logo

A Tularemia természetes gyulladásos betegség, akut fertőzés formájában nyilvánul meg. A tularémiát, amelynek tünetei a nyirokcsomók és a bőr elváltozásai, és bizonyos esetekben a garat, a szem és a tüdő nyálkahártyái, az általános mérgezés tünetei is megkülönböztetik.

Általános leírás

A betegség okozója Francisella tularensis, egy gram-negatív aerob rúd bacillus. Figyelemre méltó, hogy a tularémiás bacillus nagyon túlélhető mikroorganizmus, és vízben való életképessége 4 ° C-os jelnek megfelelő hőmérsékleten lehetséges körülbelül egy hónapig. A gabona és a szalma esetében, ha a hőmérséklet nulla, a mikroorganizmus életképessége hat hónapos nagyságrendű lehet; fok. A baktériumok halálozása magas hőmérsékleten, valamint fertőtlenítőszerekkel való érintkezés esetén történik.

A fertőzés tartályaként és forrásaként a madarak és a vad rágcsálók, köztük néhány emlős (juhok, kutyák, nyulak stb.). A fertőzés terjedésének legjelentősebb hozzájárulását a rágcsálók (muskrat, vole stb.) Jelzik. Ami a fertőzést terjesztő személyt illeti, nem fertőző.

A baktériumok átvitelében a leggyakoribb a transzmissziós mechanizmus. Ebben az esetben a csíra a vérszívó vagy kullancs harapásán keresztül lép be az állat testébe. A fertőzés által okozott betegség jellemzője az ixodikus kullancs harapása.

Figyelembe véve a tularémia prevalenciáját, meg kell jegyezni, hogy a betegségre való hajlam 100%. A fertőzésre való hajlam nagy része a férfiak körében észlelhető, és azok közül, akiknek a szakmája hajlamos az állatokkal való közvetlen érintkezésre. Területi központok alakulnak ki a fertőzésnek kitett rágcsálók migrációjának folyamatában. A vidéki területeken elsősorban a tularémia releváns, de az utóbbi években egyértelműen hajlamos a városi viszonyok előfordulásának növekedésére.

Különböző fokú előfordulási fokokat figyeltek meg egész évben, míg minden egyes szezonban a betegség sajátos formában való megnyilvánulása jellemző. Ennek oka az etiológiai tényezők. Jelentős számú morbiditási epizód fordul elő az őszi időszakban, míg a szőlőtermesztéssel és a betakarítással összefüggő tularémia átadása a mezőkben gyakran a júliustól augusztusig terjed.

A tularémiás patogén átvitelének jellemzői

Az alábbiakban egy diagram látható a betegség átadásának sajátosságairól, a kullancs metamorfózisától függően.

Az „1” szám a kullancs lárvák fertőzését jelzi kis emlősöknél, tularémiában. A „2” szám a következő ciklust határozza meg, amelyben a lárvákból elszívott nimfák a kórokozót kis emlősökbe szállítják. A "3" jelzi a fertőző kórokozó kórokozójának szexuálisan érett kullancsainak átadását, amely már nagy emlősökbe került.

A tularémiás folyamat

A kórokozó áthatol a bőrön, még akkor is, ha nem sérült. Amint azt már említettük, a légutak és a szem nyálkahártyái, valamint a gyomor-bél traktus a behatolás területévé válik.

Az úgynevezett bejárati kapu területe főként a tularémiás folyamat klinikai jellemzőit határozza meg. Ezen a területen gyakran előfordulnak elsődleges hatások, amelyekben a váltakozó foltok, papulák, vezikulák, pustulák és fekélyek sorozata válik szükségessé. Valamivel később a tularémia botok belépnek a regionális nyirokcsomók régiójába, ahol a későbbi szaporodása a gyulladásos folyamat egyidejű kialakulásával történik. Meg kell jegyezni, hogy a gyulladásos folyamat egy elsődleges buborék (azaz gyulladt nyirokcsomó) kialakulásával jár. Franciscell halála a lipopoliszacharid komplex (endotoxin) felszabadulásához vezet, ami viszont növeli a helyi gyulladást és provokálja a mérgezés kialakulását, amikor belép a vérbe.

Amikor a hematogén terjesztés a fertőzés általánosított formáinak kialakulását jelzi, a jellemző toxikus és allergiás megnyilvánulásokkal együtt. Ezenkívül másodlagos buborékok is képződnek, különböző rendszerek és szervek érintik (különösen a tüdő, a lép és a máj). A nyirokcsomók, valamint az érintett belső szervek területén egy bizonyos típusú granulomák képződnek a nekrózissal rendelkező központi területekkel kombinálva. A granulociták, a nyirokcsomók és az epiteliális elemek is vannak.

A granulomák kialakulása a fagocitózis hiányos folyamatát feltételezi, amelyet a kórokozó tulajdonságainak sajátosságai okoznak (különösen vannak olyan tényezők, amelyek megakadályozzák a sejtek elpusztítását). Gyakran előfordul, hogy a granulomák képződése az elsődleges buborékokban a szennyeződés kialakulásához vezet, majd spontán disszekció következik. Az ilyen folyamatot a fekély hosszabb gyógyulása jellemzi.

Ami a másodlagos bubo-kat illeti, ezek számára általában nem szignifikáns jel. A kötőszöveti nyirokcsomókban keletkezett nekrotikus területek cseréjekor nem keletkezik szennyeződés, míg a bubók szkennelnek vagy megszűnnek.

Tularémiás űrlapok

A vizsgált betegség klinikai osztályozása a következő formákat emeli ki:

  • A helyi folyamat lokalizációjának megfelelően:
    • Tularémiás buborék;
    • Tularémia fekély-buborék;
    • Tularémiás szembuborék;
    • Tularémiás anginális buborék;
    • Tularémiás tüdő;
    • Tularémia hasi;
    • Tularémia általánosítva.
  • A betegség időtartamától függően:
    • Akut tularémia;
    • Elhúzódó tularémia;
    • Ismétlődő tularémia.
  • Az áramlás súlyosságától függően:
    • Tularémia könnyű;
    • Tularémia mérsékelt;
    • A tularémia nehéz.

Tularémia: tünetek

Az inkubációs idő hossza 1-30 nap, de leggyakrabban 3-7 nap.

A tularémiára jellemző általános tünetek, illetve a klinikai formájára jellemző tünetek lázban (legfeljebb 40 ° C-on) és mérgezésre utaló tünetekben jelentkeznek (fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás, gyengeség, anorexia - nem). étvágy, amelyet teljes hiánya jellemez. Leggyakrabban a láz remitív jellegű, állandó, hullámos vagy időszakos jellegű. A láz időtartama egy hét lehet, de két-három hónapig is tarthat. Eközben főleg annak időtartama három héten belül változik.

A betegek vizsgálata az arc hiperémiáját és általános pasztináját jelzi (azaz a bőr fehérítése az enyhe ödéma okozta rugalmasságvesztéssel kombinálva), a kötőhártya hyperemia (vörössége) is van. Gyakran előfordulhat, hogy egy adott természetű exanthema (makulopapuláris, erythematous, vesicular, roseolous vagy petechial) megjelenése válik lehetővé. Ritka pulzus, alacsony nyomás. Néhány nappal a betegség kialakulása után a hepatolienális szindróma kialakulását figyelték meg.

Meg kell jegyezni, hogy a tularémia egyik vagy másik klinikai formájának kialakulását a fertőzési mechanizmus, valamint a fertőzés bejárati kapu alapján határozzuk meg, amely - amint azt megjegyeztük - a folyamat lokalizációját jelzi. Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó behatol a bőrbe, kialakul a betegség buborékos formája, amely a limfadenitis (bubo), a kapuhoz viszonyított regionális fertőzés formájában jelentkezik. A limfadenitis különösen a nyirokcsomók gyulladását jelenti.

Ezenkívül egy kombinált vagy izolált lézió érhető el, amely a nyirokcsomók különböző csoportjait érinti (nyaki, axilláris, femorális). A kórokozók hematogén terjesztése szintén hozzájárulhat a másodlagos bubók kialakulásához. Ezt fájdalom és későbbi nyirokcsomók növekedése kíséri, amelyek akár a mogyoró vagy egy kis csirke tojás méretét is elérhetik. Fokozatosan csökken a fájdalomreakciók a megnyilvánulásukban, majd teljesen eltűnnek. A bubókra jellemző kontúrok nem veszítik el megkülönböztetésüket, a periadenitisz jelentéktelen megnyilvánulásait észlelik. A tularémia dinamikáját a lassú reszorpció és a fistula megjelenésével párolgás jellemzi, amit a krémszerű genny kibocsátás kíséri.

