logo

Az ágyakat egyrészt a kemény felületek hosszabb nyomása, másrészt a csontváz csontjait képezik a lágy szövetek (bőr, izmok) esetében, ahol a súlyos betegek csökkent aktivitásúak. A lágyszövetek kóros állapota a fogyatékossággal élő emberekben fejlődhet, sétálhat egy babakocsival, súlyos trauma után szenvedő emberekkel, kómában, súlyos betegségben szenvedő idős emberekben és hosszú ideig ágyban lévő betegekben. A Yusupov kórház kórházában ez a betegcsoport fokozott figyelmet kap.

Az ágyban fekvő betegek mély alvászavarainak kialakulásának megelőzése érdekében bizonyos gondozási szabályokat kell követni:

  • rendszeres ágyneműváltás, betegvászoncsere;
  • tisztítsa meg a beteg bőrének tartalmát, nincs magas páratartalom;
  • a beteg testtartásának megváltoztatása két óránként a vérkeringési problémák megelőzése érdekében;
  • jó táplálkozás, amely vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz;
  • a fekélyek kezelésének kezdeti szakaszában.

A betegek ágyneműi több fejlődési szakaszban vannak:

  • a bőr bőrpírjának megjelenése, kis duzzanat - az ágynemű kialakulásának első fokozata, könnyen kezelhető;
  • a bőr megsértésének megjelenése, duzzanat, bőrpír - a ágybetét fejlődésének második foka, megfigyelésre és kezelésre szorul;
  • a bőr megsértése, a folyamat elterjedése a lágy szövetek mélységébe, kisülés a sebből, duzzanat, bőrvörösedés a seb körül - a mélyedés kialakulásának harmadik foka, gennyes fertőzés csatlakozhat;
  • az izomkárosodás, a csontok bevonása a folyamatba, a sebből származó gennyes kibocsátás, a lágyszövetek elszíneződése, a szöveti nekrózis a fekvőhely kialakulásának negyedik szakasza. Különböző szövődményekhez, szepszishez vezethet.

Gyakran előfordul, hogy az öregedés negyedik szakasza idős emberekben alakul ki súlyos betegség, csonttörés után. A betegség lefolyását bonyolítja az idős korban gyakran előforduló betegségek "csomó".

Fekete ágynemű

A fekete ágyneműk olyan szövetek, amelyeket a nekrózis hatására eltávolítanak. A mély alvást nagyon nehéz kezelni, szükségük van egy olyan intézkedés végrehajtására, amely javítja a beteg állapotát.

Ágynemű 4. szakasz: kezelés

A 4. fokozatú sebészi sebészi kezelést követően elhullott szövetet távolítanak el, a sebet megtisztítják. A sebész eltávolítja az elhullott szöveteket, amelyek már nem vérzik, a sebet speciális eszközökkel kezeli, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat kialakulását, olyan drogokat használnak, amelyek sebfelületet hoznak létre egy vízelvezető réteggel, hogy megkönnyítsék a gennyes nekrotikus tömegek felszabadulását. Az ilyen enzimkészítményeket primer sebkezelésként alkalmazzák mély ágyúval, a fekvőhely gyors kezelésére, melyet egy gennyes folyamat kísér. A speciális bevonatok segítségével védőfóliát hoznak létre, amely megvédi a sebet a fertőzésektől. A mélynyomások kezelésére speciális kerek padokat alkalmaznak, amelyek a mélyedést a száraz nekrózissal töltik.

A mély ágyú állapotától függően (száraz nekrózis, tiszta seb, fekély a púderes folyamat kialakulásával) különböző kezelési eszközöket alkalmaznak. Száraz, mély sebzel egy gélt használnak, amely kitölti a fájdalmat és segít gyorsan gyógyulni. A 4 fokos ágyneműk az orvosok figyelmét és a különleges gondosságot igénylik. A mélynyomás kialakulása rontja a beteg állapotát, bonyolítja az alapbetegség lefolyását. A mély fájdalom kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

  • diabétesz;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • korosztály;
  • elhízás;
  • kimerültség;
  • a fehérje anyagcseréjének megsértése;
  • olyan állapot, amelyben a beteg nem tudja ellenőrizni a vizeletet, a székletürítést.

A csontok elszívódásának kezelésére szolgáló módszerek

A csontszövet bevonása a folyamatba az oszteomielitisz, a gennyes artritisz kialakulásához vezet - ez nagyban megnehezíti a nyomásesés kezelését. Az ilyen ágyneműk kezelése a megjelenésük okától függ. Az ágyazat endogén és exogén. Az idegrendszeri rendellenességek hatására az endogén ágyérzet alakul ki, a beteg testében az anyagcsere-folyamatok, külső tényezők hatására exogén ágyú alakul ki. A kezelés módszereit az orvos a beteg teljes vizsgálata után hozza meg.

Egy sor intézkedés: speciális ágy, ágynemű, organikus pamutból készült, speciális párnák és matracok használata, a betegek fokozott aktivitása, a jó táplálkozás, a megfelelő betegellátás, az érintett bőrfelületek időben történő kezelése, az egyidejű betegségek kezelése, az orvos ajánlásait követve segít a betegség hatékony kezelésében.

A Yusupov-kórházban az ágyban fekvő betegek megelőzését, kezelését és rehabilitációját végzik. A kórház ápolási szolgáltatást nyújt, amely gondoskodik az ágybetegről, azonnal cseréli a ruhát, rendszeresen megváltoztatja a beteg testtartását, táplálja a beteget, a sebet naponta kezeli az orvosi személyzet. A beteg kórházi klinikájában kényelmes kórházban van, figyelmes kórházi személyzet felügyelete alatt. Iratkozzon fel orvosával telefonon Yusupovskogo kórházban.

http://yusupovs.com/articles/rehab/prolezhni-4-stadii/

A nyomásgyulladás kezelése

meghatározás

A fekély (fekély, nyomáskárosodás, nyomásfekély, fekélyes fekély, fekély) - a bőr és / vagy az alatta lévő szövetek helyi károsodása. A nyomásfekélyeket nyomás vagy más károsító tényezők (nyomás, nyírás, páratartalom stb.) Nyomásának kombinációja képezi. Ezek általában csontos nyúlványok (keresztkereszt, sarok, boka, könyök, ülőcsont, farokcsont, csípőízület és nyak) felett helyezkednek el. Ez a probléma a leggyengébb, a vérkeringést, az érzékenységet (stroke, gerincvelő sérülések) és a társbetegségben szenvedő, visszafogott és fekvő betegek. A bőr és az alatta lévő szövetek helyi károsodásának előfordulásában és kialakulásában jelentős szerepet játszanak a nem megfelelő ellátás, a vizelet és a széklet inkontinencia. A fekélyek nagyon kellemetlen, veszélyes és drága komplikáció, ami rontja az életminőséget, a beteg állapotát és prognózisát, gátolja a kezelési folyamatot, további ellátást, orvosi felügyeletet és költségeket igényel. Szükséges a komplikáció ellenőrzése.

