logo

A felnőtteknél a hidrokefalusz („agyi csepegés”) egy olyan kóros állapot, amelyet az agy cerebrospinális folyadékterében a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez. A Hydrocephalus lehet egy független nosológiai egység, és az agy különböző betegségeinek következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú távú fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt populációban előforduló betegség megnyilvánulásaitól, mivel a gyermekek szervezetében az agy még mindig kialakul. Ez a cikk meg fogja vizsgálni az agyi hidrocefalusz okát, tüneteit és kezelését felnőttekben.

okok

Az agyban minden embernek speciális terek vannak, amelyek speciális folyadék - cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az agy belsejében az agyi kamrák rendszere kommunikál egymással, az agyon kívül az agy alsó részén található tér az agyi tartályokkal. A szeszes ital nagyon fontos funkciókat lát el: védi az agyat a sokkoktól, a rázkódásoktól és a fertőző ágensektől (az utóbbiak a benne lévő antitesteknek köszönhetően), táplálják az agyat, részt vesznek az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, az optimális intrakraniális nyomás miatt homeosztázist biztosítanak.

A felnőtt folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissül. A cerebrospinális folyadék termelése az agyi kamrák horoid plexusában jelentkezik. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml) a cerebrospinális folyadék a Monroe nyíláson keresztül jut a harmadik kamrába, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvian vízvezeték (agyi vízvezeték) mentén a negyedikre (5 ml-t is tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendie és két laterális Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinális folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy alapfelületén a szubarachnoid tér kiterjed, és több tartályt képez: üreggel töltött üregek. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról „mosná”.

Az agyi vénás rendszerben a cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) arachnoid sejteken és csigákon keresztül történik. A vénás vénák körüli felhalmozódását pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek membránjainál felszívódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyban belüli vaszkuláris plexusokban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról megmossa, majd a vénás rendszerbe felszívódik, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta keletkező folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha „problémákat” észlel bármelyik szakaszban, akár a termékkel, akár abszorpcióval, akkor a hidrocefalusz jelentkezik.

A hidrocefalusz okai lehetnek:

  • az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • az ősszár vagy az ősszár lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák;
  • az agy vaszkuláris patológiája, ideértve az aneurizmák, az arteriovenózus rendellenességek repedése következtében a szubarachnoid és intraventrikuláris vérzést is;
  • encephalopathiák (alkoholos, mérgező stb.);
  • agyi sérülések és traumatikus állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (például Dandy-Walker-szindróma, Sylvian-vízvezeték stenosis).

A hidrocefalusz típusai

A Hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztés mechanizmusától függően:

  • zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hidrocefalusz - amikor az ok a folyadékáram megsértése a folyadékvezető útvonalak blokkolása (blokk) miatt. A vérrög gyakrabban zavarja a cerebrospinális folyadék normál áramlását (intraventrikuláris vérzés miatt), egy daganat vagy tüske részét;
  • nyitott (jelentett, diszorptív) hidrocefalusz - az agy vénás rendszerébe történő felszívódáson alapul az arachnoid villi, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
  • hypersecretory hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelése kamrai plexus által;
  • külső (kevert, vákuum) hidrocefalusz - amikor a CSF tartalma mind az agykamrákban, mind a szubarachnoid térben megnő. Az utóbbi években ez a forma megszűnt a hidrocefaluszra, mivel a CSF-tartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinális folyadék áramlását.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hidrocefalusz lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék növekvő nyomásával;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • vérnyomáscsökkentő - a cerebrospinalis folyadék csökkent nyomása.

Az esemény bekövetkezésének időpontja:

  • akut hidrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
  • szubakut progresszív program - egy hónapon belül alakul ki (néhány szerző 21 napos periódust tart);
  • krónikus - 3 hét és 6 hónap között.

tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy a hidrocefalusz kialakulásának ideje és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintje, a fejlődési mechanizmus.

Akut és szubakut okklúziós hidrokefalus esetén a személy fejfájást fejt ki, ami reggel (különösen alvás után) kifejezettebb, és hányingerrel és néha hányással jár, enyhülést okozva. A szemek belsejében nyomást gyakorolnak, égő érzés, „homok” a szemében, a fájdalom ívelt. A sclera lehetséges vaszkuláris injekciója.

Ahogy a folyadék nyomása megnő, álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését jelzi, és veszélyezteti az eszméletvesztést.
Talán a látás romlása, a "köd" érzése a szem előtt Az alapban azonosították az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, akkor a cerebrospinális folyadék és az intrakraniális nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma kialakulásához vezet - életveszélyes állapot. Ez a tudat gyors elnyomása, a kóma felé mutat, a tekintet parézisa felfelé, eldugulva a folt, a reflexek depressziója. Ezek a tünetek a középső agy kompressziójára jellemzőek. Amikor a medulla oblongata összenyomódik, a nyelési zavar tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztés előtt), majd a szív aktivitása és a légzés gátolódik, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hidrocephalus gyakrabban kapcsolódik normális vagy enyhén megnövekedett intrakraniális nyomáshoz. Fokozatosan alakul ki, néhány hónappal az okozó tényező után. Kezdetben az alvás ciklikus jellege zavart, álmatlanság vagy álmosság jelenik meg. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Az általános aszténia jellemző. Ahogy a betegség előrehalad, a mentális zavarok (kognitív) rendellenességek súlyosbodnak a dementia mértéke előrehaladott esetekben. A betegek nem tudnak önfenntartani és nem megfelelően viselkedni.