Ulcer-bubonic forma. Ennek a formának a kialakulása főleg fertőző fertőzés esetén fordul elő. Az a hely, ahol a mikroorganizmust néhány nap alatt bevezették, az ilyen formációk egymást követő váltakozásával jellemezhető, mint a folt és a papulus, a vezikulum és a pustulus, amely után egy sekély típusú, enyhén emelt élekkel rendelkező fekély alakul ki. Alja sötét színű kéreggel van borítva, alakja pedig egy „koktél” -hoz hasonlít. Ezzel párhuzamosan fejlődik a regionális limfadenitis (bubo) is. A jövőben a fekély rendkívül lassan sebezhető.

A baktériumnak a kötőhártyán keresztül történő behatolásával kialakul a betegség szembuborékos formája. Ezt kíséri a nyálkahártya károsodása, amely a kötőhártya-gyulladás, a papularis formáció és az eróziós-fekélyes típus utóképződésének elvén következik be, amikor egy sárgás árnyalatú pocsolya szabadul fel belőlük. A szaruhártya károsodása ebben az esetben rendkívül ritka jelenség. Ezt a tünetet a szemhéj ödéma súlyossága, valamint a regionális limfadenitis kísérik. A betegség lefolyásának súlyossága és időtartama.

Anginális-buborékos forma. Fejlődése akkor következik be, amikor a kórokozó áthatol a vízen vagy az élelmiszeren. Vannak panaszok a betegekről a mérsékelt torokfájás, nyelési nehézség formájában. Az ellenőrzés a mandulák hiperémiáját, méretének növekedését, duzzanatát tárja fel. Ezenkívül az őket körülvevő szálra forrasztják őket. A mandulák felülete (főleg az egyik oldalon) szürkésfehér nekrotikus plakkokkal van borítva, amelyet nehézséggel eltávolítanak. Az uvula és az ívek kifejezett duzzanata van. A betegség folyamán az érintett mandulák szöveteit a hosszú távú gyógyulás és elég mély fekélyek kialakulása elpusztítja. A tularémiás buborékok koncentrációja lefedi a méhnyak, parotid és szubmandibuláris régiókat, amelyek alapvetően megfelelnek a mandula lézió oldalának.

Hasi forma. Fejlődése a mesentericus nyirokcsomók károsodásának köszönhető. A szimptomatológia súlyos hasi fájdalom előfordulása, bizonyos esetekben hányás és anorexia. Bizonyos esetekben hasmenés. A tapintást a köldök fájdalma határozza meg, a tüneteket nem zárják ki, ami a hashártya irritációját jelzi. Ezen tünetek mellett hepatolienális szindróma is előfordul. A mesenteriális nyirokcsomók palpációja ritka esetekben lehetséges, növekedésüket akkor határoztuk meg, amikor ezt a vizsgálati módszert ultrahangként alkalmazzuk.

Pulmonális forma. Lehetséges a bronchitis vagy pneumonikus formában.

  • Bronchitis for. Ezt a változatot a paratrachealis, mediastinalis és bronchiális nyirokcsomók veresége okozza. Jellemzője mérsékelt mérgezés és száraz köhögés, fájdalom a retrosternális régióban. A tüdőt hallgatva száraz szárnyak vannak. Általában ez a kurzus a saját könnyedségére jellemző, a visszanyerés 10-12 napon belül történik.
  • Pneumatikus. Jellemzője az akut megjelenés, a betegség lefolyása ebben a formában legyengítő és lassú, hosszú ideig a kísérő tünet láz. A tüdőben kialakuló patológia tüneti tüdőgyulladás formájában jelentkezik. A pneumóniát a betegség súlyossága és aciklikussága jellemzi, valamint a komplikációk későbbi kialakulásának tendenciája (szegmentális, lobularis vagy disszeminált tüdőgyulladás, amely egy vagy másik felsorolt ​​csoport nyirokcsomóinak, valamint pleurita és üregek, köztük a tüdő gangrénének jellegzetes növekedésével).

Az űrlap általánosítva van. A klinikai tünetek hasonlóak a tífusz-paratyphoid fertőzésekhez vagy súlyos szepszishez. A láz a megnyilvánulások intenzitása és hosszú megőrzése. A mérgezés tünetei (hidegrázás, fejfájás, gyengeség, izomfájdalom) szintén kifejeződnek. Az impulzus (variabilitás), a szív süketsége, az alacsony nyomást észleljük. A legtöbb esetben a betegség első napjai a hepatolienális szindróma kialakulásával jelentkeznek. Ezt követően lehetővé válik a rezisztens roteoleás petechiális karakter exanthemájának kialakítása a jellegzetes kiütéselemek lokalizációjával a szimmetrikus testterületek (kéz, alkar, láb, sípcsont stb.) Területén. Ez a forma nem zárja ki a másodlagos buborékok kialakulásának lehetőségét, amelyeket a kórokozó elterjedése (terjedése) okoz, valamint a specifikus metasztatikus tüdőgyulladás terjedését.

A Tularemia szövődményei

Főként az általánosított formák kifejlesztése esetén megvitathatók azok relevanciája. Leggyakrabban másodlagos típusú tularémiás tüdőgyulladás van, gyakran fertőző és mérgező természetű sokk. A ritka eseteket a meningitis, a myocarditis, a meningoencephalitis, a polyarthritis és más patológiák előfordulása jellemzi.

Tularémiás diagnózis

A nem specifikus laboratóriumi technikák (vizelet, vér elemzése) használata meghatározza a gyulladásra és a mérgezésre jellemző jeleket. A betegség első napjaiban a betegség neutrofil leukocitózisában nyilvánul meg, majd csökken a leukociták száma. Ugyanakkor megnövekszik a monocita és a limfocita frakciók koncentrációja.

A szerológiai specifikus diagnosztikát farosoliplasty és RA alkalmazásával végezzük. A betegség progresszióját az antitest titer növekedése jellemzi. A tularémia definíciója már a kezdetétől számított 6-10. Napon lehetséges, amelyre immunfluoreszcens elemzést (ELISA) használnak. A tularémia diagnosztizálására szolgáló szerológiai tesztet a legmagasabb érzékenység jellemzi. Ami a betegség korábbi diagnózisának (első napjainak) lehetőségét illeti, PCR segítségével lehetséges.

Egy nagyon specifikus és egyidejűleg gyors diagnózist egy, a tularémiás toxinnal végzett bőrallergiás teszt segítségével végeznek. Az eredményt a betegség 3-5 napja határozza meg.

Tularémiás kezelés

A tularémia kezelése kizárólag a kórházban történik, míg a mentesítést csak a betegségből való teljes gyógyulással végezzük. Speciális terápiát alkalmaznak antibiotikumok útján. A mérgezési tünetek eltávolítását ebben a terápiás irányban orientáltan, antipiretikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva végzik. Ezenkívül antihisztaminokat és vitaminokat írnak elő. Bizonyos esetekben, ha szükséges, a gyógyszereket a kardiovaszkuláris aktivitás normalizálására használják.

A bőrfekélyek esetében steril kötszereket alkalmazunk. A mérgezett buborékok boncoláson és vízelvezetésen mennek keresztül

A tularémiára jellemző tünetek esetén egy fertőző betegség szakemberrel kell kapcsolatba lépni.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/60-tulyaremiya-simptomy

Tularémia az emberekben - a fertőzés okozója és módja, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

A média nem emlékeztet erre a betegségre, és az orvosok nem beszélnek, mert az északi szélességi fokokban a tularémia ritka. Bár Oroszországban nincsenek tömeges járványok, ennek patológiája nem vált könnyen hordozhatóvá és kevésbé veszélyesvé. A definíció szerint a tularémia olyan akut fertőzés, amely a belső szervek és a nyirokcsomók károsodásával jár. A himnusz, a kolera és a pestis mellett az ember számára a legveszélyesebb fertőző betegségek közé tartozik.