Minősítést. Stage. kategória

A nyomásfekélyek szakaszokra vannak osztva (kategóriák)

Négy fő szakasz van (kategóriák). És két további szakasz (kategória). A besorolást az európai tanácsadó csoport (EPUAP) és az amerikai nemzeti nyomásérzékelő tanácsadó csoport (NPUAP) javasolja. A szakaszok és kategóriák szükségesek a szövetkárosodás súlyosságának, mélységének és a kezelési taktikával kapcsolatos döntéshozatalnak a megértéséhez. Segítenek dönteni és megválaszolni a kérdéseket. Hogyan kell a kezelést és az ellátást végezni? Mikor szükséges a műtét? Mit válasszon kötszerek? Jóslás?

A nyomásfekélyeket gyakran nehéz diagnosztizálni. Néha nagyon nehéz megkülönböztetni a dermatitist vagy a pelenka kiütését. Nagyon fontos a diagnózis megfelelő megértése és kialakítása, mivel a megelőzés, a kezelés és az ellátás rendszerei eltérőek lehetnek.

Színpad (kategória) 1

A vörösség (hiperémia, erythema) tartós, nem halad át, és nem tűnik el a nyomás eltávolításakor. A vörösség helyi és a csontnyílás felett helyezkedik el. Néha nem nagyon észrevehető. Az ágyak gyanúja gyanús zónája eltérő színű lehet, és eltérhet a környező szövetektől (hamu, kékes vagy lila). A (1. kategória) 1. kezdeti jel arra utal, hogy az ágybeteg már veszélyben van a mélyebb, kiterjedtebb és erősebb nyomásgyulladások kialakulásában!

Bedsore 1 (kezdeti) színpadi fotó

Stage (kategória) 2

A bőr felületi rétegeinek (epidermisz és dermis) károsodása. A fekvőborda úgy néz ki, mint egy sekély nyitott seb, fekély, vörös vagy rózsaszín alsó erózió. Előfordulhat, hogy felületi héj (kéreg) vagy fibrin lepedék található. Ebben a szakaszban a változások lehetnek buborékok, amelyek tele vannak serozikus vagy serozikus tartalommal. Néha ez a buborék a hámlasztott és zsugorodott epidermisz (a bőr felszíne) formájában jelenik meg.

Bedsore 2 színpados fénykép

Stage (kategória) 3

Ebben a szakaszban minden bőrréteg károsodása (nekrózis-nekrózis) történik. A szubkután zsírszövet látható a sebben. A csontok, az inak és az izmok zárva vannak, nincsenek kitéve, lehetnek a kéreg (kéreg) vagy a nekrózis (halott szövet). A seb széleit aláássák. Talán a zsebek, csíkok, gennyes kisülésekkel és fistuláris részekkel.

Bedsore 3 színpados fénykép

Színpad (kategória) 4

A bőr és a bőr alatti szövet összes rétegének szöveti károsodása (nekrózis - halál). A harmadik fokozattal ellentétben a mélyen fekvő szövetek és szerkezetek (fascia, inak, izmok, csontok és ízületek) sérültek és érzékenyek a gennyes-nekrotikus (szupurációs és nekrózis) folyamatra. Károsodott az érintett terület vérkeringése. A seb részlegesen vagy teljesen el van fedve nekrotikus tömegekkel (elhalt szövetekkel) vagy héjjal. Erre a fázisra jellemzőek a mély zsebek, a gennyes kisülésekkel és ökölfolyásokkal való tisztítás. Az ágyék nedves nekrózisa (elhalt szövetek) mérgezést és szepszist okozhat. A csontszerkezetek és az ízületi kapszulák a sebben szakadhatnak, ami az osteomyelitist lehetővé teszi. Az osteomyelitis a legnehezebb szövődmény (csontszövet elszívódása, halálozása és sztrepressziója).

Bedsore 4 színpados fénykép

Stage (kategória): nem osztályozható ágy

A szövetek mély nekrózisa (nekrózis), amelyben a seb alja boríthat egy patinával (sárga, sárga-barna, szürke, zöld, barna vagy fekete) és (vagy) egy bozót - egy kéreg (barna vagy fekete). A nekrózis (elhalt szövet) és (vagy) lepedék eltávolítása előtt nem lehet pontosan osztályozni az ágyat, az eltávolítást követően általában 3-4 fokozat kerül kimutatásra.

Színpad (kategória) nem besorolt ​​fekvőfotó

Stage (kategória): gyanús mély szöveti károsodás

A sötét színű szövetek (lila vagy bordó) károsodásának helyi fókuszpontja, világos határokkal a normál, változatlan bőr hátterével szemben. Sötét hematoma (zúzódás) lehet a lágyszöveti károsodás következtében, ami a sajtolás és / vagy elmozdulás következtében következik be.


A mélyszövetfotó gyanúja (kategória) gyanúja

Ágynemű megelőzés

Könnyebb és olcsóbb, ha megakadályozzák az ágyneműket, mint azok kezelését és gondozását!

Az ágyasodások elsősorban az ellátás gondja. Ha minden rendben van, jelentősen csökken a fekélyek előfordulásának és terjedésének kockázata. A kezelés megkezdése előtt meg kell oldani a betegség megelőzésének és gondozásának kérdését.

A megelőzés öt elve:

Nyomáscsökkentés (funkcionális ágy, dekompozíciós matrac, felfújható körök, testhelyzetváltás, 2 óránként)

Hygiene. Állandó, rendszeres és megfelelő gondozás (bőrápolás, különösen olyan helyeken, ahol fokozottan fennáll a nyomásgyulladás kialakulásának kockázata)

A napi adagolás és táplálkozás megszervezése (eljárások, kötszerek, idő és takarmányadag)

A páciens intenzívebbé válása (ülve, lélegző gyakorlatok, fizikoterápia)

Orvosi tanácsadás és orvosi felügyelet

A nyomásgyulladás kezelése. Gondoskodni kell az ágyneműkről

Megfelelő gondoskodás a nyomásgyulladás sikeres kezelésének alapja és kulcsa!

Fel kell készülni arra a tényre, hogy az ágynemű tisztítása és gyógyítása hosszú hétig, több hónapig és akár évekig is eltarthat. Gyakran úgy tűnik, hogy a decubitus reménytelen és gyakorlatilag oldhatatlan probléma. De ez nem. Igen, megoldása sok mentális, fizikai és anyagi költséget igényel. Igen, nehéz. De a mi erőnk, hogy biztosítsunk, ha nem teljes gyógyítást, akkor a gondoskodást és a normális életminőséget egy ágyban fekvő személynek. Bárki megérdemli. Mindannyiunknak figyelmet, gondoskodást és szeretetet igényel, különösen ilyen nehéz helyzetben. A legfontosabb dolog a türelem, a tudás és a cselekvés.

Sajnos nincs mindenki számára egyetemes kezelési rend, jogorvoslat vagy kötés. Az ágyneműk különbözőek. Ezek a sebkezelési folyamat különböző szakaszaiban és fázisaiban vannak. Különböző méretűek. Minden ágybetegnek saját kora, egyéni általános állapota és egyidejűleg fennálló patológiája van. Nem létezik panacea az ágyban.