A krónikus hidrocephalus második tipikus tünete a gyaloglás károsodása. Először a járás megváltozik - lassúvá, instabilvá válik. Ezután a bizonytalanság merül fel, amikor a mozdulat kezdetének nehézségei vannak. Leülve vagy ülve a beteg utánozhat a gyaloglás, a kerékpározás, de egyenes helyzetben ez a képesség azonnal elveszik. A járás "mágneses" lesz - a páciens a padlóra van ragasztva, ahogyan volt, és előre haladva, kis keverési lépéseket tesz a széles körben elhelyezkedő lábakon, megjelölve az időt. Ezeket a változásokat „gyalogos apraxiának” nevezik. Az izomtónus növekszik, az előrehaladott esetekben csökken az izomszilárdság, és megjelenik a lábakban a parézis. Az egyensúlyi zavarok is előrehaladnak, még akkor is, ha nem tudnak állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hidrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelési panaszkodnak, különösen éjszaka. Kívánatosan sürgeti a vizeletet, és azonnali ürítést igényel, majd fokozatosan csatlakozik a vizelet inkontinenciához.

diagnosztika

A diagnózis kialakításában a fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia (MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid teret, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak radiológiája lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a folyadék áramának irányát és tisztázzuk a hidrocefalusz típusát.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolításával kísérleti diagnosztikai derékszúrás elvégzésére, amely az állapot ideiglenes javulásával jár. Ennek oka az ischaemiás agyszövet vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hidrocefalusz sebészeti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hidrocefaluszban a lumbalis punkció ellenjavallt az agyi szár behatolásának magas kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hidrocefalusz kezdeti szakaszai gyógyszerekkel kezelhetők. Ehhez használja a következő gyógyszereket:

  • az intrakraniális nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit a furoszemiddel vagy lasix-szel kombinálva. Ebben a kezelésben a szervezetben a kálium szintjének korrekciója kötelező, ezért az asparkamot (panangin) használják;
  • Kimutatták, hogy a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a Choline, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Mecoplant stb. Javítják az agyszövet táplálását.

A klinikailag kifejlesztett hidrokefalát sebészeti kezelésnek vetik alá, az orvosi módszerek egy ideig javítják az állapotot.

Az akut hidrocefalia életveszélyes állapotban sürgős idegsebészeti kezelést igényel. A koponya trepinálásából és külső vízelvezetésből áll, hogy biztosítsa a felesleges folyadék kiáramlását. Ezt külső kamrai vízelvezetésnek nevezik. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül lehet vértani a vérrögöket vékony gyógyszerek (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hidrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hidrocephalus folyadékkeverési műveleteket igényel. Ez a fajta sebészeti kezelés az emberi test természetes üregeiben lévő felesleges cerebrospinális folyadék kivonása a katéterek és szelepek komplex rendszerével (hasüreg, medenceüreg, átrium stb.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. A test üregében a folyadék felesleges felszívódása megtörténik. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de megfelelő végrehajtással lehetővé teszik, hogy a betegek helyreálljanak, dolgozzanak és szociálisan rehabilitálódjanak.

Ma kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika került előtérbe az invazív kezelési módszerek között. Még gyakrabban történik külföldön a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert úgy hívják: endoszkópos ventriculocystomy a harmadik kamra alján. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a kezelési módszerrel az agyi kamrákba egy sebészeti eszközt helyezünk el a végén egy neuro-endoszkóppal (kamerával). A kamera lehetővé teszi, hogy egy képet kivetítő segítségével jelenítsen meg, és pontosan szabályozza az összes manipulációt, a harmadik kamra alján pedig egy további lyuk jön létre, amely összeköti az agybázis tartályait, ami kiküszöböli a hidrocefalusz okát. Így a fiziológiai cerebrospinális folyadék visszaáll a kamrák és a ciszternák között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva azokat a tüneteket, amelyeknek a fogyatékossága vagy életveszélye van. Az a tény, hogy az agyban a hidrocefalusz hosszú távú fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok.

A késői kezelés tragédiává válhat egy személy számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési zavarok, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a lista a hidrocefalusz lehetséges hatásairól, ha nem kezdi azonnal a kezelést. Ezért a legkisebb gyanú a hidrocefalusz esetében, szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az „Orvosok” program a „Hydrocephalus” témában

http://doctor-neurologist.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-i-lechenie

Az agy hidrocefalusa felnőttekben: kezelési módszerek

Agyi hidrokefal felnőtteknél is, akiket a közönséges embereknek is neveznek "agyi ödéma" - egy klinikai szindróma, amelynek fő megnyilvánulása a koponya üregében felhalmozódott túlzott mértékű cerebrospinális folyadék.

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz kialakulásának mechanizmusának megfelelően a betegség altípusokra oszlik:

  • okklúziós forma, amelyet az autópályák blokkolása miatt a cerebrospinális folyadék áramának megsértése jellemez;
  • a cerebrospinális folyadék felszívódásának meghibásodásából eredő diszorptív típus;
  • hiperszekréciós fajok, a cerebrospinális folyadék túlzott szekréciója miatt.

Emellett a felnőttek agyi hidrocephalusát a koponyán belül a páciensre jellemző nyomásszintnek megfelelően három formában osztják fel: hipertóniás típusú, normotenzív típusú, hipotenzív változat.

Az agyi hidrocephalus súlyos betegség, amelynek meghibásodása a kezeléshez vezethet, fogyatékosságot és korai halált okozhat. A patológia irreverzibilis változásokat idéz elő az agyi struktúrákban, aminek következtében a beteg elveszti munkaképességét, és képtelenné válik a független öngondoskodásra.

Problémák a memóriával, a mentális képességek romlásával, a depressziós és mániás állapotok megjelenésével, a látás csökkenésével vagy elvesztésével, az űrben való tájékozódás képtelenségével, kontrollálhatatlan vizelési késztetéssel - csak egy kis része a felnőtt agyi hidrocefalusz tüneteinek. A valódi életveszély fennállása miatt a betegség legkisebb jeleinél szükség van arra, hogy sürgősen forduljon egy neurológiai klinikához, át kell vizsgálni, és meg kell felelnie az összes orvosi előírásoknak.

Hydrocephalus felnőttekben: okok

Ma a felnőtteknél az agyi hidrocefalusz kialakulásának okait jól tanulmányozták és leírják, de a betegség normotenzív típusának valódi mechanizmusának kérdése továbbra is tisztázatlan. A felnőtteknél a betegség kezdetét kiváltó főbb tényezőket írjuk le.

