttekben körülbelül 170 ml. A kamrák 25 ml-t tartalmaznak, a gerinctérfogat körülbelül 100 ml.

A folyadék áramlása. Normál körülmények között az oldalsó kamrákból származó cerebrospinális folyadék belép a III kamrába, majd a Sylvia vízvezetékbe az IV kamrába, majd az agyi gerincfolyadék elhagyja az IV kamrát az oldalsó és a medián nyílásokon (Lyushka és Magendy), legtöbbjük a bazális ciszternák körül áramlik, és a felső szagittális sinusba megy. A cerebrospinális folyadék egy része a gerincoszlopon áthalad a derékjelre.

A cerebrospinális folyadék szabad mozgása a rendszer egészében szükséges az intrakraniális térfogat növekedésének és a nyomásgradiens megelőzésének kompenzálásához. Ha a szabad folyadékáram zavar (trauma, Arnold-Chiari-malformáció, okklúziós hidrokefalusz), patológiás nyomás-gradiens történik.

A folyadék felszívódása. A likőr a pachyon granulációk révén visszatér a vénás vérbe, ami az arachnoid növekedése, és áthalad a dura mater (TMO) a vénás sinusokban:
• A cerebrospinális folyadék felszívódása - egyoldalú, főként passzív folyamat. A vénás nyomás növekedése vagy az intrakraniális nyomás csökkenése a cerebrospinális folyadék felszívódásának csökkenéséhez vezet.
• Az abszorpciós rezisztenciát infúziós vizsgálatokkal lehet értékelni. A normál érték körülbelül 6-10 mmHg / ml / perc.
• Bizonyos kóros állapotokban (például normotenzív hidrocefaluszban) a CSF szivároghat az agy parenchimába, amelyből ezt követően felszívódik.

Folyékony (gerinc) nyomás. A folyadék nyomása függ a mérési helytől (intrakraniális vagy lumbális), valamint a beteg helyzetétől:
• A folyadék ICP-je 7-15 mm Hg. Art. vízszintes helyzetben és -10 mm Hg-ra csökken. Art. egyenes.
• Az ágyéki nyomás függőleges helyzetben megegyezik az ICP-vel (7-15 mm Hg) és magasabb az ülő helyzetben.
• A májnyomás függ a légzéstől és a pulzustól.
• A cerebrospinális folyadék nyomása szintén változik a vénás nyomásban (például a mellkasban a vénás nyomás növekedése köhögéskor).

A likőr összetétele. A szesztermelés aktív folyamat, ezért sejt- és ionösszetételében eltér a vértől.
CO2 és bikarbonát cerebrospinális folyadék. A bikarbonát koncentrációja a cerebrospinális folyadékban valamivel alacsonyabb, mint a vérplazmában, míg a PCO2 és a hidrogénionok koncentrációja valamivel magasabb. A folyadék in vitro pufferkapacitása kicsi, de a folyadék és a plazma bikarbonát in vivo aránya arra enged következtetni, hogy a pH-érték megmarad.

Alkohol kationok. A cerebrospinális folyadékban a nátrium koncentrációja megegyezik a vérplazmával, a káliumtartalom a plazma 60% -a, a kalcium 50%, a magnézium pedig valamivel magasabb, mint a vérplazmaé.
Cerebrospinális folyadék anionjai. A kloridok koncentrációja a cerebrospinalis folyadékban magasabb, mint a vérplazmában.

Glükózoldat. A glükóz mennyisége a folyadékban általában a plazmakoncentráció felétől 2/3-ig terjed. Az alacsonyabb glükózszint bakteriális meningitisre utal.
Fehérjeoldat. A teljes fehérje koncentráció sokkal alacsonyabb, mint a vérplazmában. Guillain-Barré-szindrómában nagyon magas fehérjekoncentráció van a folyadékban (1-3 g / l). Szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél abnormális oligoklonális antitestek detektálhatók.

Cerebrospinális folyadék sejtek. Nem vérzéses mintában kevesebb, mint öt leukocitát kell tartalmazni köbméterenként, nagyon gyenge polimorfizmus mellett. Az akut vérzés az összes vérsejt megjelenéséhez vezet a folyadékban. A több mint 12 órával az SAH után vett CSF-minták a lebomlási termékek jelenléte miatt xantokróm lehetnek.