Mi a tularémia

Az első információ a tularémiáról (tularémiáról) a huszadik század elején érte el a civilizált világot, amikor az amerikai tudósok felfedezték a Tulare-tó közelében lévő goptereket, a pestisszerű betegség jeleivel. 1911-ben a kórokozót azonosították patológiásnak, elnevezve Bacterium tularensis-t. Valamivel később ez a baktérium Európa, Norvégia, Franciaország, Ausztria, Németország, Svédország számos országában található. A betegség eseteit Amerikában, Ázsiában, Törökországban és Oroszországban jelentették be.

Tularémia (nyúl láz, járványos limfadenitis, pestisszerű vagy egérbetegség, rénszarvas láz, kis pestis) egy bakteriális akut zooantropikus fókuszfertőzés. A kis baktériumok okozzák a patológiát - a környezetben és az állatok testében élő tularémiás botokat. A Bacterium tularensis fő hordozói vérszívó rovarok.

Okozószer

A tularémiát a kis polimorf Francisla baktériumok okozzák, amelyek a Cracilicutes 4. részébe tartoznak (cocci és gram-negatív aerob rudak). Francisella tularensis egy intracelluláris parazita, amely az emberi immunrendszer sejtjeiben (fagociták) él. Elnyomja az immunrendszer azon képességét, hogy megöli az idegen mikroorganizmusokat, csökkentve ezzel a test védő funkcióját.

Számos faj létezik Francisella tularensis. Két A és B alfaj különbözik a patogenitás fokától. Az elsőt egy rendkívül magas fertőzőképesség-előidézési képesség jellemzi. A B altípus kevésbé patogén, a tularémia enyhe formáit okozva. A kontinensek szerint a Francisella tularensis közép-ázsiai, amerikai, euro-ázsiai és holarctic fajai különböztethetők meg.

A tularémia okozója rosszul ellenáll a magas hőmérsékleteknek (forrás, ultraibolya sugárzás). A lizol, a klór-amin, a fehérítő és a vegyi anyagok 3 perc alatt elpusztítják a baktériumokat. Ugyanakkor a kórokozó legfeljebb hat hónapig él a szalmában és a gabonában, és állati tetemben akár 8 hónapig is él. Hosszú ideig tartó francisella tularensis húsban és tejben.

hordozók

A kórokozó belép az állat testébe, miután megharapott egy szitakötő, egy szúnyog, egy kullancs vagy egy másik ízeltlábú. A leggyakrabban kisméretű rágcsálók fertőzöttek - egér mocsarak, muskroszok, csirkemellek, de a nagy állatok is a fertőzés hordozói. A személy fertőzött szennyezett hússal érintkezve, a hasított testek megőrzése, rágcsálók gyűjtése stb. A fertőzés forrása vízzel és légbaktériumokkal szennyeződik. Egy beteg személytől az egészséges kórokozóig nem megy.

A tularémiás vektorok több mint 60 különböző állatfaj, amelyekkel érintkezésbe kerülhet egy személy. A Tularemia egyformán érinti a gyermekeket, az időseket és a fiatalokat. A betegség eloszlása ​​nem függ a nemtől, fajtól és életkortól. A kockázati kategóriába tartozó személyek csoportjai:

  • vadászok
  • háziasszonyok, akik olyan területeken élnek, ahol gyakran fertőzés történik;
  • a fertőzött halakat fogó halászok;
  • a vágóhíd munkavállalói

Az átviteli módok

A tularémia megfertőzéséhez elegendő egy mikrobiális sejt, amely sérült bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe, az oropharynx nyálkahártyájába, mandulákba, szemekbe, légutakba vagy a gyomor-bélrendszerbe. A parazita főleg a nyirokrendszerben szaporodik. Az átviteli módok:

  • érintkezés (megérintve egy fertőzött állatot);
  • étkezés (szennyezett víz vagy élelmiszer használata);
  • levegő-por (a szennyezett levegő részecskék belélegzésével);
  • átvihető (fertőzött vérszívó rovar megharapása után).

A fertőzés után a szervezetben először a nyirokcsomókat érinti. A francisella tularensis további terjedése a nyirokrendszeren keresztül történik. Az emberi test megpróbálja megbirkózni a kórokozóval, de a patogén baktériumok halála során szabadul fel az endotoxin, ami rontja a helyzetet. Ha a nyirokrendszer nem képes megbirkózni, a fertőzés belép a véráramba, miután elterjedt a belső szervekre.

Jelei

A tularémiának rövid inkubációs periódusa lehet - legfeljebb néhány óra, vagy egy hosszú - körülbelül három hét. A legtöbb esetben 3-7 napig tart. A betegség tartós vagy hirtelen kialakulása attól függ, hogy milyen típusú és mennyiségű kórokozó van az emberi testbe. A betegség intenzitásának fontos helye a betegek immunitásától függ. A tularémia első tünetei hasonlóak az akut fertőzések számos jeleihez:

  • hidegrázás;
  • a testhőmérséklet 40 ° -ra emelkedik;
  • súlyos fejfájás;
  • fájó izmok és ízületek;
  • szédülés, gyengeség.

A páciens vizsgálata során az orvos megállapítja az arc duzzadását és bőrpírját, a sklerák injekcióját, vagy a szemek érrendszerének, a szájnyálkahártya nyelvének és vérzésének növekedését. A betegnek megnagyobbodott nyirokcsomói vannak, és a gyulladás lokalizációja a kórokozó bevezetésének helyétől függ. A fertőzés későbbi szakaszaiban más jelek is vannak:

  • a vérnyomás csökken;
  • az impulzus ritka lesz;
  • 3-5 napos betegség esetén száraz köhögés jelenik meg;
  • A vizsgálat során a legtöbb betegnél megnagyobbodott lép és máj lép fel.

besorolás

A betegség lefolyása szerint enyhe, mérsékelt és súlyosak, és időtartamuk szerint - akut, hosszantartó, krónikus, ismétlődő. A tularémiának három klinikai formája van, amelyeket a fertőző folyamat fejlődésének helye szerint sorolnak be:

  • a belső szervek károsodása: hasi, máj-, bronchopneumoni-, pulmonáris és egyéb;
  • gyengített immunitás: általános;
  • bőrelváltozások, nyirokcsomók, nyálkahártyák: fekélyes-buborékos, buborékos, gömbölyű, angiotikus-buborékos.

diagnosztika

A helyes diagnózis egy időben gyűjtött történettől függ. Az orvos összegyűjti a betegre vonatkozó információkat: a közelmúltbeli kapcsolatok, a vadászat vagy a halászat, a rovarcsípések. A nem specifikus laboratóriumi technikák (vizelet, vérvizsgálatok) mérgezésre és gyulladásra utalnak. A fertőzés utáni első napokban a neutrofil leukocitózist figyelték meg a vérben, majd csökken a leukociták száma, és nő a monociták és a limfociták koncentrációja.

A specifikus szerológiai diagnosztika PHA és RA (közvetett hemagglutináció és közvetlen agglutinációs reakciók). Ha a betegség előrehalad, a specifikus antitestek titerje nő. A betegség 7-10 napján ELISA-val (immunfluoreszcens analízis) detektálható a fertőzés. Ez a tularémia legérzékenyebb tesztje. A láz kezdetén a PCR-t néha használják. A tularémia gyors diagnózisát bőr-allergiás teszt segítségével végzik el - az eredmény már a betegség 3. napján adódik.

A bakteriológiai vetés ritkán történik, mivel a baktériumok és más biológiai anyagok izolálása a vérből nehéz. A betegség 7. napján bacposa segítségével izolálhatjuk a kórokozót a buborékok vagy a fekélyek ürítésének vizsgálatával, de a tenyésztési elemzéshez szükséges laboratóriumi eszközök nagyon kevések. Pulmonális fertőzéses formában a tüdő vagy a röntgenvizsgálat CT-vizsgálatára kerül sor.

szövődmények

A legtöbb esetben a tularémiás fertőzés prognózisa kedvező. A halálos kimeneteleket csak az esetek 0,5% -ában jegyezték fel. Gyakran gyakrabban fordulnak elő a betegség általános formája. A tularémia lehetséges hatásai:

  • az agy membránjainak gyulladása (meningitis, meningoencephalitis);
  • az ízületi krónikus elváltozások (polyarthritis);
  • másodlagos tüdőgyulladás;
  • progresszív szívbetegség (miokardiális distrofia);
  • fertőző pszichózis;
  • krónikus fertőzés gyakori ismétlődésekkel.