  • A hidrofefhalus tünetei gyakran az agy fertőző betegségei után jelentkeznek, mint például a meningitis, az encephalitis, a parazita betegségek.
  • A cerebrospinális folyadék fokozott képződésének oka a papilloma.
  • Gyakran előfordul, hogy a koponya szerkezetében a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok hátterében a hidrocefalusz fejlődik.
  • A betegség tünetei akut cerebrovascularis baleset után jelentkezhetnek: agyi infarktus, vérzéses stroke, szubarachnoid vérzés.
  • Sok felnőttnél a hidrofefhalus a szerves agykárosodás hátterében alakul ki: alkoholos, mérgező, magas vérnyomású encephalopathia.
  • Különböző érintkezési és intrakraniális sérülések, mind zárt, mind nyitott, képesek a patológiák elindítására.
  • A hidrocefalusz gyakori okai a központi idegrendszer kialakulásának rendellenességei, mint például az Arnold-malformáció - Kiari, a cerebrospinalis folyamok veleszületett hypoplasia.

Hydrocephalus felnőttekben: tünetek

A patológia klinikai tünetei a betegséget kiváltó tényezőktől, a betegség időtartamától és az intrakraniális nyomás szintjétől függenek. Ha traumatikus agykárosodás vagy szubarachnoid vérzés után hidrocefhalus lép fel, a betegség első hetében tünetek jelentkezhetnek. A hidrokefalikus krónikus folyamán fokozatosan megjelennek és teherbe kerülnek.

Majdnem mindig a hidrocefalusz legkorábbi és leggyakoribb tünete a gyaloglás alatt álló alanyban felmerült problémák. A betegség kezdeti részében a személy járása bizonytalan lesz. Látható a túl lassú mozgás. A spontán mozgások lehetségesek.

Ahogy a betegség előrehalad, a gyaloglás zavar. Nagyon nehéz egy személynek elmenni: úgy néz ki, mintha a lába „mágneses” lenne a padlóhoz. A beteg kis lépésekben mozog. A lábai általában szélesek. A megrázó járása feltűnő. Kanyarodáskor lefagy. Néha, amikor mozog, a hidrocefaluszos beteg megáll és lefagy a helyén, mert nem tudja elvégezni a következő lépést.

Sőt, ha a beteg ülő vagy fekvő helyzetben van, könnyen utánozhat egy normál gyaloglépést, kerékpározást. Amikor fekszik vagy ül, képes bonyolult szimbólumokat rajzolni a lábaival a levegőben. Néha a felső végtagok mozgásának csökkenését jelzi.

A beteg neurológiai vizsgálatánál a következő tünetek azonosíthatók:

  • az alsó végtagok fokozott izomtónusa;
  • a különböző fokú passzív mozgásokkal szembeni ellenállás;
  • a lábak akaratlan izomfeszültsége;
  • növeli a szegmentális reflexeket;
  • csökkent lábszilárdság.

A fenti tünetekkel párhuzamosan felnőtteknél a hidrofefalus más jelei is vannak, amelyek között egyensúlyhiány áll fenn. Ezt az anomáliát a test instabilitásának érezheti, ami akkor keletkezik, amikor megpróbál felkelni, lépést tenni, megfordulni. Idővel ezek a jelek megterhelődnek: egy személy elveszíti a képességét, hogy álljon a saját, és a hidrokefal komplex formáiban nem is ülhet.

  • Sok hidrokefhalusú felnőtt panaszkodik súlyos fejfájással. A cephalgia általában reggel ébredés után jelentkezik. Más jelek a fejfájást - a kényelmetlenséget és az epigasztriumban tapasztalható kellemetlenséget - köti össze. Hányás lehetséges, amely után a beteg a hidrocefalusz érzését megkönnyíti.
  • A felnőtteknél a hidrocefalusz gyakori tünete a nyomás belsejéből a szembe való érzés. Egy személy égő érzést érezhet a szemében, vagy úgy érzi, mintha finom homokszemeket öntenek volna bele. A szemgolyók vizuálisan látható tágított hajói. Sok felnőttnél csökkent a látásélesség. Egy személy leírja a fátyol és a „köd” előfordulását a szemei ​​előtt. Valószínűleg az optikai idegek atrófiájának kialakulása.
  • Ahogy a hidrocefalusz növekszik, a mentális tünetek fényességük alapján különböznek. A felnőtteknél nincs motiváció a mentális, beszéd, motoros aktivitásra. Teljes körű közömbösség, közömbösség van a folyamatban lévő jelenségekkel szemben. A páciens időben eltorzulhat, és nem érti, hol van. A valóság érzelmi megítélése tompa. A gyakori rendellenességek produktív tünetek, beleértve a vizuális és verbális hallucinációkat. A mániás szindróma alakulhat ki, amelyet a jelek hármasa jellemez: magas hangulat, a gondolkodás és a beszéd gyorsulása, a motoros izgatottság. Más felnőtteknél a depresszió tünetei dominálnak: alacsony hangulat, szellemi aktivitás gátlása, motoros késleltetés.
  • A rossz prognosztikai jelek a túlzott nappali álmosság, az alvás-ébrenlétben bekövetkezett kudarc, tartós álmatlanság. A betegek külön csoportjában epilepsziás rohamok alakulnak ki. A hidrocefalusz progressziója egy személy kognitív funkcióinak jelentős romlásához vezet. Egyes betegek elvesztik a képességüket, hogy vigyázzon magukra.
  • Gyakran a hidrocefalusz korai stádiumában már jelen lévő betegek vizeletük növekedését jelzik. A legtöbb felnőttnél a napi mennyiség a legtöbb vizelettel ürül ki az éjszaka folyamán. A jövőben a betegek sürgősen sürgetik a vizeletet. Később, a hidrocefaluszban szenvedő emberek már nem tudják, hogy a vizeletürítés iránti vágy. Ugyanakkor teljes körű közömbösségük van a belőlük fakadó akaratlan vizelésre.

Hydrocephalus kezelés

A felnőtteknél a hidrocefalusz kezelésére szolgáló stratégia megválasztása csak kiterjedt neurológiai vizsgálat és neurométeres diagnosztikai módszerek teljesítménye után történik. A betegség kezelési programját a hidrocefalusz típusától függően választjuk meg, figyelembe véve annak súlyosságát és a tünetek súlyosbodását.

A enyhébb formákban a hidrokefalusz konzervatív kezelése farmakológiai szerek felírásával lehetséges. A beteg általában diuretikus diacarbot ír elő. Ennek a gyógyszernek az a célja, hogy biztosítsa a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. A mannit diuretikus kezelés jó terápiás hatást mutat. Ez a gyógyszer segít csökkenteni az intrakraniális nyomást, elősegíti a víz kiválasztását a vesék által. Ezekkel a szerekkel párhuzamosan a lasix diuretikum (Lasix) ajánlott. A diuretikumok szedésével járó kalciumhiány kompenzálásához ajánlott a panangin alkalmazása a kezelésbe.