Egészségügyi és meningitis folyadék képzési videó elemzése

- Visszatérés a "Sebészet" szekció tartalomjegyzékéhez

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/spinnomozgovaia_gidkost-likvor.html

Ami a meningitissel járó italt illeti: mi a helyzet, hogyan zajlik a betegség kutatása és más árnyalatai

A meningitis a fertőző természet meningenciájának gyulladása a meningealis és agyi megnyilvánulások megjelenésével. A cerebrospinális folyadék elemzése az egyetlen megbízható módszer a meningitis pontos és gyors diagnosztizálására. A módszernek köszönhetően lehetséges a fertőzés okozójának megállapítása, a púpos formák megkülönböztetése a serozitól, valamint a terápia hatékonyságának ellenőrzése.

Meningitis diagnózisának módszerei

A diagnosztikai kutatások magukban foglalják az ilyen eljárásokat:

  1. A vér klinikai és biokémiai vizsgálata.
  2. A folyadék elemzése.
  3. PCR.
  4. MR.
  5. CT.
  6. EEG (elektroencefalográfia).
  7. EMG (elektromográfia).

Mi ez a folyadék?

A folyadék olyan folyadék, amely folyamatosan kering az agy és a gerincvelő elemeiben. Általában úgy néz ki, mint egy színtelen, átlátszó folyadék, amely kitölti az agy, a szubarachnoid és a subdural térek kamráját.

A cerebrospinális folyadékot a GM üregének kamráiban termeljük, amely ezeket az üregeket fedi le. A folyadék különböző vegyi anyagokat tartalmaz:

  • vitaminok;
  • szerves és szervetlen vegyületek;
  • hormonok.

Ezenkívül a cerebrospinális folyadékban vannak olyan anyagok, amelyek hasznos tápanyagként történő bomlásával feldolgozzák a bejövő vért. Ezzel együtt elegendő mennyiségű hormon termelődik, amely befolyásolja a szervezet endokrin, szexuális és egyéb rendszereit.

Hogyan történik a kutatás?

A cerebrospinális folyadék mintavételére szolgáló eljárást, úgynevezett lumbalis punkciót. Végrehajtásához a beteg lefekszik vagy ül. Ha a beteg ül, egyenletesnek kell lennie, hátra ívelt, hogy a csigolyák ugyanabban a függőleges vonalban helyezkedjenek el.

Abban az esetben, amikor a beteg hazudik, az oldalra fordul, térdeit hajlítva és mellkasához húzva. Helyezze a vcol-ot a gerincoszlop szintjén, ahol nincs kockázat a gerincvelő károsodására.

A lumbalis punkció egy olyan eljárás, amelyet csak egy képzett orvos végezhet! Az orvos a vizsgálat hátulját alkohol- és jódtartalmú oldattal kezeli, majd az intervertebrális résen a lyukasztási helyet érinti: a lumbális csigolyák II. És III. Szintjén felnőtteknél, és a gyermekeknél IV és V. között.

A szakember beágyaz egy érzéstelenítőt, majd 2-3 percig várja meg a szöveti érzéstelenítést. Ezután a tüskés orvossal ellátott Bira-tűt szúrás, a gerincfolyamatok és az elhaladó szalagok között mozog.

A szubarachnoid térbe ütő tű egy jele a kudarc érzése. Ha ezt követően eltávolítja a mandrint, az eljárás megfelelő végrehajtásával folyadékot szabadít fel.

Kis összeg a kutatáshoz.

Normál teljesítmény egy egészséges emberben

Patológia hiányában a cerebrospinális folyadék a következő összetételű:

  1. Sűrűség: 1003-1008.
  2. Celluláris elemek (cytosis): legfeljebb 5 in 1 μl.
  3. Glükózszint: 2,8-3,9 mmol / l.
  4. A klór-sók tartalma: 120-130 mmol / l.
  5. Fehérje: 0,2-0,45 g / l.
  6. Nyomás: ülő helyzetben - 150-200 mm. a víz. Art. És fekvő - 100-150 mm. a víz. Art.
http://vsemugolova.com/bolezni/meningit/vidy/likvor.html
Up