Tularémiás kezelés

Annak érdekében, hogy elkerüljük a környező emberek súlyos szövődményeinek és fertőzésének kialakulását, a tularémia kezelését fertőző betegségek kórházában végzik. A beteg csak a teljes helyreállítást követően szabaduljon fel. E fertőzés kezelésében fontos lépés a test méregtelenítése. Ehhez kolloid oldatokat (Reamberin, Polyvedon) kell rendelni a B. csoport vitaminokkal kombinálva. Emellett a kényszer diurézis taktikáját alkalmazzák - a vizelethajtó gyógyszerek bevezetése a vizelet mesterséges stimulálására.

A specifikus terápia az antibakteriális szerek kurzusának kijelölésével kezdődik. Tetraciklin antibiotikumokat használnak főleg (Doxicycline, Gentamicin, Tetracycline). Az előírt gyógyszerek hatástalanságával másodlagos antibakteriális szereket írnak elő - ezek a harmadik generációs cefalosporinok (Rifampicin, kloramfenikol). Súlyos mérgezés esetén glükózoldatok és elektrolitok intravénás infúziója történik.

A méregtelenítő terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Ibuprofen), antihisztamin gyógyszerek (Diazolin, Suprastin), vérnyomáscsökkentő szerek (szalicilsav, aszpirin), fájdalomcsillapítók (Analgin, Ketanov), vitamin-vitaminok, esszenciális vitaminok, aszpirin, fájdalomcsillapító szerek (Analgin, Ketanov), vitamin-kiegészítők, antipiretikus szerek (diazolin, suprastin) t Szükség esetén kardiovaszkuláris terápiát írnak elő. A bőrön kialakult fekélyek steril kötszerekkel vannak borítva. Ha púpos buborékok vannak jelen, akkor a sebészeti bontást és a vízelvezetést végzik.

A tularémiás fertőzés megelőzésére vakcinát alkalmaznak. Célja a fertőzés különböző fókuszainak epidemiológiai jellemzőitől függ. A rutinszerű oltást nagy fertőzési kockázatú területeken végzik. A vakcinát minden korosztály számára előírják, 7 évtől kezdve. Az oltást igénylő embereket az egészségügyi járványügyi felügyelet határozza meg. Ezek közé tartozik:

  • laboratóriumokban a tularémiával foglalkozó szakemberek;
  • a betegség kitörésével járó területek fertőtlenítésében részt vevő munkavállalók;
  • a szennyezett területen élő, pihenő vagy dolgozó személyek.

Tularémia megelőzése

Különösen fontos a mezőgazdaság és a vendéglátóipari vállalkozások egészségügyi és higiéniai állapota a tularémiát okozó régiókban. A fertőzés megelőzése fertőtlenítés, fertőtlenítés, a francisella tularensis baktérium elterjedésének forrásait megtisztító intézkedések, valamint a fertőzés átvitelének elnyomása. A vérszívó rovarok, rágcsálók elleni küzdelem a gazdaságokban és az élelmiszer-raktárakban.

Személyes védelmi intézkedésekre van szükség a vadon élő állatok vadászatához (nyúzás és öltözködés) vagy a pácolt rágcsálók gyűjtésekor. A kezeket kesztyűvel kell védeni, és gondosan fertőtleníteni kell. A fertőzés táplálkozási útjának megakadályozásához el kell kerülni az ismeretlen víztestekből és más nem megbízható forrásokból származó folyadék lenyelését. Célszerű korlátozni a fertőzött erdők látogatását, és csak a forralt vizet inni.

http://vrachmedik.ru/1038-tulyaremiya.html

A tularémiás fertőzés, a megelőzés és a kezelés fő fókuszai

Most már keveset hallhatunk erről a betegségről, nem írnak róla újságokban vagy folyóiratokban, nem beszélnek, amikor egy orvoshoz látogatnak. A tularémia meglehetősen ritka betegség, de nagyon valószínű. Ez egy zoonózis vírus, amely először támadja meg a nyirokcsomókat, majd már a belső szerveket, a szemgolyókat.

Mi a tularémia

A betegség fertőző és potenciálisan halálos betegség. A vírus kezdeményezője az állati szervezetekben élő Francisella tularensis törzs. Ellenkező esetben a tularémiát "szarvas repülésnek" vagy "nyúl láznak" is nevezik. A tularemia a nyulakat, a kis rágcsálókat érinti, bár a háziállatok esetében is előfordulhat: macskákban, kutyákban, juhokban vagy hörcsögökben.

A tularémia az állatok által fertőzött embereket is károsíthatja. A fertőzés többféle módon is előfordulhat:

  • szoros felfedezés és érintkezés egy beteg állattal;
  • rovarcsípéseken keresztül.

Az emberben a fertőzésre való hajlam csaknem 100%, ami azt jelenti, hogy egy beteg állat érintő érintésével bárki elkaphat egy tularémiát. Nyilvánvalóvá válik a szezontól függően, de gyakrabban aktív az év nyarán és ősszel.

Az észak felé közelebb eső területeken a tularémia aktivitása van. Például Oroszországban ez a fertőzés mindenhol megtalálható, de gyakrabban az északi és a középső régiókban. A fertőzés évente a lakosság 75% -át teszi ki, 70% -uk pedig a korábban nem vakcinázott városok lakói. A betegség okozta halálozás 1%.

Többféle fertőzés létezik. Ismerjük meg őket:

  1. A betegség bubonikus formája a bőrön keresztüli fertőzés miatt következik be. A lokalizált limfadenitis már kialakulhat itt. Néha ilyen típusú betegséggel a vírus törzsek behatolnak az ágyék, a hónalj és a comb nyirokcsomóiba. A tularémia aktív fejlődésével van egy másodlagos buborékforma;
  2. A vírusfertőzés után a nyirokcsomók túl nagyok. Bizonyos esetekben elérik a csirke tojás méretét, különálló kontúrokkal rendelkeznek. Először fájdalmas érzéseket okoznak. Néhány hónap múlva a daganatok feloldódnak, a fájdalom csökken, és ez a hely elkezd rothadni, a tályogokat a következő fisztula képződésével figyelték meg;
  3. Bubikus forma, fekélyek jelenlétével;
  4. Amikor a bacillák belépnek a keringési rendszerbe, ez a tularémiás forma nyilvánul meg. A bőrön keresztül, amelyen keresztül a fertőzés behatolt a testbe, azonnal fekély alakul ki. A tetejét sötét héj borítja, az élek kissé felfelé emelkednek. Ezzel párhuzamosan megfigyelhető a lokalizált limfadenitis kialakulása;
  5. Szem-buborékos forma. Az ilyen típusú tularémiában egy szemfertőzés lép fel, és a fekélyes-púpos kötőhártya-gyulladás, lokalizált limfadenitis alakul ki. A szem duzzadt, piros, fájdalmas. A fertőzés után papulák alakulnak ki, amelyek előrehaladnak és szaggatnak. A Tularemia nem befolyásolja a szaruhártyát. Ez a tularémia meglehetősen ritka, súlyos formája, amely hosszú ideig késik;
  6. Anginális a buborékos formával. Az ilyen típusú fertőzés a gége területén keresztül történik. Elég ahhoz, hogy vizet vagy bacillával szennyezett ételt használjon. A következő klinikai tünetek jelentkezhetnek:
  7. fájdalom a gégében;
  8. nehéz lenyelni az ételt;
  9. a mandulák duzzanata és bőrpírja, szürke szürke nekrotikus plakkot képezhetnek, amelyet nehéz eltávolítani;
  10. duzzadt nyirokcsomók a nyakban, a fül közelében, az állkapocs alatt;
  11. Hasi klinikai forma. A vírus megfertőzi a bélhurkot (mesentery), amely fájdalmat okoz a gyomorban, gag reflexet, hasmenést és néhány esetben anorexiát;
  12. Pulmonális forma. A törzs fertőzése a tularémiás bacillákat tartalmazó por mikrorészecskék belélegzésével történik. Két típus létezik:
  13. A tüdőgyulladás típusa hosszú ideig tart a fókuszos tüdőgyulladás jellegzetességeivel. Komplikációk formájában pleurita, üreges tályogok és néha pulmonális gangrénák figyelhetők meg;
  14. A hörgőkben gyakran érintik a hörgők és a mediastinalis nyirokcsomókat. A beteg száraz köhögés, hányás reflex, mérsékelt fájdalom érezhető a szegycsont mögött. A helyreállítás pár hét múlva történik.