A felnőtteknél a hidrocefalusz kezelésének másodlagos célja az agyszövet vérellátásának és táplálásának javítása. Ehhez használjon különböző csoportok gyógyszereit. A Cavinton az agyi keringési zavarok hatékony korrekciója. Az Aktovegin a celluláris anyagcsere aktiválásához (Actovegin) csatlakoztatható a kezelési programhoz. A központi idegrendszer normális működésének gyors helyreállításához, melyet a hidrocefalusz káros hatásai érintenek, ajánlatos a Cortexin (Cortexinum) használata. A Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) képes az agyszövet anyagcseréjének javítására.

Azonban az akut és súlyos állapotokban a felnőtteknél a hidrocephalusban végzett orvosi kezelés nem ajánlott, mivel a tünetek gyors fejlődése visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szervezetben, és a beteg korai halálát okozhatja. Ezért ha a beteg életét veszélyezteti, azonnal meg kell tenni a sebészeti beavatkozást. Vészhelyzet esetén külső kamrai vízelvezetést hajtanak végre annak érdekében, hogy biztosítsák a túlzott cerebrospinális folyadék kifolyását. Ez a technológia biztosítja a cerebrospinális folyadék elvezetését a vízelvezető rendszeren és az intrakraniális katéteren egy steril tartályban.

A krónikus kurzusban a hidrocefalusz számos tolató műveletet hajt végre. Ez a fajta sebészeti kezelés célja a CSF felesleges térfogatának a test természetes üregeibe történő kiáramlását biztosító különféle shuntsok elhelyezése. Egy ilyen operatív kezelés komplex és traumatikus manipuláció, de helyes és helyes teljesítményükkel a hidrocefaluszos betegek több mint 60% -ában észlelhető a gyógyulás. Ezen túlmenően, a manőverezési műveletekben részt vevő betegek több mint 20% -a jelentősen javította állapotukat. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokban a halálozás 6%.

Napjainkig a hidrocefalusz legbiztonságosabb és atraumatikusabb kezelési módja a harmadik kamra alján található endoszkópos ventriculocystomia. A Ventriculocystomy egy olyan művelet, amelynek célja, hogy mesterségesen hozzon létre autópályát az agy és a kamra bazális tartályai között. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék kiáramlásának helyreállítását és a reszorpció folyamatának ösztönzését a természetes szakaszokban. Ma azonban ez a fajta kezelés megkülönbözteti a magas költségeket, és nem különösen gyakori az Orosz Föderáció klinikáiban.

http://mozg.me/sindromi/gidrotsefaliya/gidrotsefaliya-u-vzroslyh.html

Mi az agyi hidrocefalusz felnőttekben?

A felnőtteknél az agyi hidrocefalusz olyan betegség, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel a kiáramlás vagy a cerebrospinális folyadék termelése zavarai miatt. A patológia megszerzése, a múltbeli betegségek következtében keletkezik, és nehezebb, mert a koponyakövek együtt nőnek a tavasz területén, és nem mozognak egymástól a folyadék felhalmozódásával.

A Hydrocephalus súlyos betegség után jelentkezhet.

Az agy hidrocefalusz típusai és formái

A hidrocefalusz kódja az ICD 10 - G 91.0 - G 91,9 (a betegség típusától függően). Az osztályozás számos tényezőnek köszönhető, a folyadék folyadék felhalmozódása többféle:

A megjelenés jellege

A származási típus szerint a hidrocefalusz:

  1. A nyílt felesleges folyadék felhalmozódik a szubarachnoid térben a vénás erek falába történő felszívódásának romlása miatt. A jelentett patológiás típusnál az agy kamrai régióiban nincsenek rendellenességek. A külső forma ritka, a progresszió atrófiához és az agy méretének csökkenéséhez vezet.
  2. A zárt folyadék felhalmozódik az agyi kamrákban a kifolyó folyadéknak a folyadékvezető csatornákon keresztül történő megsértése miatt. A belső formában a folyadékkivonás romlásának oka a vérrögképződés vagy a daganatok növekedése.
  3. Neocclusive - a cerebrospinális folyadék kitölti az agyi struktúra szabad terét, amely az agy atrófiája következtében alakult ki.
  4. Hypotrophic - az agyszövet alultápláltsága esetén fordul elő.
  5. Hypersecretory - kialakul, ha a cerebrospinalis folyadék túlzott mértékű termelése következik be.
  6. Atrophikus - traumás agyi sérülések következtében fordul elő. Jellemzője a kamrák méretének szimmetrikus növekedése, valamint a szürke és fehér anyag térfogatának csökkenése.
  7. Vegyes - a folyadék egyidejűleg felhalmozódik a kamrában és a szubarachnoid térben, csökken az agy térfogata. A beteg méretének mérsékelt változása hosszú ideig komoly panaszok nélkül élhet.

A Hydrocephalus különböző típusú lehet - lehet veleszületett és szerzett

Vizsgálja meg az egyes betegségtípusokra vonatkozó információkat, és tekintse meg az interneten található részletes fényképeket.

Intrakraniális nyomásadatok

Az ICP szempontjából a hidrocefalusz a következő:

  • a vérnyomáscsökkentő - a nyomás normál alatti;
  • hipertóniás - túl magas a folyadék nyomása;
  • normotenzív - nyomás normális.

Fejlesztési ráta

A betegség kialakulásának számos üteme van:

  • akut - a betegség kezdeti tüneteit 2–4 napon belül az agyi struktúrák súlyos elváltozásai váltják fel;
  • szubakut - a betegség átlagos fejlődési ideje 1 hónap;
  • krónikus - enyhe negatív tünetekkel jellemezhető, a fejlődés időtartama - 6 hónap.