Számos modern gondozási, orvosi és öltözködési lehetőség van, amelyek egyéni kombinációja segíthet a probléma kezelésében. Megfelelő használatukhoz a tudás és a szakképzett vagy speciális orvosi ellátás szükséges. Annak érdekében, hogy segítsen egy szeretett személynek, lépést kell tennie ezzel a hosszú és nehéz útval vele. Nehéz azonnal megteremteni az ideális körülményeket, a gondtalan ellátást és minden problémát egyszerre megoldani, amikor a megelőzést és a kezelést otthon végezzük. Az orvos felügyelete alatt napi rendszeres erőfeszítésekre és tevékenységekre van szükség, amelyek javítják az ellátás, a megelőzés és a kezelés folyamatát. Ez segít megtisztítani és meggyógyítani a meglévőket, és megakadályozni az új megjelenést. A megfelelő ellátás és kezelés legfontosabb feltétele az, hogy olyan segítséget nyújtsunk, amelyet magunknak szeretnénk megkapni...

Kérjük, ne öngyógyítsa!

Ha nincs megfelelő orvosi felügyelet, akkor súlyos szövődmények (phlegmon, osteomyelitis, sepsis és halál) lehetségesek. A megfelelő kezelés és gondozás érdekében szükséges az orvos felügyelete a seb megtisztítása és gyógyítása érdekében. Az orvosnak legalább hetente egyszer meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell vizsgálnia a beteg állapotát és a sebet. Ne feledje, hogy ha a tisztítás és a gyógyulás nem a várt módon történik, szükség lehet a kezelési rend megváltoztatására, a műtét és a kötszerek megváltoztatásának eldöntésére. Ezeket a felelős döntéseket orvosnak kell meghoznia. A költségek, a veszteségek, a komplikációk, az elégedetlenség és a nem megfelelő önkezelés által okozott kár nagyon komoly és lehangoló lehet.

Nagyon fontos az orvos felügyelete alatt álló rendezvények szervezése:

  • Megelőzés (öt alapelv az elszívások megelőzésére)
  • A kezelés (gyógyszerek, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek) felírása és ellenőrzése
  • Az ágyneműk tisztítását és gyógyulását gátló tényezők elemzése, megszüntetése és ellenőrzése
  • A kötszerek megszervezése (kesztyű, tiszta steril műszerek és (vagy) eldobható öltözőkészletek használata)
  • A seb tisztítása és a nekrózis (elhalt szövet) eltávolítása. Szaniter (a seb mosása)
  • Bőrápolás a sebterületen. Szájápolás. Nedves sebkezelés (modern kötszerek, NPWT és VAC-terápiás vákuumterápia)
  • A szövődmények figyelése (megfigyelés, korai felismerés, kezelés és időben történő kórházi kezelés)
  • Plasztikai sebészet a sebek tisztítása után

Az első szakaszban nincs szükség műtéti kézikönyvre. Nagyon fontos a folyamat további fejlesztésének megakadályozása és az új lokalizált károk megjelenése. A fő feladat az, hogy megvédje a megváltozott bőrt a nyomástól, a káros tényezőktől és a fertőzéstől. Az első fokozatú ágynemű gondozását a bőr táplálására, tonizálására és védelmére szolgáló modern eszközök segítségével végzik. Ezután a módosított területeket átlátszó, légáteresztő poliuretán fóliákkal vagy hidrokolloid kötszerekkel fedezhetjük meg megelőzés céljából.

A második szakaszban konzultálni kell a sebészrel és az öltözködési folyamat megszervezésével. A sebész eltávolítja vagy levágja a leválasztott epidermist (a bőr felületi rétege). Ezután a sebet vagy az eróziót megtisztítják és fertőtlenítik (mosva). Ebben a szakaszban a modern, innovatív, interaktív kötszerek használhatók a sebek tisztítására, gyógyítására és gondozására. A kötszerek a sebfeldolgozási fázis, a sebállapot, a minőség és a kiürülés mértéke alapján kerülnek kiválasztásra.

A legnehezebb harmadik és negyedik szakaszban teljes körű, magas színvonalú sebészeti kézikönyv szükséges. Célszerű eltávolítani a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok és a csontstruktúrák elhullását (elhalt szöveteit), amelyek elkezdtek elválasztani az élő szövetektől, és sebészeti úton elutasították. A nedves nekrotikus (elhalt) szövetek eltávolítása, a gennyes csíkok és üregek megnyitása lehetővé teszi az ágyneműk gyorsabb tisztítását és a mérgezés csökkentését.

A sebészeti ellátás nagyban felgyorsítja a seb tisztítását és a seb gyógyítását. Előnyös a minősített radikális műtét. De nagyon fontos megjegyezni, hogy a halott szövetek teljes kivágása a sebészeti kezelés során nem mindig lehetséges és ajánlott. Amikor megpróbáljuk eltávolítani a halott (nekrotikus) szöveteket a lehető legmélyebben mély alvásokban, fennáll a súlyos vérzés lehetősége!

Hogy teljes sebek tisztításához felhasználható kenőcsök vízben oldhatóvá bázis (Levosin, Levomekol), enzimek (tripszin, kimotripszin, Iruksol) és a modern innovatív kötést (HydroClean - Gidroklin, Sorbalgon - Sorbalgon, Hydrosorb Gel - Gidrosorb gél, Atrauman Ag - Atravman Ar ezüst ).

A nekrotikus (halott) szövetek sebészeti eltávolítása vagy kivágása és tisztítása után a fő feladat a seb megfelelő kezelése (nedves élettani környezet kialakítása, kisülés felszívódása és a kiszáradás elleni védelem). A sebgyógyulás és az epithelizáció szakaszaiban olyan eszközöket használhatunk, amelyek felgyorsítják a gyógyulást (vinilint, aktovegint) és modern kötszereket (Hydrocoll - Hydrocoll, Branolind N - Branolind N, Hydrotull - Hydrotill, HydroTac - Hydrotak és mások).

Használhatja a korszerű, innovatív kezelési módszereket is, például a vákuumterápiát (NPWT vagy VAC-terápia), hogy felgyorsítsa a sebgyógyulást és a bőséges váladékot.

Ha a seb a tisztítás és a kötszerek után hosszú ideig nem gyógyul, akkor műanyag beavatkozások segítségével bezárható.

A sebész orvosát otthon hívhatja. Konzultáció. Segítség az ágyban.

Hívás tel. +7 (495) 755-79-18

A sebész orvosának hívása otthon (Moszkva a Moszkvai körgyűrűn belül) - 2900 rubel

A sebész orvosának hívása otthon (Moszkva a Moszkva körgyűrűjén kívül) - 3900 rubel

Egy sebész orvosának hívása otthon (Moszkva régió) - 6000 rubel

Sebészeti manipulációk, öntetek otthon - 500 és 2500 rubel között

http://www.ambulatorno.ru/treatment/prolezhni/

Az ágyneműk fokozatai, típusai és besorolása

A cikk tárgya az ágynemű besorolása, hogyan lehet időben felismerni az ágyneműk különböző szakaszait, milyen típusú és fokú ágynemű létezik. Ez az információ időben segít abban, hogy reagáljon a veszélyre, és kapcsolatba lépjen egy szakértővel a probléma megfelelő megoldásához.

Nehéz lehet kitalálni, hogy melyik sérülésről van szó, és milyen intézkedéseket kell tenni a családnak, aki gondoskodik az ágyas vagy ülő betegekről. Végtére is, a fekvőhelyet a bőr kisebb károsodásának is nevezik, amely a megfelelő gondossággal kiküszöbölhető, és az életet veszélyeztető test mély fekélyei.

A cikk szerzője: Klimov V.V.