Általánosított formában lehet egy remitáló hideg, a testmérgezés intenzív, izomfájdalom, egy személy hallucinál, szédül, az elme zavaros.

A tularémia okozója

Amint már említettük, a tularémia okozta kórokozó a Francisella tularensis kórokozó. A tularémia okozója kemény, képes körülbelül egy hónapig fennmaradni ugyanazon a téren +4 ° C-os hőmérsékleten, és félreeső helyen (gabona- vagy szalma-verem) 0 ° C-on körülbelül hat hónapig. A baktériumok egy halott állat bőrében még hosszabb ideig élnek. A fertőtlenítés és a forró források meghalnak. A fertőzésnek több módja is van. Fontolja meg őket:

  1. Transzmissziós transzmissziós út. A tularémiás betegség terjedésének forrása főként kis emlősök, rágcsálók, háziállatok vagy madarak. Például bármely állat megfertőzhet egy fertőzött ixodid kullancsot, midge-t, szúnyogot és megfertőzheti. Az emberek megfertőzhetik az állatokat. Az emberek nem fertőzik egymást;
  2. Légzőszervi fertőzési módszer. A szennyezett gabona pollen belélegzésével egy személy vagy állat megbetegedhet. Ha húsfeldolgozó üzemben dolgozik, a növényi anyagok feldolgozásával, a szarvasmarhák leölésével és más mezőgazdasági termeléssel kapcsolatos;
  3. A kontaktmódszert a vidéki lakosság körében találjuk meg, ahol a tularémia leggyakrabban felbomlik. A kockázati csoportot a halászok, a gazdálkodókat vagy a háztartásokat vezető vadászok, a vadászok, a leeső műhelyek munkásai alkotják.

A fertőzés legnagyobb kockázata akkor fordul elő, amikor a vadászok vagy vadászok vágják le az állatok hasított testeit, feldolgozzák bőrüket. Ezzel a tularémiás törzskel való fertőzési módszerrel buborékfólia alakul ki, amely fekély vagy egy buborékos betegség.

A tumorok először a karokon jelennek meg, ahol pontosan az érintkezés a káros mikroorganizmussal történt. A szembuborék alakja akkor jelenik meg, ha szemeit piszkos kézzel érinti. Itt a vírus a szem nyálkahártyájára fekszik;

4. A fertőzés táplálkozási útja és a vízterületen keresztül. A vírus törzsének abacillációja akkor fordulhat elő, ha egy személy bacillákkal eszik vizet vagy ételt. A tularémiás botok nyíltvízi víztározókba jutnak a tularémiában szenvedő kis rágcsálók ürülékéből és húgfolyadékából. Ugyanez vonatkozik a gabonafélékkel, a szalmával és a széna kaszálókkal. Ilyen típusú fertőzés esetén a betegség hasi típusa is megjelenik.

A fertőzés fő fókuszai

A Tularemia főként az év bizonyos időszakaiban, általában nyáron és ősszel, kevésbé tavasszal tört ki. Tavasszal gyakrabban megfigyelhető a fekélyes és buborékos formák betegsége. Vagyis tavasszal gyakrabban fordul elő a betegség helyi formái. Ebben az időszakban a vízben élő patkányok zsákmánya.

Az őszet a tularémia megnyilvánulása jellemzi anginális és pulmonális formában. Ez azzal magyarázható, hogy a vadon élő rágcsálók ebben az időszakban túl érzékenyek a fertőzésre. A nyár végén a maximális csúcs a tularémiás betegség átvihető formájában jelentkezik. Ebben az évszakban történik a gabonafélék és a széna betakarítása.

A tularémiás fertőzés fő természetes fókuszai az erdők, rétek, mezők, mocsarak, patakok és sztyeppek. Ezeken a helyeken a fókuszok különösen ellenállóak, mivel a vírus törzsét folyamatosan szállítják kis rágcsálók, véralvadó rovarok és más állatfajok segítségével.

Bizonyos esetekben a fertőzés az epidemiológiailag kedvezőtlen helyekből behozott nyersanyagok felhasználásával történhet. Ebben az esetben a személy 100% -a fertőzött.

Tularémiás tünetek

Miután a kórokozó belépett a testbe, az inkubációs időszak kezdődik, ami 1-30 napig tart, de leggyakrabban hetente. Fontolja meg, hogy a tularémiára jellemző tularémia fő tünetei:

  • Megnövekedett testhő 38-40 ° C-ra;
  • A test gyengeségének megnyilvánulása, a láz (állandó vagy remitív, hullámos, szakaszos), az izmok fájdalma és az időrész;
  • Mérgezés, gag reflex;
  • Konjunktivita, sclera sérülése;
  • Az elülső felület, az orr és a szájüreg hiperémia;
  • Bőrkiütés, kiütés;
  • Alacsony vérnyomás.

A láz két-három hétig tart. Ezt követően egy személy hepatosplenomegáliát alakíthat ki. Minden klinikai forma a fertőzés eredetének útjától függ.

Tularémiás diagnózis

A helyes diagnózis érdekében a gyulladásos tularémiára jellemző betegség elsődleges jeleit és a vizsgálatok eredményeit (vizelet, vér) kell előzni. Szükséges, hogy a tularémia elsődleges diagnózisa a lehető legpontosabb legyen, a terápiás terápia attól függ. A műveletek sorrendje a következő:

  1. Szükséges, hogy tájékoztassa az orvost, ha a harapás utolsó napjaiban rovarok voltak, ahol az ember volt, hogy megette. A legkisebb részleteket kezelni kell;
  2. Ezt bakteriológiai vizsgálatok követik. A buborékból egy szúrás történik, a fekély vagy a szem közelében lévő érintett területek tartalma elemzésre kerül. Ha az állat már meghalt a betegségből, a vizsgálati kenetet a belső szerveiből veszik és mikroszkóp alatt vizsgálják;
  3. A kutatás szerológiai módszereit végzik - RA és PHA. Ez a legérzékenyebb teszt a tularémia diagnosztizálására. Az elsődleges diagnózist PCR alkalmazásával ajánljuk.

A bőrallergiás vizsgálatot a betegség diagnosztizálásának legkorábbi módszerének tekintik, amelyben egy tularémiás antigént veszünk elemzésre. Ehhez 0,1 ml anyagot kell szedni és szubkután beadni. Két nap múlva értékelik az eredményt. A fertőzött vagy korábban vakcinált személy vagy állat, akinek betegsége volt, lehet papulája, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat pozitív.

A betegség kezdetén a vírus jelenléte kimutatható neutrofil leukocitózisban, ami ezt követően csökkenti a leukociták teljes számát. Ezzel párhuzamosan nő a limfociták és a monociták részecskék koncentrációja.

Tularémiás kezelés

Ennek a betegségnek a kezelési folyamata szigorúan a kórházban történik: a betegség lefolyásának kezdetétől a teljes gyógyulásig. Az embernek antibakteriális gyógyszereket, lázcsillapító tablettákat és a gyulladásos folyamatok enyhítésére szolgáló eszközt kapnak. A teljes visszanyeréshez a tularémia kezelésének tartalmaznia kell vitamin-komplexeket, antihisztaminokat.

Néha előfordulhat, hogy a káros mikroorganizmusok elleni küzdelemhez egyszerre többféle antibiotikumot kell rendelni a betegnek. Például ez egy tetraciklin típusú gyógyszer, amelyet legalább egy hétig kell bevenni. Visszatérés esetén más típusú antibiotikumot írnak fel a betegnek. Ha a láz csökken, de a kezelés késik, a gyógyszert néhány napig meghosszabbítják. Ajánlott az antibiotikumokat egy vakcinával kombinálni, amely segít a szervezetben a tularémia kórokozójának leküzdésében.