A betegség okai

A folyadék felhalmozódása az agyban a következő kórképek jelenlétében történik:

  1. Az agy vérellátásának megzavarása, amelyet a trombózis, a stroke, a vérzés vagy az aneurizma szakadása okoz.
  2. A gyulladás és a fertőzések terjedése a szervezetben, amelyek negatív hatást gyakorolnak a központi idegrendszer munkájára. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, a meningitis, az encephalitis, a ventriculitis.
  3. Mindenféle encephalopathia, ami az agy krónikus típusának hipoxiáját és atrófiáját okozza.
  4. Koponya sérülések és szövődmények a műtét után, ami agyi duzzanathoz és a véredények szakadásához vezet.
  5. Agydaganatok.
  6. A folyadék termelésének vagy felszívódásának megsértése.

A hidrokefaluszot az agydaganat és az agyi aktivitással kapcsolatos számos más probléma okozza.

A felnőttek tünetei és tünetei

Az agy hányása különböző tünetekkel jár, amelyek közvetlenül függnek a betegség formájától.

http://lechusdoma.ru/gidrocefalija/

Hydrocephalus felnőttekben: okok, fajták, klinika és kezelési elvek

1. Meghatározás 2. Az okokról 3. Pathogenezis, vagy a fejlődés mechanizmusa 4. Besorolás 5. Klinikai megnyilvánulások és tünetek 6. Diagnózis 7. Kezelés 8. Konzervatív kezelés 9. Sebészeti kezelés 10. A tolatásról

A Hydrocephalus egyike azoknak a kifejezéseknek, amelyek jelentése a laikus számára érthető. Minden képzett személy azonnal azt mondja, hogy ez egy olyan állapot, amelyben az agy „vízzel átitatott”. Az emberek ezt a jelenséget „az agy dropiájának” nevezik. Sokan szörnyű képeket láttak az interneten, ahol a csecsemőknek hihetetlenül duzzadt fejük van, amelyet egy vénás hálózat borított. De kevesen tudják, hogy a gyermek koponyájának rugalmas és lágy csontjai elmozdulnak a megnövekedett nyomás hatására, és ezáltal megakadályozzák, hogy katasztrofális számokra emelkedjen. Tehát a gyermekeknél a hidrocefalia lassúvá és hosszú távúvá válik.

És mi van a felnőttekkel? Nem számít, mennyire keményen próbálkozol, a koponya már csípődött, a fontanelek keményedtek, és a csontok nagyon szilárdan ragaszkodnak egymáshoz. Hogyan növekszik az intrakraniális nyomás? Miért történik ez, milyen mechanizmusok lehetővé teszik annak kompenzálását a koponya kibővítésének lehetősége nélkül? Lehet-e gyógyítani az agy dropiáját felnőttekben? Ezekre és sok más kérdésre válaszokat talál. De el kell kezdeni a probléma meghatározásával.

meghatározás

Ezzel a jelenséggel a cerebrospinális cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódását értjük a központi idegrendszer üregébe, amelyek a vérkeringéshez vannak tervezve. Ezek repedések, terek, kamrák és ciszternák. Nagy hiba lenne azt feltételezni, hogy ebben az esetben az agy anyaga folyadékkal telített, és egy „vödörbe szorítható”. Az agy, más szervekkel ellentétben, nagyon sűrű szerkezet. És ha a tüdő ödémája során folyadékkal telített, akkor a hidrocefalusz nem az agyi vízességről szól, hanem a folyadék felhalmozódásáról különböző helyeken, amelyeket nem sűrű szövet foglal el, és egymással kommunikálnak.

Egy kicsit a központi idegrendszeri cerebrospinális folyadék normál anatómiájáról és fiziológiájáról

A koponya vagy a koponyaüreg térfogata egy felnőtt személyben állandó. Általában a következőképpen oszlik meg:

  • agyszövet - 80%;
  • cerebrospinalis cerebrospinalis folyadék - 10%;
  • vénás és artériás vér található a koponyaüregben - 10%.

Abszolút értelemben a koponyaüregben lévő cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 ml, és egy kicsit több a gerincvelő és a termináltartály szerkezeteire. A cerebrospinális folyadék normál nyomása (a lumbális pontosítás során fekvő) mérve körülbelül 150-180 mm, de nem a higany, hanem a vízoszlop. Figyelembe véve, hogy a higany 13,6-szer nehezebb, mint a víz, feltételezhető, hogy az intrakraniális nyomás körülbelül 13-szor alacsonyabb, mint az artériás nyomás.

A koponyaüregben nincs egyetlen kamra, vízvezeték vagy tartály, amely nem kommunikál a fennmaradó üreget tartalmazó üregekkel. A folyadék állandó áramlása a normális agyi működés egyik feltétele. Ezért a következő struktúrákat közlik egymással, amelyben kering:

  • az agy páratlan (axiális) kamrái (harmadik, negyedik);
  • oldalsó kamrák;
  • az agyi tartályok alapján;
  • a szubarachnoid tér keskeny rése a konvex vagy agyi féltekék felületén.

Természetesen a cerebrospinális folyadék szabadon áramolhat a gerincvelő szubarachnoid térébe, a végső tartályig 3-4 lumbális csigolya szintjén.

A cerebrospinális folyadék termelése a choroidban, a choroidalisban, az oldalsó kamrában lévő plexusokban és abszorpcióban történik - speciális formációkban (pachyon granulációk) a nyíl alakú (sagittális) sinus közelében.

A felnőttek napi folyadéktermelése kb. 600 ml, és abszorbeálódik. Bízzátok meg magadnak, hogy milyen finoman kiegyensúlyozott ez a mechanizmus. Néhány esetben azonban zavart okoz, ami akár túltermeléshez (hiperproduktív formához), akár cerebrospinális folyadék elégtelen felszívódásához vezet (aresorptív, ami az esetek 80% -ában fordul elő), vagy ezek kombinációjára. Mi okozza az intrakraniális nyomás (ICP) növekedését, és miért alakul ki agyi hidrocefalusz felnőttekben?

Az okokról

Az idegsebészeti gyakorlatban a leggyakoribb ok a további növekvő térfogat megjelenése. Lehet, hogy egy parazita-ciszta (cysticercosis, echinococcosis), tumor, vérzés, az agy határolt púpos ürege (tályog).

Ezen túlmenően, néhány kóros folyamat esetén a magulla térfogata megemelkedhet az ödémával. Ez sürgős helyzet, amely korai diagnózist és sürgős segítséget igényel. Egy ilyen állapot megelőzése nagyon fontos szakasz, és a kezelőorvos kötelessége, hogy előre látja az agy duzzanatát.