Tartalomjegyzék

A lefolyások osztályozása

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen kritériumok alapozzák meg a nyomásgyulladást, fontos megérteni azok előfordulásának okait és a különböző betegek fejlődésének jellemzőit. Ebben a cikkben csak röviden megérintjük ezt a témát, részletesebb információkat talál a „Nyomás fekélyek: tünetek, okok és veszélyes” cikkben.

Az ágyneműk kialakulásának okai és kockázati tényezői

A nyomásgyulladások kialakulásának fő oka az, hogy egy személy tartósan tartózkodik. A különböző helyzetek korlátozhatják a mobilitást: sérülések, a mozgást korlátozó betegségek, jelentős kimerültség, mentális betegségek, kóma stb. A bőr, majd a lágy szövetek károsodása elsősorban a test „duzzadó” területein fordul elő. A csontszövet és a bőr nagyon vékony rostos (zsírszövet) és izomréteggel rendelkezik.

Ha a beteg a hátán fekszik, akkor a leggyakrabban a sacrum, a tailbone, a mellkasi gerinc, a sarok, a ritkábban a nyak, a válllapok régiójában alakul ki. A hason, a térdeken, a csípőcsontok (kiálló részei), a mellkas kiálló része nagyobb valószínűséggel szenved. A fekvő helyzetben a leggyakrabban a combcsont nagyobb trochanterének és a csípőpajzsnak a szöveteit érintik. Az ülő betegeknél a léziók gyakran a fenék, a coccyx ízületek területén alakulnak ki a sarokokon.

Hogyan keletkezik egy ágynemű? A nyomás alá eső területen megsérti a vérkeringést, aminek következtében a sejtek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. Továbbá, a nyirokcsövek összenyomódása miatt, amelyek felelősek a sejtek hulladéktermékeinek kiválasztásáért, a salakok és mérgek felhalmozódnak, mérgezve a sejt belső környezetét.

A nyomás mellett olyan tényezők, mint a súrlódás, a szövetek elmozdulása, a nedvesség fontos szerepet játszanak a bőr és a mélyen fekvő lágyszövetek sérüléseinek kialakulásában. Ha a kár teljes kaszkádját okozó tényezők hatása nem áll meg, a sejtek elkezdenek meghalni - a szövetek nekrózisa (halál) alakul ki, amely a bőrre, a bőr alatti zsírszövetekre és az izmokra terjed.

Emellett a lefekvések kockázata számos egyéb tényezőtől függ. Tehát az Ipari Standard „Jegyzőkönyv a betegek kezelésére”. Az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által kifejlesztett nyomásfekélyek pontrendszert (Waterloo skála) javasolnak a nyomásfekély kialakulásának kockázatának felmérésére az életkor, nem, az egyidejű betegségek jelenlététől függően stb. Az alábbi táblázat néhány kritériumot mutat be:

Az ágynemű kialakulásának kockázata (pontokban)

Néhány betegség és rossz szokások

Agyvérzés, az agy és a gerincvelő betegségei és sérülése, bénulás

Rendszeres vizeletürítés a katéteren keresztül

Húgyúti inkontinencia

A gipszöntés (vagy más rögzítőanyag), érrendszeri vagy húgyúti katéter nyomásának és súrlódásának köszönhetően is vannak olyan nyomásgyűrűk. Ezen túlmenően a bőr- és lágyszöveti károsodás kialakulásának egyik legfontosabb oka az üledékes betegekben a mikrovibráció alacsony szintje. A szervezet mikrovibrációs hátterét az izomsejtek összehúzódása okozza, amelyeket nemcsak a fizikai aktivitás, hanem a pihenés és alvás állapotában is rögzítenek. Ez az értékes erőforrás ugyanolyan fontos az élet számára, mint a levegő, a víz, az élelmiszer és a hő. Szükséges a sejtekben a metabolikus folyamatok áramlása, az anyagok irányított mozgása a vér és a nyirokerek között.

Megfelelő szintű mikrovibrációra van szükség a nyirokrendszer teljes működéséhez, amely függ az immunrendszer állapotától, a szervezet azon képességétől, hogy megszabaduljon a toxinoktól, mérgektől (ami a sejtek létfontosságú tevékenységéből, a mikrobák halálából stb.), Valamint a sérült és elhalt sejtek eltávolításáról (elpusztításáról). A test maximális telítettsége mikrovibrációs energiával a fizikai aktivitás - testmozgás, gyaloglás, úszás stb.

Azok az emberek, akiknek nincs okuk arra, hogy aktívan mozogjanak, és különösen azoknál a betegeknél, akik csak egy ágyra vagy kerekesszékre korlátozódnak, kifejezetten hiányzik a mikrovibrációs energia a szervezetben. Milyen rendellenességek járulnak hozzá a nyomásgyulladás kialakulásához?

  • A véredények munkája szenved, ami zavarja a tápanyagok és az oxigén szállítását a szövetekbe (beleértve a bőr és az izmok sejtjeit).
  • A sejtekben metabolikus zavarok jelentkeznek, mérgek és salakok aktívan felhalmozódnak, ami felgyorsítja a sejthalált. A nyirokrendszer és más szervek (máj, vese) megzavarása miatt, amelyek felelősek a metabolikus termékeknek a szervezetből történő kiválasztódásáért, ami szintén a mikrovibráció hiányával jár, mérgek és toxinok halmozódnak fel. Ez a szervezet mérgezéséhez, a szervi funkciók csökkentéséhez és a patogén baktériumok kialakulásához kedvező környezet kialakulásához vezet.
  • A nyirokrendszer romlása az immunitás csökkenéséhez vezet, ami szintén növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát.

Így a mikrovibráció hiánya felgyorsítja a bőrsejtek és az izmok halálozását a betegekben, hozzájárul a halott sejtek, salakok és mérgek felhalmozódásához a szervezetben, növeli a fertőzés bekapcsolódásának kockázatát: mindez feltételeket teremt az ágyban lévő betegek kialakulásához és progressziójához.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az izomsejtek, amelyek nem tudnak mozogni, mérete csökkenhet (atrófia), az izomtömeg kisebb lesz, ami a szervezetben a mikrovibráció szintjének további csökkenéséhez vezet. Ebben a helyzetben a vibroakusztikus terápia lényeges támogatást jelent a szervezet számára - a szerepéről kezelés és megelőzés az alábbiakban ismertetjük.

Decubitus szakaszok

Melyek a nyomásgyulladások fejlődési szakaszai? A hazai és a külföldi gyógyszerek különböző besorolásait tartalmazzák, amelyek különböző kritériumokon alapulnak - a külső megnyilvánulások és tünetek, a szövetkárosodás mélysége, az ok, a szövődmények jelenléte stb.

A nyomást gyakorló betegek kezelésére vonatkozó jegyzőkönyv - amely az orosz Föderáció valamennyi egészségügyi intézménye - kulcsfontosságú dokumentum, amely minden egyes szakaszban a sebgyulladások tüneteit írja le. Ezt az osztályozást néha dinamikusnak nevezik. Egy ilyen definíció azt jelenti, hogy a folyamat dinamikája, vagyis az egyik fázisról a másikra való átmenet, egyáltalán nem kötelező és megváltoztathatatlan, de sok okból és mindenekelőtt a megfelelő ellátásból (különösen a kezdeti szakaszokból) függ. Szintén fontos a beteg időben történő erőforrás-támogatása - növelve a mikrovibráció szintjét a beteg testében.