A gyulladásos nyirokcsomókra steril kötszereket alkalmazunk, amelyeket naponta módosítani kell. A púpos folyadékokat tartalmazó buborékok kinyílnak és lefolynak. A tularémia kezelésében fontos, hogy először megszüntessük a mérgezést, hogy gyorsan eltávolítsuk a káros baktériumokat és toxinokat a szervezetből. A test mérgezésének kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:

http://selecthealth.ru/infekcii/tulyaremiya/

nyúlpestis

. vagy: Pestisszerű betegség, nyúl láz, kis pestis, egérbetegség

A Tularemia a Francisella tularensis által okozott betegség. A betegség jellemzője: a testhőmérséklet jelentős mértékű növekedése, mérgezés (gyengeség, gyengeségérzet, általános rossz közérzet), nyirokcsomók károsodása. A tularémia okozója különböző módon lép be az emberi testbe: sérült bőrön keresztül, a szem, a légutak és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin keresztül. A kórokozó bevezetésének helyén (a bőrön keresztül történő fertőzés esetén) bőrbetegség alakul ki, amikor a kórokozó belép a mandulákba, torokfájás alakul ki a tüdőbe - fókuszos tüdőgyulladás, a szem kötőhártya-kötőhártya-gyulladása. Továbbá a vírus a nyirokcsomókba kerül a limfadenitis (a nyirokcsomók gyulladása) kialakulásával. Ebben a betegségben az érintett nyirokcsomót buboréknak nevezik. Bizonyos esetekben a mikroba és toxinjai behatolnak a vérbe, ami a lépben, a májban, a tüdőben a másodlagos tularémia fókusz kialakulásához vezet.

Tularémiás tünetek

Inkubációs idő

alak

  • A tularémia bubikus formája. Ebben a formában a kórokozó áthatol a bőrön, a betegség 2-3 napja után az axilláris, gégészeti és combcsont nyirokcsomók érintettek. Az érintett csomópontok nem túl fájdalmasak, legfeljebb 5 cm-es tiszta kontúrokkal rendelkeznek, később 1-4 hónap után az érintett csomópont lágyulása (bubo) vagy spontán nyitás a puskával.
  • Angiotikus-buborékos forma (vagy tularémia torokfájás) fordul elő, ha szennyezett vizet vagy termikusan rosszul feldolgozott húst (gyakran nyúlat) eszik:
    • a mandulákat, a hátsó garatfalat, a szájpadot kezdetben érintették;
    • a mandulagyulladás jelei vannak (az érintett terület membránplakkja, a mandulák duzzadása és bőrpír);
    • lassan gyógyuló fekélyek jelennek meg a virágzás alatt;
    • a nyaki és a szubmandibuláris nyirokcsomók nagyobbak.
A tularémiás angina időtartama 8-24 nap.
  • Szem-buborékos forma fordul elő, amikor a kórokozó belép a kötőhártyába, vannak:
    • súlyos szakadás;
    • szemhéj ödéma;
    • gennyes kisülés a szemből;
    • sárgásfehér buborékok jelennek meg az alsó szemhéj nyálkahártyáján;
    • a látásélesség nem csökken;
    • fájdalom van a parotikus szubmandibuláris nyirokcsomókban.
  • A hasi (gasztrointesztinális) formát szennyezett étel vagy víz fogyasztásakor találjuk meg. azzal jellemezve, hogy:
    • láz;
    • colicy fájdalmak, öntött vagy tiszta lokalizáció;
    • a nyelv fehér virággal van bevonva;
    • hányinger, hányás, hasi elváltozás lehetséges;
    • a lép, a máj, a székletmegtartás vagy a laza széklet patológiás szennyeződések nélküli növekedése, a bélrendszer nyirokcsomóinak károsodása;
    • a nyirokcsomók elszívódásával és az eljárás terjedésével a hasüregben kialakulhat a peritonitis (a hasüreg gyulladása).
  • A tüdőforma akkor alakul ki, ha a kórokozó szennyezett porba kerül. Ez tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) vagy bronchitis (a hörgők gyulladása) formájában fordul elő. azzal jellemezve, hogy:
    • láz;
    • gyengeség;
    • köhögés.
  • Az általánosított forma a közös fertőzés típusától függ:
    • súlyos mérgezéssel (súlyos gyengeség, gyengeségérzet, rossz közérzet);
    • lehetséges tudatvesztés, nonszensz;
    • súlyos fejfájás és izomfájdalom.

okok

A terapeuta segít a betegség kezelésében

diagnosztika

Tularémiás kezelés

Komplikációk és következmények

  • Amikor a szembuborék formában kialakulhat dacryocystitis (a könnycsepp gyulladása), a szemhéj flegmonja (a szemhéjszövet diffúz, gennyes gyulladása), keratitis (a szaruhártya gyulladása, a szemgolyó legelső konvex átlátszó része), szaruhártya perforáció (a szaruhártya integritásának megsértése).
  • A hasi formában lehetséges a folyamatot a hasüregbe terjeszteni és a peritonitis kialakulását.
  • A fertőző-toxikus sokk kialakulása (súlyos kórkép, amelyet a kórokozó toxinok expozíciója okoz, ami kóma kialakulásához vezethet).
  • Polyarthritis (több ízület gyulladása).
  • Meningitis (az agyat védő membrán károsodása).
  • Pulmonális tályog (tüdőkárosodás a tüdőben), tüdő gangrén (tüdőszövet nekrózisa).

Tularémia megelőzése

Mi a teendő a tularémiával?

  • Válasszon egy megfelelő általános orvosot
  • Átvizsgálási tesztek
  • Kezeljen kezelést az orvostól
  • Kövesse az összes ajánlást
http://lookmedbook.ru/disease/tulyaremiya

nyúlpestis

Az orvosok nem fognak beszélni erről a betegségről a fogadásoknál, ritkán emlékezik rá a médiában, most már ismeretlen fertőzés. A tularémiát minden lépésben nem fordul elő a szélességi körzetünkben. Ez egy ritka, de teljesen lehetséges jelenség. Számos veszélyes pillanat van a betegségben, és miért érdemes azt tanulmányozni.

Tularémia - mi ez? Honnan származik ez a fertőzés és hogyan jelenik meg? Ki valószínűbb, hogy megbetegszik, és félnünk kellene? Mit hagy a nyomok mögött az emberi testben? Nézzük meg mindent, amit tudni kell erről a betegségről - és egy kicsit!

Tularémia - mi ez a betegség?

Hazánkban még nem figyelték meg a tularémia tömeges járványait, de emiatt nem válik kevésbé veszélyesnek vagy könnyen tolerálhatónak.

Az első információ a betegségről már a 20. század elején érte el a civilizált világot, amikor az amerikai tudósok McCoy és Chapin felfedezték a kártékony betegség jeleit a kaliforniai Tulopi-tó közelében. McCoy és Chepin 1911-ben képesek voltak elkülöníteni a tularémia okozóját, és Bacterium tularense-nek nevezték el.

Az amerikai kollégáktól függetlenül, 1925-ben a japán tudós H. O'Hara izolálta ugyanazt a baktériumot, és később kiderült, hogy ezek két azonos típusú mikroorganizmus. Egy idő után számos európai országban kimutatták a kórokozót:

A tularémiás esetekről számoltak be Törökországban, Amerikában és Ázsiában. Nem mentette meg a betegséget és Oroszországot.

Az irodalomban láthatjuk egy másik nevét - nyúl láz vagy pestisszerű betegség. Az orosz városokban hullámok terjednek. Évente évről évre csökken a mennyisége, majd ismét erősen megnő a incidencia. A kétezred elején a tularémia eseteinek száma évente mintegy 60 volt. Ezután több százra nőtt, és az utóbbi években több mint 500 esetet regisztráltak.

Mikrobiológiában a tularémia kórokozóit több évtizede tanulmányozták. Ezek a kis botok (vagy kokszok), amelyek mérete nem több, mint 0,7 mikron, amelyek nem képeznek spórákat és alig nőnek a közönséges közegben. Elszigetelésük és a laboratóriumi állatok fertőzésének módszereit gyakrabban használják.

A tularémiát okozó szer jellemzői

A tularemia (tularémia) egy akut vagy krónikus fertőzés, amelynek forrása az ember környező természetében van. Mert a baktériumok, amelyek jobban érzik magukat az állatok testében és a környezetben, de különböző fizikai és kémiai tényezők hatása alatt gyorsan halnak meg.

A betegség okozója káros:

  • csak két percig forraljuk a baktériumokat;
  • a klór-amin, a lizol és a fehérítő vegyi anyagok mindössze 3 perc alatt elpusztítják a tularémiát;
  • az ultraibolya sugárzás és az intenzív napfény megakadályozza, hogy rövid időn belül megszaporodjon és megsemmisítse;
  • 60 ° C-ig melegített folyadékban a mikroorganizmus csak 5-6 percig él.