Gyakran előfordul, hogy a meningitis, az aneurizma szakadása következtében az intrakraniális nyomás emelkedik. A gennyes meningitis és az encephalitis következményei a pachyon granulációk kifejezetten tapadnak, ami nagyon nehézvé teszi az abszorpciót. Ehhez az adhezív arachnoiditis is vezet.

Természetesen bizonyos esetekben a hidrocefalusz a cerebrospinalis folyadék fokozott termelésének következménye, például a choroidalis plexus daganata. Néha a megnövekedett ICP szindróma a súlyos traumás agykárosodás következménye.

Patogenezis, vagy a fejlődés mechanizmusa

A nyilvánvaló „vas” érv ellenére, hogy egy felnőtt koponyája „sehol nem hallható”, a hidrocefalusz nem fordul elő azonnal. Még a koponya zárt térfogatában is van egy erős kompenzációs mechanizmus, amely az intrakraniális nyomást normál szinten tartja. És csak a meghibásodásukkal kezdődik a fény, majd a progresszív intrakraniális magas vérnyomás. A normálnyomás elleni küzdelem mechanizmusa, hogy a vénás vér a szinuszokból (kollektor-gyűjtők) összenyomódik.

A vénás nyomás csökken, és csökken a nyomás a cerebrospinalis folyadékban, ami eltolódik a kamrákból és a szubarachnoid térből. Ennek eredményeként a kamrák ürülnek, és az agy térfogata is csökken.

Ez a mechanizmus akár agyi atrófiához is vezethet, de nem hidrokefáliához. Az ilyen kompenzáció jól működik a jóindulatú, lassan növekvő daganatok esetében. De a rosszindulatú és gyorsan növekvő képződmények kifejezett klinikát okoznak, még akkor is, ha kis méretűek.

Miután a kompenzációs lehetőségek kimerültek, a kamrák nyomása elkezd növekedni, majd a vénás nyomás nehezedik, a vér az agy vénáiban és szinuszaiban marad, és ez ördögi körhöz vezet.

Továbbá előfordul az agyszövet iszkémia. Valójában a perfúzió mértéke (a véráramlás az agyban, vagy a perfúziós nyomás) hatékonyabb, annál nagyobb a különbség az artériákban és a vénákban lévő nyomás között. A vénás nyomás növekedésével ez a gradiens csökken. Ha 50 mm Hg alá esik. Akkor az agy nagy duzzanatának kockázata, annak különböző szövődményei az agyi anyag behatolásában, ami halálhoz vezet. És ha a vénákban a nyomás egyenlő az artériával, az agyban a véráramlás teljesen leáll.

besorolás

Általában a hidrokefalusokat leíró kifejezések rengeteg összetévesztik a beteget, különösen az idős korban. Ezt a diagnózist gyakran megemlítik az MRI-megállapításokon, és hirtelen a beteg szorongásának tárgyává válik. Tehát megkülönböztetjük a külső és belső formát.

Külső, vagy külső, hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék gyűjteménye a féltekék "sapkáján", vagy a szubarachnoid térben. Ezt leggyakrabban a kéreg konvolúcióinak és barázdáinak egyengetése látja. Ugyanakkor az agyi kamrákban a cerebrospinális folyadék mennyisége rendszerint normális, és az agykéreg atrófiás folyamata gyakran az idős kornak felel meg. Például a „külső helyettesítő hidrocefalusz” diagnózisa olyan folyamatot jelez, amelyben az agyi kamrákban az ICP növekedésének jelei nincsenek, de az agyon kívül vannak.

A belső forma olyan állapot, amelyben a kamrák kifeszülnek, és a szubarachnoid térben a folyadék mennyisége elfogadható határokon belül van. Amint fentebb megjegyeztük, normális esetben minden üreg egymással kommunikál. És általában, ha konvex változások vannak, akkor a kamrák is vannak. Aztán beszélnek a vegyes formáról.

Például a vegyes helyettesítő hidrocefalusz olyan állapot, amelyben a CSF „helyettesíti” az agykéreg helyét. Ugyanakkor a cortexben (a barázdák és a konvolúciók egyengetése) hipotróf folyamatokat látunk, és a CSF kissé „túlnyúlik” a kamrák vegyes formát jelez.

Figyelem: elzáródás!

Az idegsebészek esetében az ICP növekedésének mechanizmusa különösen fontos. Van az elzáródás fogalma, vagy a folyadékáramlás akadályai. Ha letiltotta a patakot, akkor ez okozza az elzáródását. Az okkluzív hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék kiáramlásának zárt útja. Bárhol jelenhet meg, de a szűk középső vezetőkben való megjelenése különösen veszélyes - például a sylvian vízellátó rendszer területén vagy Lyushka és Magendie lyukak közelében. Itt lehet megbízhatóan levágni a folyadék teljes áramát.

Néha a ciszták, a gyermekek - a vízvezeték szűkületének, a felnőtteknek - okozzák a púpos meningoencephalitis vagy egy rosszindulatú daganat következményeit. Nincs idő az évelő kompenzált áramra. Nyilvánvalóan nő a CSF nyomása a felületek és az agy alapjainak tömörítésével. Az agyszövet gyors atrófiája jelenik meg, fókusz tünetek jelentkeznek. De a legveszélyesebb az agyi struktúrák gyors eltolódása vagy elmozdulása, ami agyi ödémához és halálhoz vezet, ha semmilyen intézkedést nem tesznek. A halálos kimenetel az agyi anyag megsértése miatt következik be a tetőtérben vagy a nagy nyaki nyaki részben. Ezért a nem-okklúziós folyamat, amelyben nincs hirtelen akadály a folyadékáramlásra, mindig kedvezőbb a predikció és a lehetséges kimenetel szempontjából.

Hipertenzió nélküli vérnyomás

Létezik-e az agy dropiája a folyadéknyomás növelése nélkül? Úgy tűnik, lehetetlen. Végül is, ha a CSF több, mint szükséges, akkor az agy lényege "ad" helyét. Ez csak a folyadék nyomásának feloldásával történhet. De kiderül, hogy van hidrokefalusz, amelyhez nem jár az ICP növekedése. Ezt „normotenzívnek” nevezik, és különleges nevével rendelkezik - Hakim-Adams szindróma. A tünetei annyira különböznek a szokásosnál, hogy egy külön cikket szenteltek az ilyen típusú hidrocefalusznak.