A jegyzőkönyv szerint az ágyneműk 4 fázisát különböztetjük meg: az alábbi besorolást tükröző táblázat javasolt.

Az ágynemű fejlesztésének fázisa

Jelek és tünetek

A legkorábbi szakasz, amikor a bőr integritása nem sérült meg. Melyek a kezdeti stádiumban? A nyomás helyén a bőrön vöröses fókusz (hiperémia) észlelhető, ami a nyomás leállítása után nem tűnik el.

Amint az oxigén éhezés nő, a bőr színe megváltozik. Hogyan kezdik meg a jelenlétben az ágyasodások (1. szakasz)? Észrevehetővé válik, hogy a nyomás alatt álló terület kékes árnyalatúvá válik, edemássá válik.

A páciens megemlíti az érzékenység növekedését az ágynemű fejlődési zónájában, ami a nyomás hatására nő. Az érzékenység fokozatosan csökken és zsibbad, ami az idegvégződések tömörítésével jár.

Ennek a stádiumnak a tünetei a bőrsejtek és a bőr alatti zsírok felső rétegének halálával (nekrózisa) társulnak. Először a bőr felületi rétegei (epidermisz), majd a mélyebb (dermis) vékonyabbá válnak, és a bőr leválik. A nyomásfokok második fokának jele - a buborékok kialakulása a nyomás helyén, peeling. A gyulladás fókuszában lehet a középpontban depresszióval rendelkező emelkedés (a fekély kialakulásának kezdete).

Ennek a szakasznak a megnyilvánulását a bőr mély nekrózisa, a bőr alatti zsír és az izmokba való behatolás okozza. Ebben a szakaszban a fekvés sebnek vagy fekélynek tűnik, tiszta vagy zavaros (gennyes) folyadék figyelhető meg.

Ennek a szakasznak a kialakulása összefügg a bőrsejtek, a bőr alatti szövetek és az izmok halálával. A 4. fokozatú ágyneműk olyan mély sebnek tűnnek, amelynek alján mélyen fekvő inak, az ízületek elemei, a csontszövet látható.

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan néz ki az ágynemű, nézd meg a fotót: a kezdeti fázist vöröses fókusz jelenléte jellemzi, a bőr nem sérült, mivel az oxigén éhezés nő, a bőr kékes lesz (cianózis kialakulása)

Melyek a 2-es fázisok a képekben? Itt látjuk a bőr integritásának megsértését - a rágalmazástól a felszíni seb kialakulásához.

A 3. szakaszban a seb mélyebbre válik, láthatóvá válhat az izomszövet. Melyek a 4. fokozatú ágyneműk? A fényképek mély sebeket mutatnak, amelyek alján csontok, szalagok, inak láthatóak.

Osztályozás az ágyékfolyamat szerint

Professzor MD Dibirov (Sebészeti Betegségek és Klinikai Angiológia Tanszék, AI Evdokimov nevű MGSU) szintén a nyomásgyulladások osztályozásáról beszél, a dekubitális folyamatra összpontosítva. Összességében három szakasz áll rendelkezésre: annak megértése érdekében, hogy az egyes ágyneműk hogyan néznek ki mindegyikben, megnézheti a képeket fokozatosan.

I. szakasz - a keringési zavarok (érrendszeri betegségek) stádiuma

Ezt a stádiumot a szövetekben a vérkeringés csökkenése okozta változások jellemzik. Először is, a bőrt a nyomás helyén hámlasztja, amelyet a bőrpír vált ki, majd a bőr kékes lesz. Melyek a kezdeti stádiumban? A fénykép vörösvörös területeket mutat, tiszta határok nélkül, a bőr integritása nem sérült.

II. Stádium - a nekrotikus változások és a párásodás színtere

Ebben a szakaszban a sejthalál (nekrózis) a bőr és a mélyebb fekvő szövetek károsodásával jár: cellulóz és izmok. Ebben a szakaszban olyan fertőzés léphet fel, amely mind a lágy szöveteket (bőr, bőr alatti szövet, izmok), mind a csont- és ízületi szövetet érinti.

Ebben a szakaszban a fekvőfelület úgy nézhet ki, mint egy felületes seb vagy mély fekély, bizonyos esetekben száraz felülettel és tiszta élekkel, míg másokban piszkos kisülés és homályos élek jelennek meg, ami jelzi az eljárás terjedését a környező szövetekre.

III. Szakasz - a gyógyulás színtere

Ebben a szakaszban a fekvés területén a szöveti regenerálódás (helyreállítás) folyik, a seb meggyógyul - a bőr integritása helyreáll, vagy a heg alakul ki.

Az ágyneműk osztályozása az előfordulási mechanizmus szerint

Az orvosi gyakorlatban is osztályozást alkalmaznak, amely az ágynemű csoportokba történő megoszlásán alapul, figyelembe véve azok előfordulási mechanizmusát. Ebben az esetben figyelembe vesszük a külső okok és a belső jogsértések szerepét, amelyek szerepet játszanak a kár kialakulásában, amiről beszélünk.

Három fajta ágynemű létezik: exogén, endogén és kevert.

  1. Exogén ágynemű - károsodás, amelynek előfordulása elsősorban a külső hatásokkal (a görög, exo - külső, gének által generált). Először a bőr és a mélyen fekvő szövetek károsodásáról beszélünk, amelyek a fent említett tényezők hatására fejlődnek ki: nyomás (kulcsfontosságú tényező), súrlódás, csúszás, páratartalom. Az exogén ágyneműk viszont külső és belső:
    • Külső exogén ágyneműk - ezek ugyanazok a sérülések, amelyek a legmerészebb testrészek érintkezéséből fakadnak (például a sacrum, a vállpengék, a sarok a "fekvő" pozícióban) kemény felülettel. Ebbe a csoportba tartoznak a gipszöntések (és egyéb sérülések esetén a rögzítéshez használt anyagok), a különböző fűzők, az íratlanul kiválasztott protézisek stb.
    • Belső exogén ágyneműk - sérült bőrterületek, amelyek a katéterek állandó nyomásának eredményeként jelennek meg, amelyek az edényekbe kerülnek, hogy megkönnyítsék a gyógyszerek bejutását a vizeletcsatornába vagy a húgyhólyagba a vizeletürítéshez. Általában metabolikus rendellenességekkel, kimerültséggel, a szövetek vérellátási problémáival rendelkező betegekben alakulnak ki.
  2. Az endogén nyomásgyulladások (a görögöktől. Endo - belül) elsősorban a szervezet belső rendellenességeihez kapcsolódnak. Az ilyen elváltozásokat leggyakrabban az agy és / vagy gerincvelő elváltozásaiban szenvedő betegeknél találjuk. Lehet trauma, stroke (vérzés), tumor, stb. Az ilyen betegségek a szöveti anyagcsere-folyamatok idegrendszeri szabályozásának megsértéséhez vezetnek, ami az érrendszer megsértése. Ennek eredményeként a táplálkozás, beleértve az izmokat és a bőrt is, szenved, ami a károk fő oka. Az ilyen ágyneműket gyakran neurotrofikus fekélynek nevezik (a görög Trophe-táplálkozásból).