Ugyanakkor a tularémia okozója 6 hónapig problémamentesen él a gabonában és a szalmában, és a fertőzött állatok fagyasztott testeiben legalább 8 hónapig él. A baktérium a fertőzött állat tejében és húsában is fennmarad, és a folyóban lévő víz kb.

A tularémiás kórokozónak három típusa létezik, amelyek az élőhely szerint vannak besorolva:

  • Amerikai vagy nonarctic kórokozó - a leg patogénebb fajnak tekinthető, mivel a szervezetben a legsúlyosabb elváltozásokat okozza;
  • Holarctic, az euro-ázsiai;
  • Közép-ázsiai.

A tularémiás vektorok vérszívó rovarok. A kórokozó a harapás után a szúnyog, a kullancs, a koponya és más ízeltlábúak testében van. Egy személy fertőzhet egy beteg állatból, amely gyakran vadászat közben történik. Ritkán előfordult a betegség előfordulása a gabona cséplése vagy a gyűjtés során. A fertőzött élelmiszerek és a víz szintén a fertőzés forrása.

A természetben több mint 60 állatfaj vagy tularémia-fertőzés forrása ismert, amellyel kapcsolatban egy személy átveheti a fertőzést. Régiónkban ezek köpenyek, vízi patkányok, mezei nyulak, közönséges házi egerek, juhok és szarvasmarha.

A kockázati kategóriában az előfordulás a következő:

  • vadászok
  • a szennyezett természetes fókuszban halászatot folytató halászok;
  • háziasszonyok, akik olyan területeken élnek, ahol a tularémiát gyakran rögzítik;
  • munkavállalóknak a vágóhidakon.

Terjessze a betegséget mindenhol. A Tularemia egyenlő mértékben érinti a fiatalokat és az időseket, valamint a gyermekeket. A betegség terjedése nem függ a fajtól, a nemtől és az életkortól.

Hogyan történik a fertőzés?

Hogyan kerül át a tularémia és mennyire veszélyes ez a betegség? A tularémia továbbításának módjai a következők:

  • érintkezés - a beteg állat megérintésével;
  • táplálék - szennyezett étel vagy víz fogyasztásával;
  • levegő-por - részecskék belélegzése a gabonával végzett munka során;
  • fertőző módon fertőzik meg a vérszívó rovarokat.

Hogyan viselkedik a tularémia okozója, amikor belép az emberi testbe? A baktérium behatol a testbe a szem, a bőr, a légzőrendszer vagy a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáin keresztül. De a kedvenc élőhely, ahol gyakrabban szaporodik és látható változásokat okoz, a nyirokrendszer.

Először érinti a nyirokcsomókat - és ez szemmel látható. A nyirokrendszer tovább terjeszti a tularémiát. A test megpróbálja megbirkózni a kórokozóval, de az endotoxin felszabadul a baktériumok halála során. Rontja az emberi testben meglévő változásokat.

A kezdeti megnyilvánulások mellett, ha a nyirokrendszer meghibásodik, a fertőzés a véráramba kerül. A vérbaktériumok az összes belső szervben terjednek.

A tularémia első jelei

A tularémia inkubációs ideje túl rövid, nem több, mint néhány óra, vagy egy hosszú - körülbelül három hét. De a legtöbb esetben 3-7 napig tart. Egy éles vagy tartós megjelenés attól függ, hogy hány kórokozó van a testbe és annak típusára. Nem az utolsó hely a betegség fejlődésének intenzitásában és az emberi immunitás.

Az embereknél a tularémia első jelei az akut fertőző betegségek számos tünete:

  • hidegrázás és láz 40 ° C-ig;
  • éles fejfájás kialakulása;
  • mint számos légzőszervi fertőzés esetében, az ízületi fájdalom érzése, az izmok területén tapasztalható fájdalom;
  • szédülés.

A tularémiában szenvedő személy külső vizsgálata során az orvos megvizsgálja az arc bőrpírját és duzzanatait, a szemek vaszkuláris hálózatának növekedését, vagy a szájüregi injekciót, a száj nyálkahártyájában lévő pontvérzést, és a nyelv bevont. Emberben a nyirokcsomók csoportjai nőnek - lokalizációjuk a tularémia okozta ágens bevezetésének helyétől függ.

Tularémiás tünetek

A későbbi szakaszokban a fertőzés tünetei a következők:

  • csökken a vérnyomás, az impulzus ritkább;
  • három napos betegség után, vagy a nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenését követő ötödik napon száraz köhögés jelenik meg;
  • A vizsgálat során a tularémia kialakulásának első hetében a betegek többsége a májban és a lépben növekedett, de ezek a jelek nem minden esetben figyelhetők meg, az enyhe formák kedvezőbbek.

A kórokozó belépése a vérbe drámaian megváltoztatja a klinikai képet. A fertőzés klinikai formájától függően további változások történnek a szervezetben.

Az akut tularémia teljes időtartama 16-18 nap.

A tularémia klinikai formái

A tularémia három fő klinikai formája van, amelyek a fertőzés helyén szekretálódnak.

  1. Tularémia a belső szervek sérüléseivel: tüdő, hörgőgyulladás, máj, has és mások.
  2. Általános formanyomtatvány.
  3. A bőr, a nyálkahártyák és a nyirokcsomók károsodásával: buborékos, fekélyes-buborékos, anginális-buborékos, kötőhártya-buborék- vagy szembuborék.

A betegség több osztályozása is létezik.

  1. A betegség lefolyásának súlyossága szerint megkülönböztetjük a könnyű, közepes súlyosságú és súlyos.
  2. A tularémia időtartama alatt akut, elhúzódó (bizonyos forrásokban krónikus), ismétlődő.

A klinikai megnyilvánulások szempontjából inkább a buborékos forma.

Bubonikus tularémia

Honnan származott a fertőzés neve - buborékos tularémiából? Klasszikus vonása a duzzadt nyirokcsomók megjelenése többszöröse a természetes méretüknek. Mi az a bubo? Ez nem csak egy duzzadt és megnagyobbodott nyirokcsomó - a mikroszkópos vizsgálat baktériumokat tár fel benne. A bubikus forma a kórokozó bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő bevezetésével alakul ki, míg a testen nincsenek mikroorganizmusok behatolásának nyomai.

A tularémiás buborék formájának tünetei a következők.

  1. Bubók vagy gyulladt regionális nyirokcsomók jelennek meg a fertőzés helyén. Általában a betegség kezdetének 2. vagy 3. napján fordulnak elő. A képződmények leggyakrabban képződő helyszínei az axilláris, gégészeti és combcsont-régiók.
  2. 3 nappal a buboák megjelenése után egy személy enyhe fájdalmat érezhet az érintett területen, ami néhány nap elteltével csökken.
  3. A buborékok mérete 3-10 cm, átlagosan nem több, mint 5 cm.
  4. A bőr a legtöbb esetben megtartja természetes színét.

Hogyan gyógyul a bubo? Minden függ a tularémiától. A betegek 50% -ánál fokozatosan, nyom nélkül eltűnnek, de a reszorpció nagyon lassan, kb. 4 hónap. Ebben az esetben a bőr nem marad heg. Az orvosok tudják, hogy ezeknek a képződményeknek a megnyitása tilos - fistulával és hegképződéssel fenyeget.

Amikor a tularémiás fekély-buborékos formája jelentkezik, a nyirokcsomók helyén kialakuló folt alakul ki, amelyet fokozatosan fekélyhibává alakítanak át. Ezután a fekélyt egy sötét kéreg borítja egy kis fényes peremmel.

Ha egy személy szerencsétlen, és a tularémiás baktériumok a szem nyálkahártyáján keresztül lépnek be a testbe, a betegség kötőhártya alakul ki. Az ilyen típusú tularémia tünetei emberben: fejfájás, a szem nyálkahártyájának vörössége és fekélyei ezen a területen. A betegség e változata az egyik legnehezebb és tartósabb.

A tularémiás anginális buborék formája torokfájás. Az ivóvíz után megfertőződik.