Klinikai megnyilvánulások és tünetek

Emlékezzünk arra, hogy a felnőttek növekvő ICP-jének szindrómájáról beszélünk, amely bármilyen hidrocefalusz alapja, kivéve a normotenzív változatosságot. Az intrakraniális nyomás növekedésének fő jelei és tünetei meglehetősen jellegzetesek, és még a vizsgálat megkezdése előtt is érzékelhetőek a páciens kompetens megkérdezése után. A főbb panaszok a következők:

  • Az időszakos fejfájás, amely progresszív, hosszabb vízszintes helyzetben nő (például a kora reggeli órákban).
  • A fejfájás az egész koponyaházban elterjedt, és a betegek gyakran azt mondják, hogy "a fej hamarosan felszakad", "szivattyúval pumpálják." Ezek a figuratív összehasonlítások már tartalmazzák a nyomásnövekedést.
  • A fejfájás intenzitásának növekedésével hányás lép fel, ami gyakran hirtelen hányinger nélkül kezdődik. Az agynak nevezik "agy", az agy alsó részén levő hányásközpontok irritációjával, bőséges, "szökőkút", és fejfájással jár.
  • Jellemzője a migrén hosszú távú, függőleges helyzetben bekövetkezett csökkenése és az esti jó közérzet javulása. Ha magas párnán alszol, a fejed fájdalmasan fáj, mint egy lapos.
  • A látáscsökkenés halad, a gátlás kialakul (különösen súlyos fejfájás esetén), és magasabb agykérgi funkciók is szenvednek, mivel a trófiai idegszövetet hosszabb ideig tartó megnövekedett nyomás érinti. Ennek eredményeként kezdődik a kéreg atrófiája.
  • A látáskárosodás (foltok, legyek), fejfájás rosszabb, ha dőlésszögben dolgozik, amikor a hasi feszültség - ezek a helyzetek a vénás kiáramlás nehézségeit provokálják.
  • A hidrocefalusz gyors fejlődésével a teljes vakság kialakulása lehetséges (az optikai idegek atrófiájával).

Mindezek a folyadékáramlás megsértésének negatív tünetei az intrakraniális nyomás általános növekedését jelzik, ami többé-kevésbé tartós, krónikus jellegű. Ha a páciensnek okklúziós hidrocefalája van, akkor a CSF-áram „blokkja” kivételesen gyors nyomásnövekedést okoz. Nincs idő a kéreg atrófiájának kialakulásához és a funkciók károsodásához. Az agyi struktúrák eltűnése és megsértése áll fenn, mert az agy egyszerűen a helyéről mozog. Leggyakrabban egy nagy nyak- vagy tentorial nyílásba kerül.

Figyelem! A korábbi kifejezett panaszok hátterében az álmosság és a gátlás kialakulása az agyi ödéma kezdetét jelezheti, és ez sürgős kórházi kezelést igényel egy idegsebészeti kórházban.

diagnosztika

A fent leírt jellegzetes panaszokon kívül bizonyítékokra és objektív adatokra van szükségünk. Ezért az orvos neurológus, hogy a helyes diagnózist hozza létre:

  • Megvizsgálja a fundus állapotát (a stagnálás jelenlétét). Ismeretes, hogy a vénák, amelyeken keresztül a vér az optikai idegekből áramlik, kapcsolatba kerülnek a barlangszinuszval. Ezért a látóideg fejének stagnációja és ödémája a hidrocefalusz kialakulásának korai tünete és az ICP növekedése.
  • A koponya - craniogram szokásos röntgenfelvétele felé irányul. Ha a betegség tartós és krónikus, akkor változások következnek be a csontszövetben - osteoporosis és a török ​​nyereg alakváltozása, a nyakszívó fossa elülső széle vékonyabbá válik. Az „ujj benyomások” jelensége figyelhető meg - a koponya-boltozat csontjai elvékonyodnak, és belülről az ujjhegyek benyomások formájában vannak nyomva, a diploa csatornái - a koponyakövek szivacsos anyaga - kibővülnek.
  • Javasolja a CT-angiográfiát a vénás rendszer késői feltöltését, a szinuszokat, a posztkapilláris fázisban az agyi véráramlás lassítását. Normális esetben a vénák kontrasztja az adagolás után 6 óra elteltével eltűnik, és az ICP növekedésével ez az idő 1,5–2-szerese.
  • MRI kontraszt vagy anélkül. Megmutatja a hidrocefalusz típusát és természetét, és nagyon gyakran lehetővé teszi az okok (tapadások, ömlesztett formációk) megtalálását.
  • Bizonyos esetekben a lumbalis punkció. Jelenleg az ICP-ben lévő jelzések rendkívül korlátozottak, mivel a térfogat csökkenése által okozott nyomás jelentős csökkenésével az agy kompenzáló duzzanata fordul elő, és az ilyen manipuláció rosszul véget érhet.

Néhány tényleges szám

Minden beteg számára fontos tudni, hogy ha a fenti vizsgálatokat nem végezték el, és nem aggódnak e panaszok miatt, a hidrokefalusz diagnózisa (kivéve Hakim-Adams-szindrómát) nem valószínű. Közvetlenül az intrakraniális nyomás szintje csak a manométer „kopása” a koponyába és az érzékelőnek a kamrai üregbe vagy a szubarachnoid térbe való mozgatásával felismerhető.

Tehát az idegsebészeti újraélesztés során történik. Közvetlenül meghatározhatja a szintet a lumbális punkciónak megfelelően. Ezért, ha az orvos azt mondja, hogy „van egy intrakraniális”, akkor nem akadályozza meg, hogy a panaszok hiányában milyen kritériumokat vezessen be, a kutatási eszközök és a közvetlen mérés módszerei alapján?