Az ilyen elváltozások fő veszélye, hogy az izomsejtek halálát és az izomszövetben kialakuló fekély kialakulását gyakran akkor fordítják elő, amikor a bőr ép. Így nehéz időben felismerni és megfelelő intézkedéseket tenni a kezelésére - a lágyszövetek ultrahangvizsgálata szükséges lehet a diagnózisukhoz. Ezért az idegrendszeri betegségekben és sérülésekben szenvedő betegeknek állandó orvosi felügyeletre van szükségük.

  • Vegyes ágyneműk alakulnak ki, amikor a szervezet belső problémái vannak (például kimerültség, onkológiai folyamat), aminek következtében a szöveti táplálkozás szabályozása, az anyagcsere-folyamatok szenvednek, és vannak külső hatások - nyomás, súrlódás stb.
  • Milyen tényezők (külső vagy belső) függnek a nyomásgyulladások kialakulásától, kezelésük taktikája függ. Tehát, ha a külső okok vezető szerepet töltenek be, akkor a probléma megoldható (különösen a korai szakaszban) megfelelő gondozás és jól megválasztott helyi gyógyszerek segítségével.

    Miért fontos megérteni, hogy mi okozza a kárt? Mert a betegek kezelésének taktikájától függ. Ha a probléma elsősorban az idegrendszeri betegségekkel és sérülésekkel, a különböző betegségek által okozott anyagcsere-rendellenességekkel, stb. Függ össze, akkor a prioritást élvező intézkedéseknek a szövetek táplálékának javítására, az idegvezetésre, az anyagcsere normalizálására, a szövetek vérellátásának helyreállítására, stb. a külső okok azonban vezető szerepet játszanak, akkor a probléma megoldható (különösen a korai szakaszban) megfelelő gondozás és jól megválasztott helyi gyógyszerek segítségével.

    Ezzel egyidejűleg, amikor a futási folyamatokról van szó (ezek a harmadik és a negyedik szakasz), akkor bármilyen okból kár keletkezne a javítás érdekében, a legtöbb esetben a műtét szükséges. Ezenkívül minden nyomásgyulladásban szenvedő beteg látható. vibroakusztikus terápia, a mikroorganizmust mikrovibrációs erőforrással látjuk el. A probléma oka nem számít.

    A lefolyások osztályozása a nekrózis típusa szerint (sejthalál)

    Ha bizonyos okok miatt a sejtek a nyomás fájdalmának helyén elkezdenek meghalni, akkor a nekrózis (elhalt szövet) helyén fordul elő. Különböző esetekben azonban ez a folyamat különböző módon alakul:

    • A száraz necrosis (mumifikáció) az érintett szövetek "szárítása". A károsodásnak világos határai vannak, a sebből nincs kivezetés: a fertőzés nagyon ritkán fordul elő, a kezdeti szakaszokban, amikor a folyadék a szövetekben marad. A beteg érzékenységet észlelhet az érintett területen, de az általános állapot nem szenved leggyakrabban.
    • A nedves nekrózis (nyomás fájdalomcsillapító) gyakran kialakul az idegrendszeri elváltozásokkal, az anyagcsere- és érrendszeri betegségekkel károsodott betegekben. Ugyanakkor a szövetek nekrózisa nagy területeken fordul elő, gyakran a károsodás helyének fertőzése fordul elő. A seb edemás, benne megtalálható a kellemetlen szaggal rendelkező gennyes kibocsátás.

    Általában a dekubitus gangrén kialakulását a beteg általános állapotának éles romlása kíséri: a hőmérséklet emelkedése, a téveszmék, az eszméletvesztés, a szívdobogás és a hányás (a test mérgezésének mikrobás bomlástermékek következtében) következhet be. Megfelelő intézkedések hiányában (antibiotikumok felírása, sebészeti kezelés) nagy a valószínűsége a szepszis kialakulásának - vérmérgezésnek, ami gyakran a beteg halálához vezet.

    Az ágynemű osztályozása méret szerint (sérülés átmérője)

    • Egy kis ágy: az átmérő kisebb, mint 5 cm.
    • Középső ágy: az átmérő 5-10 cm.
    • Nagy ágy: az átmérő legfeljebb 10-15 cm.
    • Óriás ágy: átmérő meghaladja a 15 cm-t.

    Meg kell jegyezni, hogy az ágynemű nagy átmérője nem mindig jelzi a nehéz folyamatok jelenlétét: a kiterjedt léziók néha felületesek, fertőző szövődmények nélkül haladhatnak, és elég jól reagálhatnak a műtét nélküli kezelésre. Természetesen egy ilyen kép gyakrabban fordul elő, ha nincsenek elhanyagolt ágyneműk, hanem a folyamat kezdeti fázisa.

    Ugyanakkor egy viszonylag kis átmérőjű fekély lehet elég mély, elérheti az izomréteget, és bejárati kapu lehet a fertőzéshez. Hasonló képet mutatnak gyakran az idegrendszer és a vérerek károsodása esetén.

    Ugyanakkor gyakran megfigyelhető az ágynemű úgynevezett fistulous formája - a bőrtérben a bemélyedés (fekély) minimális átmérője (kevesebb, mint 1 cm), ez egy olyan csatorna, amely mély üreghez vezet, amelyen púderes tartalom van. Ezenkívül nemcsak izomokat, hanem csontszöveteket is lehet alkalmazni a gyulladásos folyamatban.

    A nyomásgyulladások szövődményeinek osztályozása

    A betegek ágyasodását gyakran bonyolítja a fertőző folyamat hozzáadása, különösen a 3-4. Szakaszban (mély fekély és izomelváltozások jelenléte). Ha a beteg a kórházban van, akkor nagy a valószínűsége, hogy a betegek által okozott fertőzés okozhat gyulladást, vagyis olyan patogének, amelyek ellenállnak számos antibiotikum hatásának. A bonyolult ágyneműk esetében a diagnózis elkészítésekor a folyamat szakaszán kívül a szövődmény típusát is jelezzük.

    Attól függően, hogy mely szövetek vesznek részt a gyulladásos folyamatban, a következő típusú fertőző komplikációk alakulnak ki:

    • Cellulitis - a szubkután zsír gyulladása, kötőszövet, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. Leggyakrabban a staphylococcus okozta.
    • A tályog a puha szövetek (cellulóz, kötőszövet, izmok) púpos fúziójának központja, és egy tiszta, világos határokkal rendelkező üreges üreg kialakulása.
    • Osteomyelitis - a csontszövet olvadása. Sokkal gyakrabban fordul elő olyan területeken, mint a farokszegély, a sacrum, a fej hátulja és a kalkulus.
    • A szúrós ízületi gyulladás az ízületek gyulladása.
    • A vaszkuláris fal púpos fúziója vérzéshez, valamint a véráramba juttatott gennyes tartalom felszabadulásához vezethet.
    • A szepszis a fertőzés terjedése az egész testben, a különböző szervekben (szív, vese, tüdő, ízületek, stb.) A gyulladásos folyamatok kialakulásában kialakuló gennyes fókusz. A sejtek tömeges halálával és szétesésével összefüggő nagy mennyiségű toxikus (káros) anyag bejutása a vérbe, élő és halott mikrobák és metabolikus termékeik nagyon gyorsan okozhatják a beteg halálát.