A betegség anginális-buborékos formájának első tünetei, amelyek zavarják az embert, kivéve a mérgezést:

  • torokfájás nyeléskor;
  • a torok vörössége;
  • a mandulákat kibővítették, megduzzadt, sötét szőrzet jelenik meg rajtuk, nem terjed a környező szövetekre;
  • a legtöbb esetben a mandulákat az egyik oldalon érinti;
  • megnagyobbodott méhnyak-, parotid- és axilláris nyirokcsomók a buborékok kialakulásával és az azt követő szennyeződéssel.

Tularémia belső szervek sérüléseivel

A fertőzött személy testében hiányos immunvédelem hiányában alakul ki, amikor a nyirokcsomók nem kezelik a fő funkciójukat. A tularémia okozója belép a véráramba és elterjed minden belső szervre.

Milyen rendszereket fertőznek meg a mikroorganizmus?

  1. Opciós tüdő- és hörghurutgyulladás. A mellkas nyirokcsomóinak érzékenysége jelentkezik, egy személy köhög, fejlődik a mérgezés tünetei. 12 nap elteltével a helyreállítás befejeződik. A tüdőgyulladás kialakulásával a betegség több mint egy hónapig tart.
  2. A tularémia hasi formáját a hasüregi nyirokcsomók gyulladása jellemzi (hasi üregben), súlyos hasi fájdalmat, hányingert és hányást.
  3. Az általánosított változat a gyengített immunitású emberekben alakul ki. Gyakran előrehaladott fejfájás, gyengeség, testhőmérséklet 40 ° C-os emelkedése, eszméletvesztés. Néhány hétig tart.

A tularémia szenvedése után az immunitás stabil és élethosszig tartó.

Tularémiás diagnózis

A helyes diagnózis az időben gyűjtött történettől függ. Bármelyik személyre vonatkozó információ segít: a legutóbbi kapcsolatok, rovarcsípések, akár vadászat, akár halászat. Minden apró dolog egy beteg ember életében az elmúlt napokban.

A tularémia diagnózisának következő szakasza a bakteriológiai módszer. A bubont lyukasztják, a fekély tartalmát veszik fel vagy vért veszünk a szem érintett területéről, és a laboratóriumi állatok fertőzöttek. A betegek egérei a tularémiából 3-4 nappal a mikroorganizmus beadása után halnak meg. Ezután a laboratóriumban a halott állatok belső szerveit kenetet veszik, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

A humánusabb diagnosztikai módszerek az RA és RPGA szerológiai módszerei.

A tularémia diagnosztizálásának egyik legkorábbi módszere a tularinnal vagy tularémia antigénnel végzett bőrallergiás vizsgálat. Az anyagot intracután adagoljuk 0,1 ml-es dózisban. A reakció 3-5 napos betegség esetén következik be. 48 óra múlva értékelje az eredményt. Pozitív tesztet fognak kapni a fertőzötteknél, akiknek tularémiája volt, vagy oltottak a betegség ellen. Pozitív vizsgálatot kell végezni egy 5 mm-es méretű papulus (bőrpirosodott bőrfelület) esetén. Ez a módszer hasonlít a tuberkulózis diagnosztizálására.

A Tularemia szövődményei

A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegek nagy része következmény nélkül gyógyítható. De vannak más lehetőségek is. Leggyakrabban a betegség általánosított formája bonyolítja.

Milyen véget ér véget a tularémia?

  1. A halálesetek az esetek 0,5% -ában fordulnak elő.
  2. Az agy és a membránok gyulladása (meningitis és meningoencephalitis).
  3. Másodlagos tüdőgyulladás.
  4. A tularémia utáni fertőző pszichózis.
  5. Az ízületek krónikus elváltozásai - polyarthritis.
  6. Progresszív szívbetegség - myocardialis distrofia.
  7. Krónikus a betegség gyakori megismétlődésével.

Tularémiás kezelés

A mások szennyeződésének és súlyos életveszélyes szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a tularémiát fertőző betegségek kórházában kezelik.

Hogyan kezelik a tularémiát?

  1. Küzdenek baktériumokkal antibakteriális gyógyszerekkel. Néha többféle antibiotikumot írnak elő. Alkalmazzon tetraciklin anyagokat több napig (legalább 7). Relapszus esetén más típusú antibiotikumot írnak elő.
  2. Néha a kezelést hosszú ideig végzik. A testhőmérséklet csökkenése után a gyógyszert további öt napra írják elő.
  3. Elhúzódó kurzus esetén az antibiotikumokat a vakcinával együtt használják a tularémiát okozó szer ellen.
  4. Előírja a tüneti kezelésre szolgáló gyógyszereket: gyulladáscsökkentő, szükség esetén méregtelenítse a szervezetet, adjon fájdalomcsillapítót és lázcsillapító szereket.
  5. Helyi terápiát végezzen a nyirokcsomók gyulladásának területén, tömörítés formájában.
  6. Ritka esetekben a szigorú indikációk szerint a púpos buborékok megnyílnak a következő kezeléssel.

A tularémia kezelése zavaró, hatékonysága az orvossal történő időben történő kezeléstől függ. Az otthoni kezelési módszerek nem működnek.

Betegségmegelőzés

A tularémia megelőzése az állatokkal való küzdelem olyan helyeken, ahol nagy a fertőzés terjedésének valószínűsége. A rágcsálók elleni küzdelmet, vérszívó rovarokat hajtják végre, nagy figyelmet szentelnek az üzletekben, az élelmiszer-raktárakban és az állatokkal rendelkező gazdaságokban a tularémia elleni intézkedéseknek. A fertőzés terjedésének megakadályozása állami szinten történik.

A baktériumok természetben történő elterjedése elleni általános intézkedések mellett a fertőzés elleni küzdelem tervezett módszerei is szerepelnek. A magas morbiditású területeken rendszeresen végeznek egészségügyi és oktatási munkát a betegség leküzdésére.

Ha meg lehet határozni azt a területet, ahol az emberek fertőzöttek, akkor a megelőzés a következőképpen történik:

  • korlátozza a szennyezett víztestek vagy erdők hozzáférését;
  • az ezen a területen élő embereknek csak főtt vizet kell használniuk;
  • a bizonyítéktól függően specifikus profilaxist hajtanak végre.

A tularémia specifikus megelőzése vakcinával történik. Ki kell fertőzni a fertőzés ellen?

  1. Minden olyan országban vagy térségben, ahol kedvezőtlen feltételeket biztosít a tularémia előfordulása, pihenni kell.
  2. A hal- és szarvasmarha-gazdaságok alkalmazottai, a szennyezett területen lévő gazdaságok.
  3. Azok a személyek, akik tularémiára veszélyes területekre érkeztek, mezőgazdasági, öntözési és vízelvezető munkákat végeztek, építési munkálatokat végeztek.
  4. Győződjön meg róla, hogy a tularémiát okozó szer sejtjeivel dolgoznak.
  5. A vakcinázást minden, a szennyezett területeken megelőző munkát végző személy végzi.
  6. Tervezett módon oltották a betegség veszélyes területén élő összes embert.

Ez a fertőzés nem tartozik az egész világ különösen veszélyes betegségeinek kategóriájába, ezért a vakcinázás nem szerepel a kötelező vakcinázási ütemtervben. Az immunizálást leggyakrabban vészhelyzetben vagy veszélyes területeken végzik.

Hogyan és kinek vakcinálnak a tularémia ellen? Használjon élő inaktivált oltóanyagot, amelyet egyszeri perkután vagy intradermálisan adunk be 0,1 ml-es dózisban. A vakcinázás hét éves kortól mindenki számára engedélyezett, aki nem beteg. Az ötödik és a 15. napon ellenőrizzük a vakcinázás hatékonyságát. Ha az eredmény negatív - újra oltott. Úgy véljük, hogy a vakcina 5 éven át védi a személyt a fertőzésektől, a védő antitestek maximális szintjét az emberi testben 10 évig tárolják.

Ez a fertőzés nem évente több ezer életet vesz igénybe, és nem öl meg minden másodpercben. A viszonylag enyhe kurzus és a rendelkezésre álló gyógyszeres kezelés megkülönbözteti a betegséget más hasonló betegségektől. De minden lehetséges állatot és rovarot hordoz, amit minden lakos szinte naponta talál, különösen nyáron. Csak a lehetséges megelőzési módszereknek köszönhetően korlátozható a betegség terjedése nagy területeken.

http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tulyaremiya.html
Up