Jelenleg a nem invazív módszerek keresése az ICP mérésére külföldön igen intenzív (a szemgolyó nyomásának számítógépes online elemzése, az ICP és a sklera görbülete korrigálva), de a hiba továbbra is magas, és hasonló módszereket nem alkalmaztak széles körben a klinikai és járóbeteg-beállításokban. gyakorlatban.

kezelés

Természetesen abban az esetben, ha volumetrikus oktatást találunk, és a műtétre utaló jelek vannak, a hidrocefalusz kezelése működik. Ha nincs ilyen eredmény, de van például ragasztó és ragasztó arachnoiditis a gennyes meningitis után, de nincsenek utalások az adhézióra, akkor a kezelés konzervatív lesz. Természetesen a hagyományos kezelés (az ICP korrekciója) megkezdése és a műtét előkészítése. Milyen gyógyszereket mutatnak be és hogyan kezelik a neurológusok a betegséget?

Konzervatív kezelés

A hidrocefalusz előfordulásának fizikai alapelvei alapján nyilvánvaló, hogy a gyógyszeres terápia lehetőségei korlátozottak. A legjobb esetben a folyadéktermelés csökkentésére és a panaszok csökkentésére törekszenek. Ezért a konzervatív kezelés általában a dinamikus megfigyelés első szakasza. Progresszióval a műtét szükséges.

Fontos! Az ICP kifejezett növekedésével kifejlesztett fejlett hidrocephalus-klinikánál feltétlenül szükséges egy idegsebész-konzultáció!

A megnövekedett ICP kezelésének alapelvei:

  • Az étrend korlátozással nem csak folyadék, hanem só is.

Ismeretes, hogy a só feleslege az ozmózis törvényeinek megfelelően "húzza" a vizet. Ezért az esti órákban fogyasztott hering és az ivóvíz éjszaka tartós fejfájáshoz vezethet. Erős tea, kávé és különösen az alkohol nem ajánlott. A sör szigorúan tilos, mivel elsősorban folyékony rakomány.

  • A "Diakarba" kinevezése. Ez a gyógyszer gátolja a szénsav anhidráz enzimet és képes csökkenteni a cerebrospinális folyadék termelését. "Diakarb", amelyet neurológusok, terapeuták tanítanak egy hónapig.
  • A diuretikumok elfogadása a kálium kötelező korrekciójával. Dehidratációs terápia javasolt a hidrocefalusz jeleinek enyhítésére a kezelés kezdetén.

Ha a tünetek előrehaladnak, akkor a műtét szükséges.

Sebészeti kezelés

A működési módszerek eredményei összehasonlíthatatlanul magasabbak, mint a tabletták bevétele. A hidrocefalusz okklúziós formáival (például a kamrai tamponáddal vérrögökkel) csak a sürgős sebészet mentheti meg a beteg életét. Ez a kamrák külső elvezetése, amelyben a folyadékot kívülről veszik, egy speciális tartályban.

Az akut hidrokefáliát csak azonnal eltávolítják. Radikális gyógymód is lehetséges, például ha a felnőttek hidrocefaluszát parazita ciszta vagy szilárd jóindulatú tumor okozza. Eltávolításakor helyreáll a likorodinamika.

Számos sebészeti beavatkozást is kifejlesztettek, amelyek keringési útvonalakat hoznak létre a cerebrospinális folyadék cirkulációjához (például mesterséges lyukak kialakulását az agyi szerkezetekben). Ilyen például a Stukkey vagy a ventriculocystomy működése, amelyben szerveződik a nyakszívó és az oldalsó kamrák közötti kommunikáció.

A tolatásról

A tolatás a sebészeti beavatkozások egész sora, melynek célja a CSF kiürítése a koponyaüregből, és „felesleges” térfogat kiürítése más szerkezetekbe, ahol felszívódik. Egyes esetekben ez a művelet megkönnyíti a beteg állapotát, például az okklúziót okozó nem működő agydaganatokban. És néha (a krónikus hidrocephalus kezelésében) ezek a shunts élettartama.

Mindegyik rendszer egy katéterből áll, amely az oldalirányú kamrába van beépítve a CSF gyűjtésére, és egy olyan szelep, amely ezt a folyadékot felszabadítja a rendszerbe, amikor bizonyos nyomást növelnek. Hosszú perifériás katéterrel végződik, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék kiürül.

Jelenleg az eszköz shunt rendszer összetett. A legdrágább rész a szelep, amely anti-szifonnak kell lennie, vagyis nem teszi lehetővé, hogy a CSF visszatérjen a kamrába. A modern szelepek programozhatók, és képesek a kívánt tartományban tartani a kívánt nyomást. Végül is, a rossz szelep szakadáshoz és vénás trombózishoz, hematomák előfordulásához vezethet.

Szükség van arra, hogy a folyadék jól felszívódjon. Ezért van egy bypass:

  • ventriculoperitonealis (kiürülés a hasüregbe);
  • a pleurális üregben;
  • az epehólyagban;
  • az ureterben;
  • a nyirokrendszerbe;
  • a véráramban - az átriumban;
  • a medenceüregbe.

A leggyakrabban használt ventriculoperitonealis tolatás. Az elzáródás és a nyílt hidrokefalusz hiányában a hasüreg legrövidebb útja természetesen nem az agy oldalsó kamrájából, hanem a gerinc szubarachnoid térből, például a végtagtartályból, amely a lumbális régióban található. A fő dolog az, hogy a gerinc- és agyterületek összekapcsolódnak.

A szelepen kívül egy ilyen söntendszerben kézi szivattyú is lehet. Ha egy adott üreget a bőr alá présel, „kézzel” pumpálhatja a vízelvezető rendszert.

Vannak ellenjavallatok a hosszú távú shunts telepítésére is. Ez például aktív gyulladás vagy magas fehérjeszint a cerebrospinalis folyadékban, ami gyors shunt-trombózishoz vezet. Kezdetben szükség van a gyulladás letartóztatására.

Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a megfelelő időben diagnosztizált formájával és a választott kezelési móddal rendelkező, időben észlelt hidrocefalusz esetében a pozitív prognózis közel 100%.

Természetesen beszélünk egy jóindulatú folyamatról, a helyes jelzésekről és a shunt időszerű telepítéséről, munkájának gondos ellenőrzéséről (a kamrai túlzott vízelvezetés és ragasztás elkerülése érdekében), a szelepprogramozásról, szükség esetén a shunt rendszer megváltoztatásáról és a trombózis és a fertőzés gondos megelőzéséről.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/gidrocefaliya-u-vzroslyh.html
Up