    Az is lehetséges, hogy olyan komplikációk alakulnak ki, mint az erysipelák, amelyek a streptococcusok behatolásához kapcsolódnak egy nyomó sebbe. Bizonyos esetekben, nem gyógyító fekélyek jelenlétében, különösen az idegrendszeri betegségekben és az anyagcsere rendellenességekben szenvedő betegeknél, malignus degeneráció (rosszindulatú daganat) és a bőrrák kialakulása lehetséges a fekvőhelyen (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Mi a teendő az otthoni ágyneművel?

    A kórházban tartózkodó betegeknél nem mindig alakul ki a fekvőhely. Gyakran előfordul, hogy a mozgáskorlátozással rendelkező betegeket gondozó rokonok otthon hozzákapcsolódnak. Mit kell tenni a kár észlelése során, amiről ebben a cikkben beszélünk?

    Először egy orvoshoz kell fordulni, aki helyesen tudja megítélni a bőr és a lágy szövetek állapotát a sérülés helyén, és szükség esetén dönthet a beteg kórházba történő irányáról.

    De ez nem mindig szükséges. Például, az ágyasodások, amelyekben nem figyeltek meg mély szöveti károsodást (általában az első és a második szakaszról beszélünk), és nincsenek fertőző folyamatok jelei, kezelhető otthon. Ugyanakkor a megfelelő betegellátás megszervezése, a racionális étrend és ivás rendszer, a kedvező mikroklíma kialakulása a helyiségben, ahol a beteg található, a helyi gyógyszerek alkalmazása stb. ?”.

    A vibroakusztikus terápia hatékonyan kezelhető és megelőzi a lefolyásokat. Az orvosi eszközök Vitafon használata korlátozott mozgású emberekben hozzájárul a mikrovibráció szintjének növekedéséhez a szervezetben és a következő feladatok megoldásához:

    • Az anyagcsere folyamatok aktiválása minden szervben és szövetben, beleértve a bőrt és az izmokat.
    • Az összes testszövet vérellátásának javítása.
    • A nyiroksejtek, salakok és mérgek kiválasztódási folyamatának stimulálása a nyirokrendszer és más, a test tisztítására szolgáló szervek (vesék, máj) javulása miatt
    • Az immunrendszer erősítése, ezáltal jelentősen csökkentve a fertőző szövődmények kockázatát.

    Az optimális módja a test telítődésének a mikrovibráció gyógyító energiájával az ágyas betegekben egy speciális vibroakustikus matrac, amely a Vitafon-2 orvostechnikai eszköz része. A kompozíciójában szereplő nyolc vibraphones vibrációs hatást biztosít a fekvőhely és a szomszédos szövetek teljes területére. A matrac nagyon könnyen használható - akár 14 órán át is üzemelhet, rendszeresen bekapcsolva (24 percenként 3 percig), ami folyamatos és mérhető hatást biztosít a beteg testére.

    http://immunitet.org/stadii-stepeni-vidy-klassifikaciya-prolezhnej

    Bedsorensek: a betegek elkerülhetetlen vagy nem megfelelő gondozása? 4 a kezelés alapelvei és 6 megelőzési módja

    Az orvostudomány és a farmakológia terén elért jelentős előrelépések ellenére a lefekvések rendkívül komoly problémát jelentenek. Az ágyban fekvő betegeknél a nyomásgyűrűk előfordulása nemcsak fizikai és erkölcsi szenvedést okoz egy személy számára, hanem az ilyen betegek fenntartásához és kezeléséhez kapcsolódó pénzügyi költségek növekedését is provokálja, ami negatívan befolyásolja az egészségügyi ellátás gazdasági összetevőjét.

    Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hozza létre és korrigálja a lefolyású betegek kezelésére szolgáló protokollokat, de minden orvos elsődleges feladata, hogy az egyes betegek egyedileg vizsgálja az ágynemű kialakulásának kockázati tényezőit, és szigorúan betartsa az összes megelőző intézkedést.

    Általános információ a betegségről

    A fekvőhely a szövetek helyi patológiás változása a nekrózisig (nekrózis), amely a test egy részének állandó hosszú távú kompressziója következtében alakul ki, amit a vérkeringés és az idegrendszer csökkent.

    járványtan

    A fekvőbetegek körében a világméretű fekvőbetegek előfordulási gyakorisága 3–30% között van, az állami orvosi ellátás fejlettségi szintjétől, az adott egészségügyi osztály sajátosságaitól függően. intézményekkel. Ezeknek a szövődményeknek a legnagyobb száma neurológiai („poszt-stroke”), onkológiai, égési, geriátriai osztályok, kórházak, intenzív osztályok és intenzív ellátás. Még a megfelelő megelőző gondozás esetén is, ha a kórokozók károsodása itt van, 20% és 60% között lehet.

    A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a nyomásgyulladások nemcsak az orvosi, hanem a társadalmi-gazdasági problémát is jelentik.

    kórokozó kutatás

    Azok a betegségek és állapotok, amelyeken a lefolyások fejlődnek, a következők:

    1. Szív- és érrendszeri patológia: miokardiális infarktus, agy, súlyos szívritmuszavarok (atrioventrikuláris blokk 3. fokozat), nagyobb hajók trombózisa.
    2. Bénulás (hemiplegia, tetraplegia, például gerinc vagy agyi sérülések után).
    3. A posztoperatív periódus - elsősorban a súlyos betegeknél alakul ki, akiknél a posztoperatív időszak hosszú (peritonitis, hasnyálmirigy-nekrózis, szívsebészet stb. Után).
    4. Egy komatikus állapot (kóma) - mivel a kóma időtartama nehezen megjósolható, az ilyen betegek gyakran gondos ellátást igényelnek.
    5. Különleges esetek: a fogínyek és az állkapocs nekrózisa, nem megfelelő fogpótlásokkal, kényszerített mozgás a kerekesszékben (ágyazatok a fenékre, sacrum), helytelenül rögzített vakolat.

    A nyomásgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:

    • a fejlett kor - a test anyagcsere- és regeneratív folyamatai jelentősen lelassulnak;
    • a rossz étrend és ivás rendszer;
    • súlyos metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, májcirrózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór);
    • nemkívánatos székletürítés és vizelés.

    patogenézisében

    A lágy szövetek állandó tömörítése (2–3 óra betegmozgás nélkül) a felületi rétegekben (bőr, bőr alatti zsírszövet) csökkent mikrocirkulációhoz vezet, megelőző intézkedések hiányában a mélyebb rétegek (izmok, nagy edények és idegek) szintén nyomás alá kerülnek, a test helyi területe csökken, az idegrendszer megáll.

    A sejtekben a mikroelemek táplálkozása és metabolizmusa kritikus szintre csökken, helyi hipoxia és acidózis alakul ki, és fokozatosan kezdődik a nekrózis (a felszínről mély rétegekre).

    Először is, az epidermisz és a dermis meghal, sűrű hólyagokat képezve, sero-hemorrhagicus folyadékkal, majd szubkután zsírszövetekkel, fasciával, izmokkal, inakkal és végül csontokkal.

    A nyomásfekély nemcsak a helyi fájdalom stimulációt eredményezi, hanem a halott sejtek bomlástermékeivel általánosított mérgezés forrását is jelenti - a testhőmérséklet, a szívfrekvencia, a légzési mozgások emelkednek, a vér- és vizeletvizsgálatokban a gyulladás jelei vannak.

    besorolás

    Színpadágyak:

    • 1. szakasz - a hiperémia helyi fókuszában, kékes árnyalattal, duzzanattal, csökkent érzékenységgel, zsibbadással, hidegséggel. Ha ujjával préseljük, a vörösség nem tűnik el;
    • 2. szakasz - a folyadékkal töltött bőr kialakulása a bőrön, a központi depresszióval (jövőbeli fekély) kialakuló gyulladásos központ kialakulása;
    • 3. szakasz - kialakult fekély, amelyből folyadék szabadul fel (vérzéses, gennyes, serozikus);
    • 4. szakasz - a bőr mély nekrózisa egy széles sebben, halott szövettel és gennyel töltött. A seb alján ívek, ízületi felületek, csontterületek találhatók.

    Dibrova MD professzor patogenetikai besorolása

    A keringési zavarok stádiuma - az artériás beáramlás és a vénás kiáramlás akut megsértése hipoxiához és szöveti duzzanathoz vezet. A bőr hiperemikusnak tűnik, és egy idő után a vörös szín kékesre vált.

    A szövetek nekrózisának és szupurálásának stádiuma a szövetek csökkenő nekrózisa az epidermiszről az izmokig, fasciákig és csontokig. Bakteriális fertőzés hozzáadása. A bőrön egy mély fekélyes defektus határozza meg. Ez a szakasz a másodlagos növényzet jelenlététől és a folyamat előfordulásától függően 2 típusra oszlik:

    • 1. típus - koagulációs nekrózis. A fekély száraz, nincs látható púpos kisülés, tiszta határai vannak;
    • 2. típus - colliquation necrosis. A szúrós seb nagy mennyiségű folyadékkal, a szélei egyenetlenek, az elterjedési hajlam.

    A regenerációs szakasz a szövetek gyógyulási folyamatainak helyreállítása, sűrű heg kialakulása.

    A fejlesztési mechanizmus szerint:

    1. Exogén - hosszú távú nyomás, páratartalom, súrlódás:

    • belső - műanyag csatornák, vizelet-katéterek, katéterek telepítésének helyén fejlődik;
    • külső - kemény csíknyomó helyeken alakulnak ki a csontprofilok fölötti bőrön, állandóan súrlódva az ágyneművel, a nedvességgel (akaratlan vizeléssel).

    2. Az endogén - a helyi szöveti trofizmus (huntoma a tompa erő sztrájk után), a neurotróf patológiák (gerinc vagy agykárosodás), az endokrin megbetegedések dekompenzálása miatt keletkeznek.

    3. Vegyes - kombinálja az exogén és endogén jeleket (például egy elhanyagolt rosszindulatú daganattal).

    Méret szerint:

    1. Kis fekvőhely - 5 cm átmérőig.
    2. Az átlagos ágyak átmérője 5 cm és 10 cm között van.
    3. Nagy ágyak - 10 cm és 15 cm közötti átmérőjű.
    4. Óriás ágy - több mint 15 cm átmérőjű.
    5. A fistulával ellátott ágyréteg akkor keletkezik, amikor a szövet mélyebb rétegei elsőként nekrotizálódnak. Az intermuszkuláris terekben kialakul egy rúdüreg, amely a csontüreggel kóros átjárókon keresztül kommunikálhat és oszteomielitist okozhat, vagy megnyílik a bőrön (kedvezőbb prognózis).

    Klinikai kép

    A lefolyások tünetei mindig kifejezettek, különösen metabolikus betegségekben és idős betegekben.

    • Az első szakaszban a bőr tartós vörössége figyelhető meg, a bőr színe nem változik a tapintás során, és a bőr integritása nem érinti. Ha a beteg tudatos és képes folytatni a párbeszédet, akkor jelentést tehet a "bizsergésről", fájdalomról a tömörítés helyén.
    • A második szakaszban az epidermisz hámlódik, a dermiszben díszített hamis hematomát (vénás vér stázisa), a bőr kezdeti nekrózisának jeleit figyelhetjük meg.
    • A harmadik szakaszban egy mély seb keletkezik, melynek alján láthatóvá válnak a megváltozott izmok és inak, a 3. fokozatban kezelt esetek közel 100% -ában a fekély fertőzött, és a széklet kiválasztódik.
    • Az utolsó szakaszban a bőr minden rétegének, az izmoknak, az inaknak és a szomszédos csont nekrózisának jeleit észlelik.

    szövődmények

    1. Távoli tályog - helyi, korlátozott kötőszövet-kapszula, gennyes gyulladás. Az abszcesszusok más anatómiai területeken alakulhatnak ki, amelyek távol vannak a fekvőhelytől, úgy, hogy a pusztákat a sejttereken keresztül terjesztik. A kezelés csak sebészeti.
    2. Flegmon - diffúz, gennyes gyulladás. Ez akkor keletkezik, amikor jelentős mennyiségű gennyes folyadékot választanak el az ágyról, amely szintén kiterjed az interakcionális térekre, a szálra, és nem képez kapszulát. A flegmon prognózisa kedvezőtlen, a leggyakrabban a beteg súlyos állapotát tekintve. A kezelés egy gennyes fókusz, a nekrotikus szövet kivágása és az ebből származó üreg antibakteriális szerekkel történő elvezetése.
    3. Az osteomyelitis fertőző csontkárosodás, a nekrózis középpontjában. A kezelés csak sebészeti.
    4. Purulens ízületi gyulladás - az ízületek gennyes gyulladása (térd, csípő, könyök, váll, stb.). A szövődmény akkor fordul elő, ha a nyálkahártya melletti bőrön nyomás alakul ki, és a folyadék a közös kapszulába áramlik. A prognózis rossz, a gennyes ízületi gyulladás gyakran a végtag amputációjával végződik.
    5. Arroszív vérzés - a véredény a véredényekből, az érfal fúvó folyadékának olvadása miatt. Nehéz kezelni, mert gyakran a hajó nagy része sérült, ami lehetetlenné teszi a vég végét.
    6. A végtag gangrénája - a végtag szegmens nekrózisa, jelentős szövetkárosodás, a vérkeringés megszűnése és a végtag idegszabályozása miatt, osteomyelitis. Kezelés - amputáció.
    7. A szepszis egy olyan szisztémás gyulladásos reakció, amelyet a fertőző ágensek (baktériumok) jelentős áramlása okoz a szisztémás keringésbe, ami általánosított patofiziológiai reakciókat, hipoxiát, többszörös szervkárosodást, sokkot okoz, és az esetek több mint 80% - 90% -a végzetes.

    diagnosztika

    A nyomásgyulladás diagnosztizálásához nincs szükség további kutatási módszerekre. A diagnózis a beteg panaszain alapul (ha tudatos), külső vizsgálat és a tipikus klinikai kép.

    A 3. szakaszban a tápközeg fekélyhibájából a szekréciók bakteriális vetését használják a növényfaj meghatározására.

    A szövődmények diagnosztizálása

    Az osteomyelitis diagnózisában röntgen módszereket alkalmaznak (például a számítógépes tomográfia). A szúrós ízületi gyulladást az ízületi üreg szúrási vizsgálata és a rúd jelenléte alapján megerősítették.

    Sok erőfeszítést tettünk annak érdekében, hogy elolvashassuk ezt a cikket, és várjuk a visszajelzést az értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli az anyag. Köszönöm!

    http://ustamivrachey.ru/khirurgiya/prolezhni
    Up